Rezidențiat 2021 medicină dentară, întrebările 41-60 (caietul A)

Răspuns: e) tehnică și instrumentar inadecvate situației clinice respective

1. Tehnica și instrumentele nepotrivite sunt cauze determinante ale accidentelor endodontice. Particularitățile anatomice și dificultatea accesului sunt descrise separat ca factori favorizanți. (Manual, vol. I, p. 167.)

Răspuns: e) control periodic la 1 săptămână, 1 lună, 3 luni și un an, până la exfoliere

Răspuns: e) rubeola prenatală

1. Rubeola prenatală se numără printre cauzele patologice ale întârzierii erupției temporare. Greutatea la naștere, particularitățile rasiale și urbanizarea țin de variațiile fiziologice descrise separat. (Manual, vol. II, p. 369.) Vârsta mamei este discutată tot între factorii variațiilor fiziologice, separat de bolile prenatale.

• A Factor de variație fiziologică.
• B Factor fiziologic descris separat.
• C Variație fiziologică.
• D Variație fiziologică.
• E Rubeola prenatală poate produce întârziere patologică.

Răspuns: a) foarte bună adeziune la pereții canalului radicular

1. Sigilanții epoxidici aderă bine la pereții canalului și sunt stabili dimensional. Efectul antibacterian este scurt, potențialul alergic există, iar îndepărtarea completă la retratament este dificilă. (Manual, vol. I, p. 155.) În clasificarea bibliografică, biocompatibilitatea ridicată nu este avantajul atribuit sigilanților epoxidici; potențialul lor iritant și alergic trebuie diferențiat de adeziunea bună.

• A Adeziune foarte bună.
• B Există potențial alergic.
• C Efectul antibacterian este de scurtă durată.
• D Îndepărtarea completă este dificilă.
• E Biocompatibilitatea nu este avantajul acestei grupe în clasificarea citată.

Răspuns: b) cod 4-o modificare de culoare (sub formă de umbră, halou întunecat) provenită de la nivel dentinar

1. Codul ICDAS 4 indică o umbră întunecată provenită din dentină, vizibilă prin smalț. Codul 0 desemnează o suprafață sănătoasă, iar codurile 5 și 6 descriu cavități cu dentină vizibilă. (Manual, vol. I, p. 45.) Codul 2 indică modificări distincte ale smalțului, codul 3 distrucție localizată în smalț, iar cavitatea extinsă aparține codului 6. Codul 5 descrie o cavitate distinctă cu dentină vizibilă.

• A Codul 0 înseamnă suprafață sănătoasă.
• B Codul 4 descrie umbra dentinară.
• C Distrucția localizată de smalț este cod 3.
• D Codul 2 privește smalțul, nu dentina.
• E Cavitația extinsă este cod 6; codul 5 este cavitate distinctă cu dentină vizibilă.

Răspuns: a) pulpa prezintă la suprafață o ulcerație, acoperită de depozite de fibrină, înconjurate de zone de necroză

1. Forma cronică ulceroasă prezintă o ulcerație pulpară cu fibrină și zone de necroză. Înlocuirea pulpei prin țesut care resoarbe dentina descrie forma închisă granulomatoasă, nu această leziune. (Manual, vol. I, p. 107.) Epiteliul de acoperire este asociat formei hiperplazice deschise, nu ulcerației; nu există o capsulă epitelială. Lacunele dentinoclastice aparțin resorbției interne.

• A Ulcerație superficială cu fibrină și necroză.
• B Epiteliul de acoperire poate caracteriza polipul pulpar, nu ulcerația.
• C Țesutul ulcerat nu este încapsulat epitelial.
• D Resorbția internă caracterizează forma închisă granulomatoasă.
• E Lacunele resorbtive dentinare aparțin resorbției interne.

Răspuns: c) disfagia

1. Dificultatea de a înghiți constituie o contraindicație a detartrajului sonic și ultrasonic. Manualul enumeră diabetul necontrolat între indicațiile discutate, nu între contraindicațiile acestui procedeu. (Manual, vol. I, p. 355.) Îndepărtarea tartrului și a cementului necrotic și utilizarea intraoperatorie sunt indicații; disfagia adaugă risc de aspirație a apei și detritusurilor.

• A Îndepărtarea cementului necrotic este utilizare a instrumentării.
• B Poate fi folosită în intervenții chirurgicale.
• C Disfagia este contraindicație prin riscul de aspirație.
• D Tartrul subgingival este o indicație.
• E Diabetul necontrolat nu este contraindicație specifică instrumentului în clasificarea citată.

Răspuns: c) explică reincluzia prin ruperea echilibrului normal, al arcadei la nivelul punctelor de contact, ca urmare a erupției molarilor de șase ani

1. Teoria mecanică leagă reincluzia de dezechilibrarea contactelor interdentare la erupția molarului de șase ani. Componentele orizontale ale forțelor favorizează înclinarea vecinilor în jurul molarului temporar aflat în infrapoziție. (Manual, vol. II, p. 479.) Teoria mecanică nu explică formele cu spații între dinți. Leziunile membranei parodontale țin de teoria anchilozei, iar aritmiile metabolice de teoria tulburărilor metabolismului local.

• A Teoria nu explică reincluzia cu spații interdentare.
• B Discontinuitatea congenitală a membranei ține de anchiloză.
• C Ruperea echilibrului la erupția molarului șase ani este mecanismul descris.
• D Trauma membranei ține de teoria anchilozei.
• E Aritmiile locale aparțin teoriei metabolismului.

Răspuns: e) apare prin iritație permanentă asupra mucoasei de către proteza necorespunzător adaptată

1. Hiperplazia inflamatorie se dezvoltă prin iritarea persistentă a mucoasei de o proteză neadaptată. Resorbția osului și neglijarea rebazării pot transforma marginile protezei în factori iritativi; localizarea tipică este frontală maxilară. (Manual, vol. II, p. 601, 602.)

Răspuns: b) reprezintă reacția la un stimul extern amenințător