Rezidențiat 2021 farmacie, întrebările 141-160 (caietul C)

Răspuns: B, D, E

1. Eluția cu gradient presupune modificarea programată a compoziției fazei mobile, alcătuită din solvenți cu proprietăți diferite. Schimbarea puterii de eluție poate îmbunătăți separarea unui amestec cu retenții variate.

• A Compoziția constantă definește eluția izocratică.
• B Compoziția se modifică programat.
• C Modificarea temperaturii nu definește gradientul de compoziție.
• D Poate îmbunătăți eficiența practică a separării.
• E Solvenții au polarități diferite.

Răspuns: C, E

1. Ghidul PIDS/IDSA din 2011 include oseltamivirul și zanamivirul pentru pneumonia asociată gripei A sau B la copil. Zanamivirul inhalator este prevăzut de la 7 ani și alegerea depinde de posibilitatea administrării inhalatorii și de particularitățile pacientului. Celelalte opțiuni nu sunt tratamentele gripei din această schemă.

• A Amoxicilina este antibacteriană și nu tratează virusurile gripale A și B.
• B Ribavirina nu este schema recomandată pentru pneumonia gripală pediatrică în acest ghid.
• C Oseltamivirul este inhibitor de neuraminidază activ contra gripei A și B.
• D Aciclovirul este activ mai ales asupra herpesvirusurilor, nu asupra gripei A și B.
• E Ghidul PIDS/IDSA 2011 include zanamivirul, cu limita de vârstă de minimum 7 ani pentru forma inhalatorie.

Răspuns: A, B, D, E

1. Utilizările istorice ale extractelor de afin bogate în antociani includ fragilitatea capilară, tulburările microvasculare ale diabeticilor, dismenoreea asociată sindromului premenstrual și unele afecțiuni oftalmologice. Monografia OMS din 2009 prezintă aceste utilizări și studii clinice limitate. Hipotensiunea arterială nu este una dintre indicațiile enumerate.

• A OMS descrie utilizarea în tulburări circulatorii cu permeabilitate capilară crescută.
• B Sunt descrise studii în retinopatia diabetică și alte tulburări microvasculare.
• C Hipotensiunea arterială nu este indicația descrisă pentru aceste extracte standardizate.
• D OMS descrie un studiu pentru dismenoreea asociată sindromului premenstrual.
• E OMS descrie utilizări simptomatice în unele afecțiuni oftalmologice.

Răspuns: B, C, E

Răspuns: A, B, C, E

1. Cremele evanescente cu stearină sunt emulsii L/H. Formulele pot asocia acid stearic, ulei vegetal și apă, cu glicerol sau propilenglicol ca umectanți; unele includ și ceară în faza lipofilă. [Surse: formulări experimentale cu ulei de migdale](https://journal.utripoli.edu.ly/index.php/Alqalam/article/download/251/412/849), [formulări cu ceară](https://rjptonline.org/HTML_Papers/Research%20Journal%20of%20Pharmacy%20and%20Technology__PID__2025-18-3-19.html).

• A Apa reprezintă faza externă a cremei evanescente clasice.
• B Sunt documentate formule cu acid stearic, ulei de migdale și apă.
• C Glicerolul și propilenglicolul pot fi folosiți ca umectanți.
• E Există formule evanescente care conțin și ceară albă.

Răspuns: A, B, C

1. Preparatele parenterale trebuie să fie sterile, apirogene și lipsite de efecte nocive inacceptabile. Izotonia și apropierea pH-ului de cel fiziologic se urmăresc când sunt compatibile cu stabilitatea și cu administrarea, dar nu sunt îndeplinite obligatoriu de fiecare preparat.

• A Sterilitatea este obligatorie.
• B Apirogenitatea este o cerință esențială.
• C Inocuitatea este obligatorie.
• D Există preparate parenterale hipertonice sau destinate diluării.
• E pH-ul și tamponarea depind de toleranță, stabilitate și cale de administrare.

