Rezidențiat 2024 farmacie, întrebările 21-40 (caietul A)

Răspuns: a) 470 nm

1. Lungimea de undă de 470 nm se află în domeniul vizibil, în zona albastră. Valorile de 190, 250 și 350 nm aparțin ultravioletului, iar 1000 nm aparține infraroșului.

• A 470 nm este în domeniul vizibil.
• B 190 nm este ultraviolet.
• C 350 nm este ultraviolet.
• D 1000 nm este infraroșu.
• E 250 nm este ultraviolet.

Răspuns: c) Este de scurtă durată după întreruperea tratamentului

1. Toleranța acută, numită și tahifilaxie, apare rapid la administrări repetate la intervale scurte. Ea se poate diminua după o pauză scurtă și trebuie deosebită de obișnuința instalată treptat în tratamentul cronic.

• A Obișnuința descrie de regulă toleranța cronică.
• B Instalarea lentă nu caracterizează tahifilaxia.
• C Toleranța acută se poate remite rapid după întrerupere.

Răspuns: c) Salbutamol

1. În exacerbarea severă acută, salbutamolul inhalator oferă bronhodilatație rapidă și se administrează împreună cu măsurile necesare severității, precum oxigen, ipratropiu și corticosteroid sistemic. Nu reprezintă singur întregul tratament al urgenței. Formoterolul în asociere cu un corticosteroid inhalator are un rol distinct în strategiile de control și ameliorare.

• A Formoterolul are debut rapid, dar singur nu este bronhodilatatorul standard ales pentru urgența severă; utilizarea cu corticosteroid inhalator este o altă schemă.
• B Indacaterolul este bronhodilatator de întreținere, nu tratament de salvare al crizei severe.
• C Salbutamolul inhalator este un agonist beta2 cu acțiune rapidă folosit în tratamentul imediat al exacerbării severe.
• D Budesonida este antiinflamator inhalator și nu substituie bronhodilatatorul rapid în urgență.
• E Teofilina nu este tratament de elecție al exacerbării, din cauza eficacității și siguranței mai puțin favorabile.

Răspuns: b) Administrarea continuă a tamoxifenului, timp de 5 ani, reduce riscul de recurență

1. Tamoxifenul adjuvant timp de cinci ani reduce recurențele în cancerul mamar cu receptori hormonali pozitivi. Se folosește de regulă după chimioterapie, având inclusiv risc tromboembolic. Supresia ovariană cu goserelină este relevantă la premenopauză; tot la premenopauză, un inhibitor de aromatază precum anastrozolul necesită controlul funcției ovariene.

• A Tamoxifenul se administrează de regulă secvențial după chimioterapie, nu concomitent ca schemă adjuvantă obișnuită.
• B Cinci ani de tamoxifen adjuvant reduc riscul recurenței cancerului mamar hormonodependent.
• C Tamoxifenul poate produce evenimente tromboembolice, deci nu este lipsit de riscuri cardiovasculare.
• D Goserelina suprimă funcția ovariană și are rol adjuvant la premenopauză; după menopauză nu este necesară pentru acest scop.
• E Anastrozolul la premenopauză necesită supresie ovariană adecvată; administrarea lui singură nu este schema recomandată.

Răspuns: c) 14 zile

1. Schema hibridă clasică pentru Helicobacter pylori durează 14 zile: șapte zile de inhibitor al pompei de protoni și amoxicilină, apoi încă șapte zile cu adăugarea claritromicinei și a metronidazolului. Au fost studiate și variante modificate mai scurte, care trebuie diferențiate de schema clasică.

• A 10 zile nu reprezintă durata schemei hibride clasice de 7 plus 7 zile, deși există protocoale scurtate studiate.
• B 7 zile reprezintă una dintre etape, nu durata totală clasică.
• C 14 zile este durata totală a schemei hibride clasice.
• D 5 zile nu reprezintă durata totală a schemei hibride clasice.
• E 21 zile nu reprezintă durata totală a schemei hibride clasice.

Răspuns: d) Ar trebui evitată la pacienții cu insuficiență cardiacă și potasemie mai mare de 5 mEq/l

1. Spironolactona blochează receptorii mineralocorticoizi și reduce excreția renală a potasiului. La o potasemie peste 5 mEq/l, inițierea ei crește riscul de hiperpotasemie și trebuie evitată în contextul insuficienței cardiace descrise.

• A Efectul nu se instalează rapid.
• B Spironolactona este antagonist mineralocorticoid.
• C Antagonizarea aldosteronului poate limita remodelarea.
• D Potasemia crescută reprezintă o limitare importantă.
• E La pacienții selectați cu insuficiență cardiacă reduce mortalitatea.

