Rezidențiat 2024 medicină, întrebările 41-60 (caietul D)
Întrebările de la concursul de rezidențiat din 17 noiembrie 2024, cu răspunsul din grila oficială: 20 de întrebări de rezolvat. Răspunzi aici, pe rând, și vezi pe loc ce ai nimerit; unde pot fi corecte mai multe variante, le alegi pe toate și apeși „Verifică”.
Caietul de concurs, din pozele candidaților, verificat cu grila oficială a Ministerului Sănătății. Grila oficială.
Ai explicații la 15 întrebări din această parte. Deschide rezolvarea de sub întrebare ca să le vezi.
41.Care dintre afirmațiile despre orbitopatia Graves este falsă?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) protruzia globilor oculari este întotdeauna bilaterală
42.În cazul unei secreții vaginale abundente, fluide, albicioase, cu miros de pește, cel mai probabil agent patogen este:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) Gardnerella vaginalis
- Secreția omogenă, fluidă, albicioasă și cu miros de pește orientează spre vaginoză bacteriană asociată cu Gardnerella (Sinopsis, p. 282).
- A Acesta este aspectul caracteristic vaginozei bacteriene.
- B Trichomonas produce mai frecvent secreție spumoasă verzuie și inflamație cervicală.
- C Candidoza produce secreție densă, brânzoasă.
- D Gonococul determină mai ales cervicită cu secreție mucopurulentă.
- E Chlamydia produce cervicită, fără secreția caracteristică vaginozei descrise.
43.Care dintre următoarele enunțuri cu privire la utilizarea diureticelor este adevărat?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: e) doza zilnică de furosemid trebuie limitată la maxim 2 g pentru adulți
- Spironolactona antagonizează aldosteronul și are indicații în insuficiența cardiacă. Diureticele de ansă sunt mai puternice decât tiazidele, iar biodisponibilitatea redusă poate produce rezistență. Kumar descrie un plafon superior de furosemid de 2 g/zi pentru evitarea ototoxicității; acesta nu este o doză obișnuită și nu autorizează administrarea a 2 g oricărui adult. Limitele produsului, căii de administrare și situației individuale pot fi mai mici.
- A Spironolactona este antagonist al receptorului mineralocorticoid și economisește potasiul, nu diuretic de ansă.
- B Tiazidele au efect diuretic mai slab decât diureticele de ansă.
- C Spironolactona este utilă și reduce mortalitatea în anumite forme de insuficiență cardiacă.
- D Biodisponibilitatea redusă poate cauza rezistență la diuretice; creșterea ei nu explică mecanismul propus.
- E Plafonul superior de 2 g/zi este cel indicat pentru furosemid în schema de rezistență diuretică verificată; nu înseamnă că orice adult poate primi 2 g. Limitele produsului, căii de administrare și situației individuale pot fi mai mici.
44.Alegeți afirmația falsă referitoare la peptidele natriuretice:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) peptidul natriuretic atrial induce vasoconstricție
- Se cere afirmația falsă: ANP favorizează eliminarea sodiului și vasodilatația, cu inhibarea sistemului renină-angiotensină (Kumar, p. 1071).
- A Concentrațiile BNP și NT-proBNP se corelează cu severitatea insuficienței cardiace.
- B ANP determină vasodilatație; afirmația despre vasoconstricție este falsă.
- C NT-proBNP este fragmentul biologic inactiv rezultat din clivarea precursorului.
- D ANP inhibă sistemul renină-angiotensină.
- E Natriureza este unul dintre efectele principale ale ANP.
45.Prelungirea progresivă a intervalului PR pe ECG până când o undă P este blocată se întâlnește în:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) bloc atrioventricular grad II tip Mobitz I
- Alungirea progresivă a intervalului PR urmată de o undă P necondusă definește fenomenul Wenckebach, adică Mobitz I (Kumar, p. 1053).
- A Gradul I presupune PR lung, dar toate undele P sunt conduse.
- B Aceasta este secvența caracteristică Mobitz I.
- C În Mobitz II blocarea apare fără prelungire progresivă prealabilă a PR.
- D Raportul 3:1 descrie proporția conducerii, nu secvența Wenckebach.
- E Gradul III presupune disociație completă atrioventriculară.
46.Care dintre următoarele criterii Duke pentru diagnosticul endocarditei infecțioase este criteriu major?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) IgG de fază 1 pentru febra Q în titru > 1:800
- Dintre variante, serologia pentru Coxiella burnetii la titrul specificat reprezintă criteriu Duke major; semnele clinice enumerate sunt criterii minore (Kumar & Clark, Medicină clinică, ediția a 10-a, pag. 1104).
- A IgG de fază I peste 1:800 pentru febra Q este criteriu microbiologic major.
- B Nodulii Osler reprezintă fenomen imunologic minor.
- C Febra este criteriu minor.
- D Leziunile Janeway sunt fenomene vasculare minore.
- E Anevrismele micotice se încadrează la fenomene vasculare minore.
