Pediatrie (Sinopsis, cap. 10, pag. 220-227)
18 grile originale la pediatrie, după Sinopsis de medicină, ediția a 5-a, Hipocrate 2021 (pag. 220-227). Fiecare are răspunsul și o explicație a soluției.
Grile originale PotiDe10, scrise după bibliografia oficială. Fiecare e rezolvată a doua oară, independent, și verificată pe eșantion la fiecare lot. Ai găsit o greșeală? Spune-ne. Cum facem grilele
1.Un copil mic prezintă episoade scurte de durere abdominală cu paloare și scaune cu mucus și sânge. Se palpează o masă ovoidă, iar evaluarea nu arată perforație intestinală. Care afirmații concordă cu obstrucția sugerată de acest tablou?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- Cazul sugerează invaginație. Ecografia este utilă inițial, clisma poate reduce leziunea, iar formele refractare necesită chirurgie; reducerea poate produce perforație.
- A Cazurile refractare pot necesita chirurgie.
- B Durerea episodică susține invaginația.
- C Reducerea prin clismă este o opțiune.
- D Ecografia este investigația imagistică de primă linie.
- E Perforația poate apărea în timpul reducerii.
2.Un nou-născut începe să verse bilios, abdomenul se destinde și apar semne de iritație peritoneală. Examinarea cu contrast descrie un traiect duodenal răsucit, asemănător unui tirbușon. Care afirmații susțin conduita pentru această obstrucție neonatală?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: C, D, E
- Volvulusul poate produce ischemie și obstrucție. Tabloul neonatal necesită tratament chirurgical de urgență, asociat cu rehidratare și antibiotice.
- A Aspectul de tirbușon susține volvulusul.
- B Așteptarea este periculoasă în tabloul descris.
- C Torsiunea poate produce ischemie intestinală.
- D Este necesară explorare chirurgicală urgentă.
- E Tratamentul asociază antibiotice și rehidratare.
3.Un nou-născut devine icteric înainte de împlinirea primei zile de viață. Analizele arată predominanța bilirubinei indirecte, iar echipa caută cauza. Ce interpretări sunt justificate de aceste date?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C
- Debutul în prima zi justifică investigarea unei cauze nefiziologice. Predominanța bilirubinei indirecte sau utilizarea fototerapiei nu încheie această evaluare.
- A Debutul înainte de 24 de ore justifică investigarea unei cauze nefiziologice.
- B Fracția indirectă nu încheie investigațiile etiologice.
- C Tratamentul indicat nu elimină necesitatea elucidării cauzei.
- D Simpla așteptare fără investigații ignoră debutul patologic precoce.
- E Răspunsul la fototerapie nu identifică o cauză hematologică.
4.Un sugar nu mai urmează curba de creștere ponderală. Părinții descriu mese neregulate și nu pot preciza cât mănâncă zilnic. Ce măsuri ajută la evaluarea și îngrijirea acestui deficit de creștere?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D, E
- Evaluarea combină măsurarea aportului real cu investigarea cauzelor organice și a îngrijirii. Familia are nevoie de îndrumare alimentară concretă.
- A O cauză organică nu poate fi atribuită înainte de evaluare.
- B Înregistrarea aportului ajută la clarificarea alimentației efective.
- C Prezența părinților nu exclude neglijarea.
- D Cauzele organice trebuie căutate concomitent.
- E Educația familiei privind nutriția este indicată.
5.Un sugar de sex masculin are jet urinar slab și distensie abdominală. Ecografia arată vezică cu pereți îngroșați și hidronefroză bilaterală, iar uretrografia micțională evidențiază dilatarea uretrei posterioare. Care afirmații sunt compatibile cu malformația obstructivă sugerată?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- Valvele posterioare pot obstrua vezica și determina dilatarea tractului urinar. Ablația endoscopică sau diversiunea urinară corespund conduitei descrise.
- A Hidronefroza bilaterală este compatibilă cu valvele.
- B Pliurile uretrale anormale produc obstrucție vezicală.
- C Vezicostomia poate realiza diversiunea urinară.
- D Dilatarea uretrei posterioare susține malformația.
- E Ablația cistoscopică poate trata valvele.
6.Un nou-născut cu screening confirmat pentru hipotiroidism este somnolent, se alimentează greu și are macroglosie și hernie ombilicală. Părinții întreabă dacă tratamentul poate fi amânat. Care recomandare urmează textul prescris?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) Levotiroxina se inițiază precoce pentru prevenirea întârzierilor permanente în dezvoltare.
