Rezidențiat 2025 farmacie, întrebările 41-60 (caietul B)

Răspuns: a) se realizează în autoclave

1. Sterilizarea cu vapori de apă sub presiune se realizează în autoclave, prin expunere controlată la căldură umedă. Etuva folosește căldură uscată. Filtrarea reține microorganismele printr-un mediu filtrant, iar agenții de alchilare aparțin sterilizării chimice.

• A Autoclava asigură expunerea la vapori de apă sub presiune.
• B Etuva este utilizată pentru căldură uscată, nu pentru ciclul de vapori sub presiune.
• C Cernerea și adsorbția descriu mecanisme de reținere prin filtrare, nu inactivarea termică prin vapori.
• D Agenții de alchilare, precum oxidul de etilenă, realizează sterilizare chimică.
• E Trecerea prin membrană microporoasă descrie filtrarea sterilizantă.

Răspuns: b) izohidria

1. Izohidria este apropierea pH-ului de valoarea fiziologică, dar nu este posibilă sau necesară pentru toate preparatele parenterale: unele soluții injectabile autorizate au pH acid. Sterilitatea, controlul particulelor și al pirogenilor, precum și siguranța formulării pentru calea de administrare rămân cerințe esențiale. Inocuitatea nu înseamnă absența oricărui efect advers al medicamentului.

• A Preparatele parenterale trebuie să fie sterile.
• B pH-ul identic cu cel fiziologic nu este o condiție universală; se alege un pH compatibil cu stabilitatea și administrarea.
• C Soluțiile injectabile trebuie să respecte limitele și controlul particulelor, fără particule străine vizibile.
• D Cerințele de control al pirogenilor și endotoxinelor sunt obligatorii pentru preparatele parenterale corespunzătoare.
• E Formularea trebuie să fie adecvată și sigură pentru calea de administrare; excipienții nu trebuie să provoace toxicitate sau iritație locală gravă la concentrația folosită.

Răspuns: a) diaree acută

Răspuns: b) cu cât doza eficace 50 (DE50) este mai mare, cu atât potența unui medicament este mai mare

1. Potența și eficacitatea maximă sunt parametri diferiți. Potența crește când doza necesară pentru un efect dat scade, astfel că o DE50 mai mare indică potență mai mică. Medicamente din aceeași grupă pot avea potențe diferite și același efect maxim, exemplul didactic fiind glucocorticosteroizii antiinflamatori. Selectivitatea privește teritoriul și numărul de acțiuni, iar sinergismul de adiție presupune acțiuni în același sens.

• A Corect în comparația farmacodinamică prezentată de manual: glucocorticosteroizii antiinflamatori pot avea potențe diferite și aceeași eficacitate maximă.
• B Incorect: potența este invers legată de DE50; o doză mai mare pentru același efect înseamnă potență mai mică.
• C Corect: sinergismul de adiție presupune acțiuni în același sens, cu efecte care se adună.
• D Corect: selectivitatea privește restrângerea teritoriilor și a numărului de acțiuni farmacodinamice.
• E Corect: eficacitatea maximă descrie efectul maxim pe care substanța îl poate produce.

Răspuns: c) administrarea ușoară la pacienții care au dificultăți la înghițire

1. Un avantaj al preparatelor lichide orale este administrarea mai ușoară când înghițirea comprimatelor sau capsulelor este dificilă și lichidele sunt potrivite pacientului. Volumul și masa vehiculului, precum și problemele de stabilitate sunt dezavantaje frecvente. Efectul lent nu este un avantaj general: formele deja dizolvate sau dispersate pot disponibiliza mai repede substanța activă.

• A Formele lichide nu au în general stabilitate superioară celor solide; mediul apos poate facilita degradarea și contaminarea.
• B Vehiculul lichid face de obicei preparatul mai voluminos decât forma solidă echivalentă.
• C Pot facilita administrarea la pacienții care nu pot înghiți comprimate sau capsule, dacă lichidele sunt clinic adecvate.
• D Efectul lent nu este avantajul general al lichidelor orale; lipsa dezagregării poate permite disponibilizarea mai rapidă.
• E Prezența vehiculului nu conferă în general o masă mai mică decât a formei solide.

