Rezidențiat 2023 medicină dentară, întrebările 21-40 (caietul C)

Răspuns: a) Solubilitate crescută față de RDC

1. CIMR au solubilitate mai mare decât rășinile compozite, aceasta fiind enumerată între dezavantaje. Elasticitatea, eliberarea de fluor și creșterea rezistenței prin componenta rășinică sunt proprietăți favorabile. (Manual, vol. 1, p. 95.) Coeficientul de expansiune termică apropiat de cel al dentinei este o proprietate favorabilă, nu dezavantaj.

• A Solubilitatea depășește compozitul.
• B Expansiunea apropiată dentinei este favorabilă.
• C Eliberare de fluor mai mare decât compomerii.
• D Elasticitate mai mare decât CIS.
• E Rășina crește rezistența.

Răspuns: c) Alveolar inferior, lingual, bucal

1. Procedeul Veisbrem anesteziază simultan nervii alveolar inferior, lingual și bucal, prin raportarea puncției la tuberozitatea mandibulară. Extinderea la milohioidian, incisiv și auriculotemporal este descrisă la tehnica Gow-Gates. (Manual, vol. 2, p. 555.)

• A Milohioidianul nu face parte din triada procedeului.
• B Lista omite nervul bucal.
• C Triada este alveolar inferior, lingual și bucal.
• D Adaugă milohioidian/incisiv și omite bucalul.
• E Extinderea propusă caracterizează blocuri înalte diferite, nu triada Veisbrem.

Răspuns: a) Incluzia de canin superior

1. Semnul Quintero constă în vestibularizarea coroanei incisivului lateral superior și rotația sa mezio-vestibulară. Manualul îl descrie în incluzia caninului superior. (Manual, vol. 2, p. 474.)

Răspuns: a) 20 secunde

1. Pentru ceramica pe bază de disilicat de litiu, manualul indică gravarea cu acid fluorhidric 4-5% timp de 20 de secunde. Durata se alege după compoziția ceramicii. (Manual, vol. I, p. 220.)

• A Durata indicată de manual.
• B Nu durata indicată.
• C Se aplică altor ceramici.
• D Prelungire neindicată în această schemă.
• E Sub durata indicată.

Răspuns: c) Curba sagitală de ocluzie a lui Spee este concavă la mandibulă

1. Curba sagitală de ocluzie, descrisă de Spee, este concavă la mandibulă și convexă la maxilar. Wilson desemnează curba transversală, de asemenea concavă la mandibulă și convexă la maxilar. (Manual, vol. I, p. 176.)

Răspuns: d) Stimularea mezencefalică determină efectuarea mișcărilor automatizate

1. Stimularea mezencefalică declanșează mișcările automatizate ale mandibulei. Stimularea corticală produce mișcări voluntare, iar cea bulbo-protuberențială produce mișcări reflexe ale mandibulei. (Manual, vol. I, p. 182.) Hipofiza este o glandă endocrină, nu centrul motor automatizat; reflexele descrise sunt bulboprotuberențiale și mobilizează mandibula.

• A Corticală: voluntar.
• B Reflexele privesc mandibula, nu maxilarul fix.
• C Centrul reflex descris este bulboprotuberențial.
• D Mezencefalică: automatizat.
• E Hipofiza nu este centrul motor al mișcării automatizate.

Răspuns: c) Ocluzia adâncă acoperită

1. Incisivii centrali superiori cu cingulum șters și angulație corono-radiculară, descriși ca en pelle sau în lopată, fac parte din tabloul ocluziei adânci acoperite, clasa II/2 Angle. (Manual, vol. 2, p. 507.)

Răspuns: b) Dinți supranumerari incluși

1. Dinții anastrofici sunt supranumerari incluși, orientați invers: coroana privește spre baza maxilarului, iar rădăcina spre planul de ocluzie. Denumirea este atribuită lui Brabant, în 1958. (Manual, vol. 2, p. 457.)

Răspuns: b) Se produce în timpul anesteziei la spina Spix

1. Pareza facială tranzitorie poate apărea la anestezia la spina Spix dacă injectarea prea profundă și posterioară ajunge în parotidă și cuprinde ramurile faciale. Durează câteva ore și regresează treptat, în funcție de anestezic și volum. (Manual, vol. 2, p. 562.)

Răspuns: d) Conținutul organic este format din lipide 0,2%

1. Fracțiunea organică a tartrului cuprinde proteine, carbohidrați, lipide și elemente celulare. Proporția de lipide indicată este 0,2%, în timp ce componentelor proteice le revine 5,9-8,2%. (Manual, vol. I, p. 308.) Primele nuclee apar la 4-8 ore, iar calcificarea ajunge la aproximativ 50% în 48 de ore; valorile de ritm nu trebuie confundate cu procentele componentelor.

• A Nuclee la 4-8 ore.
• B Circa 50% la 48 ore.
• C Creșterea medie nu este intervalul numeric propus.
• D Lipide 0,2%.
• E Proteine 5,9-8,2%.

