Subiecte rezidențiat 2023 farmacie, caietul D, cu grila oficială

Răspuns: d) Acidul valproic

Răspuns: b) Sindromului Reye

1. Administrarea salicilaților copiilor cu infecții virale se asociază cu sindromul Reye. Acesta implică encefalopatie acută și afectare hepatică.

• B Este riscul caracteristic care justifică evitarea salicilaților la copii.

Răspuns: d) Se pot folosi ca substanțe auxiliare solubilizanți

Răspuns: c) 5-7 zile

1. Pentru copiii de cel puțin 6 ani cu otită medie acută ușoară sau moderată, ghidul AAP consideră adecvată o cură de 5 până la 7 zile atunci când este indicat antibioticul.

• A Una sau două zile nu reprezintă cura recomandată pentru situația descrisă.
• B Zece zile se recomandă mai ales copiilor mici sau în forme severe.
• C Cinci până la șapte zile corespund grupei de vârstă și severității precizate.
• D Paisprezece zile depășesc durata uzuală pentru această otită necomplicată.
• E Paisprezece până la douăzeci și una de zile nu reprezintă schema pentru această situație.

Răspuns: c) Lorazepam

1. Benzodiazepinele sunt recomandate pentru controlul agitației și hiperactivității simpatice din intoxicația cu stimulante. Lorazepamul este una dintre benzodiazepinele utilizate în acest scop.

• A Flumazenilul antagonizează benzodiazepinele și nu tratează agitația produsă de stimulante.
• B Naloxona antagonizează opioidele; este utilă dacă există și intoxicație opioidă, nu ca sedativ pentru cocaină.
• C Lorazepamul este o benzodiazepină recomandată pentru agitația din intoxicația cu stimulante.
• D Metadona este agonist opioid și nu este tratamentul sedativ al intoxicației cu cocaină.
• E Selegilina este inhibitor MAO-B, fără rol în controlul acut al acestei agitații.

Răspuns: c) Sorbitan monolaurat

1. Monolauratul de sorbitan este un tensioactiv neionic. Celelalte variante sunt tensioactivi anionici sau cationici.

• A Este anionic.
• B Este anionic.
• C Esterul de sorbitan nu are grupare ionică.
• D Este cationic.
• E Este cationic.

Răspuns: b) La femeile cu uter intact, ar trebui adăugat un progestativ, deoarece monoterapia cu estrogeni este asociată cu hiperplazia endometrială și cu cancerul

1. La femeile cu uter intact care primesc estrogen sistemic, progestativul protejează endometrul împotriva hiperplaziei și cancerului. Beneficiile și riscurile terapiei hormonale depind de indicație, vârstă, cale și preparat.

• A Testosteronul poate îmbunătăți funcția sexuală în tulburarea de dorință sexuală hipoactivă la unele femei postmenopauzale; nu o înrăutățește inevitabil.
• B Estrogenul sistemic necontrabalansat stimulează endometrul; progestativul reduce riscul endometrial la femeia cu uter.
• C Evitarea primului pasaj prin administrare transdermică nu produce creșterea riscului trombotic descrisă; riscul venos este mai mic decât la administrarea orală.
• D Datele WHI nu susțin creșterea generală a bolii cardiovasculare și mortalității în subgrupa histerectomizată de 50 până la 59 ani.
• E La femeile fără simptome relevante nu este demonstrată o creștere marcată și generală a calității vieții prin substituție.

Răspuns: a) Oferă cele mai multe informații analitice

1. IR mediu include vibrațiile fundamentale și regiunea amprentei moleculare, având o mare valoare pentru identificare structurală. IR apropiat este asociat mai ales cu armonice și combinații de vibrații, iar intervalul 200 până la 400 nm este ultraviolet.

