Rezidențiat 2023 farmacie, întrebările 61-80 (caietul D)

Răspuns: B, C, D

1. Asocierile estrogeni-risc mamar și tamoxifen-risc endometrial sunt clasice. Pentru aminofenazonă, asocierea didactică cu riscul gastric pornește de la posibilitatea formării de nitrozamine cancerigene prin nitrozare; acest mecanism nu echivalează cu demonstrarea unei relații clinice cauzale universale.

• A Incorect. Progestativele contracarează stimularea endometrială estrogenică; nu reprezintă asocierea cancerigenă indicată.
• B Corect. Expunerea estrogenică poate crește riscul cancerului mamar hormonodependent.
• C Corect. Tamoxifenul are activitate estrogenică parțială endometrială și crește riscul endometrial.
• D Corect în contextul bibliografic. Asocierea aminofenazonei cu riscul gastric este legată de formarea nitrozaminelor în stomac.
• E Incorect. Bifosfonații nu au asocierea cancerigenă osoasă propusă; reacțiile osoase adverse nu echivalează cu un cancer osos.

Răspuns: C, E

1. Acidul ascorbic și metabisulfitul de sodiu sunt antioxidanți hidrosolubili. În emulsiile lipofil în hidrofil pot proteja faza apoasă împotriva oxidării.

• A Benzoatul de sodiu este folosit în principal ca antimicrobian.
• B Acidul sorbic este conservant antimicrobian.
• C Este antioxidant hidrosolubil.
• D Tocoferolul este liposolubil.
• E Este antioxidant solubil în apă.

Răspuns: C, D

1. Proteus mirabilis poate fi sensibil la ampicilină și trimetoprim-sulfametoxazol. Linezolidul și quinupristin-dalfopristinul vizează predominant bacterii gram-pozitive, iar tigeciclina nu acoperă fiabil Proteus.

• A Proteus are rezistență intrinsecă relevantă la tigeciclină.
• B Nu acoperă această bacterie gram-negativă.
• C Poate fi utilizat dacă tulpina este sensibilă.
• D Poate fi activă asupra P. mirabilis.
• E Nu este antibiotic pentru Proteus.

Răspuns: A, C, E

Răspuns: A, D

1. Ceftazidima și cefepima sunt cefalosporine cu activitate antipseudomonală. Ceftriaxona, cefuroxima și cefdinirul nu oferă acoperire adecvată pentru Pseudomonas aeruginosa.

• A Corect. Ceftazidima este cefalosporină antipseudomonală, utilizabilă pentru tulpini sensibile.
• B Incorect. Ceftriaxona nu oferă acoperire adecvată pentru Pseudomonas aeruginosa.
• C Incorect. Cefuroxima nu este activă fiabil împotriva Pseudomonas aeruginosa.
• D Corect. Cefepima este cefalosporină antipseudomonală, utilizabilă pentru tulpini sensibile.
• E Incorect. Cefdinirul este inactiv împotriva majorității tulpinilor de Pseudomonas.

Răspuns: A, D, E

Răspuns: A, C, D

Răspuns: B, C, D

1. Sărurile de aluminiu pot constipa, iar cele de magneziu pot produce diaree. Inhibitorii pompei de protoni pot favoriza deficitul de vitamina B12, iar omeprazolul poate reduce activarea clopidogrelului prin inhibarea CYP2C19.

• A Alginatul formează o barieră antireflux și nu este un neutralizant puternic.
• B Efectul asupra tranzitului depinde de cation.
• C Hipoclorhidria prelungită poate reduce disponibilitatea vitaminei B12 alimentare.
• D Inhibă o enzimă implicată în activarea clopidogrelului.
• E Reducerea acidității poate diminua absorbția itraconazolului din capsule.

Răspuns: A, B

1. Vaselina albă este un amestec semisolid de hidrocarburi saturate cu proprietăți ocluzive. Fiind alcătuită din hidrocarburi, nu se saponifică precum grăsimile esterificate.

• A Descrie natura chimică a vaselinei.
• B Formează un film ocluziv.
• C Poate fi sterilizată prin căldură uscată în condiții adecvate.
• D Hidrocarburile saturate sunt relativ stabile la oxidare.
• E Nu conține legăturile esterice necesare saponificării.

Răspuns: D, E

1. Asocierea bazedoxifenei cu estrogeni conjugați poate fi utilizată pentru prevenirea osteoporozei după menopauză. Bazedoxifena protejează endometrul, dar asocierea poate produce spasme musculare și păstrează un risc tromboembolic.

• A Bazedoxifena contracarează stimularea endometrială.
• B Nu necesită adăugarea de rutină a unui progestativ.
• C Riscul tromboembolic nu este absent.
• D Spasmele musculare sunt reacții adverse posibile.
• E Este o indicație a asocierii.

Răspuns: A, B, C, D

1. Opioidele pot provoca greață și vărsături, toleranță, dependență și hipogonadism în utilizarea cronică. Efectele lor asupra tracturilor digestiv și urinar favorizează constipația și retenția, nu relaxarea sfincteriană cu incontinență.

