Rezidențiat 2022 farmacie, întrebările 21-40 (caietul A)

Răspuns: b) Diaree acută nonspecifică

Răspuns: b) Enzalutamida

Răspuns: a) pH-ul trebuie să fie cuprins între 6,0 și 7,5

1. Picăturile nazale trebuie să aibă un pH compatibil cu mucoasa și activitatea ciliară. Intervalul prevăzut de FR X este 6,0-7,5.

• A Intervalul de pH este 6,0-7,5.
• B Sterilitatea nu definește toate preparatele nazale.
• E Parafina lichidă nu se admite ca solvent nazal din cauza riscului de pneumonie lipoidă.

Răspuns: d) Acid valproic

1. Acidul valproic este asociat cu creștere ponderală, hiperandrogenism și modificări ovariene de tip polichistic. Studii originale au găsit aceste modificări mai ales când tratamentul a început înainte de20 de ani și au evaluat asocierea cu obezitatea și hiperinsulinemia. Acesta este profilul cronic urmărit, distinct de reacțiile adverse caracteristice celorlalte antiepileptice enumerate.

• A Vigabatrina este caracterizată în special prin riscul pierderii câmpului vizual, nu prin profilul ovarian descris.
• B Zonisamida este asociată cu scădere ponderală, acidoză și litiază, nu cu profilul caracteristic al valproatului.
• C Tiagabina are predominant reacții neurologice precum somnolență și amețeli; nu este substanța asociată caracteristic cu sindromul descris.
• D Valproatul este asociat cu creștere ponderală, hiperandrogenism și modificări ovariene, mai ales după inițiere la vârste tinere.
• E Rufinamida are alt profil de reacții adverse, inclusiv scurtarea QT; nu este antiepilepticul asociat caracteristic cu acest sindrom.

Răspuns: d) Citalopram

1. Dintre ISRS enumerate, citalopramul are cel mai bine evidențiat efect de prelungire QT dependent de doză. În studiul Rotterdam, utilizarea lui a fost asociată cu prelungirea QT corectat, fără un efect comparabil pentru celelalte ISRS. Această comparație nu exclude riscul aritmic individual al altor medicamente în supradozaj sau interacțiuni.

• A Sertralina are un efect QT mai mic în comparațiile disponibile; riscul nu este nul în orice împrejurare.
• B Paroxetina nu prezintă semnalul de prelungire QT de amploarea celui al citalopramului în comparația cohortelor.
• C Fluvoxamina nu prezintă același semnal QT semnificativ ca citalopramul în studiul comparativ.
• D Citalopramul are prelungire QT dependentă de doză și avertismente specifice.
• E Fluoxetina are un efect QT mai mic în comparațiile de clasă disponibile; supradozajul și interacțiunile rămân relevante.

Răspuns: b) Fosfat monosodic/fosfat disodic

Răspuns: d) Adăugarea unui tensid în formularea comprimatelor și capsulelor gelatinoase tari poate crește cedarea substanțelor medicamentoase greu solubile

Răspuns: e) Benzodiazepine

1. Benzodiazepinele sunt anxiolitice frecvent utilizate pentru efectul lor rapid și pot controla pe termen scurt anxietatea acută. Clasele antidepresive enumerate nu au același debut rapid, iar inhibitorii MAO-B nu reprezintă tratamentul anxietății acute. Utilizarea în crize trebuie deosebită de tratamentul de fond al tulburărilor anxioase.

• A Antidepresivele tetraciclice nu reprezintă clasa uzuală pentru control anxiolitic imediat.
• B IMAO neselective au instalare lentă a efectului și interacțiuni importante, fără rolul de control rapid cerut.
• C IMAO-B selective sunt folosite în principal în boala Parkinson, nu în anxietatea acută.
• D Inhibitorii recaptării noradrenalinei și dopaminei nu sunt clasa anxiolitică rapidă urmărită.
• E Benzodiazepinele au debut anxiolitic rapid și sunt utilizate pe termen scurt în crize.

