Colon, rect și anus: ce a picat cel mai des
Lawrence (ed. a 6-a, 2021), cap. 15 (pag. 216-219, 222-225, 228-229, 229-230, 230, 230-235, 235-239, 239-240). La rezidențiat, între 2021 și 2025, au picat 36 de întrebări din capitolul ăsta, de pe 21 de pagini. Sus sunt paginile din care s-a întrebat în cele mai multe sesiuni.
Am numărat cele 6 sesiuni de medicină: 2021, 2022, mai 2023, nov. 2023, 2024, 2025. Bibliografia din 2026 e aceeași. Nu e o prognoză, e ce a picat până acum. Cum am numărat
Pag. 2315 din 6 sesiuni
Polipi și cancer colorectal: clasificare, manifestări clinice și evaluare diagnostică
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 5 întrebări de pe pagina asta
2025, nr. 10.Dintre variantele histologice de polipi colorectali, cel mai mare risc de malignizare îl au:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) adenoamele viloase
- Dintre tipurile histologice enumerate, adenomul vilos are cel mai mare potențial malign. Adenoamele sunt leziuni premaligne care necesită excizie și evaluare histologică, iar componenta viloasă crește riscul transformării.
- A Hamartoamele au risc redus în comparația bibliografică.
- B Componenta viloasă conferă riscul maxim în comparația dată.
- C Leziunile sesile serate sunt premaligne,dar referința situează riscul viloaselor deasupra lor.
- D Tubularele au risc mai mic decât viloasele.
- E Hiperplazicele sunt prezentate fără potențial malign în comparație.
2024, nr. 133, pag. 231-232.Cancerul de colon nonpolipozic ereditar (sindromul Lynch) se caracterizează prin:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, E
- Sindromul Lynch rezultă din mutații ale genelor de reparare a ADN, precum MLH1, MSH2, MSH6 și PMS2. Predispune la cancer precoce, frecvent în colonul drept, inclusiv la 30-40 ani, și la cancere endometriale sau uroteliale. Tapetarea colonului cu adenoame multiple caracterizează polipoza adenomatoasă familială, nu sindromul Lynch.
- A Adevărat: defecte ale genelor de reparare a ADN.
- B Adevărat: tendință de cancer la 30-40 ani în descrierea bibliografică.
- C Fals: predomină colonul drept.
- D Fals: tapetarea colonului cu adenoame caracterizează FAP.
- E Adevărat: risc de cancere endometriale și uroteliale.
nov. 2023, nr. 65, pag. 231-232.Sindromul Lynch se caracterizează prin:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D, E
- Sindromul Lynch implică defecte ereditare ale reparării nepotrivirilor ADN, cu risc precoce de cancer colic drept și tumori extracolonice.
- A Tapetarea colonului cu adenoame caracterizează polipoza familială.
- B Genele enumerate aparțin sistemului mismatch repair.
- C Predominanța pe colonul drept este caracteristică.
- D Riscul endometrial și urotelial este crescut.
- E Cancerele pot apărea încă la 30-40 de ani.
mai 2023, nr. 11.Alegeți răspunsul corect despre polipii colorectali:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) sunt detectați cel mai frecvent în timpul urmăririi colonoscopice de rutină
- Polipii colorectali sunt cel mai adesea asimptomatici și sunt descoperiți la colonoscopiile de rutină. Riscul malign este mai mare pentru componenta viloasă decât pentru cea tubulară.
- A Adenomul tubular are risc relativ mai mic decât cel vilos.
- B Majoritatea polipilor nu produc simptome.
- C Adenomul vilos are potențial malign mai ridicat.
- D Colonoscopia de rutină este contextul uzual al descoperirii.
- E Hamartoamele nu sunt forma frecventă a polipilor colorectali.
