Rezidențiat noiembrie 2023 medicină, întrebările 41-60 (caietul B)
Întrebările de la concursul de rezidențiat din 19 noiembrie 2023, cu răspunsul din grila oficială: 20 de întrebări de rezolvat. Răspunzi aici, pe rând, și vezi pe loc ce ai nimerit; unde pot fi corecte mai multe variante, le alegi pe toate și apeși „Verifică”.
Caietul de concurs, din pozele candidaților, verificat cu grila oficială a Ministerului Sănătății. Grila oficială.
Ai explicații la 15 întrebări din această parte. Deschide rezolvarea de sub întrebare ca să le vezi.
41.Tehnica preferată de sevraj de ventilație mecanică este:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) Reducerea progresivă a nivelului presiunii de suport
42.Următoarea afirmație privind adenitele cervicale micobacteriene este adevărată:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) Se manifestă printr-o formațiune tumorală cervicală nedureroasă, fluctuentă, localizată de obicei în regiunea parotidiană sau submandibulară
43.La un pacient cu pneumonie, care dintre următoarele investigații de laborator ridică suspiciunea unei pneumonii cu Legionella?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) Limfopenia
- Limfopenia, hiponatremia și creșterea transaminazelor pot orienta spre Legionella la pacientul cu pneumonie.
- A Ureea crescută contribuie la evaluarea severității pneumoniei, fără orientare etiologică specifică spre Legionella.
- B Limfopenia poate orienta spre Legionella, mai ales asociată hiponatremiei și transaminazelor crescute.
- C Leucocitoza peste 15000/µL este nespecifică pentru pneumonia bacteriană și nu este indiciul etiologic distinctiv al Legionella.
- D Legionella se asociază mai caracteristic cu hiponatremie, nu hipernatremie.
- E Coombs pozitiv cu hemoliză orientează mai ales spre Mycoplasma, nu semnul caracteristic Legionella.
44.Modelul cel mai tipic de afectare articulară în psoriazis este:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) Artrita articulațiilor interfalagiene distale
- Afectarea articulațiilor interfalangiene distale, mai ales împreună cu distrofia unghială, este un tipar distinctiv al artritei psoriazice. Boala poate avea și forme oligoarticulare, poliarticulare sau axiale; tipic nu înseamnă obligatoriu numeric cel mai frecvent.
- A Mono/oligoartrita este posibilă și frecventă, dar nu la fel de distinctivă pentru psoriazis ca asocierea distală/unghială.
- B Poliartrita poate mima artrita reumatoidă.
- C Spondilita este un fenotip posibil, fără specificitatea articulară distală.
- D Afectarea IFD, adesea cu distrofie unghială, este tiparul cel mai distinctiv.
- E Artrita mutilantă este rară și severă.
45.Cea mai frecventă cauză de deficit de vitamina B12 la adulți este:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: e) Anemia pernicioasă
46.În entorsele de gleznă, următoarea afirmație este adevărată:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) Tratamentul constă în aplicarea locală de gheață, drenaj postural, bandaj compresiv și mobilizare precoce
- Entorsa obișnuită afectează complexul ligamentar lateral și beneficiază de gheață, elevație, compresie și mobilizare precoce.
- A Ligamentele laterale sunt afectate cel mai frecvent.
- B Cele trei ligamente enumerate sunt laterale.
- C Ligamentul deltoid este mai rar lezat.
- D Măsurile conservatoare descrise sunt conduita de bază.
- E Repararea primară este rareori necesară.
47.Infecția cu Mycobacterium tuberculosis (MTB) la pacienții cu infecție HIV se caracterizează prin:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) Răspuns de obicei favorabil la regimul de tratament standard
- Tuberculoza asociată HIV se poate prezenta atipic în imunosupresia avansată, dar răspunde de regulă la schema antituberculoasă standard.
- A Atipia nu este independentă de imunosupresie; statusul relativ bun permite prezentare obișnuită.
- B Microscopia sputei poate fi negativă și nu este singură cel mai bun instrument; testele microbiologice adecvate, inclusiv cultura și testele moleculare, sunt necesare.
- C Bacteriemia este asociată mai ales imunosupresiei avansate.
- D TB sensibilă răspunde de obicei favorabil schemei standard, cu atenție la interacțiuni și aderență.
- E Geamul mat este nespecific și nu constituie aspectul înalt sugestiv al TB cu status relativ bun.
48.Grupul A al tulburărilor de personalitate (denumit și bizar sau ciudat) include următoarele tipuri de tulburări:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) Schizoid, schizotipal, paranioid
- Grupul A reunește tiparele excentrice sau bizare: paranoid, schizoid și schizotipal.
