Rezidențiat 2023 farmacie, întrebările 41-60 (caietul D)
Întrebările de la concursul de rezidențiat din 19 noiembrie 2023, cu răspunsul din grila oficială: 19 întrebări de rezolvat, plus 1 întrebare anulată. Răspunzi aici, pe rând, și vezi pe loc ce ai nimerit; unde pot fi corecte mai multe variante, le alegi pe toate și apeși „Verifică”.
Caietul de concurs, din pozele candidaților, verificat cu grila oficială a Ministerului Sănătății. Grila oficială.
Ai explicații la 14 întrebări din această parte. Deschide rezolvarea de sub întrebare ca să le vezi.
41.Hetero-reglarea "down" a receptorilor oxitocinici este produsă de:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) Progesteron
- Progesteronul poate reduce expresia receptorilor oxitocinici în uter, favorizând repausul uterin. Aceasta este heteroreglare deoarece hormonul modulator diferă de ligandul propriu al receptorului, oxitocina.
- A Progesteronul este asociat cu scăderea receptorilor oxitocinici și menținerea repausului uterin.
- B Insulina nu reprezintă regulatorul uterin specific cerut.
- C Hormonii tiroidieni nu reprezintă exemplul clasic al heteroreglării descendente cerute.
- D Estrogenii pot favoriza expresia receptorilor și sensibilitatea uterină, cu efect dependent de context hormonal.
- E Corticosteroizii nu constituie hormonul clasic indicat de acest exemplu de reglare oxitocinică.
42.În boala cardiacă ischemică stabilă pentru managementul episoadelor de angină, respectiv al crizelor acute, se administrează:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: e) Nitroglicerină comprimate, sublingual
- Nitroglicerina sublinguală are debut rapid și este utilizată pentru oprirea crizei de angină. Medicamentele orale de fond și formele cu eliberare prelungită nu sunt destinate calmării imediate a episodului acut.
- A Ranolazina orală este un tratament antianginos de fond, fără rol în oprirea imediată a crizei.
- B Nifedipina cu eliberare prelungită are rol de fond, nu de salvare imediată.
- C Enalaprilul este inhibitor ACE și nu calmează rapid o criză anginoasă.
- D Mononitratul de izosorbid cu eliberare prelungită este pentru prevenție, nu efect imediat.
- E Nitroglicerina sublinguală este indicată pentru ameliorarea acută a atacului anginos.
43.Sulfatul de protamină se administrează în hemoragiile produse de:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) Heparină nefracționată
- Protamina neutralizează heparina nefracționată prin formarea unui complex. Anticoagulantele orale și fondaparinuxul au alte mecanisme și nu sunt neutralizate de protamină.
- A Apixabanul inhibă factorul Xa și nu este neutralizat de protamină.
- B Warfarina antagonizează vitamina K; reversia ei nu se face cu protamină.
- C Heparina nefracționată este neutralizată direct de protamină.
- D Fondaparinuxul nu se leagă de protamină și nu este neutralizat de aceasta.
- E Dabigatranul are drept agent specific de reversie idarucizumabul.
44.Tratamentul cu degarelix al cancerului de prostată diferă de cel cu buserelină retard (implant) prin:0 p
Întrebare anulată după contestații: nu se mai punctează, la nimeni.
45.Prezența genei variante HLA-B* 5701 a fost asociată cu apariția:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) Reacțiilor de hipersensibilizare la abacavir
- HLA-B*57:01 este asociată cu hipersensibilitatea la abacavir. Screeningul se face înaintea inițierii, iar un rezultat negativ nu exclude complet reacția; celelalte exemple nu descriu această asociere genetică specifică.
- A Alela HLA-B*57:01 crește riscul de hipersensibilitate la abacavir.
- B Agranulocitoza levamisolului nu reprezintă asocierea specifică HLA-B*57:01 din întrebare.
- C Torsada sub amiodaronă nu reprezintă această asociere HLA.
- D Rezistența la deprimante în hipertiroidism reflectă starea fiziologică, nu asocierea HLA-B*57:01.
- E Variabilitatea efectelor propranololului nu constituie asocierea farmacogenetică HLA-abacavir.
46.Pentru realizarea de separări cromatografice bune și eficiente în HPLC de repartiție:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) Polaritatea fazei staționare trebuie să fie asemănătoare cu cea a analitului, dar nu foarte apropiată
47.Medicamentul utilizat adesea pentru insomnia pacienților predispuși la abuz de substanțe este:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: e) Trazodonă
48.Terapia inițială de elecție pentru tratamentul meningitei criptococice acute, la pacienții cu SIDA, constă în administrarea de:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) Amfotericină B + flucitozină
- Inducția meningitei criptococice asociate HIV include amfotericină B și flucitozină. Schema exactă depinde de resurse și formulare; unele regimuri actuale adaugă fluconazol, dar asocierea dintre variantele enumerate rămâne cea corespunzătoare.