2021, nr. 49.Selectati afirmatia adevarata referitoare la polipii colorectali:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) tratamentul polipilor colonici implica polipectomie colonoscopica
- Polipectomia colonoscopică îndepărtează polipul și permite examinarea sa histopatologică. Mulți polipi sunt asimptomatici, iar potențialul malign depinde de tipul histologic.
Pag. 2184 din 6 sesiuni
Rectul: anatomie, vascularizație, drenaj limfatic și inervație
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 4 întrebări de pe pagina asta
2024, nr. 10.Ce este mezorectul?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: e) țesutul adipos perirectal, delimitat de o fascie
- Mezorectul desemnează în terminologia chirurgicală țesutul gras perirectal învelit de fascie, important în excizia oncologică (Lawrence, p. 218).
- A Rectul nu are un mezenter propriu veritabil.
- B Planul dintre rect și prostată nu reprezintă definiția mezorectului.
- C Mezorectul cuprinde mai mult decât un grup ganglionar.
- D Valva Houston este un pliu intraluminal rectal.
- E Țesutul adipos perirectal delimitat fascial corespunde termenului.
nov. 2023, nr. 126, pag. 218, 234.În chirurgia cancerului rectal, mezorectul este important pentru:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- Excizia mezorectală urmează un plan fascial care permite îndepărtarea țesutului perirectal cu drenajul limfatic și obținerea unei margini circumferențiale oncologice.
- A Rezectarea mezorectului include țesutul limfoganglionar regional.
- B Valvele Houston sunt pliuri intraluminale, fără acest rol.
- C Fascia mezorectală definește planul de disecție.
- D Planul corect contribuie la margini fără tumoră.
- E Joncțiunea rectosigmoidiană nu este identificată prin această funcție.
mai 2023, nr. 98, pag. 218-219.Despre vascularizația arterială a rectului și a anusului sunt adevărate următoarele:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi răspunsul
Răspuns: A, E
2021, nr. 190.Vascularizația arterială a rectului se realizează prin:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: C, E
- Artera rectală superioară continuă teritoriul mezentericei inferioare, iar rectala mijlocie provine din iliaca internă. Rectala inferioară provine prin artera rușinoasă internă din același teritoriu iliac intern.
Pag. 2304 din 6 sesiuni
Pseudo-ocluzia acută a colonului: diagnostic, management clinic și opțiuni terapeutice
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 4 întrebări de pe pagina asta
2025, nr. 164.În tratamentul pseudo-ocluziei acute a colonului (sindromul Ogilvie):5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: D, E
- Sindromul Ogilvie necesită corectarea factorilor favorizanți și reducerea medicamentelor anticolinergice. Laxativele orale pot agrava dilatația. Bibliografia contraindică neostigmina în sarcină. Decompresia colonoscopică se face fără pregătire mecanică; dacă măsurile eșuează și colonul este viabil, poate fi necesară cecostomia.
- A Fals: laxativele orale pot agrava distensia.
- B Fals în conduita bibliografică: neostigmina este contraindicată în sarcină.
- C Fals: anticolinergicele se reduc, nu se cresc.
- D Adevărat: decompresie colonoscopică fără pregătire mecanică.
- E Adevărat: cecostomie pentru colon viabil refractar la decompresie.
2024, nr. 195.Tratamentul volvulusului sigmoidian cuprinde:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, E
- Volvulusul sigmoidian viabil se poate detorsiona endoscopic, cu tub de decompresie ulterior. Rezecția sigmoidului previne recidiva și devine urgentă în ischemie, perforație ori eșecul detorsionării. Neostigmina tratează pseudo-ocluzia funcțională, nu obstrucția mecanică prin torsiune; rectopexia este destinată prolapsului rectal.
- A Adevărat: detorsionare endoscopică dacă intestinul este viabil.
- B Adevărat: tub pentru decompresie și menținerea detorsionării.
- C Fals: neostigmina este pentru pseudo-ocluzie, nu obstacol mecanic prin torsiune.
- D Fals: rectopexia tratează prolapsul rectal, nu torsiunea sigmoidului.