47.Alegeți varianta adevărată referitoare la LES (lupus eritematos sistemic):4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: e) infecția cu virusul Epstein-Barr este considerată un factor declanșator al bolii
48.Caracteristica tulburării depresive majore este:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: e) după remisiune, episoadele depresive au o rată de recurență de 50%
- Tulburarea depresivă majoră presupune un episod de cel puțin două săptămâni, cu afectarea funcționalității, care nu este atribuit direct unei substanțe sau altei boli. După remisiune, recurența este frecventă, cu un risc aproximativ de 50%; probabilitatea individuală depinde de evoluție și de factorii de risc.
- A Episodul major necesită cel puțin două săptămâni, nu o durată sub acest prag.
- B Hipotiroidismul poate produce simptome depresive, dar o tulburare atribuită direct bolii nu este TDM primară.
- C Depresia indusă direct de alcool este clasificată separat de TDM primară.
- D Activitatea crescută a celor trei monoamine nu este o cauză stabilită a TDM; etiologia este multifactorială.
- E După remisiunea unui prim episod, riscul de recurență este de aproximativ 50%, cu variație individuală.
49.Tratamentul carcinomului hepatocelular implică:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: e) criteriile Milano (tumoră unică < 5 cm, până la 3 tumori mai mici sau egale cu 3 cm) pot ghida transplantul hepatic
- Selecția tratamentului CHC ține de rezerva hepatică și de stadiul tumoral. Criteriile Milano permit selectarea unor pacienți pentru transplant cu intenție curativă (Lawrence, pag. 321, 322).
- A Severitatea hepatopatiei cronice condiționează alegerea tratamentului.
- B Dimensiunea, numărul și extensia tumorilor sunt esențiale.
- C CHC selectat după criterii oncologice poate constitui indicație de transplant.
- D Chemoembolizarea este prezentată ca strategie noncurativă.
- E Criteriile Milano includ tumoră unică sub 5 cm ori cel mult trei tumori de cel mult 3 cm, fără invazie vasculară.
50.Care dintre următoarele este cauză de regurgitare aortică acută?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) proteză valvulară disfuncțională
51.Principiile de tratament ale tumorilor maligne osoase sunt:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D, E
- Tratamentul oncologic osos urmărește rezecția cu margini adecvate, adaptată histologiei și extensiei. Reconstrucția poate salva membrul numai dacă nu reduce radicalitatea oncologică (Lawrence, p. 632).
- A Excizia locală simplă este caracteristică tumorilor benigne, fără a fi suficientă pentru malignități.
- B Tumorile maligne necesită în general rezecție lărgită sau radicală.
- C Înlocuirea protetică poate reface funcția după rezecția tumorală.
- D Păstrarea membrului nu trebuie să lase țesut tumoral restant.
- E Gradul de anaplazie celulară contribuie la alegerea tratamentului.
52.Adolescența mijlocie (14-16 ani) este caracterizată de:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D, E
- Adolescența mijlocie include afirmarea sexualității, preocuparea de sine și dezvoltarea gândirii abstracte, pe fondul dorinței de independență (Sinopsis, p. 236).
- A Maturitatea cognitivă este atribuită adolescenței târzii.
- B Preocuparea de sine este caracteristică etapei mijlocii.
- C Relația mai deschisă cu părinții este descrisă în etapa târzie.
- D Conturarea identității sexuale aparține acestei perioade.
- E Gândirea abstractă se dezvoltă în adolescența mijlocie.
53.Caracteristicile atacului ischemic tranzitor (AIT) sunt:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- AIT produce un deficit neurologic tranzitor cu revenire completă, fără infarct demonstrat în definiția tisulară. Poate include amauroză fugace sau, rar, mișcări involuntare de tip limb-shaking prin hipoperfuzie. Riscul ulterior depinde de mecanism, stenoză și ceilalți factori vasculari; localizarea posterioară nu stabilește singură un prognostic mai grav.
- A Recuperarea deficitului este completă în AIT.
- B Infarctul demonstrat imagistic indică AVC ischemic, chiar dacă simptomele se remit.
- C Ischemia retiniană tranzitorie poate produce amauroză fugace.
- D Hipoperfuzia din stenoză carotidiană severă poate provoca AIT cu mișcări involuntare.
- E Localizarea posterioară singură nu stabilește un prognostic obligatoriu mai grav; riscul recurenței depinde de mecanism și leziunile vasculare.
54.Cauze ale anemiei hemolitice autoimune cu anticorpi "la cald" sunt:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi răspunsul
Răspuns: B, C, D
55.Referitor la hernia Richter următoarele enunțuri sunt adevărate:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: C, D
- În hernia Richter este prinsă numai o parte a peretelui intestinal; lumenul poate rămâne permeabil chiar dacă segmentul herniat se strangulează (Lawrence, p. 133).
- A Apendicele în sac definește hernia Amyand.
- B Localizarea la linia arcuată nu definește hernia Richter.
- C Doar o porțiune din circumferința intestinală este încarcerată sau strangulată.
- D Permeabilitatea lumenului explică absența semnelor clasice de ocluzie.
- E Diverticulul Meckel în sac definește hernia Littre.
