Subiecte rezidențiat 2022 farmacie, caietul A, cu grila oficială

Răspuns: b) Benzatinpenicilina G

1. Pentru eradicarea portajului cronic de streptococ de grup A, una dintre schemele recomandate este benzatinpenicilină G intramuscular asociată cu rifampicină oral. Clindamicina este o altă schemă, administrată singură. Celelalte asocieri enumerate nu reprezintă schemele recomandate pentru acest scop.

• A Clindamicina este o schemă distinctă de eradicare a portajului, în monoterapie, în ghidul IDSA.
• B Benzatinpenicilina G intramuscular plus rifampicină oral este o schemă recomandată pentru purtătorii cronici.
• C Levofloxacina cu rifampicină nu este schema de eradicare a portajului streptococic recomandată aici.
• D Doxiciclina cu rifampicină nu este schema recomandată pentru acest portaj.
• E Cefixima cu rifampicină nu este schema de eradicare prevăzută în ghid.

Răspuns: c) Polipropilenă

1. În CATAPRES-TTS, membrana care controlează cedarea clonidinei este din polipropilenă microporoasă. Prin această membrană trece substanța activă din rezervor spre piele. [FDA, descrierea sistemului](https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2026/018891Orig1s034lbl.pdf)

• C Membrana de control a eliberării este din polipropilenă.

Răspuns: a) Amfotericină B + flucitozină

1. Inducția tratamentului meningitei criptococice asociate HIV include amfotericină B și flucitozină. Schema exactă depinde de context: recomandarea OMS din 2022 cu doză unică mare de amfotericină B lipozomală asociază și fluconazol. Fluconazolul singur nu este opțiunea preferată, iar ketoconazolul și echinocandinele enumerate nu reprezintă tratamente de elecție.

• A O formulare de amfotericină B asociată cu flucitozină face parte din tratamentul de inducție preferat.
• B Fluconazolul singur este inferior pentru inducție; poate participa în scheme combinate și este important în consolidare și întreținere.
• C Ketoconazolul nu este tratament de elecție pentru meningita criptococică.
• D Micafungina este echinocandină; această clasă nu are activitate clinică adecvată împotriva Cryptococcus.
• E Anidulafungina este echinocandină și nu este recomandată în această infecție.

Răspuns: b) Heparină nefracționată

1. Heparina nefracționată se monitorizează prin timpul de tromboplastină parțial activată sau prin activitatea anti-Xa. Warfarina se monitorizează prin timpul de protrombină exprimat ca INR.

• B TTPa reflectă efectul anticoagulant al heparinei nefracționate.
• A Warfarina necesită monitorizarea INR.
• C Fondaparinuxul nu se monitorizează uzual prin TTPa.
• D Enoxaparina nu se monitorizează uzual prin TTPa.
• E Dalteparina nu se monitorizează uzual prin TTPa.

Răspuns: b) Osteosarcom

1. Teriparatidul stimulează formarea osoasă și nu se utilizează la pacienți cu factori importanți de risc pentru osteosarcom. Această precauție trebuie deosebită de osteoporoza care poate necesita tratament și de riscurile specifice altor terapii osoase. Se evaluează și celelalte contraindicații, inclusiv hipercalcemia și insuficiența renală severă.

• A Riscul generic de insuficiență cardiacă nu este contraindicația specifică cerută.
• B Persoanele cu risc crescut de osteosarcom, de exemplu după iradiere osoasă sau cu anumite boli osoase, trebuie excluse de la tratament.
• C Osteoporoza masculină, inclusiv asociată hipogonadismului, poate constitui indicație.
• D Hiperpotasemia nu este contraindicația caracteristică; teriparatidul poate influența calcemia, iar hipercalcemia preexistentă este contraindicată.
• E Osteonecroza maxilară nu este riscul specific care justifică evitarea teriparatidului în această comparație.

Răspuns: c) Flunitrazepam

1. Denumirea din întrebare este asociată flunitrazepamului, comercializat ca Rohypnol, datorită utilizării sale abuzive și efectelor sedative și amneziante. Celelalte nume desemnează alte benzodiazepine. Asocierea unei denumiri cu flunitrazepamul nu înseamnă că alte sedative nu pot fi implicate în agresiuni.

