Rezidențiat 2024 farmacie, întrebările 121-140 (caietul A)

Răspuns: A, B, D, E

1. Lamotrigina și oxcarbazepina sunt utilizate în epilepsia focală, iar topiramatul și gabapentina sunt, de asemenea, opțiuni de tratament, inclusiv ca adjuvante. Alegerea și ordinea lor depind de pacient și de recomandările aplicate. [Sursă: NICE CG137, 1.9.3](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553536/).

• A Lamotrigina este indicată în crize focale.
• B Oxcarbazepina este o opțiune pentru crize focale.
• D Topiramatul poate fi utilizat în terapia crizelor focale.
• E Gabapentina figurează între opțiunile adjuvante din ghidul citat.

Răspuns: A, B, D

1. Octreotida este un analog de sinteză al somatostatinei și poate controla diareea din sindromul carcinoid. Inhibarea contractilității vezicii biliare favorizează nămolul și calculii biliari. Formele injectabile uzuale se dozează în micrograme; formele depot se exprimă în miligrame la intervale de săptămâni, nu 50-100 mg zilnic. [Surse: RCP Sandostatin](https://www.ema.europa.eu/en/documents/referral/sandostatin-article-30-referral-annex-iii_en.pdf), [Sandostatin LAR](https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/sandostatin-lar-associated-names).

• A Este un analog sintetic al somatostatinei.
• B Reduce secrețiile hormonale responsabile de diareea carcinoidă.
• D Scăderea motilității vezicii biliare poate favoriza litiaza.

Răspuns: A, B, E

1. Vârstnicii pot fi mai sensibili la sedarea și deprimarea centrală produse de opioide și benzodiazepine. Antidepresivele triciclice adaugă efecte anticolinergice centrale și risc de confuzie, ceea ce justifică doze mai mici și monitorizare atentă.

• A Fentanilul poate produce sedare și deprimare respiratorie.
• B Diazepamul poate produce sedare prelungită și confuzie.
• C Celecoxibul nu este selectat în primul rând pentru efecte deprimante asupra SNC.
• D Principalul risc al terazosinului este hemodinamic, inclusiv hipotensiunea ortostatică.
• E Triciclicele pot produce confuzie și alte efecte centrale.

Răspuns: A, B, E

1. Perfuzia poate vehicula substanțe medicamentoase direct în circulație și permite administrarea controlată a unor cantități sau concentrații necesare tratamentului. Efectul sistemic este direct, în timp ce necesitatea supravegherii medicale și durata mare de administrare sunt mai degrabă limitări.

• A Soluția perfuzabilă poate servi drept vehicul compatibil.
• B Substanța este introdusă direct în sânge, cu controlul concentrației și vitezei.
• C Supravegherea strictă este o cerință, nu un avantaj de comoditate.
• D Timpul lung de administrare nu reprezintă un avantaj general.
• E Calea intravenoasă asigură acces sistemic direct.

Răspuns: B, C, D

1. Formele metastabile și amorfe au, de regulă, o energie liberă mai mare și se pot dizolva mai ușor decât formele cristaline stabile. Pentru multe substanțe, forma anhidră se dizolvă mai ușor decât hidratul, favorizând biodisponibilitatea.

• A Forma stabilă are de regulă solubilitate mai mică decât cea metastabilă.
• B Forma metastabilă poate avea solubilitate și dizolvare mai mari.
• C Forma anhidră poate prezenta dizolvare mai favorabilă.
• D Starea amorfă poate crește viteza de dizolvare.
• E Hidratarea nu crește în general biodisponibilitatea față de forma anhidră.

Răspuns: B, C, D, E

1. Capsulele operculate pot conține pelete, microcapsule și anumite umpluturi semisolide sau paste compatibile cu învelișul. Emulsiile cu fază externă apoasă pot afecta învelișul gelatinos și nu sunt o umplutură obișnuită potrivită.

• A Apa din faza externă poate compromite învelișul gelatinos.
• B Se pot folosi amestecuri semisolide termomaleabile compatibile.
• C Pastele compatibile se pot condiționa în capsule tari.
• D Peletele sunt o umplutură uzuală pentru capsule tari.
• E Microcapsulele se pot condiționa în capsule operculate.

Răspuns: A, C, D, E

1. Trecerea de la antibiotic parenteral la oral este favorizată de ameliorarea clinică, controlul febrei, scăderea leucocitozei și un tub digestiv funcțional. Intervalul de 8-24 de ore reproduce schema din grilă; pragul de afebrilitate diferă între protocoale și infecții.

• A Ameliorarea clinică arată un răspuns favorabil.
• C Stabilitatea fără febră se apreciază potrivit protocolului și infecției.
• D Scăderea leucocitozei poate susține răspunsul la tratament.
• E Absorbția orală necesită funcție gastrointestinală adecvată.

Răspuns: A, B, C

1. Morfina poate fi administrată pe mai multe căi, inclusiv rectal, cu conversia atentă a dozelor între căi. Administrarea neuraxială poate produce sedare și deprimare respiratorie, iar în durerea oncologică doza se titrează după răspuns și toleranță, fără o doză maximă universală.

