Rezidențiat 2022 farmacie, întrebările 141-160 (caietul A)

Răspuns: B, C, D, E

1. Interacțiunile farmacocinetice modifică absorbția, distribuția, metabolizarea sau eliminarea unui medicament. Asocierile cu omeprazol, carbamazepină, fluconazol și eritromicină pot modifica metabolizarea partenerului, în timp ce salbutamolul și propranololul se antagonizează la receptor.

• A Agonismul beta și blocarea beta reprezintă antagonism farmacodinamic.
• B Omeprazolul poate inhiba metabolizarea fenitoinei.
• C Carbamazepina induce metabolizarea acenocumarolului.
• D Fluconazolul poate crește expunerea la glibenclamidă prin inhibiție enzimatică.
• E Eritromicina poate crește expunerea la atorvastatină prin inhibiția CYP3A4.

Răspuns: A, B, E

Răspuns: A, D, E

1. Metotrexatul interferează cu metabolismul folatului și biosinteza nucleotidelor. Efectul său antiinflamator include acumularea adenozinei și reducerea activității inflamatorii, iar hepatotoxicitatea impune monitorizare.

• A Metotrexatul poate inhiba biosinteza purinelor.
• B Sunt necesare monitorizări hepatice.
• C Metotrexatul nu este un blocant direct al receptorilor TNF-alfa.
• D Poate crește disponibilitatea extracelulară a adenozinei.
• E Poate reduce producția unor citokine proinflamatorii.

Răspuns: C, D

Răspuns: A, B, C, D

1. În recomandările relevante pentru perioada examenului, sifilisul precoce poate fi tratat cu benzatinpenicilină G în doză unică. Ghidul european din 2015 acceptă azitromicina în doză unică pentru Chlamydia genitală, iar cel din 2020 include asocierea ceftriaxonă cu azitromicină pentru gonoreea necomplicată. RCP metronidazol din 2021 cere evitarea alcoolului din cauza posibilității unei reacții de tip disulfiram. Fluorochinolonele nu sunt alternativa recomandată pentru sifilis la alergia la peniciline; doxiciclina timp de 14 zile este o alternativă pentru sifilisul precoce în situațiile eligibile.

• A Sifilisul primar, secundar sau latent timpuriu poate fi tratat cu o doză intramusculară unică de benzatinpenicilină G.
• B Ghidul european IUSTI 2015 acceptă azitromicina în doză unică pentru infecția genitală necomplicată cu Chlamydia, alături de doxiciclină.
• C Ghidul IUSTI 2020 include ceftriaxonă plus azitromicină pentru gonoreea necomplicată, inclusiv rectală; prevede și monoterapie în condiții specifice.
• D RCP metronidazol 2021 cere evitarea alcoolului din cauza posibilității unei reacții de tip disulfiram.
• E Fluorochinolonele nu reprezintă alternativa recomandată de ghid pentru sifilisul precoce la alergia la penicilină; doxiciclina poate fi administrată 14 zile în situațiile eligibile.

Răspuns: A, B, D

1. Calitatea serviciului farmaceutic presupune pregătire științifică, îndemânare practică și performanță profesională menținute la nivel înalt. Abilitățile psihologice pot fi utile, dar nu fac parte din enumerarea deontologică solicitată.

• A Pregătirea științifică este inclusă în cerință.
• B Aptitudinile practice sunt incluse în cerință.
• C Abilitățile psihologice nu sunt incluse în această enumerare.
• D Performanțele profesionale sunt incluse în cerință.
• E Condescendența nu este un standard profesional urmărit.

Răspuns: A, B, C

1. Contraceptivele orale pot reduce sângerările menstruale și riscul anemiei feriprive. La unele femei obeze de peste 35 de ani, contracepția numai cu progestativ poate avea un profil vascular mai favorabil, fără a fi universal mai eficace. Rifampicina poate reduce eficacitatea pilulelor. Riscul absolut de infecție pelvină asociată dispozitivelor intrauterine este mic, iar antecedentul de cancer mamar face contracepția cu estrogen în general inadecvată.

• A Reducerea pierderilor menstruale poate reduce anemia feriprivă.
• B O metodă fără estrogen poate oferi un profil vascular mai favorabil la unele femei obeze de peste 35 de ani.
• C Rifampicina poate reduce eficacitatea pilulelor prin inducție enzimatică.
• D Riscul absolut de boală inflamatorie pelvină asociată dispozitivelor intrauterine este mic; riscul legat de inserție se concentrează la început.
• E Antecedentul personal de cancer mamar face contracepția cu estrogen în general inadecvată; nu reprezintă o opțiune hormonală uzual admisă.

Răspuns: B, D, E

Răspuns: A, D

1. Oseltamivirul și zanamivirul inhibă neuraminidaza virusurilor gripale A și B, limitând răspândirea virionilor. Tratamentul antiviral se inițiază cât mai devreme în infecția gripală, inclusiv când aceasta se complică pulmonar. [ECDC, tratamentul antiviral al gripei](https://www.ecdc.europa.eu/en/seasonal-influenza/prevention-and-control/antivirals)

• A Oseltamivirul este activ împotriva virusului gripal A.
• D Zanamivirul este activ împotriva virusului gripal A.