- A Enumeră tulburările grupului B.
- B Enumeră corect grupul A.
- C Enumeră tulburările grupului C.
- D Combină tulburări din grupurile B și C.
- E Dramatic este o caracterizare a grupului B.
49.O pacientă în vârstă de 45 de ani prezintă de mai mulți ani prurit și fatigabilitate. Din investigații reținem: fosfataza alcalină serică crescută, anticorpii antimitocondriali prezenți și aspectul normal al căilor biliare la colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP). Tratamentul acestei paciente include:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) Colestiramina
- Pruritul colestatic, fosfataza alcalină crescută și anticorpii antimitocondriali sugerează colangită biliară primară; colestiramina poate reduce pruritul.
- A Zincul este folosit în boala Wilson.
- B Colestiramina este utilă pentru pruritul colestatic.
- C Flebotomia tratează supraîncărcarea cu fier.
- D Penicilamina este chelator de cupru.
- E Trientina este utilizată în boala Wilson.
50.Conform clasificării CDC (Centers for Disease Control) a infecției HIV, un pacient cu infecție HIV care prezintă ca afecțiuni asociate candidoză orofaringiană și purpură trombocitopenică idiopatică și un număr de limfocite CD4 de 249/mmc este încadrat în categoria:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) B2
- Candidoza orofaringiană și purpura trombocitopenică se încadrează clinic în categoria B; CD4 între 200 și 499 definește subcategoria 2.
- A A2 presupune categoria clinică A, incompatibilă cu afecțiunile B descrise.
- B B1 necesită CD4 de cel puțin500/mm³.
- C C1 necesită afecțiune definitorie SIDA și CD4 de cel puțin500/mm³.
- D B2 combină afecțiune clinică B și CD4 între 200 și499/mm³.
- E C2 necesită o afecțiune clinică din categoria C.
51.În pancreatita acută biliară, criteriile Ranson de prognostic pentru complicații majore sau deces sunt:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, D, E
- Criteriile Ranson diferă după etiologie și momentul evaluării: în pancreatita biliară contează vârsta peste 70 de ani și glicemia inițială, iar ulterior scăderea hematocritului și deficitul de baze.
- A Pragul glicemiei la internare este peste 220 mg/dL.
- B Scăderea hematocritului peste 10% se evaluează în primele 48 de ore.
- C Hipocalcemia este criteriu din primele 48 de ore, nu de la internare.
- D Deficitul de baze peste 5 mEq/L este criteriu pentru forma biliară.
- E Vârsta peste 70 de ani este pragul formei biliare.
52.Referitor la diverticulii esofagieni sunt adevărate următoarele:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D, E
- Diverticulii de pulsiune sunt frecvenți; Zenker apare cervical, iar diverticulii epifrenici pot produce stază alimentară și aspirație și pot necesita abord toracic stâng.
- A Diverticulii de pulsiune sunt mai frecvenți.
- B Diverticulul epifrenic poate fi abordat prin toracotomie stângă, cu rezecție și corecția dismotilității.
- C Disfuncția cricofaringiană produce Zenker, nu diverticulul medioesofagian de tracțiune.
- D Zenker apare la joncțiunea hipofaringelui cu esofagul.
- E Staza epifrenică poate produce disfagie, regurgitarea alimentelor și aspirație ocultă.
53.Tratamentul encefalopatiei portosistemice din ciroza hepatică include:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: C, D, E
- Tratamentul encefalopatiei urmărește reducerea toxinelor intestinale și corectarea precipitanților, inclusiv deshidratarea sau dezechilibrele legate de diuretice.
- A Depresoarele cerebrale pot agrava encefalopatia.
- B Colestiramina tratează pruritul colestatic.
- C Lactuloza favorizează eliminarea intestinală a compușilor azotați.
- D Diureticele se opresc sau reduc când contribuie la dezechilibrul precipitant.
- E Rifaximina reduce producția intestinală de toxine.
54.Factorii care predispun la formarea de calculi biliari sunt:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, D, E
- Bila suprasaturată și staza veziculară favorizează calculii; multiparitatea, slăbirea rapidă și anumite hipolipemiante pot induce aceste modificări.
- A Multiparitatea favorizează bilă litogenă și hipomotilitate veziculară.
- B Aportul de fibre nu este factorul litogen propus; alimentația bogată în fibre este considerată protectoare.
- C Mesele regulate stimulează golirea veziculei și limitează staza.
- D Scăderea ponderală rapidă crește saturația biliară și staza.
- E Unele hipocolesterolemiante, în special fibrații, pot favoriza calculii; efectul nu se atribuie tuturor claselor.
