Rezidențiat 2023 medicină dentară, întrebările 61-80 (caietul C)

Răspuns: A, C, D

1. Contactele existente se controlează inițial cu bandă Mylar. Adaptarea metalului folosește freze extradure cu lame elicoidale, fără striații transversale, iar adaptarea precisă a restaurărilor integral ceramice se face după cimentarea definitivă pentru a limita fracturarea. (Manual, vol. I, pp. 217, 218.) Depistarea contactelor premature utilizează folii de 8-12 microni. Ceramica se ajustează cu instrumente fine și se finisează/lustruiește, evitând granulația mare.

• A Control inițial cu Mylar.
• B Folie fină 8-12 microni.
• C Adaptare fină după cimentare posibilă la integral ceramic.
• D Freze extradure cu lame elicoidale.
• E Ceramica se ajustează fin, nu cu granulație mare.

Răspuns: B, D

1. Necrozele postanestezice apar mai frecvent în mucoasa fixă palatină, pe fond de ischemie sau decolare brutală. După modificarea violacee și brun-cenușie pot apărea flictene; țesuturile se detașează ca sfacele, iar suprainfectarea este rară. (Manual, vol. 2, p. 564.)

Răspuns: A, B, C

Răspuns: B, C, D

1. În pulpita cronică deschisă ulceroasă, suprafața pulpei este ulcerată și acoperită cu fibrină, cu necroză, PMN și bacterii. Este prezent țesut de granulație, fără acoperirea epitelială descrisă pentru forma polipoasă. (Manual, vol. 1, p. 107.)

Răspuns: A, E

1. Protezele extracoronare cu agregare intraradiculară includ pivoturi radiculare pentru creșterea retenției. Pot fi metalice sau mixte; necesită sacrificiu dentar mare și condiții morfologice restrictive, iar îndepărtarea este dificilă când pivoturile sunt corect realizate. (Manual, vol. I, p. 192.)

Răspuns: B, C, D

1. După primul criteriu ACP, absența unui canin se încadrează în clasa a II-a, iar breșa frontală maxilară unică de cel mult doi incisivi în clasa I. Breșele ce cer complianță terapeutică sporită sunt clasa a IV-a; breșele laterale mari sau cele de minimum trei dinți incluzând un canin sunt clasa a III-a. (Manual, vol. I, p. 196.)

Răspuns: A, B

1. Manifestările obiective descrise sunt mucoasa gingivală și orală uscată, netedă, de regulă palidă, precum și posibile fisuri gingivale. Aceste semne corespund caracterului atrofic al gingivostomatitei de menopauză. (Manual, vol. I, p. 333.) Tabloul este de uscăciune și atrofie, distinct de hiperplazia cu pungi false și de hipersalivație.

• A Pot exista fisuri.
• B Mucoasă uscată netedă.
• C Xerostomie, nu hipersalivație.
• D Aspect atrofic, nu hiperplazie generalizată.
• E Pungile false sunt descrise la alt tipar gingival.

Răspuns: A, E

Răspuns: B, C

1. Abcesul vestibular se deschide prin incizie orizontală, declivă față de colecție. La maxilar, aceasta se plasează cât mai aproape de gingivomucoasa fixă. Drenajul cu tub sau lamă de politen se menține cel puțin 24 de ore, în funcție de secreție. (Manual, vol. II, p. 605.)

Răspuns: A, C

1. În clasificarea redată de manual, lidocaina se încadrează în clasa B de risc fetal. Sunt descrise rare episoade de hipotensiune în trimestrul III, iar temporizarea menționată privește primul trimestru. (Manual, vol. 2, p. 535.)

• A Categoria B este clasificarea istorică de risc fetal utilizată de bibliografie.
• B Efectul cardiovascular descris este hipotensiunea, nu hipertensiunea.
• C Sunt descrise rare episoade de hipotensiune în trimestrul III.
• D Nu este categoria A în clasificarea istorică.
• E Temporizarea menționată în bibliografie privește primul trimestru, fără a constitui interdicție absolută a tratamentului necesar în sarcină.

Răspuns: A, B, D

1. În pseudoprognatismul prin retrognatism maxilar sunt incriminate ereditatea, obstrucțiile respiratorii superioare și relațiile de ocluzie inversă care pot frâna creșterea maxilarului. Macroglosia și ticurile de propulsie apar în grupa conducerii anterioare mandibulare. (Manual, vol. 2, p. 524.)