- E Adevărat: rezecție sigmoidiană pentru prevenirea recidivei sau urgență în complicații/eșec.
nov. 2023, nr. 97.Tratamentul de primă linie a pseudo-ocluziei acute a colonului (POAC) include:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C
- În pseudoocluzia acută fără ischemie sau perforație, prima linie este suportivă: corectarea factorilor reversibili și decompresie, inclusiv prin tub de gaze.
- A Cecostomia nu este prima măsură în forma necomplicată.
- B Corectarea electroliților face parte din prima linie.
- C Tubul de gaze poate facilita decompresia.
- D Neostigmina reprezintă treapta următoare după tratamentul suportiv.
- E Laxativele osmotice pot agrava distensia și trebuie evitate.
2021, nr. 89, pag. 229-230.Volvulusul de colon:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C, D
- Volvulusul poate afecta sigmoidul sau cecul, dar abordarea endoscopică este utilizată în principal pentru sigmoidul viabil. Eșecul detorsionării impune chirurgie, iar riscul mare de recurență justifică evaluarea rezecției definitive.
Pag. 2324 din 6 sesiuni
Cancer colorectal: epidemiologie, etiopatogenie și strategii de prevenție
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 2 întrebări de pe pagina asta
2022, nr. 137, pag. 232-233.Cancerul de colon drept se caracterizează prin:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, E
- Lumenul mai larg și conținutul mai fluid al colonului drept permit creșterea unor tumori exofitice fără obstrucție precoce. De aceea diagnosticul poate întârzia, cu sângerări oculte și anemie, în timp ce scaunele îngustate și tulburările obstructive sunt mai tipice localizărilor stângi.
2021, nr. 166, pag. 232-233.Selectați afirmațiile adevărate referitoare la tabloul clinic în cancerul colorectal:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D, E
- Cancerul de colon drept poate pierde lent sânge, producând anemie feriprivă. În stânga sunt mai frecvente sângerarea vizibilă și modificările obstructive de tranzit, iar afectarea rectală avansată poate produce tenesme.
Pag. 2293 din 6 sesiuni
„Aspectul radiologie de „boabă de cafea” la un pacient cu ocluzie de intestin gros arată”
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 2 întrebări de pe pagina asta
nov. 2023, nr. 25.Aspectul radiologie de „boabă de cafea” la un pacient cu ocluzie de intestin gros arată:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) Volvulusul sigmoidian
- Răsucirea și distensia sigmoidului pot produce pe radiografia abdominală imaginea caracteristică de boabă de cafea.
- A Semnul nu apreciază direct competența valvei ileocecale.
- B Bridele nu produc semnul specific descris.
- C Volvulusul sigmoidian produce acest aspect.
- D Pneumatoza înseamnă aer în peretele intestinal.
- E Perforația este sugerată de aer extraluminal, inclusiv subdiafragmatic.
2022, nr. 11.Selectați enunțul fals cu privire la metodele imagistice de diagnostic al ocluziei intestinului gros:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) Clisma cu bariu se indică pentru confirmarea diagnosticului
- Administrarea bariului trebuie evitată atunci când se suspectează ocluzie sau perforație colonică, deoarece extravazarea sa ar agrava sever contaminarea peritoneală. CT poate confirma obstrucția și identifica mecanismul, iar contrastul hidrosolubil poate fi folosit în situații selectate.
Pag. 2343 din 6 sesiuni
Cancerul colorectal: management chirurgical, stadializare TNM și terapie adjuvantă
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 2 întrebări de pe pagina asta
2025, nr. 83.Despre tratamentul cancerului de rect sunt adevărate următoarele afirmații:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- Tratamentul rectal se adaptează extensiei locale și metastatice. Invazia locală avansată sau ganglionară motivează tratamentul neoadjuvant; chirurgia trebuie să asigure control oncologic și să țină cont de riscul anastomotic.
