Rezidențiat 2023 farmacie, întrebările 21-40 (caietul D)

Răspuns: b) Pioglitazonă

1. Pioglitazona poate produce retenție de lichide și poate agrava insuficiența cardiacă. Inițierea ei este contraindicată în NYHA III și IV în documentația FDA; documentația europeană este chiar mai restrictivă în privința antecedentelor de insuficiență cardiacă.

• A Repaglinida este o glinidă și nu are contraindicația de clasă NYHA III-IV caracteristică pioglitazonei.
• B Pioglitazona poate agrava insuficiența cardiacă prin retenție hidrosalină.
• C Canagliflozina este inhibitor SGLT2, fără aceeași contraindicație legată de retenția de lichide.
• D Dapagliflozina este inhibitor SGLT2 și are inclusiv utilizare în insuficiența cardiacă.
• E Liraglutida este agonist GLP-1 și nu are contraindicația NYHA III-IV descrisă pentru pioglitazonă.

Răspuns: c) Bupropionă

Răspuns: e) Lasă o senzație de răcoare la dizolvare

1. Manitolul are higroscopicitate redusă, este solubil și stabil în condițiile uzuale de formulare. Dizolvarea sa absoarbe căldură, ceea ce produce senzația de răcoare utilă în comprimatele de supt.

• A Manitolul are higroscopicitate redusă.
• B Este un excipient relativ inert, deși compatibilitatea se verifică pentru fiecare formulă.
• C Are stabilitate bună, inclusiv în condițiile termice uzuale de procesare.
• D Este solubil în apă.
• E Dizolvarea endotermă produce senzație de răcoare în gură.

Răspuns: d) Conține un amestec de trigliceride ale acidului lauric și monostearat de glicerol

1. Massupolul conține gliceride, predominant ale acidului lauric, și monostearat de glicerol cu rol emulgator. Nu trebuie confundat cu Lassupolul, bază cu esteri ai acidului ftalic.

• A Monostearatul favorizează încorporarea apei, deci lipsa acestei capacități este falsă.
• B Supratopirea caracteristică untului de cacao nu descrie proprietatea distinctivă a Massupolului.
• C Culoarea brună și mirosul specific nu descriu această bază sintetică purificată.
• D Compoziția din gliceride laurice și monostearat corespunde Massupolului.
• E Esterii ftalici descriu altă bază, Lassupol, nu Massupol.

Răspuns: d) Daptomicina

Răspuns: a) Hiperamoniemie

1. Valproatul poate determina creșterea amoniacului plasmatic, inclusiv fără afectare hepatică evidentă. Fenomenul este legat de perturbarea metabolismului azotului și poate apărea în cursul tratamentului, necesitând evaluare dacă apar manifestări neurologice.

• A Hiperamoniemia este o reacție adversă cunoscută a valproatului.
• B Hipernatremia nu este modificarea biochimică caracteristică urmărită.
• C Hiperpotasemia nu este reacția metabolică tipică indicată de această întrebare.
• D Hipercalcemia nu este reacția caracteristică valproatului din acest set.
• E Hipermagneziemia nu este modificarea metabolică caracteristică cerută.

Răspuns: d) Oxazepam

1. Oxazepamul are eliminare relativ scurtă și nu formează metaboliți activi cu persistență lungă. Sevrajul poate debuta repede după oprire, spre deosebire de benzodiazepinele cu metaboliți activi de lungă durată; intervalul de debut este variabil, nu un termen fix pentru orice pacient.

• A Diazepamul are metaboliți activi de durată lungă, care pot întârzia sevrajul.
• B Clordiazepoxidul formează metaboliți activi cu persistență lungă.
• C Clorazepatul este transformat în nordazepam, metabolit de lungă durată.
• D Oxazepamul este benzodiazepina relativ scurtă, fără metaboliți activi, asociată cu debutul mai rapid.
• E Flurazepamul formează un metabolit activ de lungă durată, care întârzie declinul efectului.

Răspuns: a) La aplicare pe piele formează un film hidrofob

Răspuns: d) Declanșarea manifestărilor de sevraj la pacienții dependenți de opioide

1. Opioidele agonist-antagoniste pot antagoniza efectele unui agonist opioid complet. La persoanele dependente pot precipita un sindrom de sevraj.

• D Antagonizarea receptorilor ocupați de agonistul complet precipită sevrajul.

Răspuns: a) Pentru substanțele din clasa III, etapa limitantă a vitezei de absorbție este permeabilitatea

1. Clasa III BCS asociază solubilitate mare cu permeabilitate mică, astfel încât permeabilitatea limitează absorbția. Clasa II are solubilitate mică și permeabilitate mare, iar clasa IV le are pe ambele mici.

