Căile biliare: ce a picat cel mai des
Lawrence (ed. a 6-a, 2021), cap. 16 (pag. 242-255). La rezidențiat, între 2021 și 2025, au picat 17 întrebări din capitolul ăsta, de pe 10 pagini. Sus sunt paginile din care s-a întrebat în cele mai multe sesiuni.
Am numărat cele 6 sesiuni de medicină: 2021, 2022, mai 2023, nov. 2023, 2024, 2025. Bibliografia din 2026 e aceeași. Nu e o prognoză, e ce a picat până acum. Cum am numărat
Pag. 2495 din 6 sesiuni
Litiază coledociană și colangită acută: manifestări clinice, diagnostic și tratament
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 6 întrebări de pe pagina asta
2025, nr. 18.Sindromul Mirizzi se produce prin:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) compresiunea canalului hepatic comun de către un calcul mare din vezicula biliară
- Sindromul Mirizzi reprezintă obstrucția biliară prin compresiune extrinsecă a canalului hepatic comun de către un calcul vezicular mare. Nu presupune obligatoriu migrarea calculului în coledoc.
- A Fals: tumora periampulară este o altă cauză de icter obstructiv.
- B Corect: calculul mare din veziculă comprimă hepaticul comun.
- C Fals: strictura din pancreatita cronică are alt mecanism.
- D Fals: migrarea prin cistic în calea principală descrie coledocolitiaza.
- E Fals: migrarea printr-o fistulă bilio-digestivă poate produce ileus biliar, nu definiția Mirizzi.
nov. 2023, nr. 40.Alegeți afirmația corectă despre litiaza coledociană și colangita acută:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: e) Ecografia este investigația imagistică inițială de elecție
- Ecografia este evaluarea imagistică inițială a suspiciunii de obstrucție biliară; colangita combină infecția cu obstrucția, producând febră, icter și durere în hipocondrul drept.
- A Calculii migrați din veziculă sunt mai frecvenți decât cei primari.
- B Triada Charcot include febră, nu șoc septic.
- C Obstrucția crește predominant bilirubina conjugată.
- D Durerea la decompresie nu este obișnuită.
- E Ecografia este investigația inițială preferată.
mai 2023, nr. 157.Pentada lui Reynold în colangita acută supurativă include:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, D, E
- Pentada Reynolds adaugă hipotensiunea și confuzia la triada Charcot. Aceasta semnalează o colangită supurativă severă cu risc de șoc septic.
- A Durerea în hipocondrul drept aparține triadei de bază.
- B Febra face parte din triada Charcot.
- C Este prezentă hipotensiune, nu hipertensiune.
- D Confuzia este unul dintre cele două semne suplimentare.
- E Icterul completează triada Charcot.
2022, nr. 23.Referitor la tratamentul non-chirurgical al calculilor biliari simptomatici este adevărat că:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) Pentru calculii mai mici de 5 mm rata de dizolvare prin administrare de acid ursodeoxicolic este de 90%
- Acidul ursodeoxicolic reduce saturația bilei cu colesterol și poate dizolva calculii mici de colesterol, cu o rată de aproximativ 90% pentru cei sub 5 mm. Tratamentul necesită luni, iar recurența după oprire este frecventă, deoarece predispoziția litogenă persistă.
2022, nr. 66.Triada Charcot, descrisă în colangita acută, include:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- Triada Charcot reunește durerea în hipocondrul drept, febra cu frisoane și icterul, reflectând infecția arborelui biliar obstruat. Adăugarea hipotensiunii și a confuziei definește pentada Reynolds și sugerează o formă septică severă.
2021, nr. 95.In colangita acută, triada Charcot cuprinde:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, E
- Triada Charcot asociază durere în hipocondrul drept, icter și febră cu frisoane în colangita acută. Hipotensiunea și confuzia se adaugă în forme severe, alcătuind pentada Reynolds.
Pag. 2444 din 6 sesiuni
Afecțiuni biliare: evaluare prin analize de laborator și investigații imagistice
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 4 întrebări de pe pagina asta
2025, nr. 163.În obstrucția căii biliare principale apar următoarele modificări ale analizelor de laborator:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D, E
- Obstrucția căii biliare produce creșterea fosfatazei alcaline și a GGT. Reducerea bilei intestinale scade formarea urobilinogenului și absorbția vitaminei K, putând prelungi timpul de protrombină. Deshidratarea poate cauza hemoconcentrare, cu creșterea hemoglobinei și hematocritului; scăderea acestora nu este modificarea caracteristică obstrucției.
- A Fals: deshidratarea poate crește hemoglobina și hematocritul, nu produce scăderea lor caracteristică.
- B Adevărat: fosfatază alcalină crescută.
- C Fals: urobilinogenul urinar scade prin reducerea bilirubinei ajunse în intestin.
- D Adevărat: GGT crescută.
- E Adevărat: absorbția redusă a vitaminei K prelungește timpul de protrombină.
2024, nr. 113, pag. 244, 246.Referitor la colecistita acută precizați afirmațiile corecte:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, D, E
- Colecistita produce durere persistentă și semne inflamatorii locale, diferite de colica biliară simplă. P. 244 și 246 confirmă antecedentele frecvente, semnul Murphy și posibilitatea unei mase dureroase.
- A Adevărat: majoritatea pacienților au antecedente de colici biliare ori alte simptome de litiază.