Răspuns: b) Proteze ale părților moi situate superficial

1. Epiteza înlocuiește părți moi aflate superficial, de exemplu țesuturi gingivale, nazale ori ale pavilionului auricular. Dispozitivele pentru imobilizare sau corectare funcțională sunt încadrate separat ca orteze. (Manual, vol. I, p. 190.)

Răspuns: d) Tratamentul constă în chiuretajul alveolar

1. Alveolita umedă se asociază cu țesut de granulație excesiv, cheag suprainfectat și durere moderată. Tratamentul include chiuretaj alveolar, regularizarea osului și avivarea marginilor mucoasei. Antibioticele sistemice se indică atunci când există manifestări infecțioase generale. (Manual, vol. II, p. 589.) Mucoasa este inflamată și congestivă, iar cheagul este exuberant, murdar și suprainfectat; atonia și absența cheagului caracterizează forma uscată.

• A Durere moderată în forma umedă.
• B Mucoasă inflamată, nu atonă.
• C Cheag exuberant suprainfectat, nu absent.
• D Chiuretaj alveolar.
• E Antibiotic numai la manifestări generale.

Răspuns: b) Dinti supranumerari

Răspuns: d) Prezența sângelui sau a salivei în șanțul gingivo- dentar înainte de amprentare

Răspuns: c) Durere locală postanestezică mai frecventă decât în cazul altor procedee anestezice

1. Durerea locală postanestezică este mai frecventă după anestezia intraligamentară decât după alte procedee. Manualul o enumeră ca dezavantaj, alături de necesitatea seringilor speciale și riscul alveolitei prin ischemie. (Manual, vol. 2, p. 547.) Localizarea, cantitatea mică și instalarea rapidă sunt avantaje; permit anestezierea succesivă a mai multor dinți fără un volum sistemic excesiv.

• A Localizarea la un dinte este avantaj.
• B Doza redusă este avantaj.
• C Durerea postanestezică este dezavantaj.
• D Instalarea rapidă este avantaj.
• E Se pot trata mai mulți dinți cu doză controlată, avantaj.

Răspuns: c) Incisivului lateral maxilar

1. Lipsa incisivului lateral poate fi restaurată printr-o punte cu extensie mezială agregată pe canin, eliminând contactele ocluzale statice și dinamice ale extensiei. O extensie distală susținută de incisivul central este contraindicată din cauza configurației rădăcinii acestuia. (Manual, vol. I, p. 208.) Cerința biomecanică este favorabilă pentru lateralul mic, scos din contacte; înlocuirea caninilor sau molarilor prin extensie implică solicitări mai mari.

• A Extensia centrală are braț și solicitări mai nefavorabile.
• B Caninul suportă ghidaj și forțe mari.
• C Extensia mezială pentru lateral este recomandarea descrisă.
• D Molarul are solicitări și suprafață ocluzală mari.
• E Molarul are solicitări și suprafață ocluzală mari.

Răspuns: d) 5 mg / kg

1. Manualul stabilește doza toxică acută la ingestia de 5 mg fluor/kg corp. Pragul peste 15 mg/kg este descris separat ca doză letală. (Manual, vol. 2, p. 382.)

Răspuns: e) Pseudoprognatism mandibular prin pozitionarea/ deplasarea anterioară a mandibulei cauzată de contacte premature / interferente ocluzale

1. Testul de retropulsie este parțial pozitiv când mandibula este condusă anterior de contacte premature sau interferențe ocluzale. În conducerea articulară este pozitiv, iar în formele anatomice ori deficitul maxilar este negativ. (Manual, vol. 2, p. 527.)

Răspuns: b) Stabilitate dimensională excelentă

1. Siliconii de adiție au stabilitate dimensională excelentă deoarece reacția de poliadiție nu eliberează produși secundari volatili. Gustul este neutru, iar prețul ridicat reprezintă un dezavantaj. (Manual, vol. I, p. 211.) Rigiditatea foarte mare este dezavantajul clasic al polieterilor, iar siliconul de adiție rezultă din poliadiție, nu din policondensare.

• A Rigiditatea foarte mare caracterizează polieterii.
• B Stabilitate excelentă.
• C Cost ridicat.
• D Gust neutru.
• E Reacție de poliadiție.

Răspuns: e) Metoda Patterson

1. Metoda Patterson folosește borduri de ocluzie pregătite cu material abraziv. Mișcările de propulsie și lateralitate produc uzura suprafețelor și stimulează reflexele de poziționare centrică. În aceeași listă, manevra Gysi este maseterină, iar cea temporală aparține lui Green. (Manual, vol. I, p. 268.) Homotropismul este linguomandibular, compresia se face pe menton, iar reflexul folosit este de ocluzie molară, nu de dezocluzie canină.

• A Homotropismul este linguomandibular.
• B Manevra temporală este Green.
• C Compresia descrisă este mentonieră, nu pe nazion.
• D Reflexul utilizat este de ocluzie molară.
• E Metoda Patterson este inclusă.