Răspuns: C, D

1. Tolcapona și entacapona inhibă catecol-O-metiltransferaza și reduc metabolizarea levodopei. Ropinirolul este agonist dopaminergic, benztropina este antimuscarinic, iar amantadina are alte mecanisme antiparkinsoniene.

• A Ropinirolul este agonist dopaminergic, nu inhibitor COMT.
• B Benztropina este antimuscarinic antiparkinsonian, nu inhibitor COMT.
• C Tolcapona inhibă selectiv și reversibil COMT.
• D Entacapona inhibă COMT și reduce metabolizarea periferică a levodopei.
• E Amantadina are mecanisme dopaminergice și antagonism NMDA; nu este inhibitor COMT.

Răspuns: A, B, C, D

1. Criptococoza se tratează cu amfotericină B, frecvent asociată flucitozinei în inducție, și cu azoli precum fluconazolul. Itraconazolul poate reprezenta o alternativă în anumite situații. Echinocandinele nu au activitate clinică utilă împotriva Cryptococcus.

• A Antifungic important în inducție.
• B Se asociază amfotericinei B în inducție.
• C Azol utilizat în consolidare și întreținere.
• D Azol cu utilizare alternativă în anumite forme.
• E Echinocandină fără eficacitate utilă în criptococoză.

Răspuns: B, C

1. Tramadolul și tapentadolul sunt analgezice cu acțiune centrală și componentă opioidă. Alvimopanul, naloxona și naltrexona sunt antagoniști ai receptorilor opioizi.

• A Antagonist opioid periferic.
• B Analgezic central.
• C Analgezic central.
• D Antagonist opioid.
• E Antagonist opioid.

Răspuns: A, C, D

Răspuns: C, D, E

1. Naltrexona, acamprosatul și disulfiramul sunt utilizate în tratamentul dependenței de alcool. Ele acționează prin mecanisme diferite asupra recompensei, adaptărilor neurochimice sau metabolizării alcoolului.

• A Flumazenilul antagonizează benzodiazepinele.
• B Metadona este utilizată în dependența de opioide.
• C Antagonist opioid utilizat în dependența de alcool.
• D Medicament pentru menținerea abstinenței alcoolice.
• E Inhibă aldehid-dehidrogenaza.

Răspuns: B, C, D

Răspuns: B, C, D, E

1. Competențele profesionale ale farmacistului includ farmacovigilența, marketingul și managementul farmaceutic. Sunt enumerate și activitățile didactice și administrația sanitară.

• A Brokerajul nu este activitatea enumerată în lista competențelor profesionale vizată de întrebare.
• B Legea enumeră marketingul și managementul farmaceutic.
• C Farmacovigilența este enumerată expres.
• D Activitățile didactice sunt enumerate expres.
• E Administrația sanitară este enumerată expres.

Răspuns: A, B, C

1. Purtătorii cronici de SBHGA nu necesită în mod obișnuit tratament. În situațiile speciale în care eradicarea este justificată, schemele includ clindamicină, amoxicilină-clavulanat sau penicilină V asociată rifampicinei. Cefaclorul și tetraciclina nu sunt schemele de eradicare recomandate aici.

• A Clindamicina este o schemă recomandată când eradicarea portajului cronic este justificată.
• B Amoxicilina-clavulanat este o schemă de eradicare a portajului.
• C Penicilina V asociată rifampicinei este schemă de eradicare.
• D Cefaclorul nu este una dintre schemele de eradicare a portajului cronic enumerate de IDSA.
• E Tetraciclinele nu sunt recomandate pentru eradicarea SBHGA, inclusiv din cauza rezistenței.

Răspuns: D, E

1. Fazele staționare uzuale pentru RP-HPLC au lanțuri hidrofobe legate de suportul de silicagel. Fazele C8 și C18 sunt exemple reprezentative.