56.Următoarele afirmații sunt adevărate în tratamentul episodului sever de colită ulcerativă:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D, E
- Colita ulcerativă severă impune internare, excluderea infecțiilor, corticoterapie intravenoasă și profilaxie tromboembolică. Colonoscopia completă crește riscul de perforație (Kumar, p. 1206).
- A Se preferă sigmoidoscopia limitată fără pregătire, nu colonoscopia totală.
- B Infecția enterică, inclusiv C. difficile, trebuie exclusă.
- C Sângerarea intestinală a puseului nu anulează recomandarea profilaxiei tromboembolice.
- D Hidrocortizonul intravenos este tratamentul inițial indicat.
- E Anticoagularea profilactică reduce riscul tromboembolic crescut al puseului sever.
57.Convulsiile febrile atipice ar trebui să beneficieze de următoarele investigații suplimentare:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- Convulsiile febrile atipice necesită evaluare individualizată. Se pot avea în vedere analize sanguine, EEG și IRM, în funcție de suspiciunea metabolică, infecțioasă, epileptică sau structurală. Aceste teste nu sunt obligatorii toate după orice criză febrilă complexă.
- A Analizele sanguine pot fi avute în vedere dacă evaluarea ridică suspiciune metabolică sau altă cauză subiacentă.
- B ECG nu este investigație neurologică de rutină a crizei febrile confirmate; devine relevant dacă există suspiciune de sincopă/aritmie ca diagnostic alternativ.
- C EEG poate fi avut în vedere pentru atipie, focar neurologic ori suspiciune de epilepsie, fără indicație automată după orice criză complexă.
- D IRM poate fi avută în vedere când atipia sau examenul ridică suspiciune structurală.
- E EMG examinează nervii și mușchii periferici și nu este testul crizei febrile.
58.Alegeți enunțurile adevărate referitoare la infecțiile necrozante de țesuturi moi (INTM):5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- Infecția necrozantă se suspectează în fața durerii disproporționate și a evoluției rapide. Bulele, crepitațiile și secreția fetidă sunt semne tardive, iar absența gazului tisular nu exclude boala. Leucocitoza și hiponatremia pot susține suspiciunea; majoritatea infecțiilor sunt polimicrobiene.
- A Durerea disproporționată față de aspectul local sugerează necroză profundă.
- B Combinația tipică sugestivă este leucocitoză cu hiponatremie, nu leucopenie și hipernatremie.
- C Secreția fetidă, bulele și crepitațiile sunt manifestări tardive.
- D Absența gazului tisular nu exclude infecția necrozantă.
- E Majoritatea sunt polimicrobiene, cu germeni aerobi și anaerobi.
59.Următoarele enunțuri referitoare la cancerul pancreatic sunt adevărate:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi răspunsul
Răspuns: A, E
60.Selectați afirmațiile adevărate privind agoniștii receptorilor GLP-1:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: C, E
- Agoniștii receptorului GLP-1 cresc secreția de insulină dependent de glucoză, reduc glucagonul și apetitul și favorizează scăderea ponderală. Preparatele cu acțiune scurtă încetinesc golirea gastrică. Unii reprezentanți au beneficii cardiovasculare și pot reduce afectarea ischemică.
- A Restabilirea nivelurilor endogene fiziologice descrie mai ales inhibarea DPP4; agoniștii produc stimulare farmacologică.
- B Insulina crește, dar glucagonul scade.
- C Reduc apetitul prin efecte centrale.
- D Preparatele cu acțiune scurtă încetinesc, nu grăbesc, golirea gastrică.
- E Unii analogi GLP-1 au beneficii cardiovasculare și pot reduce afectarea ischemică.
Mai multe grile
Mai multe grile la neurologieMai multe grile la infecțiile chirurgicale
Alte subiecte reale
Rezidențiat 2025, farmacie, caietul BRezidențiat 2025, medicină dentară, caietul CRezidențiat 2025, medicină, caietul BRezidențiat 2024, farmacie, caietul ARezidențiat 2024, medicină dentară, caietul BRezidențiat 2023, farmacie, caietul DRezidențiat 2023, medicină dentară, caietul CRezidențiat 2023, medicină, caietul BRezidențiat 2023, medicină, caietul DRezidențiat 2022, medicină dentară, caietul CRezidențiat 2022, farmacie, caietul ARezidențiat 2022, medicină, caietul BRezidențiat 2021, medicină dentară, caietul ARezidențiat 2021, farmacie, caietul CRezidențiat 2021, medicină, caietul BRezidențiat 2020, medicină dentară, caietul B
Răspunsurile vin din grila oficială a Ministerului Sănătății. Explicațiile: PotiDe10, verificate cum scrie la Cum facem grilele.
Vrei grila oficială pe email pe 15 noiembrie, la 16:00, ca să-ți afli punctajul?
Îți scriem când punem subiecte oficiale noi explicate, în ziua examenului cu grila și rezultatele și, rar, când avem nevoie de ajutorul tău. Cel mult 2 emailuri pe lună, plus zilele de examen. Doar despre rezidențiat.
Gata! Ți-am trimis un email de confirmare. Dacă nu-l vezi, uită-te și în Promoții sau Spam.