Rezidențiat 2025 farmacie, întrebările 181-200 (caietul B)

Răspuns: B, C, D

1. Aducanumabul, lecanemabul și donanemabul sunt anticorpi anti-beta-amiloid dezvoltați și autorizați de FDA pentru boala Alzheimer. Încadrarea nu implică disponibilitate comercială identică: aducanumabul nu mai era comercializat activ de sponsor în 2024. Alirocumabul și evolocumabul au altă țintă, PCSK9, fiind medicamente hipolipemiante.

• A Alirocumabul țintește PCSK9 și este hipolipemiant.
• B Aducanumabul este anticorp anti-beta-amiloid autorizat anterior de FDA; sponsorul nu îl mai comercializa activ în 2024.
• C Lecanemabul este anticorp anti-beta-amiloid utilizat în boala Alzheimer precoce.
• D Donanemabul țintește beta-amiloidul din plăci și a primit autorizare FDA în 2024.
• E Evolocumabul țintește PCSK9, nu beta-amiloidul.

Răspuns: A, B, E

Răspuns: A, C, E

1. Claritromicina, ketoconazolul și ritonavirul inhibă CYP3A4 și pot crește expunerea la medicamente metabolizate de această enzimă. Fenitoina și lumacaftorul au efect inductor, putând reduce expunerea la asemenea substraturi.

• A Claritromicina inhibă CYP3A4.
• B Fenitoina induce enzime metabolizante, inclusiv CYP3A4.
• C Ketoconazolul este inhibitor puternic CYP3A4.
• D Lumacaftorul este inductor puternic CYP3A.
• E Ritonavirul inhibă puternic CYP3A4.

Răspuns: A, B

1. Meropenemul și ertapenemul sunt suficient de stabile la dehidropeptidaza renală 1 pentru a nu necesita cilastatină. Imipenemul este degradat de această enzimă și se asociază cu cilastatină.

• A Meropenemul este stabil la DHP-1.
• B Ertapenemul este stabil la DHP-1.
• C Imipenemul necesită protecție prin cilastatină.
• D Aztreonamul este monobactam, nu carbapenem.
• E Piperacilina este penicilină, nu carbapenem.

Răspuns: B, C, D

1. Vancomicina și teicoplanina sunt antibiotice glicopeptidice, iar dalbavancina este un lipoglicopeptid din aceeași familie largă. Amikacina este aminoglicozid, iar doxiciclina aparține tetraciclinelor.

• A Amikacina este aminoglicozid.
• B Vancomicina este glicopeptid.
• C Teicoplanina este glicopeptid.
• D Dalbavancina este lipoglicopeptid.
• E Doxiciclina este tetraciclină.

Răspuns: A, B, C, E

1. Identitatea scoarței de crușân se verifică macroscopic și microscopic pentru a preveni confundarea cu alte scoarțe. Sunt documentate amestecuri cu Rhamnus cathartica, Viburnum opulus, Alnus glutinosa și Salix spp. Senna este o altă drogă laxativă, folosită pentru frunze și fructe, distinctă de aceste scoarțe confundabile.

• A Scoarța de Rhamnus cathartica este documentată printre impurificări.
• B Viburnum opulus este documentată ca posibil amestec de scoarță.
• C Capitolul Frangulae cortex al manualului UKIM documentează impurificarea cu Alnus glutinosa.
• D Senna furnizează în principal frunze și fructe laxative, distincte morfologic de scoarța de crușân; nu este specia de scoarță confundabilă din enumerare.
• E Scoarțele de Salix spp. sunt documentate ca impurități posibile.

Răspuns: C, D

1. Procedeul Scherer folosește două benzi de gelatină și matrițe rotative care formează și închid capsulele moi. Între benzi se introduce sub presiune un volum dozat de lichid de umplere, procedeul aparținând metodelor prin presare sau ștanțare.

• A Imersia este asociată în principal obținerii învelișurilor de capsule tari.
• B Picurarea reprezintă un alt procedeu.
• C Matrițele realizează formarea și închiderea prin presare.
• D Conținutul este dozat și injectat între benzile de gelatină.
• E Gelulierul este un dispozitiv pentru umplerea capsulelor tari.

Răspuns: A, B, C, D

1. Preparatele parenterale sunt sterile și sunt destinate administrării prin injectare, perfuzare sau implantare. Sterilitatea unui aerosol nu îl transformă într-un preparat parenteral, deoarece calea de administrare rămâne diferită.

• A Sterilitatea este obligatorie.
• B Injectarea este o administrare parenterală.
• C Perfuzarea este o administrare parenterală.
• D Implantarea este inclusă între administrările parenterale.
• E Aerosolul nu este o administrare prin injectare, perfuzare sau implantare.

Răspuns: B, C

1. Loratadina și bilastina sunt antihistaminice H1 de generația a doua, cu efecte centrale de regulă mai reduse. Prometazina, clorfeniramina și dimetindenul sunt antihistaminice de generația întâi.

• A Prometazina este de generația întâi.
• B Loratadina este de generația a doua.
• C Bilastina este de generația a doua.
• D Clorfeniramina este de generația întâi.
• E Dimetindenul este de generația întâi.

Răspuns: A, B, C

1. Labetalolul, nifedipina și alfa-metildopa pot fi utilizate pentru controlul hipertensiunii în sarcină, în funcție de situația clinică. Blocanții receptorilor angiotensinei, precum candesartanul și losartanul, se evită din cauza toxicității fetale.

• A Labetalolul este o opțiune pentru hipertensiunea din sarcină.
• B Nifedipina este o opțiune utilizată în sarcină.
• C Alfa-metildopa are utilizare îndelungată în această indicație.
• D Candesartanul poate afecta grav rinichii și dezvoltarea fetală.
• E Losartanul aparține aceleiași clase cu risc fetal.