- Hipotiroidismul congenital necesită substituție precoce cu levotiroxină pentru prevenirea sechelelor de dezvoltare.
Capcanele
- a) Tratamentul precede întârzierea dezvoltării.
- b) Absența temporară a simptomelor nu exclude sechelele.
- d) Substituția nu așteaptă deficitul de creștere.
- e) Funcția maternă normală nu înlocuiește substituția copilului.
- A Tratamentul precede întârzierea dezvoltării.
- B Absența temporară a simptomelor nu exclude sechelele.
- C Levotiroxina se începe precoce.
- D Substituția nu așteaptă deficitul de creștere.
- E Funcția maternă normală nu înlocuiește substituția copilului.
7.La un sugar, orificiul uretral se vede pe fața inferioară a penisului, iar jetul urinar pornește de acolo. Familia solicită circumcizie înaintea intervenției care ar corecta anomalia. Care afirmații sunt corecte pentru consilierea familiei?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C, D
- Deschiderea inferioară sugerează hipospadias. Corecția este preferată în perioada de sugar și trebuie să preceadă circumcizia; pot exista alte anomalii peniene și consecințe asupra fertilității.
- A Deschiderea uretrei pe fața inferioară a penisului este caracteristică hipospadiasului.
- B Corecția chirurgicală este preferată în perioada de sugar.
- C Anomalia uretrală poate contribui ulterior la infertilitate.
- D Hipospadiasul se poate asocia cu alte anomalii anatomice ale penisului.
- E Circumcizia se amână până după corecția chirurgicală a anomaliei uretrale.
8.Un băiat de trei ani are scrotul gol la controale repetate, iar testiculele sunt localizate în cavitatea abdominală. Familia solicită evaluarea riscurilor și stabilirea conduitei. Ce afirmații sunt corecte despre interpretarea și conduita acestui caz?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C, E
- Scrotul gol cu testicule abdominale susține criptorhidia. La trei ani, tratamentul prin hCG exogen sau orhidopexie se poate realiza înaintea vârstei de cinci ani. Chirurgia diminuează riscul oncologic fără să îl anuleze. Afecțiunea poate compromite fertilitatea.
- A Criptorhidia poate afecta dezvoltarea și funcția spermatogenică, astfel încât infertilitatea este o complicație posibilă, mai ales când ambele testicule sunt afectate.
- B hCG are acțiune de tip LH și stimulează producția testiculară de testosteron; administrarea sa este o metodă hormonală folosită pentru a favoriza coborârea testiculară, fără succes garantat.
- C Persistența unui scrot gol și identificarea testiculelor în abdomen indică testicule necoborâte, adică o criptorhidie bilaterală.
- D Persistența testiculelor în abdomen la trei ani necesită corectare. Amânarea orhidopexiei până după cinci ani depășește limita de intervenție înaintea acestei vârste.
- E Orhidopexia scade riscul ulterior de cancer testicular, dar riscul rămâne crescut chiar după corectarea poziției testiculelor.
9.Un copil cu statură mică, anomalii ale degetelor și pete pigmentare are oboseală, infecții repetate și scăderea tuturor liniilor celulare sanguine. Ce rezultate ar susține anemia Fanconi?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- Pancitopenia cu anomalii congenitale sugerează anemia Fanconi; hipocelularitatea medulară și rupturile cromozomiale o susțin.
- A Hipocelularitatea medulară susține insuficiența medulară Fanconi.
- B Leucocitele și trombocitele sunt scăzute în tabloul descris.
- C Rupturile cromozomiale multiple susțin diagnosticul.
- D Asocierea malformațiilor cu insuficiența medulară este caracteristică.
- E Aspectul medular tipic citat este hipocelular, nu hipercelular.
10.Un sugar cu boala von Gierke confirmată are hepatomegalie și episoade de hipoglicemie. Lactatul, lipidele și acidul uric sunt crescute. Ce obiectiv alimentar corespunde acestei tulburări?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) Păstrarea normoglicemiei cu restricția fructozei și galactozei.
- Dieta urmărește glicemie normală și limitează fructoza și galactoza. Hepatomegalia nu justifică menținerea hipoglicemiei.
Capcanele
- a) Fructoza și galactoza trebuie restricționate.