• A Silicagelul nemodificat este polar.
• B Alumina este polară.
• C Apa reținută pe silicagel nu este o fază hidrofobă inversă.
• D Lanțurile C8 formează o fază hidrofobă.
• E Lanțurile C18 formează o fază hidrofobă.

Răspuns: A, B, E

1. Bifosfonații se fixează în os și pot avea o eliminare terminală foarte lentă, de ordinul anilor. Ei inhibă resorbția osoasă și cresc densitatea minerală în funcție de doză și schemă. După formele orale, menținerea poziției verticale limitează iritația esofagiană; intervalul depinde de substanță. [Sursă](https://www.medicines.org.uk/emc/product/100151/smpc). [Studiu de doză](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8989272/).

• A Pentru alendronat, timpul terminal reflectând eliberarea din schelet este estimat la peste zece ani.
• B Creșterea densității minerale este demonstrată în studiile de doză ale bifosfonaților.
• E Se respectă intervalul de ortostatism ori șezut specific produsului.

Răspuns: C, E

1. Buspirona este un anxiolitic agonist parțial al receptorilor 5-HT1A. Nu are profilul sedativ-hipnotic, anticonvulsivant și miorelaxant al benzodiazepinelor și nu produce dependență comparabilă cu acestea.

• A Nu este utilizată ca anticonvulsivant.
• B Nu are efect miorelaxant caracteristic.
• C Nu are efect sedativ-hipnotic caracteristic.
• D Nu are potențialul de dependență al benzodiazepinelor.
• E Agonismul parțial 5-HT1A este mecanismul caracteristic.

Răspuns: A, B, C

1. Frunza de anghinare conține acizi cafeoilchinici, inclusiv acid clorogenic, și lactone sescviterpenice, inclusiv cinaropicrină și cinarotriol. Cinarotriolul a fost identificat în Cynara scolymus prin analiză GC/MS în studiul original de caracterizare. Cubebina și sesamina sunt lignani, nu constituenții caracteristici vizați aici.

• A Acidul clorogenic este un acid cafeoilchinic descris în frunza de anghinare.
• B Cinaropicrina este o lactonă sescviterpenică caracteristică produsului.
• C Cinarotriolul, numit cynaratriol în literatura originală, a fost identificat și în C. scolymus.
• D Cubebina este un lignan și nu constituentul caracteristic al frunzei de anghinare din această listă.
• E Sesamina este un lignan și nu constituentul caracteristic al frunzei de anghinare din această listă.

Răspuns: B, C, D

1. În hipertensiunea asociată bolii coronariene stabile se pot utiliza beta-blocante cardioselective fără activitate simpatomimetică intrinsecă, precum atenololul, betaxololul și nebivololul. Acebutololul și pindololul au activitate simpatomimetică intrinsecă și se evită în general în boala ischemică. Alegerea depinde de indicația clinică și de pacient.

• A Acebutololul are activitate simpatomimetică intrinsecă; această categorie se evită în general în boala ischemică.
• B Atenololul este cardioselectiv și fără activitate simpatomimetică intrinsecă.
• C Betaxololul este cardioselectiv și fără activitate simpatomimetică intrinsecă.
• D Nebivololul este beta1-selectiv și are efect vasodilatator dependent de oxidul nitric.
• E Pindololul are activitate simpatomimetică intrinsecă, dezavantajoasă în boala ischemică.

Răspuns: C, D

1. Polivinilpirolidona reticulată, numită crospovidonă, este un superdezagregant. Derivații modificați și reticulați ai celulozei, precum croscarmeloza sodică, pot îndeplini același rol.

• A PEG 4000 nu este un superdezagregant uzual.
• B HPMC cu viscozitate joasă este folosită mai ales ca liant sau filmogen.
• C Crospovidona este superdezagregant.
• D Croscarmeloza este o celuloză modificată cu rol superdezagregant.
• E Acetoftalatul de celuloză este un polimer gastrorezistent.