Subiecte rezidențiat 2021 farmacie, caietul C, cu grila oficială

Răspuns: c) tendința la fisurare

1. Fisurarea poate apărea când exteriorul și centrul supozitorului se răcesc diferit, generând tensiuni în baza grasă. Solidificarea controlată, capacitatea de încorporare a apei și stabilitatea bazei sunt proprietăți utile; răcirea bruscă trebuie evitată.

• A Solidificarea rapidă permite întărirea după turnare; problema tehnologică distinctă este răcirea bruscă sau neuniformă, care favorizează fisurile.
• B Încorporarea soluțiilor apoase este o proprietate utilă a sortimentelor care conțin gliceride parțiale.
• C Tensiunile produse de răcirea neuniformă pot determina fisurarea, dezavantajul urmărit de întrebare.
• D Stabilitatea la oxidare este favorabilă și rezultă din caracterul predominant saturat al bazei.
• E Inerția chimică relativă favorizează compatibilitatea, fără a exclude verificarea fiecărei formule.

Răspuns: d) transmitanței în funcție de numărul de undă

1. Spectrul IR reprezintă transmitanța în funcție de numărul de undă. Numărul de undă se exprimă uzual în cm⁻¹ și permite identificarea benzilor caracteristice.

• D Reprezentarea uzuală în IR are transmitanța pe ordonată și numărul de undă pe abscisă.

Răspuns: b) haloperidol

1. Haloperidolul este antipsihoticul cu riscul extrapiramidal cel mai ridicat dintre variantele enumerate. Blocarea dopaminergică nigrostriată explică acest profil; celelalte medicamente pot produce asemenea reacții, fără a avea același risc comparativ.

• A Quetiapina are un risc extrapiramidal comparativ mai mic decât haloperidolul.
• B Haloperidolul prezintă riscul comparativ cel mai mare în analiza celor 15 antipsihotice, care le include pe toate cele cinci enumerate.
• C Aripiprazolul poate produce mai ales acatizie, dar nu este medicamentul cu riscul comparativ maxim din acest set.
• D Lurasidona poate produce acatizie și alte reacții extrapiramidale; riscul nu depășește pe cel al haloperidolului în comparația relevantă.
• E Iloperidona are un profil extrapiramidal comparativ mai favorabil decât haloperidolul.

Răspuns: d) ranolazina

1. Ranolazina poate reduce supraîncărcarea intracelulară cu sodiu și calciu prin inhibarea curentului tardiv de sodiu din cardiomiocite. Acesta este mecanismul urmărit în întrebare; efectul antianginos global nu este complet elucidat.

• A Felodipina este un blocant al canalelor de calciu de tip L, cu efect predominant vascular.
• B Isosorbidul mononitrat este un nitrat vasodilatator, care acționează prin calea oxidului nitric.
• C Lisinoprilul inhibă enzima de conversie a angiotensinei.
• D Ranolazina inhibă curentul tardiv de sodiu, reducând dezechilibrele ionice din ischemie.
• E Hidralazina este un vasodilatator arteriolar direct.

Răspuns: c) prin filtrare

1. Filtrarea sterilizantă îndepărtează fizic microorganismele prin reținerea lor într-un filtru validat. Căldura, gazele și radiațiile urmăresc inactivarea microorganismelor, nu separarea lor mecanică din produs.

• A Căldura uscată inactivează microorganismele prin efect termic, inclusiv procese oxidative.
• B Vaporii sub presiune inactivează microorganismele prin căldură umedă și afectarea proteinelor.
• C Filtrarea reține fizic microorganismele și le separă de fluidul filtrat.
• D Gazele sterilizante inactivează microorganismele prin reacții chimice.
• E Radiațiile afectează structuri și molecule esențiale ale microorganismelor.

Răspuns: c) protamină-heparină

1. Antagonismul chimic implică interacțiunea directă dintre substanțe: protamina cationică formează cu heparina anionică un complex care îi neutralizează activitatea anticoagulantă. Celelalte asocieri implică opoziție la receptori sau în procese biologice.

• A Naloxona antagonizează morfina la receptorii opioizi, prin antagonism farmacologic.
• B Vitamina K contracarează efectul cumarinicelor asupra sintezei factorilor de coagulare; nu formează un complex neutralizant cu ele.
• C Protamina se leagă direct de heparină într-un complex inactiv, exemplu de antagonism chimic.
• D Atropina blochează receptorii muscarinici stimulați de pilocarpină.
• E Flumazenilul antagonizează benzodiazepinele la locul lor de legare de pe receptorul GABA-A.

Răspuns: b) clonidină

1. Constipația este o reacție adversă recunoscută a clonidinei. Celelalte medicamente au mai curând efecte prokinetice sau reacții digestive precum greață, crampe și diaree, fără ca acestea să reprezinte o garanție asupra toleranței fiecărui pacient.

• A Betanecolul stimulează receptorii muscarinici și motilitatea digestivă; poate provoca crampe și diaree.
• B Clonidina are constipația între reacțiile adverse digestive cunoscute.
• C Digoxina poate provoca greață, vărsături și diaree; constipația nu este reacția caracteristică urmărită aici.
• D Clindamicina este asociată cu diaree și colită asociată antibioticelor.
• E Misoprostolul poate produce diaree și crampe abdominale.

Răspuns: c) binele pacientului și al publicului în general

1. Articolul 8 din Codul deontologic aplicabil în 2021 stabilește binele pacientului și al publicului ca preocupare centrală în orice sferă de activitate. Cunoașterea reglementărilor și calitatea produselor servesc acestui scop; interesele economice sau personale nu îl înlocuiesc.