- b) Reducerea globală a alimentației nu este ținta terapeutică.
- d) Hipoglicemia este o manifestare de prevenit.
- e) Aspectul corporal nu justifică administrarea galactozei.
- A Fructoza și galactoza trebuie restricționate.
- B Reducerea globală a alimentației nu este ținta terapeutică.
- C Ținta este normoglicemia cu restricția celor două zaharuri.
- D Hipoglicemia este o manifestare de prevenit.
- E Aspectul corporal nu justifică administrarea galactozei.
11.Un copil de doi ani, febril, are pentru prima dată o criză cu mișcări limitate la brațul drept, timp de câteva minute. Revine complet la starea anterioară; nu există infecție cerebrală, tulburare metabolică sau crize afebrile anterioare. Care afirmații privind clasificarea sunt susținute?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- Focalitatea reprezintă singură un criteriu de convulsie febrilă complexă; durata scurtă și revenirea completă nu o transformă într-o formă simplă.
- A Forma simplă are caracter generalizat.
- B Focalitatea clasifică episodul drept complex.
- C Durata scurtă nu anulează criteriul focal.
- D Revenirea completă nu impune forma simplă.
- E Recurența nu este necesară când criza este focală.
12.Un sugar cu anemie Diamond-Blackfan confirmată are paloare și malformații ale degetelor. Reticulocitele sunt scăzute, volumul eritrocitar este crescut și eritropoietina este abundentă. Ce explicații sunt compatibile cu această asociere?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, D
- Reticulocitele scăzute și activitatea medulară redusă arată producție deficitară. Eritropoietina crescută nu compensează eficient defectul progenitorilor eritroizi.
- A Defectul privește progenitorii eritroizi.
- B Stimulul eritropoietic mare nu dovedește o producție eficientă.
- C Reticulocitopenia indică producție redusă.
- D Producția redusă poate coexista cu stimul crescut.
- E Macrocitoza nu mută sediul defectului către hemoragie.
13.Un copil are o masă abdominală și hipertensiune. Evaluarea ridică suspiciunea unei tumori provenite din creasta neurală, cu posibil sediu suprarenal sau ganglionar. Ce asociere de explorări este susținută?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) Metaboliți urinari vanilmandelic și homovanilic, alături de CT.
- Sursa leagă neuroblastomul de creșterea posibilă a acizilor vanilmandelic și homovanilic în urină. CT poate arăta sediul suprarenal sau ganglionar.
Capcanele
- a) Eritropoietina și biopsia medulară nu localizează masa suprarenală.
- c) Bilirubina și radiografia simplă nu constituie explorarea susținută.
- d) Glicozuria și un test hormonal izolat nu descriu adecvat masa.
- e) Hemograma nu este un marker specific și tensiunea nu localizează tumora.
- A Eritropoietina și biopsia medulară nu localizează masa suprarenală.
- B Metaboliții urinari și CT au roluri complementare.
- C Bilirubina și radiografia simplă nu constituie explorarea susținută.
- D Glicozuria și un test hormonal izolat nu descriu adecvat masa.
- E Hemograma nu este un marker specific și tensiunea nu localizează tumora.
14.Un copil are o masă dureroasă de țesut moale, cu edem și compresia structurilor vecine. Echipa suspectează rabdomiosarcom și planifică explorările. Ce roluri ale investigațiilor sunt corect atribuite?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: C, E
- Biopsia stabilește diagnosticul, iar CT sau IRM descriu extensia. Cele două etape răspund unor întrebări diferite.
- A CT nu stabilește singur histologia.
- B Edemul nu anulează necesitatea probei tisulare.
- C Biopsia confirmă diagnosticul tumoral.
- D IRM evaluează extinderea și nu înlocuiește examinarea țesutului.
- E CT sau IRM pot aprecia extensia masei.
15.Un nou-născut are un defect spinal dorsal. Imagistica arată meninge și măduvă în sac, iar examenul constată paralizie flască și incontinență. Ce încadrare anatomică explică ansamblul?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) Mielomeningocel.
- Conținutul sacului este decisiv: prezența măduvei alături de meninge indică mielomeningocel. Paralizia flască și incontinența susțin implicarea neurologică.
Capcanele
- b) Măduva nu a rămas în canal în cazul dat.
- c) Defectul nu este o spina bifida ocultă.
- d) Leziunea implică structuri nervoase și meningeale.