- A Adevărat: stentul poate asigura paliația obstrucției în boala metastatică avansată.
- B Fals: pentru T3 și T4 este indicat tratament neoadjuvant înaintea operației definitive.
- C Adevărat: anastomozele joase sunt frecvent protejate printr-o stomă temporară, din cauza riscului de fistulă.
- D Adevărat: ganglionii mezorectali suspecți la IRM justifică indicația neoadjuvantă.
- E Fals: invazia sfincterului impune în descrierea manualului rezecție abdomino-perineală cu colostomie definitivă.
mai 2023, nr. 186.Despre chirurgia cancerului de rect sunt adevărate următoarele:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- Chirurgia rectală oncologică urmărește margini adecvate și excizia mezorectului. Fistula anastomotică poate provoca sepsis grav, justificând frecvent protecția anastomozelor joase prin stomă temporară. Dacă este necesară rezecția abdominoperineală pentru invazia sfincterului, colostomia este definitivă.
- A Marginea distală de cel puțin 1 cm corespunde tehnicii bibliografice, adaptată oncologic cazului.
- B Excizia completă a mezorectului este o componentă oncologică importantă.
- C Fistula poate provoca sepsis, insuficiență multiorganică și stomă permanentă.
- D După rezecția abdominoperineală colostomia este definitivă, nu temporară.
- E Majoritatea anastomozelor joase din schema descrisă sunt protejate temporar, în funcție de risc.
Pag. 2373 din 6 sesiuni
„Despre hemoroizii interni sunt adevărate următoarele”
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 3 întrebări de pe pagina asta
mai 2023, nr. 68.Despre hemoroizii interni sunt adevărate următoarele:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D, E
- Gradele hemoroizilor interni sunt definite prin prolaps și reducibilitate. Gradul II se reduce spontan, gradul III necesită reducere manuală, iar gradul IV este ireductibil.
- A Gradul I nu prolabează în afara lumenului.
- B Gradul II prolabează și se reduce spontan.
- C Gradul III prolabează la defecație.
- D Gradul IV nu poate fi redus.
- E Gradul III se reduce manual.
2022, nr. 184.Despre abcesele anorectale sunt adevărate următoarele:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D, E
- Abcesul anorectal produce de obicei durere progresivă și tumefacție, diagnosticul fiind în principal clinic. Febra și frisonul pot semnala extinderea infecției, iar ecografia anorectală poate localiza colecțiile profunde care nu se văd la inspecție.
2021, nr. 23.In abcesul anorectal:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) rezonanta magnetica nucleara (IRM) sau ecografia anorectala pot fi utile in evaluarea abceselor anorectale oculte
- IRM și ecografia anorectală pot identifica abcese profunde sau oculte atunci când examenul clinic nu este suficient. Tratamentul de bază al colecției este drenajul, antibioticele nefiind un substitut al evacuării puroiului.
- A Colecția trebuie drenată; antibioticele singure nu reprezintă tratamentul de bază.
- B IRM și ecografia anorectală pot identifica abcese oculte.
- C Debutul este de obicei insidios, cu agravarea progresivă a durerii.
- D Febra și frisoanele sunt descrise ca rare, iar prezența lor poate sugera extensie.
- E Incidența maximă este la adultul tânăr, în jurul vârstei de 20-40 de ani.
Pag. 2383 din 6 sesiuni
Fisurile anale: etiologie, manifestări clinice, diagnostic și opțiuni terapeutice
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 3 întrebări de pe pagina asta
2025, nr. 95.Localizarea multiplă sau excentrică (față de linia mediană) a fisurilor anale:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, E
- Fisurile multiple sau situate lateral de linia mediană trebuie să ridice suspiciunea unei boli subiacente. Tratamentul simptomatic poate include relaxarea farmacologică locală a sfincterului, dar cauza atipică trebuie investigată.
- A Adevărat: boala Crohn se numără printre cauzele de căutat.
