Rezidențiat 2023 medicină dentară, întrebările 101-120 (caietul C)

Răspuns: A, D, E

1. Aspectul facial al ocluziei adânci acoperite include menton proeminent, unghi mandibular micșorat și etaj mijlociu bine dezvoltat antero-posterior. Etajul inferior este cel redus. (Manual, vol. 2, p. 507.)

Răspuns: A, D, E

1. Pentru anestezia la tuberozitate, capul se află în ușoară extensie, gura rămâne întredeschisă și mandibula este deviată puțin spre partea injectării. Această poziție îndepărtează obstacolul creat de coronoidă și permite accesul în zona molară. (Manual, vol. II, p. 551.)

Răspuns: A, B, E

Răspuns: A, C, D

1. Factorii constituționali favorizanți ai compresiunii sunt tiparul ectomorf, tipul metabolic fosfocalcic și terenul osos elastopat. Ei pot favoriza dezvoltarea disproporționată și plasticitatea crescută a osului. (Manual, vol. 2, p. 494.)

Răspuns: B, C

Răspuns: A, C, D

1. Coroanele metalice totale sunt indicate și pe dinți laterali cu înălțime mică și pot fi înlocuite estetic prin coroane monolitice din zirconia. Coroanele parțiale se folosesc pe dinți vitali cu vestibularul indemn; coroanele total ceramice cer distrucții moderate și înălțime suficientă. (Manual, vol. 1, pp. 206-207.) Coroanele ecuatoriale depind de o înălțime și retenție coronară suficiente; nu compensează prin ele însele o coroană clinică scurtă.

• A Coroană metalică pentru înălțime mică.
• B Ceramica totală cere distrucție moderată și înălțime suficientă.
• C Coroană parțială cu vestibular intact.
• D Zirconia monolitică este alternativă estetică.
• E Ecuatorialele necesită înălțime și retenție suficiente.

Răspuns: D, E

1. Clasa B permite implante cilindrice sau tronconice cu dimensiuni reduse la ambele maxilare. În clasa C, oferta osoasă maxilară nu permite inserarea implantelor endoosoase; clasa A are ofertă favorabilă, iar clasa D reprezintă extrema deficitului osos. (Manual, vol. 1, p. 281.)

Răspuns: A, B

1. Leziunile discoidale se întâlnesc mai ales vestibular și se întind în suprafață, cu profunzime redusă și interior lucios. La periaj, predomină pe partea opusă mâinii utilizate. (Manual, vol. 1, p. 55.)

Răspuns: B, C

1. Meziopoziția generalizată bilaterală se apreciază corelând anamneza cu lungimea arcadei și datele teleradiografice. Reperul exemplificat este poziția molarului inferior de șase ani față de axa Sella-Gnathion. Simetroscopia este utilă mai ales pentru forma unilaterală. (Manual, vol. II, p. 484.) Măsurătorile de lățime sunt transversale; evaluarea migrării sagitale folosește lungimea și reperele molarului inferior față de S-Gn.

• A Evidențiază asimetria unilaterală.
• B Măsură sagitală a spațiului.
• C Reperul y=S-Gn pentru molarul inferior.
• D Nu reperul sagital exemplificat pentru molarul inferior.
• E Măsoară transversalul, nu migrarea sagitală.

Răspuns: B, E

1. În clasa IV, sprijinul ocluzal se plasează la marginea edentației pentru a scurta brațul de încărcătură. Stabilizarea presupune multiplicarea brațelor de retenție; punctul de stabilizare trebuie îndepărtat de axul de rotație, iar retențiile sunt plasate distal. Contrabalansarea destabilizării este atribuită retenției indirecte. (Manual, vol. 1, p. 279.)

Răspuns: B, E

1. Tetraciclina aplicată radicular favorizează legarea fibronectinei și, astfel, atașamentul și creșterea fibroblastelor. Inhibă migrarea epitelială, expune tubulii dentinari și poate completa pregătirea rădăcinii în chirurgia regenerativă. (Manual, vol. 1, p. 361.)