- e) Meningocelul presupune meninge herniat.
- A Meningele și măduva herniate definesc mielomeningocelul.
- B Măduva nu a rămas în canal în cazul dat.
- C Defectul nu este o spina bifida ocultă.
- D Leziunea implică structuri nervoase și meningeale.
- E Meningocelul presupune meninge herniat.
16.Un copil născut prematur are paralizie cerebrală, cu tonus crescut în mai multe membre, reflexe osteotendinoase vii, slăbiciune și mers dificil. Ce interpretări și componente de îngrijire corespund acestui fenotip?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D
- Semnele piramidale descriu forma spastică. Planul urmărește funcția prin recuperare și sprijină familia în coordonarea îngrijirii.
- A Hipertonia descrisă nu demonstrează o formă diskinetică.
- B Semnele motorii susțin forma spastică.
- C Fizioterapia poate ameliora funcția.
- D Sprijinul familiei pentru coordonarea îngrijirilor este adecvat.
- E Prematuritatea este factor de risc pentru o afectare centrală.
17.Un sugar a primit miere și ulterior dezvoltă constipație, supt slab, plâns aproape stins și hipotonie. Respirația devine dificilă, iar clinicianul evaluează urgent cauza. Care afirmații susțin conduita imediată?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, E
- Simptomele după expunerea la miere sugerează botulism. Suportul respirator și imunoglobulina nu trebuie amânate pentru testele de confirmare.
- A Imunoglobulina botulinică IV este indicată.
- B Electromiografia nu trebuie să amâne terapia.
- C Rezultatul toxinei din scaun nu trebuie așteptat.
- D Hipotonia și plânsul slab susțin botulismul.
- E Poate fi necesară protecția căii aeriene.
18.O fetiță de trei luni, născută în prezentație pelviană, are manevre Ortolani și Barlow pozitive și displazie de șold confirmată ecografic. Care tratament corespunde vârstei și diagnosticului?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: e) Hamul Pavlik.
- La sugarul sub șase luni cu displazie confirmată, hamul Pavlik este conduita indicată de sursă.
Capcanele
- a) Tratamentul precoce favorizează dezvoltarea normală a șoldului.
- b) Reducerea deschisă nu este prima opțiune impusă tuturor sugarilor mici.
- c) Confirmarea ecografică susține diagnosticul și necesitatea conduitei, nu excluderea tratamentului.
- d) Schema pentru copilul de peste doi ani nu se aplică automat sugarului de trei luni.
- A Tratamentul precoce favorizează dezvoltarea normală a șoldului.
- B Reducerea deschisă nu este prima opțiune impusă tuturor sugarilor mici.
- C Confirmarea ecografică susține diagnosticul și necesitatea conduitei, nu excluderea tratamentului.
- D Schema pentru copilul de peste doi ani nu se aplică automat sugarului de trei luni.
- E Hamul Pavlik corespunde displaziei confirmate la trei luni.
Grile pe paginile care au picat la examen
19.Cauze hemolitice ale icterului neonatal includ:5 p
Pagina 221 a picat la examen: întrebarea 52, 2022. După Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 221.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- A Incompatibilitatea materno-fetală ABO este enumerată la Hemoliză crescută.
- B Sindromul Gilbert este enumerat la anomalii hepatice.
- C Deficitul de G6PD este enumerat la Hemoliză crescută.
- D Anomaliile ereditare ale elementelor figurate ale sângelui sunt enumerate la Hemoliză crescută.
- E Atrezia biliară este enumerată la anomalii hepatice.
20.Icterul neonatal prin hemoliză crescută poate fi produs de:5 p
Pagina 221 a picat la examen: întrebarea 52, 2022. După Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 221.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- A Atrezia biliară apare la anomalii hepatice.
- B Incompatibilitatea materno-fetală ABO apare la Hemoliză crescută.
- C Anomaliile ereditare ale elementelor figurate sanguine apar la Hemoliză crescută.
- D Sindromul Crigler-Najjar apare la anomalii hepatice.
- E Deficitul de glucozo-6-fosfat dehidrogenază apare la Hemoliză crescută.
21.Tratamentul specific al botulismului infantil include:4 p
Tema a picat la examen: întrebarea 14, 2021. După Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 227.
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) imunoglobulină botulinică intravenoasă
- Imunoglobulina botulinică este tratamentul specific descris.