• A IR mediu furnizează cele mai bogate informații structurale dintre regiunile IR uzual comparate.
• B Intervalul 200 până la 400 nm aparține ultravioletului.
• C IR mediu este foarte folosit pentru identificare; formularea „mai ales cantitative” nu descrie rolul său principal din această comparație.
• D Limitarea la aceste grupări este mai apropiată de aplicațiile IR apropiat; IR mediu conține multe alte vibrații.
• E Detecția prin reflexie nu definește IR mediu; sunt utilizate și transmisia și alte configurații.

Răspuns: c) Soluțiile perfuzabile hipotonice se izotonizează

Răspuns: c) Frunzelor

1. Aloe resina provine din sucul frunzelor unor specii de Aloe, concentrat și uscat. Produsul laxativ antrachinonic este distinct de gelul mucilaginos al frunzei.

• C Frunzele furnizează sucul din care se obține produsul.

Răspuns: c) Diskinezia produsă de levodopa

1. Amantadina are un rol antidiskinetic demonstrat în diskineziile induse de levodopa. Poate influența și alte simptome motorii, însă utilizarea distinctivă urmărită este controlul diskineziei, nu tratamentul tulburărilor psihice.

• A Amantadina poate ameliora unele simptome parkinsoniene, inclusiv tremorul, dar acesta nu este motivul distinctiv urmărit.
• B Rigiditatea poate răspunde la tratament antiparkinsonian; nu explică utilizarea antidiskinetică specifică.
• C Efectul asupra diskineziilor induse de levodopa este demonstrat în studii controlate.
• D Bradikinezia poate fi influențată, dar nu reprezintă utilizarea adjuvantă distinctivă din enunț.
• E Amantadina poate provoca confuzie și halucinații, deci nu este prescrisă pentru ameliorarea tulburărilor psihice.

Răspuns: b) Dizolvare

1. Eliberarea substanței active din sistemele terapeutice transdermice se evaluează prin încercarea de dizolvare. Dezagregarea și gradul de finețe nu caracterizează aceste sisteme.

• B Testul evaluează cedarea substanței active din plasture.

Răspuns: b) Tocilizumab

1. Tocilizumabul este un anticorp monoclonal îndreptat împotriva receptorului interleukinei 6. Blocarea acestuia împiedică semnalizarea proinflamatoare mediată de IL-6.

• A Blochează receptorul IL-1.
• B Se leagă de receptorul IL-6.
• C Modulează costimularea limfocitelor T.
• D Este îndreptat împotriva CD20.
• E Neutralizează TNF.

Răspuns: a) Tinidazol

1. Tinidazolul este un nitroimidazol activ împotriva Trichomonas vaginalis și reprezintă o alternativă terapeutică pentru tricomoniază. Celelalte antibiotice enumerate tratează alte infecții și nu înlocuiesc nitroimidazolul pentru acest protozoar.

• A Tinidazolul este o opțiune antiprotozoară recomandată pentru tricomoniază.
• B Azitromicina este folosită în alte infecții, inclusiv anumite infecții chlamydiene, nu ca tratament al tricomoniazei.
• C Doxiciclina nu reprezintă tratament pentru Trichomonas vaginalis.
• D Ceftriaxona este utilizată pentru gonoree, fără a trata tricomoniaza.
• E Cefixima este o cefalosporină folosită în alte infecții, nu tratament antitrichomonal.

Răspuns: b) Gemfibrozil

1. Gemfibrozilul este un fibrat care reduce formarea VLDL și favorizează catabolismul lipoproteinelor bogate în trigliceride. Celelalte variante au ținte diferite, chiar dacă unele reduc și producția de lipoproteine.

• A Colesevelamul leagă acizii biliari în intestin.
• B Gemfibrozilul reduce sinteza VLDL și favorizează clearance-ul lor prin efectele de tip fibrat.
• C Lomitapida inhibă proteina microsomală de transfer al trigliceridelor și asamblarea lipoproteinelor.
• D Mipomersenul reduce sinteza apoB prin mecanism antisens.
• E Evolocumabul blochează PCSK9 și favorizează eliminarea LDL.

