Rezidențiat 2020 medicină dentară, întrebările 121-140 (caietul B)

Răspuns: D, E

Răspuns: A, C

1. Granulomul piogen gingival poate semăna cu epulisul cu celule gigante sau cu epulisul fibros. Colorația mai albăstruie sugerează primul, iar consistența fermă și culoarea roz deschis sugerează al doilea; confirmarea este histopatologică. (Manual pentru rezidențiat, Medicină dentară, 2021, vol. II, p. 633.)

• A Epulisul cu celule gigante poate mima leziunea, cu nuanță mai albăstruie.
• B Papilomul nu este în lista diferențială specifică granulomului piogen gingival din p.633.
• C Epulisul fibros are consistență mai fermă și culoare roz mai deschisă.
• D Fibromul mucoasei orale nu este identic cu epulisul fibros/fibromul osifiant periferic din această listă.
• E Șancrul primar nu este în lista diferențială specifică leziunii gingivale.

Răspuns: B, D

1. În tipul III, relația centrică sau postura centrică adaptată nu poate fi verificată, deoarece articulația nu tolerează solicitarea fără disconfort. Disfuncția ATM trebuie corectată înainte de finalizarea tratamentului ocluzal. (Manual pentru rezidențiat, Medicină dentară, 2021, vol. I, p. 184-185.)

• A IIA pornește de la postura centrică adaptată, nu de la RC verificabilă.
• B Tipul III nu permite verificarea poziției centrice.
• C Starea tranzitorie tratabilă descrie tipul III.
• D Disfuncția ATM trebuie corectată înaintea finalizării ocluziei.
• E Tratamentul medicamentos este rar necesar în tipurile I și II, nu obligatoriu.

Răspuns: D, E

Răspuns: D, E

Răspuns: A, C, E

Răspuns: C, D, E

1. La contactul tangent liniar, convexitatea linguală favorizează igienizarea. Corecția chirurgicală a crestei poate fi necesară pentru semișa și pentru ponticul ovoidal, inclusiv prin grefă conjunctivă. Aspectul de paraboloid hiperbolic caracterizează ponticul igienic modificat Perel. Sunt corecte C, D și E. ([Shillingburg, ediția 4, p. 475](https://library.csbmcampus.com/library_csbm/books/dental-technology/Fundamentals%20of%20Fixed%20Prosthodontics.pdf); [Dreucean, PDF p. 14](https://www.library.upt.ro/pub.edocs/72164/index.pdf); [caz semișa](https://doi.org/10.1002/ccr3.4483); [grefă și pontic ovoidal](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40859853/).)

• A Fals: configurația de paraboloid hiperbolic aparține ponticului igienic modificat Perel, concav mezio-distal și convex vestibulo-lingual, nu ponticului ovoidal. Shillingburg, ediția 4, p. 475.
• B Fals: există situații documentate de pregătire chirurgicală a sitului pentru pontic ovoidal, de exemplu Adawi 2021. Enunțul necondiționat că nu necesită chirurgie este infirmat prin contraexemplu clinic.
• C Adevărat: pentru contactul tangent liniar se recomandă convexitate în toate sensurile pentru igienizare, ceea ce include fața linguală. Dreucean, raport UPT, PDF p. 14.
• D Adevărat condițional: siturile pentru modified ridge lap pot necesita corecție chirurgicală; Jayash 2021 documentează grefă conjunctivă și lambou înaintea unui asemenea pontic. Nu se pretinde chirurgie de rutină.
• E Adevărat condițional: augmentarea cu grefă subepitelială conjunctivă este documentată în restaurare cu design ovoidal, de exemplu cazul public PMID 40859853.

Răspuns: A, D, E

Răspuns: A, C, E

Răspuns: A, B

Răspuns: A, C, D

Răspuns: B, C, E

Răspuns: A, C

1. Cele mai frecvente sedii de debut sunt marginea laterală și fața ventrală. Vârful și dorsul sunt afectate mai rar. Regiunea bazei limbii, către plica glosoepiglotică, aparține localizărilor posterioare, cu prezentare clinică distinctă. Sunt corecte A și C. (Ionescu, Manual pentru rezidențiat. Stomatologie, 2021, vol. II, p. 647.)

• A Adevărat: marginea laterală este localizarea dominantă a debutului, iar distribuția anterioară cuantificată o plasează pe primul loc.
• B Fals pentru cele mai frecvente sedii de debut: plica glosoepiglotică ține de regiunea posterioară/orofaringiană; tumorile post-sulcale sunt tratate separat și nu reprezintă sediul dominant în distribuția linguală verificată.
• C Adevărat: fața ventrală este menționată între cele mai frecvente sedii și urmează marginilor în distribuția anterioară.
• D Fals pentru superlativul din enunț: vârful este explicit mai rar decât marginea și fața ventrală.
• E Fals pentru superlativ: fața dorsală este explicit o localizare rară, după celelalte sedii anterioare.

Răspuns: A, C, E

1. Aripile mici ale sfenoidului, porțiunile exoccipitale și cornetul nazal inferior se formează prin osificare endocondrală. Malarul, adică zigomaticul, și parietalele se formează intramembranos. Sunt corecte A, C și E. ([Zul Izhar Mohd. Ismail, Osteology of the Skull, 2019, slide-urile 6-8 și 46](https://uomus.edu.iq/uploads/lectures/18/8cf7636c3f0b422ab65d5b1157bc718f.pdf).)

• A Adevărat: tabelul atribuie explicit aripile mici ale sfenoidului bazei craniene endocondrale. PDF/slide 6.
• B Fals: malarul este zigomaticul, inclus în scheletul facial de origine intramembranoasă. PDF/slide 7-8.
• C Adevărat: exoccipitalul este porțiunea laterală/condilară a occipitalului, definită pe slide 46; occipitalul cu excepția porțiunii superioare a scuamei este endocondral, slide 6.
• D Fals: parietalele sunt incluse explicit între oasele calvariei cu osificare intramembranoasă, slide 6.
• E Adevărat: cornetul nazal inferior este identificat explicit ca endocondral, spre deosebire de celelalte oase faciale, slide 7-8.

Răspuns: D, E

Răspuns: B, D, E

Răspuns: A, B, C

1. Tipul leptosomatic istoric asociază astm, tendință alergică și compresiune maxilară. [Boboc, Aparatul dentomaxilar, §VII.5, p.356](https://ro.scribd.com/document/458440129/Aparatul-dentomaxilar).

• A Astmul este parte a asocierii constituționale istorice.
• B Tendința alergică este menționată în asociere.
• C Compresiunea maxilară este menționată.
• D Este descrisă prezența, nu absența, vegetațiilor adenoide.
• E Raportul numeric bizigomatic/bigoniac nu este criteriul definitoriu al tipului din lista citată.

Răspuns: B, D

Răspuns: C, D

Răspuns: B, C, D