Capcanele
- a) Imunoglobulina antitetanică are altă țintă.
- b) Rho(D) previne izoimunizarea maternă.
- d) Alglucozidaza alfa este substituție enzimatică pentru Pompe.
- e) Metotrexatul nu neutralizează toxina botulinică.
- A Imunoglobulina antitetanică are altă țintă.
- B Rho(D) previne izoimunizarea maternă.
- C Imunoglobulina botulinică este tratamentul specific descris.
- D Alglucozidaza alfa este substituție enzimatică pentru Pompe.
- E Metotrexatul nu neutralizează toxina botulinică.
Grile de exersare pe capitol
22.Hidrocefalia copilăriei poate prezenta:5 p
Grilă de exersare, după Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 225
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C
- A Creșterea excesivă a capului este un semn la sugar.
- B Investigațiile arată ventriculi măriți.
- C Acestea sunt manifestări clinice posibile.
- D Diureticele pot ameliora temporar simptomele; șuntarea este frecvent necesară.
- E Creșterea presiunii produce bombarea fontanelei și dilatarea venelor.
23.Absența hexozaminidazei A, regresul după primele luni și petele retiniene roșii-cireșii indică:4 p
Grilă de exersare, după Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 225
Vezi rezolvarea
Răspuns: e) boala Tay-Sachs
- Deficitul enzimatic perturbă metabolismul gangliozidelor.
Capcanele
- a) Duchenne implică absența distrofinei.
- b) Pompe implică alfa-glucozidaza lizozomală.
- c) Turner este o anomalie a cromozomilor sexuali.
- d) Fanconi este o boală cu insuficiență medulară și anomalii cromozomiale.
- A Duchenne implică absența distrofinei.
- B Pompe implică alfa-glucozidaza lizozomală.
- C Turner este o anomalie a cromozomilor sexuali.
- D Fanconi este o boală cu insuficiență medulară și anomalii cromozomiale.
- E Deficitul enzimatic perturbă metabolismul gangliozidelor.
24.În defectele de tub neural, sunt corecte asocierile:5 p
Grilă de exersare, după Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 225
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: C, E
- A Anencefalia este o anomalie severă, letală precoce.
- B Mielomeningocelul poate determina incontinență urinară și fecală.
- C Meningocelul implică învelișurile meningeale.
- D Spina bifida ocultă este un defect de închidere a arcurilor dorsale.
- E Componenta nervoasă herniază împreună cu meningele.
25.În paralizia cerebrală diskinetică, pot fi prezente:5 p
Grilă de exersare, după Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 226
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- A Stresul poate accentua mișcările anormale.
- B Dizartria poate fi prezentă.
- C Distonia și ataxia sunt manifestări descrise.
- D Coreoatetoza poate face parte din forma diskinetică.
- E Leziunea extrapiramidală caracterizează forma diskinetică.
26.În managementul paraliziei cerebrale, sunt corecte:5 p
Grilă de exersare, după Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 226
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, D
- A Familia poate necesita suport social și psihologic.
- B Chirurgia poate ameliora funcționalitatea în cazuri selectate.
- C Fizioterapia se integrează tratamentului multimodal.
- D Baclofenul este una dintre opțiunile farmacologice.
- E Toxina botulinică poate ameliora simptomatologia.
27.În tratamentul retinoblastomului, sunt corecte:5 p
Grilă de exersare, după Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 227
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D
- A Enucleerea este descrisă pentru tumorile mari fără potențial vizual.
- B Dimensiunea și lipsa potențialului vizual justifică această opțiune.
- C Pentru metastaze poate fi folosită chimioterapia.
- D Leziunile mici pot beneficia de metode locale.
- E Chimioterapia poate fi utilizată și pentru conservarea vederii.
← pag. 212-220pag. 227-243 →PediatrieCe a picat cel mai des la pediatrie
Alte capitole
Tulburările psihiceAfecțiuni ginecologice și mamareObstetrică
Vrei grila oficială pe email pe 15 noiembrie, la 16:00, ca să-ți afli punctajul?
Îți scriem când punem subiecte oficiale noi explicate, în ziua examenului cu grila și rezultatele și, rar, când avem nevoie de ajutorul tău. Cel mult 2 emailuri pe lună, plus zilele de examen. Doar despre rezidențiat.
Gata! Ți-am trimis un email de confirmare. Dacă nu-l vezi, uită-te și în Promoții sau Spam.