Răspuns: e) Este ideal pentru formulări ce conțin substanțe instabile în mediu apos

1. Învelișurile HPMC au puțină apă și sunt utile pentru ingrediente sensibile la umiditate. Originea celulozică și menținerea proprietăților mecanice la umiditate redusă le diferențiază de capsulele gelatinoase; alegerea finală necesită verificarea compatibilității formulei.

• A HPMC este un derivat de celuloză, iar capsulele HPMC uzuale pot fi fabricate fără componente animale.
• B Conținutul de apă este redus, nu crescut față de capsulele gelatinoase.
• C Hipromeloza este fără miros sau aproape fără miros.
• D Învelișul păstrează flexibilitatea și rezistența necesare capsulei, inclusiv la conținut redus de apă.
• E Umiditatea redusă îl face potrivit pentru substanțe sensibile la apă, cu validarea stabilității produsului.

Răspuns: d) Asigurării de răspundere profesională

1. Obligația citată privește acoperirea activităților prin asigurare de răspundere profesională. Secretul profesional, inspecțiile și controlul calității sunt obligații distincte, fără a înlocui asigurarea cerută farmacistului-șef.

• A Secretul profesional este o obligație distinctă și nu completează prevederea citată.
• B Evaluarea de către pacienți nu reprezintă măsura de acoperire a răspunderii prevăzută aici.
• C Inspecția autorităților este un mecanism de control distinct de obligația citată.
• D Activitățile proprii și cele aflate sub controlul farmacistului-șef trebuie acoperite de asigurarea profesională.
• E Auditarea internă nu înlocuiește asigurarea de răspundere profesională.

Răspuns: c) Antiulceroase analogi ai PGE2

1. Analogii prostaglandinelor pot stimula uterul gravid și pot provoca accidente obstetricale. Enprostilul este un analog PGE2 cu utilizare antiulceroasă; misoprostolul are de asemenea efect uterotonic, dar este analog PGE1.

• A Agoniștii beta2 relaxează musculatura uterină și pot avea efect tocolitic.
• B AINS inhibă sinteza prostaglandinelor și nu explică stimularea uterină de tip prostaglandinic.
• C Analogii PGE2 cu utilizare antiulceroasă pot avea efect uterotonic; enprostilul este exemplul de clasă relevant.
• D Opioidele au alte riscuri obstetricale și neonatale, fără a constitui clasa uterotonică cerută.
• E Anestezicele generale nu reprezintă clasa antiulceroasă cu acțiune prostaglandinică uterotonică.

Răspuns: b) Hipotensiunea arterială

1. În ICFEp, diureza excesivă poate reduce umplerea ventriculară și tensiunea arterială. Se utilizează doza necesară controlului congestiei, ajustată atent, deoarece supradiureza poate provoca hipotensiune și afectare renală.

• A Disgeuzia nu este motivul hemodinamic pentru inițierea prudentă a diureticului.
• B Reducerea excesivă a volumului circulant poate produce hipotensiune.
• C Tusea nu reprezintă efectul diurezei excesive urmărit aici.
• D Scăderea frecvenței cardiace nu este efectul primar caracteristic al diureticelor de ansă.
• E Tulburările electrolitice și metabolice sunt posibile și necesită monitorizare, dar vulnerabilitatea la reducerea umplerii explică riscul hemodinamic specific.

Răspuns: b) Prezintă polimorfism foarte accentuat

1. Untul de cacao prezintă mai multe forme cristaline cu temperaturi de topire diferite. Polimorfismul său impune controlul încălzirii și răcirii la prepararea supozitoarelor.

• A Polimorfismul exclude un singur punct fix de topire.
• B Prezintă polimorfism pronunțat.
• C Este o bază lipidică insolubilă în apă.
• D Poate suferi oxidare.
• E Nu este ușor solubil în alcool.