Infecțiile chirurgicale: ce a picat cel mai des
Lawrence (ed. a 6-a, 2021), cap. 8 (pag. 75-84). La rezidențiat, între 2021 și 2025, au picat 15 întrebări din capitolul ăsta, de pe 8 pagini. Sus sunt paginile din care s-a întrebat în cele mai multe sesiuni.
Am numărat cele 6 sesiuni de medicină: 2021, 2022, mai 2023, nov. 2023, 2024, 2025. Bibliografia din 2026 e aceeași. Nu e o prognoză, e ce a picat până acum. Cum am numărat
Pag. 754 din 6 sesiuni
Infecții chirurgicale: patogenie și factori de risc locali și sistemici
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 4 întrebări de pe pagina asta
2025, nr. 41.Următorul factor de risc local crește incidența infecțiilor chirurgicale:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) corpul străin
- Corpul străin acționează direct în plagă, favorizând contaminarea și persistența microorganismelor. Vârsta și bolile sau tratamentele care slăbesc apărarea organismului sunt factori sistemici.
- A Fals: vârsta înaintată este clasificată ca factor sistemic.
- B Fals: efectul imunosupresor al corticosteroizilor reprezintă un risc sistemic.
- C Fals: diabetul este un factor sistemic de susceptibilitate la infecție.
- D Corect: corpul străin constituie un factor local al plăgii.
- E Fals: malnutriția afectează global imunitatea și vindecarea, fiind un risc sistemic.
nov. 2023, nr. 129.Factorii de risc locali care cresc incidența infecțiilor chirurgicale sunt:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, D
- Factorii locali creează un mediu favorabil bacteriilor în plagă, prin colecții, țesut devitalizat sau material străin.
- A Hematomul poate întreține proliferarea bacteriană.
- B Țesutul necrotic reduce apărarea locală.
- C Diabetul este factor sistemic.
- D Corpii străini favorizează colonizarea.
- E Malnutriția este factor sistemic.
mai 2023, nr. 128.Care sunt factorii de risc sistemici care cresc incidența infecțiilor chirurgicale?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, D
- Factorii sistemici compromit apărarea gazdei prin hipoperfuzie, disfuncție metabolică sau imunitate redusă. Corpul străin și hematomul favorizează infecția la nivelul plăgii și sunt factori locali.
- A Șocul cu hipoxie și acidoză reduce capacitatea de apărare.
- B Diabetul alterează funcția neutrofilelor și microcirculația.
- C Corpul străin este factor local.
- D Imunosupresia dobândită ori indusă este factor sistemic.
- E Hematomul plăgii este un factor local.
2021, nr. 48.Factorul de risc sistemic care crește incidenta infectiilor chirurgicale este:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: e) terapia cu corticosteroizi
- Corticosteroizii reduc răspunsul imun și cresc susceptibilitatea sistemică la infecții chirurgicale. Hematomul, necroza și corpii străini acționează în principal ca factori locali ai plăgii.
Pag. 803 din 6 sesiuni
Infecții ale pielii și țesuturilor moi: clasificare, tratament chirurgical și profilaxie
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 3 întrebări de pe pagina asta
2024, nr. 58, pag. 79-80.Alegeți enunțurile adevărate referitoare la infecțiile necrozante de țesuturi moi (INTM):5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- Infecția necrozantă se suspectează în fața durerii disproporționate și a evoluției rapide. Bulele, crepitațiile și secreția fetidă sunt semne tardive, iar absența gazului tisular nu exclude boala. Leucocitoza și hiponatremia pot susține suspiciunea; majoritatea infecțiilor sunt polimicrobiene.
- A Durerea disproporționată față de aspectul local sugerează necroză profundă.
- B Combinația tipică sugestivă este leucocitoză cu hiponatremie, nu leucopenie și hipernatremie.
- C Secreția fetidă, bulele și crepitațiile sunt manifestări tardive.
- D Absența gazului tisular nu exclude infecția necrozantă.
- E Majoritatea sunt polimicrobiene, cu germeni aerobi și anaerobi.
2022, nr. 46, pag. 79-80.Cel mai caracteristic simptom în infecțiile necrozante de țesuturi moi (INTM) este reprezentat de:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) Durere disproporționată față de aspectul leziunii
- Durerea mult mai intensă decât ar sugera aspectul tegumentar indică afectarea profundă și rapid progresivă a țesuturilor din infecțiile necrozante. Crepitațiile, bulele și necroza evidentă pot apărea mai târziu, astfel încât absența lor precoce nu exclude boala.
2021, nr. 83.Celulita este o infecție frecventă a țesuturilor moi ce se caracterizeaza prin:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- Celulita apare după pătrunderea bacteriilor printr-o breșă cutanată și este produsă tipic de streptococi. Se manifestă prin eritem difuz, durere și căldură locală și necesită antibiotice sistemice; infecția vaselor limfatice definește limfangita.
Pag. 813 din 6 sesiuni
Abcesul mamar: etiologie, diagnostic și opțiuni terapeutice
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 3 întrebări de pe pagina asta
2025, nr. 131.Factorii de risc pentru abcesul mamar sunt:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C, D
- Abcesul mamar este favorizat atât de lactație, cât și de factori precum fumatul, obezitatea și vârsta maternă peste 30 de ani. Prima sarcină reprezintă un alt factor de risc, distinct de multiparitate.
- A Adevărat: vârsta maternă peste 30 de ani este menționată între factorii de risc.
- B Adevărat: alăptarea este un context favorizant important.
- C Adevărat: fumatul crește riscul.
- D Adevărat: obezitatea este inclusă în listă.