- A Ketoconazolul nu este partenerul recomandat pentru inducție al amfotericinei B.
- B Caspofungina nu este tratament de inducție al meningitei criptococice.
- C Amfotericina B cu flucitozină constituie asocierea fungicidă recomandată.
- D Voriconazolul singur nu este schema inițială de elecție a meningitei criptococice în SIDA.
- E Anidulafungina nu este tratament recomandat pentru inducția acestei infecții.
49.Este corectă afirmația referitoare la omalizumab:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) Este un anticorp monoclonal anti IgE
- Omalizumabul este un anticorp anti-IgE administrat prin injecție. În astmul alergic sever este tratament suplimentar pentru cazuri selectate insuficient controlate prin tratamentul inhalator, fără rol de medicație de salvare a crizei.
- A Omalizumabul este terapie suplimentară, nu prima treaptă de tratament a astmului.
- B Se administrează subcutanat, nu inhalator.
- C Tocmai legarea de IgE reprezintă mecanismul său.
- D Nu țintește receptorii leucotrienelor.
- E Nu se utilizează pentru oprirea rapidă a unei crize nocturne prin mecanism vagal.
50.Selectați enunțul corect referitor la colire:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: e) Lacrimile artificiale trebuie să fie izotonice cu lichidul lacrimal
51.În infecțiile de tract urinar, necesită monitorizare farmacocinetică individuală tratamentul cu:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, E
- Amikacina și gentamicina necesită frecvent monitorizarea concentrațiilor pentru ajustarea expunerii și limitarea nefrotoxicității și ototoxicității. Aceasta este indicația clasică de rutină a aminoglicozidelor; monitorizarea beta-lactamelor poate fi utilă în anumite situații, în special la pacientul critic.
- A Amikacina este aminoglicozid cu indicație consacrată de monitorizare a expunerii în tratamente sistemice repetate.
- B Cefepima nu impune automat dozarea concentrațiilor în orice infecție urinară; TDM poate fi indicată în situații critice sau cu farmacocinetică modificată.
- C Meropenemul poate beneficia de TDM în contexte speciale, fără a fi necesară de rutină în orice infecție urinară.
- D Ceftazidima nu este aminoglicozid și nu necesită automat dozarea concentrațiilor în contextul uzual.
- E Gentamicina are indicație clasică de monitorizare individuală pentru eficacitate și toxicitate.
52.Sunt adevărate afirmațiile referitoare la tratamentul gonoreei la femeia însărcinată:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, E
- Gonoreea în sarcină se tratează cu ceftriaxonă; când infecția cu Chlamydia nu a fost exclusă se adaugă tratamentul adecvat sarcinii, de obicei azitromicină. Depistarea și tratarea gravidei reduc transmiterea neonatală și oftalmia gonococică.
- A Ceftriaxona este tratamentul recomandat al gonoreei în sarcină.
- B Doxiciclina nu este schema recomandată pentru coinfecția chlamydiană în sarcină.
- C Azitromicina este recomandată pentru Chlamydia în sarcină când coinfecția nu este exclusă.
- D Gemifloxacina nu este tratamentul de primă intenție al gravidei cu gonoree.
- E Tratamentul matern previne expunerea nou-născutului și reduce oftalmia neonatală.
53.Indicați metodele cromatografiei de lichide de înaltă performanță utilizate pentru moleculele cu M > 10000:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi răspunsul
Răspuns: C, D
54.Conform Suplimentului 2004 al FR X, preparatele nazale pot fi:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- Suplimentul 2004 include explicit sprayuri, pulberi și creioane între categoriile nazale. Tampoanele și implanturile nu sunt categorii enumerate în această monografie.
- A Sprayurile sunt enumerate.
- B Pulberile sunt enumerate.
- C Creioanele sunt enumerate.
- D Tampoanele nu figurează între categoriile monografiei.
- E Implanturile nu figurează între categoriile monografiei.
55.Nivelul plasmatic al alprazolamului, utilizat în tulburarea de anxietate generalizată, poate crește la asocierea cu:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, E
- Alprazolamul este metabolizat prin CYP3A. Ketoconazolul inhibă puternic această cale. Ritonavirul poate crește expunerea mai ales la începutul asocierii; după administrare repetată, inducția enzimatică poate contrabalansa inhibiția.