• A Există administrare rectală a morfinei.
• B Căile se pot schimba folosind raporturi de conversie și monitorizare.
• C Administrarea epidurală poate produce sedare.
• D Administrarea intratecală păstrează riscul de deprimare respiratorie, inclusiv întârziată.
• E Nu există o doză maximă universală pentru toți pacienții cu durere oncologică.

Răspuns: A, B, C, E

1. Pulverizarea fracționată și cernerea pot îmbunătăți uniformitatea particulelor unei suspensii preparate în farmacie. Mentolul se poate pulveriza cu ajutorul alcoolului, iar sulful hidrofob necesită umectare pentru a se dispersa adecvat.

• A Pulverizarea în porțiuni mici favorizează obținerea unei pulberi fine.
• B Cernerea uniformizează particulele după pulverizarea unei cantități mai mari.
• C Alcoolul poate facilita pulverizarea mentolului.
• D Camforul nu se pulverizează prin intermediu apos.
• E Sulful este hidrofob și beneficiază de un agent umectant.

Răspuns: A, B, D, E

Răspuns: B, C

1. Tiamazolul poate trata hipertiroidismul manifest în sarcină, mai ales după primul trimestru; în primul trimestru se preferă de regulă propiltiouracilul. Piridoxina, singură sau asociată cu doxilamină, poate fi utilizată pentru greața și vărsăturile de sarcină. [Surse: American Thyroid Association](https://www.thyroid.org/hyperthyroidism-in-pregnancy/), [RCOG, ghid 69](https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1471-0528.17739).

• B Tiamazolul este o opțiune antitiroidiană în sarcină, cu alegere atentă după trimestru.
• C Piridoxina poate ameliora greața și vărsăturile de sarcină.

Răspuns: A, B, D

Răspuns: B, C

Răspuns: A, B, C, E

1. Polimerii enterosolubili rămân puțin solubili în mediul acid gastric și se dizolvă la pH intestinal. Acetoftalații și copolimerii acidului metacrilic pot avea acest comportament, în timp ce hidroxipropilmetilceluloza simplă nu este un polimer enteric.

• A Copolimerii metacrilici acizi pot realiza filme enterice.
• B Acetoftalatul de polivinil poate produce filme enterosolubile.
• C Acetoftalatul de celuloză este un formator clasic de film enteric.
• D Hidroxipropilmetilceluloza simplă este solubilă în apă.
• E Copolimerii acidului metacrilic cu metacrilat de metil pot fi enterosolubili.

Răspuns: A, B, D, E

1. Cromatografia de gaze folosește un gaz purtător inert pentru a elua succesiv componente volatile sau volatilizabile și termostabile. Separarea poate fi folosită la controlul purității materiilor prime, componentele având timpi de retenție diferiți.

• A Substanțele trebuie să se poată volatiliza în condiții termice adecvate.
• B Componentele sunt transportate prin eluție.
• C Componentele bine separate ies la momente diferite.
• D Azotul, argonul și heliul pot fi gaze purtătoare.
• E Metoda poate identifica și cuantifica impurități volatile.

Răspuns: C, D

Răspuns: A, C, E

1. Degarelixul este un antagonist GnRH care reduce secreția gonadotropinelor și a testosteronului fără stimularea inițială caracteristică agoniștilor. Se administrează subcutanat în cancerul de prostată, iar deprivarea androgenică prelungită poate reduce densitatea osoasă.

• A Antagonizează reversibil receptorii GnRH hipofizari.
• B Reduce, nu stimulează, producția de testosteron.
• C Administrarea este subcutanată.
• D Indicația sa este cancerul de prostată.
• E Reducerea androgenilor poate favoriza osteoporoza.

Răspuns: A, B

1. În cromatografia pe fază inversă, suprafața staționară este mai puțin polară decât faza mobilă. Silicea modificată cu lanțuri C18 sau C8 realizează acest caracter hidrofob, spre deosebire de silicea nemodificată și alumină.

• A Lanțurile C18 produc o suprafață hidrofobă.
• B Lanțurile C8 produc o fază staționară inversă.
• C Alumina este o fază polară.
• D Silicea nemodificată este polară.
• E Rășina schimbătoare de ioni separă predominant prin interacțiuni ionice.

Răspuns: A, C, D, E

Răspuns: B, E

1. Hidralazina și procainamida sunt metabolizate prin acetilare, iar variațiile genetice ale acetilazelor modifică viteza acestei biotransformări. Suxametoniul, anticoagulantele cumarinice și majoritatea beta-blocantelor au alte căi metabolice relevante.

• A Suxametoniul este hidrolizat de butirilcolinesterază.
• B Acetilarea hidralazinei diferă între acetilatorii lenți și rapizi.
• C Cumarinicele sunt metabolizate predominant oxidativ.
• D Acetilarea nu este calea caracteristică a beta-blocantelor.
• E Procainamida este acetilată la N-acetilprocainamidă.