Rezidențiat 2023 medicină dentară, întrebările 81-100 (caietul C)

Răspuns: B, C

Răspuns: B, C, D

1. Protecția parodonțiului impune contacte proximale corecte și reproducerea morfologiei radiculare, inclusiv a șanțului interradicular vizibil la molarii mandibulari. Pentru un sulcus de cel mult 1,5 mm, limita subgingivală se situează la 0,5-0,7 mm; măsurarea se face după controlul inflamației. (Manual, vol. I, p. 199.) Profilul de emergență trebuie adaptat anatomiei și igienizării, fără supraconturare convexă care reține placă.

• A Se evită supraconturarea profilului.
• B Se reproduce șanțul vizibil.
• C Plasare subgingivală limitată în sulcusul mic.
• D Contacte proximale corecte.
• E Se măsoară după controlul inflamației.

Răspuns: A, C, E

Răspuns: A, C

1. Clasificarea după extinderea verticală include rezecția marginală limitată și rezecția marginală parțială sau totală a tablei vestibulare. Variantele care mută aceste procedee pe corticala linguală nu corespund listei. (Manual, vol. 2, p. 580.)

Răspuns: A, C, E

1. Tratamentul pulpitelor temporare urmărește combaterea durerii, rizaliza normală și păstrarea dintelui până la înlocuirea fiziologică. Refacerea morfo-funcțională se adaptează stadiului evolutiv al dintelui. (Manual, vol. 2, p. 397.) Nu se urmărește accelerarea rizalizei, ci desfășurarea ei fiziologică.

• A Controlul durerii.
• B Refacerea depinde de stadiu.
• C Rizaliză normală.
• D Nu se urmărește accelerarea rizalizei.
• E Păstrare până la schimbul fiziologic.

Răspuns: A, C, D

1. Manualul descrie hand over mouth ca tehnică controversată de stabilizare pentru protecție, posibil asociată cu imobilizarea fizică. Este rezervată copiilor foarte dificili după eșecul altor tehnici; nu se recomandă celor foarte mici sau cu deficit psihomental. (Manual, vol. 2, p. 450.) Descrierea istorică din manual o limitează la urgență, după eșecul altor metode și numai cu acordul părintelui; nu constituie o recomandare de rutină.

• A Tehnică istorică controversată.
• B Nu pentru copiii cooperanți.
• C Poate fi asociată constrângerii în descrierea istorică.
• D Este numită stabilizare pentru protecție în manual.
• E Nu pentru cei foarte mici sau cu deficit psihomental.

Răspuns: A, B, E

Răspuns: D, E

1. Lamboul intrasulcular triunghiular oferă vascularizație maximă și elimină riscul intersectării leziunii prin incizie. În schimb, implică festonul gingival, iar sutura interdentară și igiena orală sunt mai dificile. (Manual, vol. II, p. 599.)

Răspuns: A, B, E

1. Conservarea țesuturilor este favorizată de restaurările monolitice, de controlul reducerii cu o cheie de silicon și de instrumentarul potrivit ca formă, mărime și granulație. Convergența ideală indicată este de 6 grade, iar limita cervicală ideală este supragingivală. (Manual, vol. I, p. 197.)

Răspuns: A, B, D

1. Virulența bacteriilor subgingivale implică produși metabolici toxici, precum acidul acetic, și evitarea apărării gazdei prin capsulă extracelulară și invazie tisulară. Degradarea componentelor imune este atribuită sistemului proteolitic. (Manual, vol. I, p. 303.) Capsula este extracelulară, în jurul membranei bacteriene, nu în interiorul celulei.

• A Capsulă extracelulară.
• B Metabolit toxic.
• C Sistem proteolitic, nu lipolitic.
• D Invazia protejează de gazdă.
• E Capsula înconjoară celula, nu este intracelulară.

Răspuns: D, E

1. Glide path creează o cale netedă pentru instrumentele de nichel-titan. Scade frecvența și durata durerilor postoperatorii și ajută la păstrarea traiectoriei canalelor curbe, reducând timpul de lucru și riscul de fractură al instrumentelor. (Manual, vol. I, pp. 137, 138.) Se realizează cu ace fine manuale sau sisteme rotative dedicate; frezele Gates-Glidden lărgesc în principal porțiunea coronară și nu substituie calea fină de alunecare.