Răspuns: b) pentazocina

1. Pentazocina este opioidul cu profil mixt din listă: agonist kappa și antagonist sau agonist parțial slab la receptorii miu. Celelalte variante au activitate agonistă miu, fără profilul antagonist miu cerut; tramadolul asociază și mecanisme monoaminergice.

• A Fentanilul este agonist predominant miu, nu antagonist miu.
• B Pentazocina are profil mixt: agonist kappa și antagonist sau agonist parțial slab la miu.
• C Metadona este agonist miu.
• D Tramadolul are acțiune agonistă opioidă, mai ales miu, și efecte monoaminergice; nu este antagonist miu.
• E Petidina este agonist opioid cu profil de tip miu.

Răspuns: a) flumazenilul

1. Flumazenilul antagonizează competitiv acțiunea benzodiazepinelor la locul lor de legare de pe receptorul GABA-A. Prin acest mecanism poate inversa efectele benzodiazepinelor, însă utilizarea sa clinică depinde de contextul intoxicației.

• A Flumazenilul este antagonist al situsului benzodiazepinic.
• B Naloxona antagonizează opioidele.
• C Idarucizumabul neutralizează dabigatranul.
• D Protamina neutralizează heparina.
• E Vitamina K corectează efectul antagoniștilor vitaminei K.

Răspuns: b) neomicina

1. Neomicina are toxicitate renală pronunțată, care limitează administrarea sa sistemică. Acumularea aminoglicozidelor în celulele tubulare renale poate produce leziuni și reducerea funcției renale.

• A Incorect. Gentamicina este nefrotoxică, dar neomicina prezintă toxicitate renală mai mare în comparația clinică.
• B Corect. Neomicina este considerată cea mai nefrotoxică dintre aminoglicozidele enumerate, ceea ce limitează utilizarea sistemică.
• C Incorect. Streptomicina este mai puțin nefrotoxică; toxicitatea sa importantă este în special vestibulară.
• D Incorect. Kanamicina poate produce toxicitate renală, dar nu este reprezentantul cu riscul maxim din această comparație.
• E Incorect. Amikacina poate produce nefrotoxicitate, însă riscul nu îl depășește pe cel al neomicinei.

Răspuns: c) de absorbție A/U

1. Eucerina este o bază de absorbție capabilă să încorporeze apă și să formeze sisteme apă în ulei. Caracterul ei inițial lipofil și capacitatea de emulsionare o deosebesc de o bază hidrosolubilă.

• A Incorect în clasificarea bazelor după capacitatea de emulsionare. Eucerina este bază de absorbție cu emulgator A/U.
• B Incorect. Baza lipofilă nu se dizolvă în apă.
• C Corect. Emulgatorul lipofil permite încorporarea apei într-un sistem apă în ulei.
• D Incorect. Nu formează prin absorbție o fază externă apoasă de tip U/A.
• E Incorect pentru eucerina anhidră utilizată ca bază de absorbție. Apa poate fi încorporată ulterior.

Răspuns: c) un polimer poros care permite difuzia moleculelor cu anumite dimensiuni în porii lui

1. Cromatografia de excluziune sterică utilizează un material poros care separă moleculele după accesul lor în pori. Moleculele mari pătrund mai puțin în pori și sunt eluate înaintea celor mici, care explorează un volum mai mare.

• A Incorect. Adsorbția pe suprafață este mecanismul cromatografiei de adsorbție.
• B Incorect. Lichidul pe suport este caracteristic separării prin repartiție, nu excluziunii după dimensiune.
• C Corect. Accesul diferențiat în porii materialului permite separarea moleculelor după dimensiunea hidrodinamică.
• D Incorect. Gazul purtător este fază mobilă în cromatografia de gaze.
• E Incorect. Grupările ionizabile care fixează ioni caracterizează schimbul ionic.