• A Actualizarea cunoștințelor legislative este o obligație profesională, nu formularea priorității centrale cerute.
• B Calitatea medicamentelor contribuie la protejarea sănătății, dar nu reproduce scopul central al articolului 8.
• C Binele pacientului și al publicului reprezintă expres prioritatea centrală din articolul 8.
• D Interesele angajatorului nu pot substitui interesul pacientului și independența profesională.
• E Profitul și avansarea personală nu constituie prioritatea deontologică centrală.

Răspuns: d) este indicată în steatohepatite alcoolice și non-alcoolice

Răspuns: e) exenatida

1. Exenatida este un agonist al receptorului GLP-1. Ea stimulează secreția de insulină dependentă de glucoză și reduce secreția de glucagon.

• E Exenatida aparține agoniștilor receptorului GLP-1.

Răspuns: e) morfina

1. Morfina are o capacitate importantă de a provoca eliberarea histaminei. Aceasta poate contribui la prurit, vasodilatație și hipotensiune.

• E Dintre opioidele enumerate, morfina este caracteristic asociată cu eliberarea histaminei.

Răspuns: c) ivabradină

1. Ivabradina inhibă selectiv curentul If din nodulul sinoatrial. Astfel scade frecvența cardiacă și poate fi folosită în anumite forme de insuficiență cardiacă.

• C Ivabradina este inhibitorul curentului If.

Răspuns: b) fenilefrina

Răspuns: c) sulfametoxazol-trimetoprim

Răspuns: a) în tratamentul constipației acute

1. Preparatele de sena sunt laxative stimulante destinate utilizării de scurtă durată în constipația ocazională. Administrarea în obstrucție intestinală este contraindicată, iar folosirea cronică poate produce tulburări hidroelectrolitice.

• A Utilizarea de scurtă durată în constipația acută corespunde acțiunii senei.

Răspuns: a) candesartan

1. Candesartanul blochează receptorii AT1 fără a inhiba enzima de conversie a angiotensinei, care degradează și bradikinina. Celelalte patru variante sunt inhibitori ai acestei enzime și pot reduce degradarea bradikininei.

• A Candesartanul este antagonist AT1 și nu inhibă enzima care degradează bradikinina.
• B Perindoprilul este inhibitor al enzimei de conversie și reduce degradarea bradikininei.
• C Lisinoprilul este inhibitor al enzimei de conversie și reduce degradarea bradikininei.
• D Ramiprilul, prin ramiprilat, inhibă enzima de conversie și reduce degradarea bradikininei.
• E Trandolaprilul, prin trandolaprilat, inhibă enzima de conversie și reduce degradarea bradikininei.

Răspuns: a) idarucizumab

1. Idarucizumabul este fragmentul de anticorp care se leagă specific de dabigatran și neutralizează rapid efectul său anticoagulant. Celelalte produse biologice au ținte imunologice diferite.

• A Idarucizumabul formează un complex cu dabigatranul și îi neutralizează rapid efectul.
• B Rituximabul țintește CD20 de pe limfocitele B, fără a neutraliza dabigatranul.
• C Golimumabul este un inhibitor al TNF alfa, fără rol de antidot pentru dabigatran.
• D Certolizumabul pegol neutralizează TNF alfa, nu dabigatranul.
• E Tocilizumabul blochează receptorul IL-6, fără a neutraliza dabigatranul.

Răspuns: b) streptomicina

1. Streptomicina afectează caracteristic componenta vestibulară a urechii interne, provocând vertij și tulburări de echilibru. Și celelalte medicamente pot fi ototoxice, însă profilul lor clasic este mai ales cohlear sau auditiv.

• A Kanamicina este un aminoglicozid cu toxicitate predominant cohleară, deși poate afecta și vestibulul.
• B Streptomicina este caracteristic vestibulotoxică și poate provoca vertij și tulburări de echilibru.
• C Furosemidul poate produce ototoxicitate, mai ales tulburări de auz, nu profilul vestibular caracteristic streptomicinei.
• D Vancomicina poate afecta auzul, mai ales în contexte de expunere crescută sau asocieri ototoxice.
• E Acidul etacrinic este un diuretic de ansă asociat cu afectarea auzului, nu cu predominantă vestibulară caracteristică.

Răspuns: e) interesul sănătății pacientului

1. Articolul 10 din Codul deontologic aplicabil în 2021 permite refuzul justificat de interesul sănătății pacientului. Codul impune nediscriminarea și organizarea activității astfel încât obligațiile profesionale să poată fi îndeplinite.

• A Absența timpului nu este temeiul prevăzut de articolul 10; indisponibilitatea trebuie gestionată profesional.
• B Credința religioasă proprie nu reprezintă temeiul de refuz prevăzut de acest articol.
• C Condiția socială nu justifică discriminarea pacientului.
• D Educația deficitară solicită adaptarea comunicării, fără a constitui temeiul legal de refuz cerut.
• E Interesul sănătății pacientului este temeiul expres al refuzului justificat.

Răspuns: a) voriconazol

1. Voriconazolul este recomandat ca tratament primar pentru majoritatea pacienților cu aspergiloză invazivă. Echinocandinele au mai ales rol în terapia de salvare sau în situații selectate, iar celelalte opțiuni nu sunt tratamentul primar de elecție.

• A Voriconazolul este recomandat pentru tratamentul primar al aspergilozei invazive.
• B Flucitozina nu este recomandată ca monoterapie primară de elecție pentru aspergiloză.
• C Ketoconazolul nu este tratamentul primar recomandat al aspergilozei invazive.
• D Caspofungina poate avea rol de salvare sau când alte clase nu pot fi folosite; nu este monoterapia primară preferată.
• E Anidulafungina este o echinocandină, clasă care nu este recomandată de rutină ca monoterapie inițială a aspergilozei invazive.