Rezidențiat 2021 farmacie, întrebările 21-40 (caietul C)

Răspuns: c) adrenalină

Răspuns: d) tocilizumab

1. Tocilizumabul blochează receptorul interleukinei 6 și reduce semnalizarea inflamatorie în artrita reumatoidă. Rituximabul, abataceptul și inhibitorii TNF enumerați au alte ținte terapeutice.

• A Rituximabul țintește CD20 de pe limfocitele B.
• B Abataceptul inhibă costimularea limfocitelor T prin legarea de CD80 și CD86.
• C Etanerceptul este o proteină de fuziune care blochează TNF.
• D Tocilizumabul blochează receptorul IL-6.
• E Infliximabul este un anticorp anti-TNF alfa.

Răspuns: a) cancer de sân în prezent

1. Cancerul mamar prezent constituie o contraindicație pentru contraceptivele orale combinate. Expunerea la hormoni poate fi inacceptabilă în contextul unei tumori hormonosensibile.

• A Cancerul de sân actual este o situație cu risc inacceptabil pentru contracepția hormonală combinată.

Răspuns: c) în recipiente bine închise

Răspuns: a) sindromul neurologic extrapiramidal produs de neurolepticele clasice

1. În clasificarea farmacotoxicologică utilizată aici, efectul secundar derivă din acțiunea farmacodinamică. Manifestările extrapiramidale ale neurolepticelor clasice rezultă din blocada dopaminergică nigrostriată. Neuropatia nitrofurantoinei și modificarea gustului sub IECA sunt clasificate ca toxicitate, iar manifestările cutanate din D și E ca reacții alergice.

• A Blocada dopaminergică nigrostriată produce manifestări extrapiramidale, legate de farmacodinamia neurolepticelor.
• B Neuropatia nitrofurantoinei este încadrată la toxicitatea neurologică.
• C Modificarea gustului sub IECA este încadrată la toxicitatea digestivă.
• D Erupțiile pruriginoase și urticaria după produsele iodate sunt încadrate între reacțiile alergice imediate.
• E Eritemul multiform după aspirină este încadrat între reacțiile alergice cu mediere celulară.

Răspuns: e) sertralina

1. Sertralina inhibă selectiv recaptarea serotoninei și nu are activitate antimuscarinică relevantă clinic. Cele patru antidepresive triciclice enumerate pot produce efecte anticolinergice.

• A Imipramina este un triciclic cu efecte anticolinergice.
• B Amitriptilina este un triciclic cu activitate antimuscarinică pronunțată.
• C Doxepina are efecte anticolinergice, recunoscute în RCP.
• D Nortriptilina poate produce efecte anticolinergice, chiar dacă profilul diferă de cel al amitriptilinei.
• E Sertralina nu are afinitate muscarinică relevantă în profilul descris de RCP și este opțiunea cerută.

Răspuns: d) corectorilor de gust

Răspuns: e) prazosin

1. Prazosinul blochează receptorii alfa₁-adrenergici și poate provoca hipotensiune ortostatică pronunțată la prima doză. Riscul explică inițierea tratamentului cu doze mici, de obicei seara.

• E Fenomenul primei doze este caracteristic prazosinului.

Răspuns: b) potența

1. Potența descrie doza sau concentrația necesară producerii unui efect definit. O doză eficace mai mică pentru același efect indică o potență mai mare; eficacitatea maximă și parametrii temporali descriu alte proprietăți.

• A Eficacitatea maximă descrie mărimea răspunsului maxim, nu doza necesară unui efect definit.
• B Potența este caracterizată prin doza eficace pentru un efect precizat.
• C Selectivitatea descrie preferința pentru anumite ținte sau efecte la o concentrație dată.
• D Timpul efectului maxim este un interval de timp, nu o doză.
• E Latența este intervalul dintre administrare și debutul efectului.

Răspuns: e) fosfomicina trometamol

1. Fosfomicina trometamol are schema orală de 3 g în doză unică pentru cistita acută necomplicată, în special la femei și adolescente conform indicației autorizate. Celelalte antibiotice enumerate se folosesc în scheme cu mai multe doze.

• A Nitrofurantoina necesită un tratament cu doze repetate, nu o doză unică de 3 g.
• B Ciprofloxacina nu are schema de 3 g în doză unică descrisă.
• C Amoxicilina cu clavulanat se administrează în doze repetate, nu în schema cerută.
• D Trimetoprimul cu sulfametoxazol se administrează în doze repetate.
• E Fosfomicina trometamol se poate administra oral în doză unică de 3 g în indicația relevantă.

Răspuns: b) conțin stabilizanți, solubilizanți sau substanțe destinate să modifice viteza de eliberare

1. Sistemele terapeutice transdermice pot conține excipienți care stabilizează sau solubilizează substanța activă și care modifică eliberarea. Ele se aplică pe pielea intactă, iar suportul extern trebuie să împiedice pierderea substanței active.

• B Acești excipienți permit controlul stabilității și al eliberării.
• D Aplicarea pe pielea lezată nu corespunde utilizării obișnuite a sistemelor transdermice.