55.Tabloul clinic în stenoza aortică cuprinde:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, D, E
- Stenoza aortică limitează creșterea debitului la efort și crește solicitarea ventriculului stâng, explicând sincopa și angina; auscultația relevă suflu sistolic cu iradiere carotidiană.
- A Sincopa de efort este o manifestare clasică.
- B Suflul protodiastolic caracterizează regurgitarea aortică.
- C Pulsul amplu cu colaps rapid sugerează regurgitare aortică.
- D Suflul de ejecție cu iradiere pe carotide este caracteristic.
- E Angina poate apărea prin dezechilibru între necesar și aport coronarian.
56.Oligoamniosul (indexul de lichid amniotic < 5 cm) în al doilea trimestru de sarcină poate fi determinat de:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi răspunsul
Răspuns: A, B, C
57.Resuscitarea inițială a pacienților arși cuprinde:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, D, E
- Resuscitarea arsurilor majore necesită acces venos larg și fluide, iar diureza măsurată prin sondă Foley ajută la aprecierea răspunsului.
- A Două linii venoase de calibru mare permit administrarea rapidă a fluidelor în arsurile majore.
- B Excizia țesutului ars este tratament al plăgii și nu manevra de resuscitare circulatorie inițială.
- C Nutriția trebuie începută precoce când este indicată, dar nu este componenta repleției inițiale cerute.
- D Cateterul Foley permite măsurarea diurezei pentru titrarea resuscitării.
- E Fluidele refac volumul circulant pierdut.
58.Pacientul care a fost expus la fum poate prezenta:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi răspunsul
Răspuns: A, C, E
59.În hemoragia postpartum anormală, sunt adevărate următoarele afirmații:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D, E
- Hemoragia postpartum rezultă frecvent din atonie; resturile placentare și traumatismele sunt alte cauze, iar hemoragia refractară poate necesita histerectomie.
- A Atonia uterină este cauza majoritară.
- B O pierdere sub 500 mL după nașterea vaginală nu definește singură hemoragia postpartum anormală prin criteriul volumetric convențional.
- C Histerectomia poate salva viața în hemoragia severă/refractară.
- D Pierderea peste 1000 mL în 24 ore după cezariană îndeplinește criteriul volumetric convențional de hemoragie postpartum.
- E Țesutul placentar restant poate împiedica contracția/hemostaza uterină.
60.Caracteristicile macroscopice în boala Bowen, în cadrul leziunilor peniene premaligne, respectă următoarele:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: C, D
- Boala Bowen peniană apare macroscopic ca o placă eritematoasă solitară pe corpul penisului; carcinomul in situ descrie histologia.
- A Aspectul mare exofitic este caracteristic condilomului gigant ori unei tumori invazive, nu plăcii Bowen tipice.
- B Leziunea glandului/șanțului coronal este caracteristică eritroplaziei Queyrat.
- C Placa roșie solitară este aspect macroscopic caracteristic.
- D Corpul penian este localizarea tipică Bowen.
- E Bowen este histologic carcinom in situ; această denumire microscopică nu descrie aspectul vizibil cerut.
Mai multe grile
Alte subiecte reale
Rezidențiat 2025, farmacie, caietul BRezidențiat 2025, medicină dentară, caietul CRezidențiat 2025, medicină, caietul BRezidențiat 2024, farmacie, caietul ARezidențiat 2024, medicină dentară, caietul BRezidențiat 2024, medicină, caietul DRezidențiat 2023, farmacie, caietul DRezidențiat 2023, medicină dentară, caietul CRezidențiat 2023, medicină, caietul DRezidențiat 2022, medicină dentară, caietul CRezidențiat 2022, farmacie, caietul ARezidențiat 2022, medicină, caietul BRezidențiat 2021, medicină dentară, caietul ARezidențiat 2021, farmacie, caietul CRezidențiat 2021, medicină, caietul BRezidențiat 2020, medicină dentară, caietul B
Răspunsurile vin din grila oficială a Ministerului Sănătății. Explicațiile: PotiDe10, verificate cum scrie la Cum facem grilele.
Vrei grila oficială pe email pe 15 noiembrie, la 16:00, ca să-ți afli punctajul?
Îți scriem când punem subiecte oficiale noi explicate, în ziua examenului cu grila și rezultatele și, rar, când avem nevoie de ajutorul tău. Cel mult 2 emailuri pe lună, plus zilele de examen. Doar despre rezidențiat.
Gata! Ți-am trimis un email de confirmare. Dacă nu-l vezi, uită-te și în Promoții sau Spam.