• A Alprazolamul este o altă benzodiazepină; nu este substanța comercializată ca Rohypnol.
• B Diazepamul este o altă benzodiazepină, nu flunitrazepam.
• C Flunitrazepamul, cunoscut ca Rohypnol, este benzodiazepina asociată acestei denumiri.
• D Lorazepamul este o altă benzodiazepină, nu substanța identificată prin numele Rohypnol.
• E Oxazepamul este o altă benzodiazepină, nu flunitrazepam.

Răspuns: d) Potența

1. Potența este parametrul comparat prin dozele eficace: cu cât doza necesară pentru un efect dat este mai mică, cu atât potența este mai mare. Eficacitatea maximă privește intensitatea maximă posibilă, selectivitatea privește teritoriile și efectele influențate, iar latența și timpul efectului maxim sunt parametri temporali.

• A Eficacitatea maximă se exprimă prin efectul maxim realizabil, nu prin doza necesară.
• B Latența este intervalul până la apariția efectului.
• C Selectivitatea descrie restrângerea teritoriului și a numărului de efecte.
• D Potența se exprimă prin doze eficace, inclusiv DE50.
• E Timpul efectului maxim este un interval temporal până la atingerea maximului.

Răspuns: a) Pilocarpina bază

1. Ocusert Pilo este un insert ocular care eliberează controlat pilocarpină dintr-un rezervor prin membrane polimerice. Identificarea privește produsul cu pilocarpină, nu orice insert ocular posibil: atropina, fizostigmina, idoxuridina și acetatul de hidrocortizon nu sunt substanțele active ale acestui sistem.

• A Pilocarpina este substanța activă a sistemului Ocusert.
• B Atropina nu este substanța activă a produsului Ocusert Pilo.
• C Fizostigmina nu este componenta activă a acestui sistem comercial.
• D Idoxuridina nu este substanța activă din Ocusert Pilo.
• E Acetatul de hidrocortizon nu este componenta activă a acestui produs.

Răspuns: b) Tromboza venoasă profundă activă

1. Tromboza venoasă profundă activă este o contraindicație pentru terapia hormonală sistemică de substituție, care poate crește riscul tromboembolic. Hipertrigliceridemia, afecțiunile tiroidiene și hipertensiunea cer evaluare sau monitorizare, însă nu trebuie transformate, fără precizări, în aceeași contraindicație absolută.

• A Hipertrigliceridemia impune prudență și monitorizare, fără a reprezenta prin ea însăși aceeași contraindicație absolută.
• B Tromboza venoasă profundă activă contraindică terapia hormonală sistemică.
• C Hipotiroidismul poate necesita monitorizare și ajustarea substituției tiroidiene, dar nu este în sine contraindicație absolută.
• D Hipocalcemia severă necesită evaluare și corecție; nu este contraindicația trombotică specifică cerută.
• E Hipertensiunea necesită control; menționarea unei tensiuni crescute fără grad sau context nu echivalează automat cu contraindicația absolută.

Răspuns: b) Inhibitor de pompă de protoni + claritromicină + amoxicilină

1. Tripla terapie clasică pentru Helicobacter pylori asociază un inhibitor al pompei de protoni, claritromicină și amoxicilină. Alegerea clinică a unei asemenea scheme depinde și de sensibilitatea bacteriei la antibiotice.

• B Reunește cele trei componente ale schemei clasice cu claritromicină.
• C Tetraciclina și metronidazolul intră de regulă în schema cvadruplă cu bismut.
• E Asocierea este incompletă pentru schema cvadruplă cu bismut.

Răspuns: c) Efervescente

Răspuns: d) Pot conține antioxidanți și conservanți antimicrobieni potriviți

1. Unguentele pot include antioxidanți și conservanți antimicrobieni compatibili cu formularea. Pastele conțin o proporție mare de solide dispersate, iar cremele sunt preparate de tip emulsie.

• D Antioxidanții și conservanții potriviți pot asigura stabilitatea preparatului.
• B Pastele sunt preparate cu solide dispersate, nu unguente-emulsii.
• C Cremele sunt emulsii, nu unguente-suspensii.
• E Determinarea particulelor solide privește unguentele de tip suspensie.