Răspuns: b) Octreotida

1. Octreotida reduce eliberarea mediatorilor și secrețiile intestinale și poate ameliora diareea secretorie a sindromului carcinoid. Blocarea acidității gastrice prin antagoniști H2 sau inhibitori ai pompei de protoni are altă țintă. Magneziul și misoprostolul pot chiar produce diaree.

• A Antagoniștii H2 reduc secreția acidă gastrică, fără a fi tratamentul specific al diareei carcinoide.
• B Octreotida este analog de somatostatină și poate controla secrețiile și diareea din sindromul carcinoid.
• C Inhibitorii pompei de protoni tratează hipersecreția acidă, inclusiv din gastrinom, nu mecanismul specific al diareei carcinoide.
• D Sărurile de magneziu pot determina diaree osmotică și nu sunt tratament antidiareic.
• E Misoprostolul poate provoca diaree și nu este tratamentul simptomatic al sindromului carcinoid.

Răspuns: a) Agoniștii hormonului de eliberare a hormonului luteinizant în preparatele retard

1. Agoniștii LHRH produc inițial o creștere tranzitorie a testosteronului înaintea supresiei hormonale. Această exacerbare poate fi limitată prin administrarea unui antiandrogen.

• A Stimularea hormonală inițială produce fenomenul de exacerbare.
• B Antagoniștii GnRH evită creșterea inițială a testosteronului.
• C Inhibarea sintezei androgenilor nu produce acest mecanism de exacerbare.

Răspuns: e) Daptomicină

1. Daptomicina poate fi recomandată în anumite infecții cu MRSA, inclusiv bacteriemie și endocardită dreaptă. Nu este indicată în pneumonie. Penicilinele enumerate nu acoperă MRSA, iar azitromicina nu reprezintă o recomandare standard pentru infecția spitalicească cu acest germen.

• A Ampicilina nu tratează MRSA prin mecanismul beta-lactamic obișnuit.
• B Amoxicilina nu este activă clinic împotriva MRSA în această formulare simplă.
• C Rezistența la meticilină sau oxacilină exclude oxacilina.
• D Azitromicina nu este o recomandare standard pentru infecțiile spitalicești cu MRSA; sensibilitatea la macrolide nu poate fi presupusă.
• E Daptomicina este indicată în anumite infecții cu MRSA, inclusiv bacteriemie și endocardită dreaptă, dar nu pneumonie.

Răspuns: e) Izoniazidă

1. Izoniazida prezintă variabilitate genetică a acetilării prin NAT2. Metoprololul, amitriptilina și omeprazolul sunt exemple de metabolism oxidativ influențat de enzime CYP, iar oxazepamul este glucuronoconjugat. Polimorfismul unei alte căi metabolice nu trebuie confundat cu polimorfismul acetilării.

• A Metoprololul este un exemplu de biotransformare influențată de CYP2D6.
• B Amitriptilina este metabolizată prin enzime CYP, inclusiv CYP2D6 și CYP2C19.
• C Oxazepamul este metabolizat predominant prin glucuronoconjugare.
• D Omeprazolul este influențat de polimorfismul CYP2C19.
• E Izoniazida este acetilată prin NAT2, cu fenotipuri de acetilator lent, intermediar și rapid.

Răspuns: e) Abatacept

1. Abataceptul este o proteină de fuziune care blochează costimularea limfocitelor T. Se leagă de CD80/CD86 și împiedică activarea mediată prin CD28.

• E Abataceptul modulează costimularea limfocitelor T.
• A Etanerceptul inhibă TNF.
• B Tocilizumabul inhibă receptorul IL-6.
• C Rituximabul țintește CD20.
• D Adalimumabul inhibă TNF.

Răspuns: e) Compoziția fazei mobile rămâne constantă

1. Eluția izocratică se definește prin compoziția constantă a fazei mobile. În eluția cu gradient se modifică programat această compoziție. Temperatura, debitul și dimensiunea particulelor sunt alți parametri ai metodei; constanța sau schimbarea lor nu înlocuiește criteriul de compoziție.