- E Fals: factorul obstetrical enumerat este prima sarcină, nu multiparitatea.
nov. 2023, nr. 8.Plăgile fără predispoziție la tetanos sunt cele:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) Ascuțite/curate
- Plaga recentă, curată și produsă de un obiect ascuțit are risc tetanic redus; devitalizarea și contaminarea cresc riscul.
- A Plăgile ascuțite curate sunt categoria cu risc redus.
- B Zdrobirea produce țesut devitalizat favorabil germinării sporilor.
- C Avulsia este asociată riscului tetanic.
- D Abraziunile extinse intră în categoria predispusă.
- E Pământul și saliva sunt contaminanți care cresc riscul.
2021, nr. 87.Urmatoarele tipuri de plagi au predispozitie la tetanos:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D, E
- Țesutul devitalizat și contaminarea favorizează condițiile pentru dezvoltarea bacteriei tetanice și producerea toxinei. Plăgile prin zdrobire, cele contaminate cu pământ ori salivă și arsurile sau degerăturile au risc crescut.
Pag. 772 din 6 sesiuni
Antibioterapie perioperatorie: profilaxie, protocoale de administrare și clasificarea plăgilor chirurgicale
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 2 întrebări de pe pagina asta
2024, nr. 15.În funcție de nivelul de contaminare, plaga chirurgicală după rezecția electivă a colonului este:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) plagă curat-contaminată
- Rezecția electivă colonică deschide controlat un segment colonizat și se clasifică drept intervenție curat-contaminată (Lawrence, p. 77).
- A Plaga curată nu implică deschiderea tubului digestiv colonizat.
- B Plaga murdară presupune infecție deja instalată.
- C Deschiderea controlată a colonului este exemplul de plagă curat-contaminată.
- D Contaminarea macroscopică necontrolată ar indica o altă categorie.
- E Tipul bacteriilor nu înlocuiește clasificarea prin nivelul contaminării; flora colonică este mixtă.
nov. 2023, nr. 173.Următoarele afirmații despre febra postoperatorie sunt adevărate:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi răspunsul
Răspuns: A, C, E
Pag. 792 din 6 sesiuni
Infecții ale pielii și țesuturilor moi: clasificare, tratament chirurgical și profilaxie
20212022mai 2023nov. 202320242025
Pag. 832 din 6 sesiuni
Peritonita acută: clasificare, diagnostic și managementul chirurgical al perforațiilor viscerale
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 2 întrebări de pe pagina asta
2025, nr. 121.Următoarele afirmații privind peritonita acută generată de ulcerul gastroduodenal perforat sunt adevărate:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D
- Perforația ulcerului permite conținutului gastroduodenal să contamineze peritoneul, cu durere bruscă și iritație peritoneală difuză. Tratamentul trebuie să controleze sursa, de obicei prin închiderea chirurgicală a perforației.
- A Fals: iritația nu este limitată la fosa iliacă stângă și poate deveni generalizată.
- B Adevărat: debutul durerii este acut, uneori fără antecedente digestive importante.
- C Adevărat: contractura generalizată de tip abdomen de lemn caracterizează peritonita difuză.
- D Adevărat: repararea perforației oprește contaminarea continuă a cavității peritoneale.
- E Fals: manualul atribuie virulența maximă peritonitei prin perforație colonică, unde încărcătura bacteriană este mare.
mai 2023, nr. 118, pag. 83-84.Următoarele afirmații în legătură cu peritonita sunt adevărate:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D, E
- Peritonita generalizată produce contractură abdominală difuză, iar tratamentul urmărește controlul sursei de contaminare. Perforația colonică are încărcătură microbiană mare și necesită frecvent rezecție și derivație; ulcerul perforat impune evaluarea H. pylori.
- A Peritonita primară este de obicei monomicrobiană.
- B Contractura generalizată produce abdomenul de lemn.
- C Cea mai virulentă contaminare este atribuită perforației colonice.
- D Testarea H. pylori este recomandată tuturor pacienților cu ulcer perforat.
- E Rezecția și devierea tranzitului sunt frecvent necesare în perforația colonică.
2 pagini au picat într-o singură sesiune: pag. 76, 84.
Grile la infecțiile chirurgicaleToate capitolele
Pe 15 noiembrie, după 16:00, grila oficială e aici. Îți treci răspunsurile din caiet și vezi pe loc punctajul și unde ai fi intrat. Trimite-l colegilor care dau și ei, să-l aibă pe 15.
Alte capitole din Lawrence
Evaluarea și managementul perioperator al pacientului chirurgicalSângerările chirurgicale: tulburări ale hemostazei, stări de hipercoagulabilitate și terapia cu produse sanguine la pacientul chirurgicalTraumatologieArsurileHerniile peretelui abdominalEsofagulStomacul și duodenulIntestinul subțire și apendiceleColon, rect și anusCăile biliarePancreasulFicatul și splinaBolile sistemului vascularOtorinolaringologia: bolile capului și gâtuluiChirurgie ortopedică: bolile sistemului musculoscheletalUrologie: afecțiunile aparatului uro-genital
Vrei grila oficială pe email pe 15 noiembrie, la 16:00, ca să-ți afli punctajul?
Îți scriem când punem subiecte oficiale noi explicate, în ziua examenului cu grila și rezultatele și, rar, când avem nevoie de ajutorul tău. Cel mult 2 emailuri pe lună, plus zilele de examen. Doar despre rezidențiat.
Gata! Ți-am trimis un email de confirmare. Dacă nu-l vezi, uită-te și în Promoții sau Spam.