Rezidențiat 2021 farmacie, întrebările 121-140 (caietul C)

Răspuns: A, B, C, D

1. Lauratul de polioxietilenă, polisorbatul 80 și lanolina etoxilată sunt emulgatori neionici utilizabili în sisteme L/H. Monostearatul de sorbitan, cu HLB mic, poate fi coemulgator împreună cu un tensioactiv hidrofil. Laurilsulfatul de sodiu este anionic.

• A Corect. Lauratul de polioxietilenă este emulgator neionic, cu hidrofilie dependentă de gradul de etoxilare.
• B Corect. Polisorbatul 80 este emulgator neionic hidrofil.
• C Corect în asociere. Monostearatul de sorbitan are HLB mic, dar poate stabiliza emulsii L/H împreună cu un emulgator hidrofil.
• D Corect. Lanolina puternic etoxilată este hidrofilă și poate emulsiona sisteme L/H.
• E Incorect. Laurilsulfatul de sodiu este tensioactiv anionic, nu neionic.

Răspuns: A, D, E

1. Opioidele pot produce disforie, perturbări ale somnului și spasm al căilor biliare. Ele deprimă respirația și încetinesc tranzitul intestinal, favorizând constipația.

• A Poate apărea ca efect central nedorit.
• B Opioidele deprimă frecvența respiratorie.
• C Efectul intestinal obișnuit este constipația.
• D Opioidele modifică arhitectura somnului.
• E Cresc tonusul sfincterului Oddi.

Răspuns: A, C, E

1. Pielonefrita asociată cateterului și suspiciunii de bacterii multirezistente necesită antibiotice cu acțiune sistemică asupra bacililor gram-negativi. Aztreonamul, ticarcilina asociată acidului clavulanic și meropenemul pot fi opțiuni în funcție de sensibilitate. Nitrofurantoina nu asigură concentrații adecvate în parenchimul renal.

• A Poate acoperi bacili gram-negativi sensibili, inclusiv Pseudomonas.
• B Nu este adecvată pentru pielonefrită.
• C Asociere cu spectru asupra bacililor gram-negativi.
• D Azitromicina nu acoperă adecvat germenii urinari multirezistenți.
• E Carbapenem utilizat în infecții urinare complicate severe.

Răspuns: B, C

1. Bromocriptina inhibă secreția de prolactină prin agonism dopaminergic. Estrogenii, inclusiv stilbestrolul, pot suprima lactația, deși utilizarea lor în acest scop are riscuri importante.

• A Incorect. Metronidazolul nu este agent de suprimare a lactației.
• B Corect. Bromocriptina reduce prolactina prin agonism dopaminergic.
• C Corect. Stilbestrolul este estrogen folosit istoric pentru inhibarea lactației, cu riscuri care limitează această utilizare.
• D Incorect. Amiodarona nu este agent de suprimare a lactației; riscurile în alăptare sunt o problemă diferită.
• E Incorect. Codeina nu este agent de suprimare a lactației; toxicitatea posibilă pentru sugar este o problemă diferită.

Răspuns: A, C, D, E

1. Reducerea angiotensinei II și aldosteronului limitează remodelarea și hipertrofia cardiacă și reduce retenția de sodiu. IECA atenuează și mecanismele care favorizează apoptoza miocitelor.

• A Corect. Reducerea semnalizării angiotensinei II atenuează remodelarea ventriculară.
• B Incorect. Reducerea eliberării acetilcolinei nu este efectul caracteristic urmărit prin scăderea angiotensinei II și aldosteronului.
• C Corect. În contextul insuficienței cardiace, IECA pot reduce semnalizarea proapoptotică a miocitelor.
• D Corect. IECA limitează stimulii neurohormonali ai hipertrofiei cardiace.
• E Corect. Scăderea aldosteronului reduce retenția renală de sodiu.

Răspuns: D, E

1. Ipratropiul și tiotropiul blochează receptorii muscarinici și produc bronhodilatație. Montelukastul antagonizează receptorii leucotrienelor, iar salbutamolul și levalbuterolul sunt agoniști beta2.

• D Antimuscarinic inhalator.
• E Antimuscarinic inhalator cu durată lungă.

Răspuns: B, C, D, E

Răspuns: A, B, C

1. Identificarea prin spectrofotometrie IR se bazează pe profilul benzilor caracteristice, mai ales în infraroșul mediu. Spectrul probei se compară cu un spectru de referință sau cu o bibliotecă de spectre.

• A IR mediu cuprinde benzile vibraționale folosite uzual la identificare.
• B Spectrul unei referințe permite compararea pozițiilor și profilului benzilor.
• C Bibliotecile de spectre permit identificarea prin potrivirea profilului spectral.
• D Aria unui pic izolat servește în principal cuantificării și nu identifică singură compusul.
• E Raportul a două absorbanțe nu este criteriul general de identificare IR descris aici.

Răspuns: B, D

1. În RP-HPLC, faza staționară este nepolară, iar faza mobilă este relativ polară. Analiții mai polari interacționează mai slab cu faza staționară și sunt eluați în general primii.

• A Descrie mai degrabă cromatografia în fază normală.
• B Faza staționară inversă este hidrofobă.
• C Faza mobilă conține de regulă apă și solvent organic polar.
• D Compușii polari au retenție mai mică.
• E Compușii mai puțin polari au în general retenție mai mare.

Răspuns: A, B

1. Suvorexantul blochează receptorii OX1 și OX2, împiedicând semnalizarea orexinelor A și B care favorizează veghea. Ramelteonul este agonist melatoninergic cu afinitate pentru MT1 și MT2. [Surse: FDA Belsomra](https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2020/204569s006lbl.pdf), [FDA Rozerem](https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/021782s011lbl.pdf).