• A Modificarea temperaturii nu definește eluția izocratică.
• B Mărimea particulelor fazei staționare nu este parametrul care definește izocrația.
• C O temperatură constantă poate fi folosită în practică, dar nu definește izocrația.
• D Modificarea debitului nu este criteriul definitoriu al eluției izocratice.
• E Compoziția fazei mobile rămâne constantă în timpul eluției izocratice.

Răspuns: d) Sorbitan monolaurat

1. Monolauratul de sorbitan este un surfactant neionic din seria Span. Celelalte variante sunt surfactanți ionici, anionici sau cationici.

• D Esterii sorbitanului sunt surfactanți neionici.
• A Laurilsulfatul de sodiu este anionic.
• B Docusatul de sodiu este anionic.
• C Clorura de benzalconiu este cationică.
• E Clorura de cetilpiridiniu este cationică.

Răspuns: c) Administrarea fosfomicinei în infecții necomplicate de tract urinar necesită multiple doze zilnice

1. Afirmația greșită este necesitatea mai multor doze zilnice de fosfomicină în infecția urinară necomplicată: pentru cistita necomplicată la femei există schema de3 g fosfomicină trometamol în doză unică. Celelalte afirmații sunt compatibile cu utilizările respective, cu precizarea că fluorochinolonele pediatrice au excepții, iar piperacilină-tazobactam necesită adaptarea dozei la funcția renală.

• A Trimetoprim-sulfametoxazol poate fi utilizat în profilaxia unor infecții urinare recurente, în funcție de sensibilitate și context.
• B Fluorochinolonele se evită de regulă la copii; există indicații selectate, deci aceasta nu este o interdicție absolută.
• C Fosfomicina trometamol se poate administra în doză orală unică de3 g pentru cistita acută necomplicată la femei; multiplele doze zilnice nu sunt necesare ca regulă.
• D Piperacilină-tazobactam are indicații în infecții urinare complicate și poate fi utilizată în afectarea renală cu ajustarea dozei.
• E Cefepima are activitate împotriva tulpinilor sensibile de Pseudomonas aeruginosa.

Răspuns: e) 70 mg

1. La adult, caspofungina se inițiază cu70 mg intravenos în prima zi, urmată de obicei de50 mg zilnic. Greutatea și alte situații clinice pot modifica întreținerea, fără a transforma valorile de100,150,200sau250 mg în dozele standard de încărcare din această schemă.

• A 100 mg nu este doza de încărcare standard a caspofunginei la adult.
• B 200 mg nu este doza de încărcare standard a caspofunginei.
• C 150 mg nu este doza de încărcare standard a caspofunginei.
• D 250 mg nu este doza de încărcare standard a caspofunginei.
• E 70 mg intravenos reprezintă doza de încărcare standard în prima zi la adult.

Răspuns: a) Utilizarea contraceptivelor orale combinate prezintă contraindicație absolută în talasemie

Răspuns: e) Oxid de fier roșu

1. Oxidul de fier roșu este un pigment anorganic insolubil. Poate colora învelișul capsulelor, spre deosebire de coloranții solubili enumerați.

• E Oxidul de fier roșu este pigment insolubil.
• A Amarantul este un colorant hidrosolubil.
• B Eritrozina este un colorant hidrosolubil.
• C Galbenul sunset este un colorant hidrosolubil.
• D Indigo carminul este un colorant hidrosolubil.

Răspuns: a) Continuității asistenței cu medicamente a populației

1. Codul deontologic precizează că serviciile farmaceutice de urgență se furnizează, în condițiile legii, pentru asigurarea continuității asistenței cu medicamente a populației. Calitatea, educația și protecția sănătății sunt obiective profesionale mai largi, dar nu reprezintă formularea specifică solicitată.

• A Continuitatea asistenței cu medicamente este scopul explicit prevăzut pentru serviciile farmaceutice de urgență.
• B Calitatea asistenței este un obiectiv profesional general, nu formularea scopului cerut.
• C Educația pentru sănătate este o altă funcție profesională.
• D Prevenirea îmbolnăvirilor este un obiectiv general, nu scopul explicit al acestui articol.
• E Ocrotirea sănătății publice este o finalitate mai largă, fără a înlocui formularea specifică din articol.