- A Duloxetina inhibă în principal CYP2D6, fără inhibiție CYP3A relevantă demonstrată pentru creșterea descrisă.
- B Ritonavirul poate inhiba eliminarea alprazolamului inițial; efectul se modifică la expunere prelungită.
- C Escitalopramul nu are efect inhibitor CYP3A4 relevant demonstrat.
- D Mirtazapina poate crește sedarea prin asociere, fără a reprezenta inhibitorul CYP3A care crește tipic nivelul alprazolamului.
- E Ketoconazolul crește expunerea la alprazolam prin inhibarea CYP3A.
56.Codul deontologic prevede că farmacistul-șef are obligația de a se asigura că membrii personalului aflat în subordinea sa își îndeplinesc atribuțiile în conformitate cu:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- Farmacistul-șef trebuie să adapteze atribuțiile personalului la cerințele legale, competența și aptitudinile fiecăruia. Credințele personale și experiența, considerate separat, nu înlocuiesc aceste criterii.
- A Respectarea prevederilor legale este obligatorie.
- C Atribuțiile trebuie să corespundă competenței.
- D Aptitudinile personale fac parte din criteriile prevăzute.
57.Pacienții cu histoplasmoză pulmonară cronică fără imunosupresie pot fi tratați cu:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: D, E
- Itraconazolul oral este tratamentul uzual al histoplasmozei pulmonare cronice. În forme severe se poate începe cu amfotericină B intravenos, urmată de tratament oral. [Sursă: recomandările American Thoracic Society](https://academic.oup.com/ajrccm/article/183/1/96/8513915).
- D Itraconazolul este recomandat pentru histoplasmoza pulmonară cronică.
- E Amfotericina B este recomandată inițial în formele pulmonare cronice severe.
58.Pentru ca o moleculă să poată absorbi radiații IR:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi răspunsul
Răspuns: B, C, D, E
59.Prezintă antagonism de tip agonist-antagonist competitiv, asocierile:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: C, D
- Atropina antagonizează competitiv pilocarpina la receptorii muscarinici. Propranololul se opune competitiv efectelor adrenalinei asupra receptorilor beta-adrenergici.
- A Este antagonism chimic.
- B Este antagonism prin interferență cu ciclul vitaminei K.
- C Cele două substanțe au aceeași țintă receptor muscarinică.
- D Propranololul blochează competitiv receptorii beta.
- E Neostigmina poate accentua blocul depolarizant.
60.Sunt reacții adverse care caracterizează bifosfonații:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- Bifosfonații pot produce iritație esofagiană, osteonecroză maxilară și fracturi femurale atipice. Modificarea caracteristică a calcemiei este hipocalcemia, nu hipercalcemia.
- A Este un risc rar al tratamentului prelungit.
- B Pot scădea calcemia.
- C Osteonecroza maxilară este o reacție adversă recunoscută.
- D Administrarea orală poate leza esofagul.
- E Nu există o relație carcinogenă definitiv stabilită pentru întreaga clasă.
Alte subiecte reale
Rezidențiat 2025, farmacie, caietul BRezidențiat 2025, medicină dentară, caietul CRezidențiat 2025, medicină, caietul BRezidențiat 2024, farmacie, caietul ARezidențiat 2024, medicină dentară, caietul BRezidențiat 2024, medicină, caietul DRezidențiat 2023, medicină dentară, caietul CRezidențiat 2023, medicină, caietul BRezidențiat 2023, medicină, caietul DRezidențiat 2022, medicină dentară, caietul CRezidențiat 2022, farmacie, caietul ARezidențiat 2022, medicină, caietul BRezidențiat 2021, medicină dentară, caietul ARezidențiat 2021, farmacie, caietul CRezidențiat 2021, medicină, caietul BRezidențiat 2020, medicină dentară, caietul B
Răspunsurile vin din grila oficială a Ministerului Sănătății. Explicațiile: PotiDe10, verificate cum scrie la Cum facem grilele.
Vrei grila oficială pe email pe 15 noiembrie, la 16:00, ca să-ți afli punctajul?
Îți scriem când punem subiecte oficiale noi explicate, în ziua examenului cu grila și rezultatele și, rar, când avem nevoie de ajutorul tău. Cel mult 2 emailuri pe lună, plus zilele de examen. Doar despre rezidențiat.
Gata! Ți-am trimis un email de confirmare. Dacă nu-l vezi, uită-te și în Promoții sau Spam.