Rezidențiat 2022 farmacie, întrebările 161-180 (caietul A)

Răspuns: B, D, E

1. Denosumabul leagă RANKL și reduce formarea și activitatea osteoclastelor. În osteoporoză, regimul uzual este de 60 mg subcutanat la șase luni, diferit de regimurile oncologice.

• A Denosumabul este predominant antiresorbtiv, nu anabolic osos.
• B Este anticorp monoclonal împotriva RANKL.
• C Nu este agonist al receptorilor estrogenici.
• D Blocarea RANKL inhibă diferențierea osteoclastelor.
• E 60 mg subcutanat la șase luni este regimul pentru osteoporoză.

Răspuns: A, C, E

1. O rețea cristalină mai puțin stabilă și formele polimorfe metastabile favorizează trecerea substanței în soluție. Reducerea particulelor accelerează dizolvarea; la dimensiuni nanometrice poate crește și solubilitatea aparentă. [Studiu cu nanocristale de fenofibrat](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0927776513001732); [studiu despre energia formelor solide](https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0040603114004729)

• A Particulele mai mici favorizează dizolvarea; nanocristalele pot crește solubilitatea aparentă.
• C Reducerea stabilității energetice a rețelei cristaline favorizează dizolvarea.
• E Formele metastabile pot fi mai solubile decât forma cristalină stabilă.

Răspuns: A, C, E

1. Tibolona are metaboliți cu efecte estrogenice, progestative și androgenice și poate ameliora atrofia vaginală. La femeile în vârstă există un risc crescut de accident vascular cerebral.

• A Profilul farmacologic combină cele trei tipuri de activitate hormonală.
• B Scăderea în greutate nu este un efect terapeutic caracteristic.
• C Activitatea estrogenică poate ameliora atrofia vaginală.
• D Tibolona tinde să reducă colesterolul total, nu să îl crească.
• E Riscul de accident vascular cerebral este relevant la femeile în vârstă.

Răspuns: A, D

Răspuns: B, C, E

1. FTIR permite înregistrarea rapidă a informației spectrale și ameliorarea raportului semnal/zgomot prin achiziții repetate. Avantajele optice și de prelucrare pot crește sensibilitatea determinării.

• A FTIR nu este o tehnică de separare a analiților.
• B Avantajele de achiziție și debit luminos cresc sensibilitatea.
• C Spectrele sunt achiziționate rapid.
• D Lumina parazită nu este un avantaj analitic.
• E Mediarea achizițiilor îmbunătățește raportul semnal/zgomot.

Răspuns: A, B, C

Răspuns: A, B, C

1. Diplopia, paresteziile și hemoptizia pot semnala complicații neurologice sau tromboembolice ale contracepției combinate. Aceste manifestări impun întreruperea administrării și evaluare medicală promptă.

• A Diplopia poate indica un eveniment vascular sau neurologic.
• B Paresteziile pot reprezenta un semn neurologic de alarmă.
• C Hemoptizia poate indica embolie pulmonară.
• D Galactoreea necesită evaluare, dar nu este semnul tromboembolic sever urmărit aici.
• E Pruritul izolat nu este semnul sever caracteristic enumerat în această comparație.

Răspuns: B, E

1. În cinetica de ordinul zero se transferă sau se elimină o cantitate constantă de substanță pe unitatea de timp. Unele forme cu eliberare controlată sunt concepute pentru a aproxima acest profil.

• A Dependența de concentrație nu caracterizează ordinul zero.
• B Viteza este constantă în intervalul în care se menține acest tip de cinetică.
• C Absorbția formelor orale clasice nu este specific de ordin zero.
• D Administrarea în bolus nu implică în sine o cinetică de ordin zero.
• E Cedarea controlată poate fi proiectată pentru viteză constantă.

Răspuns: B, D, E

Răspuns: C, D, E

1. Salbutamolul, levalbuterolul și terbutalina sunt beta-2-agoniști cu durată scurtă de acțiune. Formoterolul are debut rapid, dar împreună cu salmeterolul aparține agoniștilor cu durată lungă.

• A Formoterolul este beta-2-agonist cu durată lungă.
• B Salmeterolul este beta-2-agonist cu durată lungă.
• C Salbutamolul are durată scurtă de acțiune.
• D Levalbuterolul este izomerul activ al albuterolului, cu durată scurtă.
• E Terbutalina este beta-2-agonist cu durată scurtă.

Răspuns: A, B, D, E

1. Serviciile farmaceutice trebuie acordate echitabil, cu explicații pe care pacientul le poate înțelege și cu respectarea convingerilor sale. Urgențele pot impune asistență și în afara programului, iar informarea despre riscuri face parte din consiliere.

• A Accesul egal și prioritatea urgențelor sunt obligații deontologice.
• B Înțelegerea recomandărilor și participarea pacientului trebuie încurajate.
• C Riscurile nu trebuie ascunse pacientului.
• D Urgențele justifică asistență și în afara programului.
• E Convingerile personale și religioase trebuie respectate.

Răspuns: C, D

1. Adaptarea heterologă implică modificări ale altor sisteme de receptori decât cele stimulate direct de medicament. Întreruperea bruscă a agoniștilor opioizi sau GABAergici poate demasca hiperactivitatea compensatorie și produce sevraj.