• A Stimulează zona chemoreceptoare declanșatoare a vărsăturii.
• B Toleranța apare la numeroase efecte opioide.
• C Pot produce dependență fizică.
• D Pot inhiba axa hipotalamo-hipofizo-gonadală.
• E Produc mai curând creșterea tonusului sfincterian și retenție.

Răspuns: B, C, D

1. Uleiurile de silicon sunt stabile și nu râncezesc precum grăsimile naturale. Au efect emolient și formează pelicule protectoare folosite împotriva agenților chimici.

• A Sunt considerate fiziologic inerte.
• B Nu au tendința de râncezire a lipidelor naturale.
• C Pot avea efect emolient.
• D Se utilizează în preparate cutanate protectoare.
• E Peliculele siliconice permit schimburile gazoase.

Răspuns: C, D

Răspuns: A, B, E

1. Zahărul poate servi ca diluant în comprimate și este folosit în forme destinate cavității bucale. Capacitatea de a forma comprimate rezistente și cu dizolvare lentă îl face util pentru anumite asemenea preparate.

• A Este utilizat ca excipient diluant.
• B Poate intra în compoziția comprimatelor sublinguale.
• C Poate adera la piesele mașinii de comprimat.
• D Poate produce comprimate cu rezistență mecanică mare.
• E Este folosit pentru comprimate care se dizolvă lent.

Răspuns: A, C, E

1. Granularea mărește densitatea aparentă și reduce volumul pulberii necesar umplerii capsulelor. Îmbunătățește curgerea și poate limita segregarea, favorizând uniformitatea dozelor mici.

• A Densificarea reduce volumul ocupat.
• B Granularea îmbunătățește curgerea.
• C Reduce problemele de aglomerare ale particulelor fine.
• D Reduce în general adeziunea pulberilor fine.
• E Poate îmbunătăți uniformitatea distribuției substanței active.

Răspuns: B, D

1. Promovarea medicamentelor trebuie să respecte legislația privind publicitatea. Farmacistul trebuie să evite orice practică prin care pacientul este obligat să cumpere sau să primească medicamente nedorite ori în exces.

• A Incorect. Codul nu impune această avizare favorabilă de către Colegiu pentru materialele utilizate.
• B Corect. Acțiunile trebuie să respecte legislația publicității medicamentelor.
• C Incorect. Certificarea reprezentanților medicali de către Agenție nu este cerința formulată de Cod în acest articol.
• D Corect. Promovarea nu trebuie să oblige pacientul să primească medicamente nedorite sau în exces.
• E Incorect. Codul nu condiționează furnizarea mostrelor de eșecul tuturor altor tratamente la pacient.

Răspuns: A, B, C, D

1. Purgativele saline produc evacuarea rapidă a intestinului și pot fi administrate oral sau rectal. Sunt folosite pentru pregătirea unor examinări și, în anumite scheme, împreună cu antihelminticele, fără a fi destinate întreținerii cronice.

• A Pot pregăti intestinul pentru examinări.
• B Pot favoriza eliminarea paraziților în anumite scheme antihelmintice.
• C Au efect evacuator rapid.
• D Există administrare orală și rectală.
• E Nu reprezintă tratamentul uzual de întreținere al constipației.

Răspuns: A, B, D

1. Carboximetilceluloza sodică este un polimer semisintetic anionic solubil în apă rece și caldă. Soluțiile sale pseudoplastice stabilizează suspensiile, iar asocierea cu alți agenți structurali este posibilă.

• A Se hidratează și se dizolvă în apă la rece și la cald.
• B Este un derivat anionic semisintetic al celulozei.
• C Poate fi utilizată și în anumite suspensii parenterale.
• D Sorturile adecvate formează medii de dispersie stabilizante.
• E Poate fi asociată cu polimeri și argile tixotrope.

Răspuns: D, E

1. În cromatografia de repartiție pe fază inversă, faza staționară este nepolară, iar faza mobilă relativ polară. Analiții mai polari sunt reținuți mai puțin și se eluează primii.

• A Faza staționară este hidrofobă.
• B Compusul mai puțin polar este în general reținut mai mult.
• C Faza mobilă este relativ polară.
• D Descrie corect faza mobilă.
• E Analitul mai polar are afinitate mai mică pentru faza staționară.

Răspuns: A, C

1. Clozapina reduce comportamentul suicidar la anumite persoane cu schizofrenie sau tulburare schizoafectivă. Poate produce convulsii și creștere ponderală, iar metabolizarea sa implică inclusiv CYP3A4.

• A Are o indicație și eficacitate particulară în reducerea riscului suicidar.
• B CYP3A4 participă la metabolizare.
• C Scade pragul convulsivant.
• D Creșterea în greutate este frecventă.
• E Depozitele corneene sunt asociate mai ales unor fenotiazine.