Răspuns: a) polistiren

1. Filmul de polistiren are benzi infraroșii cu poziții de referință bine definite și este utilizat la verificarea scalei spectrale. Materialele optice sau de preparare a probelor nu înlocuiesc acest standard de calibrare.

• A Polistirenul este materialul de referință certificat pentru verificarea scalei spectrale IR.
• B Bromura de potasiu poate fi folosită ca mediu transparent IR pentru probe, dar nu este filmul de referință cerut.
• C Clorura de sodiu poate fi utilizată ca material optic IR, fără a constitui filmul standard de polistiren.
• D Fluorura de litiu este un material optic; nu este filmul de referință spectrală solicitat.
• E Parafina poate fi utilizată în pregătirea unor probe, dar nu constituie standardul de calibrare cerut.

Răspuns: d) sacubitril

1. Sacubitrilul este transformat în metabolitul activ inhibitor al neprilizinei, reducând degradarea peptidelor natriuretice. Celelalte medicamente au ținte cardiovasculare diferite.

• A Ramiprilul inhibă enzima de conversie a angiotensinei, nu neprilizina.
• B Valsartanul este antagonist al receptorilor AT1 ai angiotensinei II.
• C Digoxina inhibă Na+/K+-ATPaza, nu neprilizina.
• D Sacubitrilul furnizează metabolitul activ inhibitor al neprilizinei.
• E Hidralazina produce vasodilatație arteriolară directă.

Răspuns: e) topiramat

Răspuns: a) Adunarea generală națională

1. Adunarea generală națională adoptă Codul deontologic al farmacistului. Consiliul național are atribuții de elaborare a proiectului și de conducere între reuniunile adunării.

• A Adoptarea codului este atribuția Adunării generale naționale.

Răspuns: c) certolizumab

1. Certolizumabul pegol este un fragment Fab umanizat anti-TNF alfa, legat de polietilenglicol. Distincția structurală este esențială: infliximabul este chimeric, iar etanerceptul este o proteină de fuziune cu receptor solubil.

• A Infliximabul este anti-TNF alfa, dar anticorpul său este chimeric, nu umanizat.
• B Etanerceptul este o proteină de fuziune cu receptor TNF, nu un anticorp monoclonal umanizat.
• C Certolizumabul pegol conține fragmentul Fab umanizat anti-TNF alfa cerut.
• D Anakinra antagonizează receptorul IL-1; nu este anticorp anti-TNF alfa.
• E Rituximabul este un anticorp anti-CD20, nu anti-TNF alfa.

Răspuns: b) griseofulvina

Răspuns: e) ezetimib

1. Ezetimibul inhibă NPC1L1 și reduce absorbția intestinală a colesterolului. Celelalte medicamente reduc lipoproteinele prin scăderea sintezei apoB, inhibarea asamblării lipoproteinelor sau blocarea PCSK9.

• A Mipomersenul este un oligonucleotid antisens care reduce sinteza apolipoproteinei B.
• B Lomitapida inhibă proteina microsomală de transfer al trigliceridelor și asamblarea lipoproteinelor.
• C Alirocumabul blochează PCSK9 și crește disponibilitatea receptorilor LDL hepatici.
• D Evolocumabul este un anticorp anti-PCSK9, cu efect asupra receptorilor LDL.
• E Ezetimibul inhibă transportorul NPC1L1 implicat în absorbția intestinală a colesterolului.

Răspuns: e) sunt indicate în constipația acută

1. Sucul uscat de Aloe conține derivați hidroxiantracenici și este utilizat pe termen scurt în constipația ocazională. Această utilizare se referă la drogul laxativ, nu la orice preparat obținut din Aloe.

• A Aloe nu aparține familiei Apocynaceae; clasificarea modernă îl include în Asphodelaceae.
• B Constituenții laxativi relevanți sunt derivații hidroxiantracenici, nu piperolignanele.
• C Pycnogenolul este un extract din scoarță de pin maritim, nu din Aloe.
• D Monografia EMA enumeră contraindicații precum obstrucția și bolile inflamatorii intestinale; noțiunea generică de ulcer nu reproduce aceste contraindicații și nu se aplică tuturor preparatelor de Aloe.
• E Preparatele laxative din sucul uscat de Aloe sunt indicate pe termen scurt în constipația ocazională.

Răspuns: b) soluții > pulberi > capsule > comprimate

1. În comparația biofarmaceutică generală, biodisponibilitatea scade în ordinea soluții, pulberi, capsule, comprimate. Soluția nu mai necesită dezagregarea sau dizolvarea particulelor, iar formele solide adaugă etape de disponibilizare. Biodisponibilitatea reală, ca viteză și amploare a absorbției, depinde de medicament, excipienți și formulare; regula generală nu înlocuiește comparația produselor concrete.

• A Pulberile sunt plasate greșit după capsule și comprimate în comparația generală.
• B Soluțiile, pulberile, capsulele și comprimatele apar în această ordine descrescătoare în comparația biofarmaceutică generală.
• C Plasarea soluțiilor după formele solide inversează comparația generală.
• D Capsulele nu preced pulberile, iar soluțiile nu sunt la final în comparația generală.
• E Ordinea inversează comparația didactică, punând comprimatele înaintea soluțiilor.