- B Fals: durerea viscerală de 1-4 ore descrie colica biliară necomplicată.
- C Fals: semnul Murphy este caracteristic pozitiv.
- D Adevărat: durerea continuă peste 3-4 ore și poate persista zile.
- E Adevărat: colecistul inflamat poate fi palpat ca o masă sensibilă.
mai 2023, nr. 184, pag. 244-245.În privința explorării ecografice a litiazei biliare sunt adevărate următoarele:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: C, D, E
- Ecografia are performanță mare pentru calculii veziculari, cu sensibilitate și specificitate de aproximativ 95% în estimarea bibliografică. Evaluează dilatarea și sediul obstrucției, iar îngroșarea peretelui colecistic susține colecistita. Calculii coledocieni sunt mai greu vizibili; pragul bibliografic al dilatării căii biliare este peste 7 mm.
- A Pragul general bibliografic este peste 7 mm, cu interpretare dependentă de context, nu peste 4 mm.
- B Ecografia transabdominală este mai puțin performantă pentru calculii căii principale decât pentru cei veziculari.
- C Estimarea de 95% privește detectarea litiazei veziculare, nu orice calcul din arborele biliar.
- D Distribuția dilatării poate orienta sediul intrahepatic sau extrahepatic al obstrucției.
- E Peretele colecistic îngroșat este sugestiv, fără a confirma singur colecistita acută.
2022, nr. 110, pag. 244-246.Referitor la examinarea imagistică în litiaza biliară, este adevărat că:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, D, E
- Ecografia evidențiază bine calculii veziculari și dilatarea biliară, iar colangio-RM delimitează neinvaziv calculii coledocieni. ERCP permite și tratament prin sfincterotomie și extragere; majoritatea calculilor nu sunt radioopaci, iar CT nu reprezintă investigația inițială de elecție.
Pag. 2463 din 6 sesiuni
Evaluarea afecțiunilor biliare: anamneză, examen clinic și semne de diagnostic
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă întrebarea de pe pagina asta
nov. 2023, nr. 101.Elementele ecografice sugestive în colecistită acută sunt:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: C, D, E
- Inflamația acută a colecistului îngroașă peretele și poate produce exsudat pericolecistic; sensibilitatea provocată de sondă completează tabloul ecografic.
- A Polipii nu sunt un semn de inflamație acută.
- B Calcificarea murală sugerează colecist de porțelan.
- C Un perete peste 3-4 mm susține inflamația.
- D Lichidul din jurul colecistului este sugestiv.
- E Durerea maximă la compresia ecografică a colecistului este caracteristică.
Pag. 2422 din 6 sesiuni
„Factorii care predispun la formarea de calculi biliari sunt”
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 2 întrebări de pe pagina asta
nov. 2023, nr. 54.Factorii care predispun la formarea de calculi biliari sunt:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, D, E
- Bila suprasaturată și staza veziculară favorizează calculii; multiparitatea, slăbirea rapidă și anumite hipolipemiante pot induce aceste modificări.
- A Multiparitatea favorizează bilă litogenă și hipomotilitate veziculară.
- B Aportul de fibre nu este factorul litogen propus; alimentația bogată în fibre este considerată protectoare.
- C Mesele regulate stimulează golirea veziculei și limitează staza.
- D Scăderea ponderală rapidă crește saturația biliară și staza.
- E Unele hipocolesterolemiante, în special fibrații, pot favoriza calculii; efectul nu se atribuie tuturor claselor.
2021, nr. 120.Referitor la litiaza biliară sunt adevarate urmatoarele:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, D, E
- Vârsta, sexul feminin, multiparitatea și expunerea la estrogeni favorizează bila litogenă și apariția calculilor. Scăderea ponderală rapidă crește riscul prin suprasaturarea biliară și staza veziculară.
Pag. 2452 din 6 sesiuni
„În privința explorării ecografice a litiazei biliare sunt adevărate următoarele”
20212022mai 2023nov. 202320242025
5 pagini au picat într-o singură sesiune: pag. 250, 251, 253, 254, 255.
Pe 15 noiembrie, după 16:00, grila oficială e aici. Îți treci răspunsurile din caiet și vezi pe loc punctajul și unde ai fi intrat. Trimite-l colegilor care dau și ei, să-l aibă pe 15.
Alte capitole din Lawrence
Evaluarea și managementul perioperator al pacientului chirurgicalSângerările chirurgicale: tulburări ale hemostazei, stări de hipercoagulabilitate și terapia cu produse sanguine la pacientul chirurgicalInfecțiile chirurgicaleTraumatologieArsurileHerniile peretelui abdominalEsofagulStomacul și duodenulIntestinul subțire și apendiceleColon, rect și anusPancreasulFicatul și splinaBolile sistemului vascularOtorinolaringologia: bolile capului și gâtuluiChirurgie ortopedică: bolile sistemului musculoscheletalUrologie: afecțiunile aparatului uro-genital
Vrei grila oficială pe email pe 15 noiembrie, la 16:00, ca să-ți afli punctajul?
Îți scriem când punem subiecte oficiale noi explicate, în ziua examenului cu grila și rezultatele și, rar, când avem nevoie de ajutorul tău. Cel mult 2 emailuri pe lună, plus zilele de examen. Doar despre rezidențiat.
Gata! Ți-am trimis un email de confirmare. Dacă nu-l vezi, uită-te și în Promoții sau Spam.