Subiecte rezidențiat 2021 medicină, caietul B, cu grila oficială

Răspuns: d) intubatia orotraheală

1. Intubația orotraheală plasează un tub cu balonaș în trahee, asigurând o cale aeriană stabilă. Tracționarea mandibulei este o manevră temporară, iar drenajul toracic tratează leziuni pleurale.

Răspuns: a) mențin o cale pe care fluidele să o urmeze, fără prezența unei aspirații care să le crească fluxul

1. Drenul Penrose permite evacuarea lichidelor fără o sursă de aspirație. Fiind un dren deschis, poate permite și migrarea bacteriilor spre plagă.

• A Penrose evacuează pasiv lichidul, fără aspirație.
• B Penrose este moale; rigiditatea drenurilor siliconice descrie drenurile Davol.
• C Burduful compresibil aparține drenajului închis aspirativ.
• D Jackson-Pratt și Hemovac sunt drenuri închise aspirative.
• E Drenul pasiv deschis poate permite migrarea bacteriilor în ambele sensuri.

Răspuns: d) Streptococcus pneumoniae

1. Absența splinei reduce apărarea împotriva bacteriilor încapsulate. Pneumococul este agentul predominant al infecțiilor severe postsplenectomie, reprezentând aproximativ trei sferturi dintre acestea.

Răspuns: b) neoplasm bronșic

1. Obstrucția traheobronșică intratoracică poate produce zgomot predominant expirator. Neoplasmul bronșic este o cauză descrisă la adult, în timp ce laringomalacia produce de obicei stridor inspirator la copil.

Răspuns: c) oncogenelor K-ras

1. Activarea oncogenei K-ras favorizează proliferarea și apare precoce în carcinogeneza pancreatică. Inactivarea genelor supresoare tumorale caracterizează etape ulterioare ale progresiei.

Răspuns: c) se poate insoti de o rezistenta relativa la heparina

1. Heparina își exercită efectul anticoagulant prin potențarea antitrombinei. Deficitul acesteia poate reduce răspunsul la heparină și crește predispoziția la tromboză venoasă.

Răspuns: e) pierderea arcului plantar și degete deformate în gheară

1. Piciorul neuropat diabetic poate prezenta degete în gheară și deformări ale bolții plantare. Afectarea motorie favorizează degetele în gheară, iar neuroartropatia Charcot poate produce deformări prin distrucție osoasă. Tegumentele reci, paloarea și pierderea pilozității sugerează mai ales insuficiență arterială.

Răspuns: d) poate fi obtinuta prin administrare de propafenona pe cale orala

1. Propafenona orală poate restabili ritmul sinusal la pacienți selectați, după verificarea siguranței administrării. Digoxinul și betablocantele controlează în principal frecvența ventriculară, fără a constitui o metodă de cardioversie.

Răspuns: c) BCR stadiul G3b - RFG moderat pana la foarte scazuta

1. Categoria G3b corespunde unei filtrări glomerulare de 30 până la 44 ml/min/1,73 m². Intervalul imediat superior, de 45 până la 59, definește G3a, iar cel de 15 până la 29 definește G4.

Răspuns: c) reducere cu 25% a TAM în cateva ore

1. În hipertensiunea malignă, reducerea presiunii trebuie controlată pentru a evita hipoperfuzia organelor adaptate la valori crescute. Ținta bibliografică este scăderea tensiunii arteriale medii cu aproximativ 25% în câteva ore.

Răspuns: d) ocluzia intestinala

1. Carcinoidul intestinului subțire provoacă frecvent fibroză desmoplazică în mezenter. Retracția și deformarea rezultate pot produce ocluzie chiar dacă tumora primară este mică.

Răspuns: c) doar tegumentul este afectat

1. Lupusul discoid este descris ca o formă predominant cutanată, cu plăci care pot lăsa cicatrice și modificări pigmentare. Afectarea renală, pulmonară și pericardică aparține tabloului lupusului sistemic.

• A Afectarea pulmonară de până la 50% caracterizează lupusul sistemic.
• B Pericardita este o manifestare sistemică.
• C Lupusul discoid este definit aici ca formă cutanată.
• D Afectarea renală caracterizează lupusul sistemic.
• E Episclerita, conjunctivita și nevrita optică apar în descrierea lupusului sistemic.

Răspuns: a) hipotiroidismul reprezinta un factor de risc

1. Hipotiroidismul este un factor de risc pentru alunecarea epifizei femurale, alături de obezitate și adolescență. Dezvoltarea acetabulară anormală și oligohidramniosul sunt asociate displaziei de șold.

Răspuns: d) hemipareză dreaptă predominant facio-brahială

1. Artera cerebrală medie vascularizează cortexul motor lateral, unde sunt reprezentate fața și membrul superior. Leziunea emisferei stângi produce astfel un deficit drept predominant faciobrahial și poate asocia afazie.

Răspuns: e) are tonalitate joasă

1. Fluxul diastolic prin orificiul mitral îngustat produce un suflu de frecvență joasă. Acesta urmează clacmentului de deschidere, iar accentuarea presistolică depinde de contracția atrială eficientă.

Răspuns: c) zona radiotransparenta < 1 cm, înconjurata de o zonă, densă de scleroză

1. Osteomul osteoid are un nidus radiotransparent mic, înconjurat de scleroză osoasă reactivă. Această asociere îl diferențiază de leziunile agresive distructive sau de reacția periostală stratificată.

Răspuns: b) VEMS postbronhodilatator < 50% și mai mare sau egal cu 30% din prezis

1. În clasificarea bibliografică, GOLD 3 reprezintă obstrucție severă cu VEMS postbronhodilatator între 30% inclusiv și 50% exclusiv din prezis. Diagnosticul obstructiv presupune separat un raport VEMS/CVF sub 0,70.

Răspuns: b) durere in cadranul inferior drept la palparea cadranului inferior stang

1. Semnul Rovsing constă în apariția durerii în fosa iliacă dreaptă la palparea cadranului inferior stâng. El susține iritația peritoneală din dreapta, fără a fi identic cu semnele psoasului sau obturatorului.

Răspuns: b) TA sistolică 160-179

1. Hipertensiunea de gradul 2 are în cabinet tensiunea sistolică de 160 până la 179 mmHg sau diastolica de 100 până la 109 mmHg. Valorile sistolice de 140 până la 159 corespund gradului 1.