• A Glide path se realizează cu ace fine sau sisteme dedicate, nu prin freze Gates singure.
• B Crește durata utilă.
• C Reduce timpul.
• D Reduce durerea postoperatorie în datele citate.
• E Respectă curburile.

Răspuns: A, B, D

1. Factorii etiopatogenici ai transpoziției includ poziția intraosoasă a germenilor, pierderea precoce a caninului temporar și factorul genetic. Cronologia erupției și formarea mugurilor în poziție inversată completează lista. (Manual, vol. 2, p. 487.)

• A Poziția intraosoasă inițială a germenilor contribuie la transpoziție.
• B Pierderea precoce a caninului temporar poate permite erupția vecinului în locul lui.
• C Traumatismele nu sunt factorul selectat în lista bibliografică a acestui item.
• D Modelul genetic multifactorial este inclus.
• E Perturbarea rizalizei nu este factorul inclus în această listă etiologică.

Răspuns: A, C, D

Răspuns: B, C

1. La o zonă retentivă vestibulo-distală sunt indicate croșetul divizat în T sau croșetul circular Ackers deschis edental. Pentru retentivitatea vestibulo-mezială manualul recomandă croșetul mixt, datorită flexibilității sale. (Manual, vol. I, p. 274.) Retentivitatea linguo-distală permite alte croșete în schema de alegere, în timp ce exclusivitatea croșetului mixt este descrisă pentru zona vestibulo-mezială.

• A Retenția linguo-distală nu impune exclusiv mixtul.
• B T indicat vestibulo-distal.
• C Ackers deschis edental indicat.
• D Nu deschis dental.
• E Vestibulo-mezial indică mixtul în schema citată.

Răspuns: A, C, D

1. Sindromul Cauhepe este legat de interpoziții laterale ale limbii. Tabloul descris asociază supraocluzie incisivă accentuată și ocluzie inversă unilaterală. (Manual, vol. 2, p. 506.) Definiția sindromului se referă la interpoziția limbii, nu la aspirația obrajilor, și la ocluzie inversă unilaterală.

• A Interpoziții linguale laterale.
• B Nu aspirație a obrajilor în definiția Cauhepe.
• C Supraocluzie incisivă.
• D Ocluzie inversă unilaterală.
• E Nu bilaterală în definiția sindromului.

Răspuns: A, C, E

1. Teleradiografia de față evaluează dezvoltarea transversală: diametrul maxilar, apertura piriformă și fosele nazale pot fi îngustate. Tiparul hiperdivergent și spațiul retrofaringian sunt apreciate pe incidența de profil. (Manual, vol. 2, p. 500.)

Răspuns: B, D, E

1. În schema gnatologică organică, intercuspidarea maximă coincide cu relația centrică, iar deglutiția se face tot în relație centrică. Lateralitatea este protejată canin pe partea activă, cu dezocluzie laterală pe partea inactivă; raportul este determinat de morfologia ocluzală. (Manual, vol. I, p. 178.)

Răspuns: B, D

1. Infecția parodontală stimulează răspunsul imuno-inflamator și crește mediatorii circulanți, inclusiv IL-6 și TNF-alfa. Creșterea acestora este asociată cu rezistență mai mare la insulină și control glicemic mai dificil; manualul nu descrie scăderea IL-1 beta sau a fibrinogenului. (Manual, vol. I, p. 320.) IL-1 beta și fibrinogenul cresc în răspunsul inflamator descris, în loc să scadă.

• A Stimulează răspunsul.
• B IL-6 crește.
• C IL-1 beta crește.
• D TNF-alfa crește.
• E Fibrinogenul crește.

Răspuns: B, C, D

1. După odontectomia molarului de minte inferior, se recomandă comprese reci în prima zi și la temperatura camerei în următoarele trei zile. Periajul se reia a doua zi, ocolind zona operată. Dieta inițială este semilichidă, la temperatura camerei, iar tamponamentul se păstrează 1-2 ore. (Manual, vol. II, p. 594, 595.)

• A Tamponament 1-2 ore.
• B Periaj de a doua zi.
• C Rece în prima zi.
• D Temperatura camerei ulterior.
• E Dietă la temperatura camerei.

Răspuns: B, D, E

1. Osteomielita supurată cronică trebuie diferențiată de displazii fibroase, tumori osoase și osteomielite cronice specifice. Osteita periapicală și infecțiile periosoase sunt enumerate în manual la diagnosticul diferențial al formei acute. (Manual, vol. II, p. 616, 617.)