Răspuns: d) Adrenergici

Răspuns: b) Teofilină

1. În schema istorică GOLD pentru grupa A, teofilina apare între celelalte tratamente posibile pentru BPOC cu simptome și risc reduse. Ea are efect bronhodilatator; răspunsul privește clasificarea terapeutică folosită la data bibliografiei. [GOLD 2013, tabelul 4.4](https://www.dbcf.unisi.it/sites/st13/files/allegati/17-02-2014/gold_report_2013_feb20.pdf)

• B Teofilina este enumerată ca opțiune suplimentară pentru grupa A.

Răspuns: c) Vaselină albă

1. Vaselina albă aparține clasei hidrocarburilor. Cetaceul și ceara galbenă sunt ceruri cu esteri, axungia este o grăsime cu gliceride, iar stearina este un amestec de acizi grași. Aceste deosebiri de compoziție stabilesc clasificarea chimică.

• A Cetaceul este o ceară alcătuită în principal din esteri ai acizilor grași cu alcooli superiori.
• B Ceara galbenă conține în principal esteri, alături de alte componente; nu se clasifică drept bază hidrocarbonată ca vaselina.
• C Vaselina albă este un amestec de hidrocarburi.
• D Stearina utilizată ca excipient este un amestec de acizi grași, predominant stearic și palmitic.
• E Axungia este o grăsime animală alcătuită din gliceride.

Răspuns: d) Eufilină

1. Eufilina poate crește temperatura de topire în formulări cu baze grase, prin interacțiuni ale aminofilinei cu gliceridele și formarea de produși greu fuzibili la păstrare. Camforul, fenolul, mentolul și componentele volatile lipofile sunt asociate în mod obișnuit cu coborârea temperaturii de topire. Efectul depinde de bază și de concentrație, nu este o constantă independentă de formulare.

• A Camforul poate coborî temperatura de topire a unei baze grase în care se dizolvă.
• B Fenolul este un exemplu de substanță care poate scădea temperatura de topire a untului de cacao.
• C Mentolul poate coborî temperatura de topire a unei baze grase.
• D Aminofilina, numită și eufilină, poate reacționa cu gliceridele unor baze grase și forma produși cu punct de topire mai ridicat.
• E Eucaliptolul este un compus volatil lipofil; asemenea componente pot fluidifica baza grasă și coborî temperatura de topire.

Răspuns: b) Este un gaz toxic și exploziv

1. Oxidul de etilen este un gaz sterilizant toxic și exploziv, cu bună putere de pătrundere. Se utilizează în special pentru materiale termosensibile, iar eficacitatea depinde de condițiile procesului și de contaminarea inițială.

• B Toxicitatea și explozivitatea sunt proprietăți esențiale ale oxidului de etilen.
• A Gazul prezintă penetrabilitate bună prin numeroase ambalaje.
• C Utilitatea sa principală privește materialele termosensibile.
• D Sterilizarea necesită acțiune microbicidă, nu doar inhibarea multiplicării.
• E Natura și numărul microorganismelor influențează sterilizarea.

Răspuns: e) Alteplază

1. Embolia pulmonară cu instabilitate hemodinamică necesită evaluarea urgentă a reperfuziei. În absența contraindicațiilor hemoragice, alteplaza poate realiza tromboliză sistemică. Anticoagulantele și antiagregantele enumerate nu dizolvă rapid trombul prin activarea plasminogenului.

• A Clopidogrelul este antiagregant și nu produce tromboliza rapidă cerută.
• B Warfarina este anticoagulant cu instalare lentă a efectului și nu realizează reperfuzie prin tromboliză.
• C Apixabanul este inhibitor Xa, nu trombolitic; nu înlocuiește reperfuzia în instabilitatea hemodinamică severă.
• D Acidul acetilsalicilic este antiagregant, nu trombolitic.
• E Alteplaza activează plasminogenul și este indicată în embolia pulmonară masivă cu instabilitate hemodinamică.

Răspuns: e) Azitromicină

Răspuns: e) 5 micrometri

1. Radiația infraroșie are lungimi de undă mai mari decât lumina vizibilă. Valoarea de 5 micrometri se află în infraroșu, în timp ce 0,65 micrometri corespunde luminii vizibile roșii.

• E 5 micrometri aparține domeniului infraroșu.
• A 256 nm este în ultraviolet.
• B 354 nm este în ultraviolet.
• C 540 nm este în vizibil.
• D 0,65 micrometri înseamnă 650 nm, în vizibil.