Răspuns: d) Sunt reținute cu dificultate în partea superioară a tractului gastrointestinal

1. Sistemele rezervor multiparticulate împart doza între particule acoperite, cu eliberare reglată de membrană. Ele pot separa substanțe incompatibile și reduc riscul ca întreaga doză să fie eliberată la defectarea unei singure unități. Retenția îndelungată în partea superioară a tubului digestiv necesită soluții suplimentare, fiind o limitare pentru substanțele cu fereastră de absorbție proximală.

• A O cinetică apropiată de ordinul zero, când este obținută, este avantaj al controlului eliberării, nu dezavantajul cerut.
• B Eliberarea bruscă nu este funcționarea normală urmărită; distribuirea dozei între particule reduce consecințele defectării unei singure unități.
• C Grosimea membranei poate regla viteza eliberării, fiind un avantaj tehnologic.
• D Particulele tranzitează tubul digestiv, iar retenția prelungită în segmentul superior este dificilă fără o strategie gastroretentivă.
• E Componentele incompatibile pot fi separate prin membrane pe particule diferite, ceea ce este un avantaj.

Răspuns: c) Comprimate acoperite < comprimate < capsule gelatinoase < pulberi < suspensii < soluții

1. În comparația didactică generală a formelor orale, succesiunea crescătoare este: comprimate acoperite, comprimate, capsule gelatinoase, pulberi, suspensii, soluții. Eliminarea etapelor de dezagregare și dizolvare poate facilita disponibilizarea. Biodisponibilitatea reală, ca viteză și amploare a absorbției, depinde de medicament, excipienți și formulare; această succesiune nu prezice fiecare produs concret.

• A Suspensiile și pulberile nu sunt plasate după soluții în succesiunea didactică generală.
• B Soluțiile sunt greșit plasate înaintea suspensiilor și pulberilor.
• C Ordinea corespunde comparației didactice generale: comprimate acoperite, comprimate, capsule, pulberi, suspensii, soluții.
• D Soluțiile sunt plasate înaintea suspensiilor, iar ordinea nu corespunde comparației didactice.
• E Ordinea plasează comprimatele acoperite la maxim și inversează disponibilizarea generală descrisă.

Răspuns: a) Butirofenone

1. Butirofenonele, precum haloperidolul, blochează receptorii dopaminergici D2 și pot produce diskinezie tardivă. Vârsta înaintată crește susceptibilitatea la această complicație motorie a expunerii prelungite.

• A Antipsihoticele butirofenonice pot produce diskinezie tardivă.
• B Antidepresivele triciclice nu sunt clasa tipică pentru această reacție.
• D Doxorubicina este cunoscută în special pentru cardiotoxicitate.
• E Cisplatinul are toxicitate renală și neurologică, dar nu profilul antidopaminergic cerut.

Răspuns: c) Discraziile sanguine

1. Unele anticonvulsivante pot produce discrazii sanguine severe ca reacții idiosincrazice, fără relația previzibilă obișnuită cu doza. Somnolența, nistagmusul, diplopia și vorbirea neclară sunt mai tipic manifestări ale efectului central sau neurotoxicității dependente de expunere.

• A Somnolența este de regulă un efect farmacologic dependent de expunere.
• B Nistagmusul este un semn frecvent al neurotoxicității dependente de concentrație.
• C Discraziile sanguine severe pot constitui reacții idiosincrazice la anticonvulsivante.
• D Diplopia sau vederea încețoșată sunt în mod obișnuit manifestări de neurotoxicitate dependentă de expunere.
• E Vorbirea neclară poate însoți neurotoxicitatea dependentă de expunere.

Răspuns: d) Piperacilină/Tazobactam

1. Piperacilina/tazobactam este una dintre opțiunile empirice pentru pneumonia dobândită în spital fără factori care să impună acoperire suplimentară pentru germeni rezistenți. Ea acoperă bacili Gram-negativi, inclusiv Pseudomonas sensibil, și MSSA. Se ține cont de rezistența locală, severitate și culturile disponibile.

• A Vancomicina singură nu acoperă bacilii Gram-negativi și se adaugă când este necesară acoperirea MRSA.
• B Tetraciclina nu este monoterapia empirică recomandată pentru spectrul pneumoniei nosocomiale descrise.
• C Clindamicina nu acoperă bacilii Gram-negativi aerobi necesari acestei scheme empirice.
• D Piperacilina/tazobactam poate acoperi MSSA, Pseudomonas sensibil și alți bacili Gram-negativi.
• E Eritromicina nu oferă spectrul empiric necesar pneumoniei nosocomiale.