• A După blocarea H2, adaptarea receptorului blocat este de tip omolog.
• B După blocarea beta-1, creșterea sensibilității aceluiași sistem este de tip omolog.
• C Agoniștii opioizi pot produce adaptare heterologă relevantă pentru sevraj.
• D Agoniștii GABAergici pot produce adaptare compensatorie a sistemelor excitatorii.
• E Blocarea colinergică determină adaptarea predominant a sistemului receptor blocat.

Răspuns: B, C

1. Metastazele osoase ale cancerului mamar pot beneficia de inhibarea resorbției osoase prin bifosfonați. Antraciclinele și taxanii pot trata tumorile fără receptori hormonali, în timp ce asocierea trastuzumabului cu antraciclinele necesită evitarea riscului cardiac aditiv.

• A Asocierea concomitentă crește cardiotoxicitatea și nu este utilizată de rutină.
• B Bifosfonații reduc complicațiile scheletice ale metastazelor osoase.
• C Antraciclinele și taxanii sunt citotoxice utilizabile în tumorile receptor hormonal-negative.
• D Cardiotoxicitatea cumulativă dependentă de doză caracterizează antraciclinele.
• E Inhibitorii mTOR pot fi asociați terapiei endocrine în situații selectate.

Răspuns: A, D

1. Plastifianții reduc fragilitatea sau modifică flexibilitatea bazei de supozitor. Uleiul de ricin și glicerina pot îndeplini acest rol în baze compatibile.

• A Uleiul de ricin poate plastifia bazele grase.
• B Tocoferolul este utilizat predominant ca antioxidant.
• C Acidul sorbic este conservant antimicrobian.
• D Glicerina poate avea rol de plastifiant.
• E Acidul ascorbic este antioxidant.

Răspuns: B, C, E

1. Cocaina produce un tablou simpatomimetic cu agitație, euforie și modificări cardiovasculare, de obicei hipertensiune și tahicardie. Pupilele sunt frecvent dilatate, iar somnolența nu este manifestarea excitatorie tipică.

• A Somnolența nu este caracteristică fazei simpatomimetice a intoxicației.
• B Agitația este frecventă.
• C Euforia poate apărea.
• D Este mai caracteristică midriaza decât mioza.
• E Pot apărea hipertensiune și, în forme grave, instabilitate tensională.

Răspuns: B, D

1. Carbonatul de magneziu și dioxidul de siliciu coloidal sunt pulberi adsorbante, cu suprafață disponibilă mare. Ele pot reține componente lichide sau moi ale extractelor și facilita distribuirea lor mai uniformă în masa de supozitor.

• B Carbonatul de magneziu poate servi ca adsorbant și suport pentru dispersarea extractului.
• D Silicea coloidală adsorbantă facilitează încorporarea componentelor moi ori lichide.

Răspuns: A, B, E

Răspuns: A, D, E

1. Imidazolinele simpatomimetice au profil α-adrenergic, acționând pe α₁ și/sau α₂; legătura cu nucleul aromatic poate fi -CH₂- ori -NH-. [Wilson și Gisvold, p. 534](https://nootanpharmacy.in/public/upload/jmMY6SsWWXb8om3f9SKlLTJbDSjZQVeQgXN1qltN.pdf#page=546) Modificarea ciclului reduce de regulă activitatea agonistă; analogii clonidinei guanabenz și guanfacină constituie excepții cu ciclu deschis și activitate α₂ păstrată. [Wilson și Gisvold, pp. 538-539](https://nootanpharmacy.in/public/upload/jmMY6SsWWXb8om3f9SKlLTJbDSjZQVeQgXN1qltN.pdf#page=550)

• A Preferă receptorii α-adrenergici, cu selectivitate α₁/α₂ variabilă.
• D Modificarea ciclului reduce de regulă agonismul; guanabenzul și guanfacina sunt excepții, analogi ai clonidinei cu ciclu deschis.
• E Puntea dintre partea aromatică și heterociclu este uzual metilen sau amino.

Răspuns: A, C, E

1. Bromocriptina reduce secreția prolactinei prin agonism dopaminergic. Diureticele în doze mari și anticolinergicele, precum atropina, pot diminua de asemenea lactația.

• A Agonismul dopaminergic inhibă eliberarea prolactinei.
• B Acidul acetilsalicilic nu este un medicament de suprimare a lactației.
• C Diureza intensă produsă de furosemid poate reduce lactația.
• D Metronidazolul nu suprimă în mod caracteristic producția de lapte.
• E Atropina poate reduce secreția lactată prin efect antimuscarinic.

Răspuns: A, C, D

1. Beta-lactaminele și trimetoprim-sulfametoxazolul necesită supravegherea reacțiilor de hipersensibilitate, inclusiv erupții cutanate. Pentru aminoglicozide, monitorizările caracteristice vizează funcția renală și toxicitatea auditivă.

• A Cefpodoxima poate produce erupții și hipersensibilitate de tip beta-lactamic.
• B Monitorizarea caracteristică gentamicinei privește nefrotoxicitatea și ototoxicitatea.
• C Meropenemul poate produce hipersensibilitate și erupții cutanate.
• D Trimetoprim-sulfametoxazolul poate produce erupții și reacții cutanate severe.
• E Tobramicina necesită în special supraveghere renală și auditivă.