Rezidențiat mai 2023 medicină, întrebările 41-60 (caietul D)

Răspuns: a) tipul schizoid

1. Grupul A reunește personalitățile paranoidă, schizoidă și schizotipală. Personalitatea schizoidă este caracterizată prin detașare socială și afectivitate redusă.

• A Tipul schizoid aparține grupului A.
• B Antisocialul aparține grupului B.
• C Narcisistul aparține grupului B.
• D Evitantul aparține grupului C.
• E Dependentul aparține grupului C.

Răspuns: b) la colonoscopie două biopsii ar trebui realizate în 5 zone, incluzând rectul și ileonul terminal

Răspuns: b) ascensionarea în momentul deglutiției sau protruzia limbii.

1. Chistul tireoglos provine din persistența tractului embrionar de coborâre a tiroidei și este conectat la osul hioid. Această conexiune determină ascensionarea formațiunii la deglutiție și protruzia limbii.

• A Durerea trigeminală nu este caracteristică chistului cervical median.
• B Chistul ascensionează la deglutiție și protruzia limbii prin legătura cu hioidul.
• C Disfonia nu este semnul tipic al chistului tireoglos necomplicat.
• D Traheomalacia și stridorul nu sunt manifestările sale caracteristice.
• E Disfagia pentru solide nu este semnul definitoriu; o masă mare poate produce compresie, fără a înlocui mobilitatea caracteristică.

Răspuns: b) este cel mai frecvent defect cardiac congenital.

1. DSV este o comunicare între ventricule și cel mai frecvent defect cardiac congenital în clasificarea pediatrică uzuală. Defectele largi produc supraîncărcare de volum și pot determina hipertensiune pulmonară. Asocierea cu sindromul Down nu înseamnă că DSV este defectul predominant în toate populațiile.

• A Șuntul între atrii definește DSA.
• B DSV este cel mai frecvent defect congenital cardiac în clasificarea pediatrică uzuală.
• C DSV poate apărea în Down, dar nu este stabilit ca defect predominant general; cohorta americană 2013-2017 a identificat DSA mai frecvent decât DSV.
• D Anomaliile coronariene nu definesc DSV.
• E Indometacinul poate închide canalul arterial, nu defectul interventricular.

Răspuns: c) afectarea articulară.

1. Afectarea articulară este manifestarea clinică cea mai frecventă a lupusului sistemic. Afectarea renală ori pulmonară poate fi gravă, dar apare la mai puțini pacienți decât artralgia sau artrita.

• A Mialgia nu depășește afectarea articulară ca frecvență.
• B Afectarea renală este importantă, dar mai puțin frecventă.
• C Manifestările articulare sunt cele mai frecvente.
• D Fotosensibilitatea nu este manifestarea cu frecvența maximă.
• E Afectarea pulmonară este mai puțin frecventă decât cea articulară.

Răspuns: c) sepsisul

1. Sepsisul este factorul predispozant cel mai frecvent pentru ARDS. Răspunsul inflamator sistemic afectează bariera alveolocapilară și produce edem pulmonar de permeabilitate.

• A Contuzia pulmonară este o cauză directă mai rară.
• B Traumatismele severe pot determina ARDS, dar nu sunt cauza dominantă.
• C Sepsisul este factorul predispozant cel mai frecvent.
• D Arsurile sunt o cauză indirectă posibilă.
• E Pancreatita este o cauză indirectă, mai puțin frecventă.

Răspuns: a) mielomul multiplu

1. Mielomul multiplu este cea mai frecventă neoplazie primară osoasă când sunt incluse și tumorile medulare. Este o proliferare malignă plasmocitară întâlnită mai ales la vârstnici, cu dureri osoase, leziuni litice și uneori fracturi patologice.

• A Mielomul multiplu este cel mai frecvent în categoria tumorilor primare osoase care include neoplaziile medulare.
• B Ewing este mai rar și apare predominant la tineri.
• C Condrosarcomul este mai rar decât mielomul.
• D Osteosarcomul este mai rar decât mielomul, deși este un sarcom osos primar important.
• E Fibrosarcomul osos este rar.

Răspuns: a) amauroza fugace

1. Amauroza fugace reprezintă pierderea tranzitorie monoculară a vederii, de obicei prin ischemie retiniană. Ea orientează spre teritoriul carotidian, în timp ce diplopia, vertijul și ataxia sugerează circulația vertebrobazilară.

• A Amauroza fugace este caracteristică circulației anterioare.
• B Ataxia sugerează circulația posterioară.
• C Disfagia și dizartria sunt încadrate la teritoriul vertebrobazilar.
• D Diplopia orientează spre circulația posterioară.
• E Vertijul și vărsăturile sunt indicii de circulație posterioară.

Răspuns: d) McVay

1. Procedeul McVay fixează tendonul conjunct de ligamentul Cooper și permite închiderea defectului femural. Bassini și Shouldice sunt procedee tisulare inghinale care nu se folosesc pentru hernia femurală.

• A Bassini nu este procedeul tisular femural indicat.
• B Shouldice nu se folosește pentru defectul femural.
• C Lichtenstein este reparație protetică.
• D McVay este procedeul tisular adecvat.
• E TEP este reparație laparoscopică cu proteză.

Răspuns: b) sunt cauza cea mai frecventă de durere ano-rectală

1. Fisura anală este o cauză foarte frecventă de durere anorectală intensă, precipitată de defecație și asociată uneori cu sânge roșu. Majoritatea fisurilor sunt situate pe linia mediană posterioară, iar durerea poate limita examinarea digitală.

• A Tușeul nu se impune întotdeauna când durerea este severă.
• B Fisura anală este cea mai frecventă cauză de durere anorectală care determină prezentarea la medic.
• C Rectoragia poate necesita evaluare colonică după vârstă și risc; interdicția generală a colonoscopiei este falsă.
• D Antibioticele nu sunt tratament obligatoriu al fisurii necomplicate.
• E Peste 80% sunt median posterior, nu anterior.