• A Permeabilitatea mică limitează absorbția compușilor din clasa III.
• B Clasa II nu are o absorbție în mod necesar mai mare decât clasa I; solubilitatea redusă o poate limita.
• C Solubilitatea mare și permeabilitatea mică definesc clasa III, nu II.
• D Clasa IV are permeabilitate mică.
• E Clasa III are solubilitate mare.

Răspuns: e) Asocierea maltitolului cu glicerolul este utilizată pentru formulările de capsule gelatinoase moi masticabile

Răspuns: e) Trimetoprim - sulfametoxazol

Răspuns: a) Este invers proporțional cu concentrația medicamentului în plasmă

Răspuns: d) Sub forma unui film obținut între două ferestre confecționate dintr-un material transparent pentru lumina infraroșie

1. O probă lichidă poate fi examinată ca strat subțire între ferestre transparente în IR. Tabletele cu halogenuri și pastele cu parafină sunt metode pentru dispersarea probelor solide, iar compensarea unei soluții se face cu solventul adecvat, nu obligatoriu cu parafină.

• A Tabletele de KBr sunt folosite pentru dispersarea probelor solide.
• B Tabletarea în NaCl nu este metoda filmului lichid solicitată.
• C Pasta în parafină este o metodă pentru probe solide fin dispersate.
• D Filmul dintre ferestre transparente permite traversarea probei lichide de către radiația IR.
• E Parafina nu este compensatorul universal al soluțiilor; se folosește referința potrivită mediului probei.

Răspuns: a) Orice altă funcție în cadrul Colegiului Farmaciștilor din România

1. Legea 95/2006 prevede incompatibilitatea funcției din comisia de disciplină cu orice altă funcție în cadrul Colegiului Farmaciștilor. Interdicția citată delimitează funcțiile din colegiu și nu constituie o interdicție generală a exercitării profesiei.

• A Orice altă funcție în CFR este incompatibilă cu funcția disciplinară, potrivit prevederii citate.
• B O funcție sindicală nu este inclusă ca atare în această incompatibilitate specifică.
• C O funcție patronală nu este inclusă ca atare în incompatibilitatea citată.
• D O funcție într-o altă asociație nu este interzisă generic de această prevedere.
• E Exercitarea oricărei alte activități profesionale nu este interzisă generic de articol.

Răspuns: c) Levofloxacină

1. Levofloxacina este o fluorochinolonă și poate provoca tendinită și rupturi tendinoase. Acest risc specific clasei o diferențiază de antibioticele din celelalte clase enumerate.

• A Fosfomicina nu aparține fluorochinolonelor și nu are avertizarea de clasă pentru leziuni tendinoase.
• B Cefaclorul este cefalosporină și nu are profilul tendinotoxic caracteristic fluorochinolonelor.
• C Levofloxacina are avertizări pentru tendinită și rupturi de tendon.
• D Tobramicina este aminoglicozid, cu riscuri caracteristice renale și auditive.
• E Ceftriaxona este cefalosporină, fără riscul tendinos de clasă al levofloxacinei.

Răspuns: e) 1 mg sulfat de protamină / 1 mg enoxaparină, dacă administrarea enoxaparinei s-a făcut în ultimele 8 ore

1. Dacă enoxaparina a fost administrată în ultimele 8 ore, se folosește 1 mg protamină pentru 1 mg enoxaparină. După 8 ore poate fi suficient 0,5 mg/mg, iar după aproximativ 12 ore poate să nu mai fie necesară protamina. Neutralizarea activității anti-Xa rămâne incompletă.

• A Raportul poate echivala 1 mg/100 UI anti-Xa, dar intervalul de 10 ore nu corespunde pragului de 8 ore pentru doza integrală.
• B Raportul de 0,5 mg/mg se aplică după mai mult de 8 ore sau unei a doua doze, nu nediferențiat întregului interval de 12 ore.
• C Doza integrală nu se aplică automat întregului interval de 24 ore.
• D Nu se administrează de rutină aceeași schemă până la 48 ore.
• E Raportul 1 mg/mg în primele 8 ore corespunde documentației autorizate.

Răspuns: d) Prezintă acțiune sicativă

1. Bazele cu PEG sunt hidrofile și se îndepărtează cu apă. Higroscopicitatea poate determina extragerea apei de la suprafața pe care se aplică, explicând acțiunea sicativă; nu produc ocluzia grasă tipică vaselinei.

• A Bazele hidrosolubile nu au ocluzivitatea caracteristică bazelor hidrocarbonate.
• B Macrogolii farmaceutici sunt incolori sau albicioși, în funcție de masa moleculară, nu galben-bruni în mod caracteristic.
• C Nu au ca proprietate definitorie blocarea transpirației printr-un film gras ocluziv.
• D Higroscopicitatea și afinitatea pentru apă explică efectul sicativ.
• E Sunt lavabile datorită miscibilității sau solubilității în apă.

Răspuns: d) Carboximetilceluloză sodică

Răspuns: b) Oxidul de etilen