Răspuns: e) Amoxicilină

Răspuns: c) Efervescente

1. Comprimatele efervescente reacționează în apă cu eliberare de dioxid de carbon și sunt dizolvate sau dispersate înainte de administrare. Disponibilizarea rapidă le încadrează între formele cu eliberare accelerată. Stratificarea, filmarea, acoperirea prin presare sau mucoadeziunea nu implică singure acest profil.

• A Stratificarea permite separarea componentelor sau profiluri diferite, fără să impună eliberare accelerată.
• B Acoperirea prin presare nu determină prin ea însăși eliberare accelerată și poate servi separării sau eliberării modificate.
• C Comprimatele efervescente reacționează rapid în apă și se administrează după dizolvare sau dispersare.
• D Mucoadeziunea bucală urmărește retenția pe mucoasă, fără să impună eliberare accelerată.
• E Un film obișnuit nu definește prin el însuși o formă cu eliberare accelerată.

Răspuns: b) Ceftriaxonă intravenos, în doză unică

1. Nou-născutul expus gonoreei materne netratate se testează și primește tratament prezumtiv. În absența semnelor de infecție se folosește ceftriaxonă într-o singură doză intravenoasă sau intramusculară. Infecția diseminată necesită altă durată; cefotaxima poate înlocui ceftriaxona în situații precum administrarea concomitentă de calciu intravenos.

• A Cefotaxima timp de șapte zile corespunde altor situații, precum infecția diseminată; pentru expunere fără semne se poate folosi o doză unică în locul ceftriaxonei când este necesar.
• B Ceftriaxona intravenoasă sau intramusculară în doză unică este recomandată pentru expunerea maternă netratată fără semne de infecție.
• C Azitromicina orală în doză unică nu este schema pentru expunerea neonatală la gonococ.
• D Gentamicina intramusculară în doză unică nu este schema neonatală recomandată aici.
• E Penicilina G timp de 10-14 zile nu este schema gonococică neonatală pentru situația descrisă.

Răspuns: c) Heparină nefracționată 5 zile, concomitent cu warfarină

Răspuns: b) Are efecte minime asupra uterului

1. Raloxifenul este un modulator selectiv al receptorilor estrogenici, cu efect agonist la nivel osos și efect antagonist la nivel mamar. Are stimulare uterină redusă și nu este utilizat pentru controlul bufeurilor.

• A La nivel mamar are efect antagonist estrogenic.
• B Efectele asupra uterului sunt reduse.
• C Poate agrava bufeurile.
• D Beneficiul antifractură este demonstrat în principal pentru fracturile vertebrale.
• E Nu se încorporează în os asemenea bifosfonaților.

Răspuns: e) Necesită tehnologie modernă, cu echipament de fabricare specific

Răspuns: b) Amoxicilină - clavulanat, 7 zile

Răspuns: b) Ceftriaxonă

1. La copilul internat cu pneumonie comunitară și imunizare incompletă se recomandă empiric o cefalosporină parenterală de generația a treia, precum ceftriaxona sau cefotaxima. Aceasta acoperă patogeni bacterieni importanți, inclusiv pneumococ și Haemophilus influenzae. Antiviralele și celelalte antibiotice enumerate nu substituie această schemă empirică.

• A Tobramicina nu este monoterapia empirică standard pentru pneumococ și H. influenzae în acest context.
• B Ceftriaxona parenterală este recomandată pentru copilul internat incomplet imunizat, ca alternativă la cefotaximă.
• C Oseltamivirul tratează gripa, fără să ofere acoperirea antibacteriană cerută.
• D Cotrimoxazolul nu este schema parenterală empirică recomandată pentru această situație.
• E Ribavirina este antivirală, fără acoperirea bacteriană cerută.

Răspuns: c) Alvimopan

1. Alvimopanul antagonizează periferic receptorii opioizi miu gastrointestinali și poate accelera recuperarea tranzitului după anumite intervenții chirurgicale. Acțiunea periferică permite limitarea efectelor intestinale ale opioidelor fără a urmări anularea analgeziei centrale.

• A Lubiprostona stimulează secreția intestinală prin canale de clor.
• B Lactuloza este laxativ osmotic.
• C Alvimopanul este antagonist miu periferic utilizat în context postoperator spitalicesc.
• D Linaclotida activează guanilat-ciclaza C.
• E Metilnaltrexona este utilizată în principal pentru constipația indusă de opioide.