Răspuns: A, B, D

1. Clorhexidina acționează asupra germenilor Gram-pozitivi, inclusiv S. mutans, și are efect sinergic cu fluorul. Clătirile pot ajuta temporar igiena copiilor cu dizabilități; sub șase ani nu sunt recomandate, iar detergenții din pastă o pot inactiva. (Manual, vol. 2, p. 381.)

Răspuns: A, C

1. Anestezia alveolarilor supero-posteriori cuprinde molarii superiori și peretele posterior al sinusului maxilar, cu osul și mucoasa aferente. Teritoriul palatinal ori jumătatea buzei superioare aparțin altor nervi. (Manual, vol. 2, p. 550.) Mucoasa palatină aparține nervilor nazopalatin și palatin mare, iar buza superioară, aripa nasului și pleoapa inferioară nervului infraorbitar.

• A Molar superior, cu variații pentru rădăcina mesiovestibulară a primului molar.
• B Teritoriu nazopalatin.
• C Perete sinusal posterior.
• D Teritoriu palatin mare.
• E Teritoriu infraorbitar.

Răspuns: B, D, E

1. Poziția dentară rezultă din echilibrul musculaturii din vecinătatea arcadelor, dar este influențată și de instrumentele de suflat, obiceiurile vicioase și contactul ocluzal. Suprafețele implicate în alinierea proximală sunt cele meziale și distale. (Manual, vol. 1, pp. 175-176.)

• A Musculatura relevantă este cea linguo-oro-facială din vecinătatea arcadelor, nu grupa infrahioidiană enumerată.
• B Instrumentele de suflat pot aplica forțe pe frontali.
• C Contactele proximale relevante sunt meziale și distale.
• D Obiceiurile vicioase pot dezechilibra forțele musculare.
• E Contactele ocluzale limitează migrarea verticală.

Răspuns: A, B, D

1. Bizotarea cavității cervicale aderente se limitează la smalț. Lățimea poate fi de 0,5-1,5 mm și se adaptează grosimii smalțului, necesităților estetice și întinderii cavității; cementul nu se bizotează. (Manual, vol. 1, p. 73.)

• A Lățime estetică adaptată.
• B Depinde de smalț.
• C Cementul nu se bizotează.
• D Depinde de întindere.
• E Bizoul nu se extinde în dentină.

Răspuns: A, B, E

1. Dentina de reacție peripulpară se depune local, în dreptul stimulului iritativ, prin accelerarea sintezei colagenului I și a activității enzimatice odontoblastice. Formarea sa depinde de distanța de difuziune dintre cavitate și odontoblaști. (Manual, vol. 1, pp. 15-16.)

Răspuns: B, C, D

Răspuns: A, D, E

1. Hiperplazia papilară palatină este, de obicei, o reacție inflamatorie la iritația cronică produsă de proteză, deși poate apărea rar și la persoane dentate. Tratamentul descris include electroexcizia cu păstrarea periostului; este menționată și abraziunea mucodermică. (Manual, vol. II, p. 603.)

Răspuns: B, C, D

1. Acidul citric îndepărtează detritusul dentinar, bacteriile și endotoxinele, favorizând cementogeneza și inserția de fibre noi. Demineralizarea este de aproximativ 4 micrometri, iar fibrina se leagă precoce de colagenul expus. (Manual, vol. 1, p. 360.)

Răspuns: A, B, C

1. La premolarii superiori, includerea șanțului intercuspidian și a fosetelor proximale produce un contur de pișcot sau fluture. Istmul vestibulo-oral trebuie să păstreze pantele cuspidiene și să nu depășească o treime din distanța intercuspidiană. (Manual, vol. 1, pp. 62-63.)

• A Pișcot.
• B Fluture.
• C Istm cel mult o treime.
• D Nu reniformă în schema premolarului superior.
• E Nu romboidală în schema citată.