Răspuns: B, E

Răspuns: B, E

1. Lanolina anhidră este insolubilă în apă, dar are proprietăți emulgatoare de tip apă în ulei și poate încorpora soluții apoase. Aparține bazelor de absorbție, distincte de lipogelurile fără emulgatori. Are consistență ceroasă semisolidă și culoare gălbuie. Unguentul simplu se prepară din lanolină anhidră și vaselină, în proporția 10:90.

• A Lanolina anhidră nu este solubilă în apă.
• B Unguentul simplu conține 10 g lanolină anhidră și 90 g vaselină.
• C Este bază de absorbție cu proprietăți emulgatoare A/U, distinctă de lipogelurile fără emulgatori.
• D Este o masă ceroasă semisolidă, gălbuie, nu solidul alb-gălbui descris de variantă.
• E Poate încorpora soluții apoase prin emulsificare de tip A/U.

Răspuns: A, B, C, E

Răspuns: A, B, C

1. Aminoglutetimida și ketoconazolul inhibă etape ale steroidogenezei, iar abiraterona inhibă CYP17 și sinteza androgenilor. Letrozolul inhibă aromataza, iar fulvestrantul antagonizează receptorii estrogenici.

• A Aminoglutetimida inhibă sinteza hormonilor steroizi.
• B Ketoconazolul poate inhiba sinteza androgenilor.
• C Abiraterona inhibă CYP17.
• D Letrozolul reduce conversia androgenilor în estrogeni.
• E Fulvestrantul acționează asupra receptorului estrogenic.

Răspuns: A, B, E

1. Venlafaxina și levomilnacipranul pot crește tensiunea arterială prin componenta noradrenergică. Mirtazapina amplifică transmisia noradrenergică și serotoninergică, în timp ce antidepresivele triciclice și maprotilina au riscuri cardiace sau convulsivante.

• A Creșterea tensiunii diastolice cu venlafaxină poate fi dependentă de doză.
• B Levomilnacipranul poate crește tensiunea și frecvența cardiacă.
• C Desipramina poate prezenta risc cardiac grav la persoane susceptibile.
• D Maprotilina poate induce convulsii.
• E Mirtazapina crește eliberarea centrală de noradrenalină și serotonină prin antagonism alfa-2.

Răspuns: B, D

1. În suspensiile floculate, particulele formează agregate slab legate care sedimentează relativ repede. Sedimentul este voluminos și se redispersează ușor, iar supernatantul se limpezește.

• A Flocoanele sedimentează mai repede, nu mai lent.
• B Sedimentul floculat are volum mare.
• C Supernatantul tinde să fie limpede.
• D Flocoanele se desfac ușor prin agitare.
• E Sedimentarea individuală caracterizează suspensia defloculată.

Răspuns: B, D, E

1. Aminoglicozidele au potențial nefrotoxic care se poate adăuga celui al altor medicamente. Amfotericina B, vancomicina și ciclosporina sunt asocieri ce necesită atenție deosebită la funcția renală.

• A Carbamazepina nu este asocierea nefrotoxică caracteristică din această listă.
• B Amfotericina B poate potența leziunea renală.
• C Teofilina nu este asocierea nefrotoxică caracteristică din această listă.
• D Vancomicina poate amplifica riscul de nefrotoxicitate.
• E Ciclosporina este nefrotoxică și poate produce un risc aditiv.

Răspuns: A, B, E

1. Agoniștii GLP-1 cresc secreția de insulină dependentă de glucoză și reduc secreția inadecvată de glucagon. Încetinesc evacuarea gastrică și favorizează de regulă scăderea ponderală.

• A Stimularea receptorului GLP-1 amplifică secreția de insulină dependentă de glucoză.
• B Suprimă secreția postprandială inadecvată de glucagon.
• C Favorizează sațietatea și scăderea ponderală.
• D Creșterea riscului de insuficiență cardiacă nu este un efect de clasă al agoniștilor GLP-1.
• E Încetinesc evacuarea gastrică.

Răspuns: C, D, E

1. La pacienții mai tineri cu Parkinson, agoniștii dopaminergici pot fi utilizați pentru a amâna expunerea intensă la levodopa și apariția complicațiilor motorii. Pramipexolul, rotigotina și ropinirolul aparțin acestei clase.

• A Benztropina este anticolinergic, util mai ales pentru tremor în cazuri selectate.
• B Trihexifenidilul este anticolinergic.
• C Pramipexolul este agonist dopaminergic.
• D Rotigotina este agonist dopaminergic.
• E Ropinirolul este agonist dopaminergic.

Răspuns: A, D

1. Agoniștii GLP-1 și metforminul pot favoriza scăderea ponderală în diabetul zaharat de tip 2. Sulfonilureicele, tiazolidindionele și insulina tind să producă mai curând creștere în greutate.

• A Agoniștii GLP-1 reduc apetitul și pot produce scădere ponderală.
• B Sulfonilureicele favorizează de regulă creșterea ponderală.
• C Tiazolidindionele pot produce creștere ponderală și retenție hidrică.
• D Metforminul este neutru ponderal sau poate induce o scădere modestă în greutate.
• E Analogii bazali de insulină nu sunt tratamente de scădere ponderală.