Răspuns: A, C

Răspuns: B, D

1. Trastuzumabul și pertuzumabul se leagă de HER2, la domenii diferite ale receptorului. Ramucirumabul țintește VEGFR2, pembrolizumabul PD-1, iar durvalumabul PD-L1.

• A Ramucirumabul este anti-VEGFR2.
• B Trastuzumabul este anti-HER2.
• C Pembrolizumabul este anti-PD-1.
• D Pertuzumabul este anti-HER2.
• E Durvalumabul este anti-PD-L1.

Răspuns: A, C, D, E

Răspuns: A, B

1. Galatul de propil și palmitatul de ascorbil se pot folosi pentru protejarea fazelor uleioase față de oxidare. Sulfiții și acidul ascorbic sunt adecvați mai ales fazelor apoase, datorită caracterului lor hidrofil.

• A Galatul de propil este antioxidant utilizat în sisteme lipidice.
• B Palmitatul de ascorbil este un derivat lipofil antioxidant.
• C Sulfitul de sodiu este potrivit în principal fazei apoase.
• D Acidul ascorbic este hidrofil.
• E Metabisulfitul de sodiu este folosit în principal în sisteme apoase.

Răspuns: A, B, C

1. Cocaina, metilfenidatul și heroina au potențial înalt de abuz și dependență, concordant cu încadrarea lor în grupele I sau II din clasificarea DEA. Zolpidemul și zaleplonul aparțin grupei IV, cu potențial comparativ mai mic. Această diferență nu înseamnă că hipnoticele Z sunt lipsite de risc de abuz sau dependență.

• A Cocaina este încadrată în categoria cu potențial înalt de abuz și dependență.
• B Metilfenidatul are potențial înalt de abuz și adicție, reflectat și în clasificarea Schedule II.
• C Heroina are potențial adictiv înalt.
• D Zolpidemul poate produce dependență, dar clasificarea comparativă Schedule IV reflectă un potențial mai mic față de grupele I/II.
• E Zaleplonul poate produce dependență și este, de asemenea, Schedule IV, cu potențial comparativ mai mic.

Răspuns: B, C, D, E

1. Remanența nazală poate crește prin formulări care se elimină mai lent prin clearance mucociliar: emulsii și microemulsii cu proprietăți mucoadezive, preparate semisolide și pulberi. Gelurile termosensibile se gelifică după administrare și prelungesc contactul cu mucoasa. Soluțiile apoase fluide se drenează mai repede. [Formulări nazale](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9144811/), [microemulsii](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20604831/), [geluri in situ](https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/mame.202400356).

• A Soluțiile apoase fluide sunt eliminate rapid prin drenaj și clearance mucociliar.
• B Emulsiile și microemulsiile pot fi formulate cu proprietăți mucoadezive sau cu structurare după contactul cu mucusul, prelungind contactul local.
• C Preparatele semisolide pot prelungi retenția prin consistență și aderență la mucoasă.
• D Pulberile nazale pot avea remanență crescută, inclusiv prin hidratarea și umflarea excipienților mucoadezivi.
• E Gelificarea indusă de temperatura locală reduce drenajul și prelungește contactul cu mucoasa.

Răspuns: B, C, E

1. Blocarea receptorilor AT1 antagonizează vasoconstricția și alte efecte ale angiotensinei II. Ea reduce stimularea secreției de aldosteron și vasopresină, precum și facilitarea eliberării catecolaminelor și semnalele de hipertrofie.

• A Secreția de aldosteron scade, nu crește.
• B Se reduce facilitarea eliberării catecolaminelor.
• C Se reduce stimularea eliberării vasopresinei.
• D Răspunsul hipertrofic este redus.
• E Vasoconstricția dependentă de AT1 este antagonizată.

Răspuns: B, D, E

1. Bazele Witepsol sunt grăsimi solide cu un comportament de topire relativ uniform și pot încorpora anumite cantități de apă prin emulsionare. Pot fi supuse unor procedee adecvate de sterilizare; solidificarea lentă și fisurarea nu reprezintă avantaje.

• A Solidificarea lentă ar favoriza sedimentarea substanței dispersate.
• B Diferențele polimorfe mici fac comportamentul termic mai previzibil.
• C Fisurarea este un defect, nu un avantaj.
• D Pot fi utilizate procedee de sterilizare compatibile cu baza.
• E Gliceridele parțiale contribuie la capacitatea de a încorpora apă.

Răspuns: A, C

1. Finasterida și dutasterida inhibă 5-alfa-reductaza, reducând conversia testosteronului în dihidrotestosteron. Abirateronul, ketoconazolul și aminoglutetimida afectează alte etape ale sintezei hormonilor steroizi.

• A Finasterida inhibă predominant 5-alfa-reductaza de tip II.
• B Abirateronul inhibă CYP17.
• C Dutasterida inhibă 5-alfa-reductaza de tip I și II.
• D Ketoconazolul inhibă enzime ale steroidogenezei.
• E Aminoglutetimida inhibă alte etape ale steroidogenezei.

Răspuns: A, B

1. Capsulele moi conțin preparate lichide, precum soluții sau suspensii, ori preparate semisolide, precum geluri sau paste. Învelișul flexibil permite încapsularea și închiderea acestor preparate într-o unitate de doză. [OMS, capsule moi](https://extranet.who.int/prequal/sites/default/files/document_files/Guidance_WHOPARs_October2023_0.pdf).

• A OMS include explicit gelurile și pastele între conținuturile semisolide ale capsulelor moi.
• B OMS include explicit soluțiile și suspensiile lichide ca umpluturi pentru capsule moi.