Răspuns: A, B

1. Pentru chistul dermoid din planșeul bucal, manualul include ranula sublinguală și chistul teratoid în diagnosticul diferențial. Chistul tireoglos și afecțiunile ganglionare submentoniere apar în lista separată pentru localizarea de sub mușchiul milohioidian. (Manual, vol. II, p. 630.)

Răspuns: A, B, C

1. Cauzele infecțioase locale ale anchilozei includ supurațiile otomastoidiene, osteitele sau osteomielitele mandibulare și artritele infecțioase. Artrita reumatoidă și cea psoriazică sunt trecute separat între factorii sistemici. (Manual, vol. II, p. 658.)

Răspuns: C, D, E

1. Manualul indică pulpectomia devitală la pacientul necooperant, în anumite afecțiuni generale și la dinți temporari cu rădăcină neresorbită sau resorbție sub două treimi. Resorbția importantă și cooperarea pacientului sunt trecute la contraindicații. (Manual, vol. 2, p. 402.)

Răspuns: B, C, E

1. Cavitatea de tip galerie se poate prepara pe premolari și molari, în variante deschisă sau închisă, cu interior rotunjit. Peretele vestibular există în varianta închisă și lipsește în cea deschisă. (Manual, vol. 1, p. 70.)

Răspuns: A, C, D

1. Aciditatea țesutului inflamat limitează forma neionizată care pătrunde în nerv, putând întârzia și incompleta anestezia. Produșii inflamatori modifică răspunsul nervos, iar vasodilatația locală accelerează absorbția anestezicului. (Manual, vol. 2, p. 561.) pH-ul modificat influențează și activitatea produșilor inflamatori asupra fibrei nervoase, reducând eficiența blocului.

• A Anestezie incompletă.
• B Instalarea poate fi întârziată.
• C pH-ul modifică mediul și activitatea produșilor inflamatori.
• D Vasodilatația accelerează absorbția.
• E Nu încetinește absorbția în descrierea citată.

Răspuns: B, C, E

1. Revascularizarea urmărește continuarea dezvoltării rădăcinii. Canalul se dezinfectează prin irigații abundente, fără instrumentare mecanică, și printr-o pastă cu trei antibiotice. După inducerea sângerării, cheagul este acoperit cu MTA și accesul coronar este sigilat. (Manual, vol. II, p. 426.)

• A Protocolul bibliografic evită instrumentarea mecanică a pereților.
• B Irigațiile antiseptice asigură dezinfecția.
• C Pasta cu trei antibiotice este medicamentul intracanal din protocolul descris.
• D Pasta iodoformată nu aparține acestui protocol de regenerare.
• E MTA se aplică peste matricea cheagului de sânge.

Răspuns: A, E

1. Tipul I presupune intercuspidare maximă în armonie cu o relație centrică verificabilă. Tipul IV desemnează o relație ocluzală aflată în alterare continuă; postura centrică adaptată armonioasă este tipul IA, iar imposibilitatea verificării relației centrice aparține tipului III. (Manual, vol. I, p. 184.) Deplasarea condililor din postura centrică adaptată spre IM definește tipul IIA, nu IA.

• A Definiția tipului I.
• B Descriere de tip IIA.
• C Imposibilitatea verificării RC este tip III.
• D Armonia cu postura adaptată este IA.
• E Alterare continuă în IV.

Răspuns: C, D, E

1. La a doua ședință a tehnicii stepwise, dacă evaluarea este favorabilă, se îndepărtează toate materialele inițiale și se mai excavează din dentina necrotică rămasă. Se aplică din nou material neodentinogenetic, bază și restaurarea coronară definitivă. (Manual, vol. I, p. 77.)

Răspuns: A, D, E

1. Medicamentele asociate în manual cu osteonecroza maxilarelor includ bifosfonați, între care acidul zoledronic, anticorpul anti-RANKL denosumab și antiangiogenicul bevacizumab. Vitamina D și preparatele cu zinc nu fac parte din această enumerare. (Manual, vol. II, p. 619.) Vitamina D și zincul sunt micronutrienți, nu agenții antiresorbtivi sau antiangiogenici ai listei.

• A Bifosfonat antiresorbtiv.
• B Vitamina D nu este antiresorbtivul/antiangiogenicul din această grupă.
• C Zincul nu aparține grupelor medicamentoase cerute.
• D Anticorp anti-RANKL.
• E Antiangiogenic.