• A Antagonizează receptorii prin care acționează orexinele A și B.
• B Activează selectiv receptorii melatoninergici MT1 și MT2.

Răspuns: A, B, D

1. Eficacitatea maximă reprezintă capacitatea unei substanțe de a produce un anumit efect maxim posibil. Se exprimă prin efectul maxim, apreciat pe ordonata curbei sigmoide log doză-efect. În definiția bibliografică din farmacologia generală, depinde de proprietățile farmacocinetice și farmacodinamice ale substanței și de organism, cu un rol important al activității intrinseci. DE50 caracterizează potența.

• A În definiția bibliografică, activitatea intrinsecă este corelată cu numărul receptorilor pe care substanța îi poate activa sau bloca.
• B Eficacitatea maximă se exprimă prin efectul maxim posibil.
• C DE50 exprimă potența; nu reprezintă valoarea efectului maxim.
• D Efectul maxim se citește pe ordonată la platoul curbei sigmoide log doză-efect.
• E Definiția din Cristea include explicit proprietățile farmacocinetice și farmacodinamice printre factorii de care depinde eficacitatea maximă.

Răspuns: A, C, E

1. Carvedilolul, bisoprololul și metoprololul succinat au demonstrat reducerea mortalității în insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție redusă. Beneficiul nu poate fi extrapolat automat la toate beta-blocantele.

• A Carvedilolul are dovezi de reducere a mortalității în insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție redusă.
• B Atenololul nu este unul dintre cele trei beta-blocante recomandate pe baza acestui beneficiu în HFrEF.
• C Bisoprololul are dovezi de reducere a mortalității în HFrEF.
• D Propranololul nu este unul dintre cele trei beta-blocante cu acest beneficiu demonstrat în HFrEF.
• E Metoprololul succinat cu eliberare prelungită este forma cu dovezi în HFrEF.

Răspuns: A, C, D

1. Opioidele administrate îndelungat pot inhiba axa hipotalamo-hipofizo-gonadală și pot produce hipogonadism. Manifestările includ astenie, depresie și disfuncții sexuale.

• A Deficitul de hormoni sexuali poate produce astenie.
• B Amenoreea sau oligomenoreea sunt mai caracteristice decât dismenoreea.
• C Depresia poate însoți hipogonadismul.
• D Scăderea libidoului și alte disfuncții sexuale sunt caracteristice.
• E Urticaria nu este o manifestare de hipogonadism.

Răspuns: B, D

1. Circuitul enterohepatic readuce în circulație medicamentul excretat biliar. Poate prelungi timpul de înjumătățire și durata acțiunii și poate crește efectul prin expunere suplimentară, în funcție de medicament. Nu implică automat hepatotoxicitate.

• A Recircularea tinde să prelungească timpul terminal de înjumătățire, nu să îl scurteze.
• B Reabsorbția medicamentului poate prelungi expunerea și durata acțiunii.
• C Reabsorbția readuce medicamentul în circulație, în loc să stimuleze eliminarea netă.
• D Expunerea suplimentară poate intensifica efectul, în funcție de relația concentrație-efect.
• E Hepatotoxicitatea crescută nu este o consecință generală obligatorie a circuitului enterohepatic.

Răspuns: A, D, E

1. Uleiul de sunătoare se utilizează tradițional extern pentru mialgii și arsuri superficiale de gradul I. Administrarea internă tradițională poate viza tulburări dispeptice. Tratamentul depresiei nu trebuie confundat cu utilizarea acestui extract uleios.

• A Utilizare topică tradițională pentru mialgii.
• B Sunătoarea poate reduce expunerea la imunosupresoare prin interacțiuni enzimatice.
• C Depresia severă nu este indicație pentru uleiul de sunătoare.
• D Utilizare internă tradițională în dispepsie.
• E Utilizare externă tradițională în arsuri de gradul I.

Răspuns: D, E

1. Misoprostolul și ergometrina stimulează contracțiile uterine și pot determina complicații obstetricale. Salbutamolul și izoxuprina relaxează musculatura uterină.

• D Analog de prostaglandină cu acțiune uterotonică.
• E Alcaloid de ergot cu acțiune uterotonică.
• A Agonist beta2 cu efect relaxant uterin.
• C Are efect tocolitic.

Răspuns: B, D, E

Răspuns: B, C

1. Doxiciclina și tetraciclina sunt alternative pentru sifilisul primar, secundar sau latent timpuriu la persoanele neînsărcinate alergice la penicilină. Este necesară urmărire clinică și serologică atentă; în sarcină se recomandă desensibilizare și penicilină. [Surse: CDC, sifilis precoce](https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/p-and-s-syphilis.htm), [sifilis latent](https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/latent-syphilis.htm).

• A Azitromicina nu se utilizează pentru sifilis din cauza rezistenței și a eșecurilor documentate.
• B Doxiciclina este alternativă pentru pacientul neînsărcinat alergic la penicilină.
• C Tetraciclina este o alternativă în același context, cu administrări mai frecvente.
• D Claritromicina nu este alternativă recomandată; rezistența la macrolide împiedică extrapolarea de clasă.
• E Clindamicina nu este o alternativă recomandată în schemele pentru sifilis precoce.

Răspuns: B, C, E

Răspuns: C, D

1. Manitolul este un diluant hidrosolubil, slab higroscopic, cu gust plăcut și senzație răcoritoare. Aceste proprietăți îl fac util în comprimatele de supt și de mestecat.

• A Manitolul este solubil în apă.
• B Are higroscopicitate redusă.
• C Este potrivit pentru comprimate de supt.
• D Este potrivit pentru comprimate de mestecat.
• E Are stabilitate bună în condițiile uzuale de fabricare.