- B Fals: antibioticele nu sunt de rutină; devin utile dacă este demonstrată o infecție asociată.
- C Adevărat: neoplaziile hematologice și cancerul canalului anal sunt diagnostice posibile.
- D Fals: sfincterotomia nu este prima măsură obligatorie, mai ales înaintea clarificării unei cauze secundare.
- E Adevărat: diltiazemul sau nifedipina topică pot fi folosite pentru vindecare prin reducerea tonusului sfincterian.
2024, nr. 170.Metodele de tratament pentru fistulele perianale sunt:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: C, D, E
- Tratamentul fistulelor depinde de traiect și relația cu sfincterul. Lawrence, p. 238, descrie fistulotomia, LIFT și lamboul de avansare; relaxarea sfincteriană medicamentoasă tratează fisurile.
- A Fals: blocantele de calciu și nitrații topici sunt utilizați pentru fisura anală.
- B Fals: sfincterotomia laterală este tratament al fisurii refractare, nu procedura standard pentru traiect fistulos.
- C Adevărat: lamboul poate închide orificiul intern cu păstrarea sfincterului.
- D Adevărat: deschiderea traiectului permite vindecarea fistulelor simple.
- E Adevărat: LIFT ligaturează traiectul în spațiul intersfincterian.
mai 2023, nr. 50.Referitor la fisurile anale, răspunsul corect este:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) sunt cauza cea mai frecventă de durere ano-rectală
- Fisura anală este o cauză foarte frecventă de durere anorectală intensă, precipitată de defecație și asociată uneori cu sânge roșu. Majoritatea fisurilor sunt situate pe linia mediană posterioară, iar durerea poate limita examinarea digitală.
- A Tușeul nu se impune întotdeauna când durerea este severă.
- B Fisura anală este cea mai frecventă cauză de durere anorectală care determină prezentarea la medic.
- C Rectoragia poate necesita evaluare colonică după vârstă și risc; interdicția generală a colonoscopiei este falsă.
- D Antibioticele nu sunt tratament obligatoriu al fisurii necomplicate.
- E Peste 80% sunt median posterior, nu anterior.
Pag. 2172 din 6 sesiuni
„Despre anatomia colonului sunt adevărate următoarele”
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 2 întrebări de pe pagina asta
mai 2023, nr. 130, pag. 216-217.Despre anatomia colonului sunt adevărate următoarele:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, E
- Colonul transvers este suspendat între cele două flexuri și are mobilitate mare. Colonul descendent este secundar retroperitoneal și fix, în timp ce sigmoidul este intraperitoneal și se continuă cu rectul.
- A Transversul se întinde între flexurile hepatică și splenică.
- B Sigmoidul este intraperitoneal.
- C Colonul transvers, suspendat prin mezocolon între cele două flexuri, este partea cu cea mai mare mobilitate în descrierea anatomică utilizată.
- D Descendentul este retroperitoneal și fix.
- E Sigmoidul se termină la joncțiunea rectosigmoidiană.
2022, nr. 53.Ramuri ale arterei mezenterice superioare vascularizează:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: C, D, E
- Artera mezenterică superioară vascularizează intestinul subțire și teritoriul colonic derivat din intestinul mijlociu, inclusiv colonul ascendent și două treimi proximale ale transversului. Treimea distală a transversului și colonul descendent aparțin teritoriului mezenteric inferior.
Pag. 2242 din 6 sesiuni
Diverticulita: etiopatogenie, manifestări clinice și evaluarea complicațiilor
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 2 întrebări de pe pagina asta
2025, nr. 100.Necesită operație în regim de urgență pacienții cu diverticulită colonică complicată cu:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, E
- Perforația liberă și ocluzia colonică sunt indicații de intervenție urgentă în diverticulita complicată. Fistulele cronice și colecțiile mici pot permite o conduită programată ori inițial conservatoare.
- A Fals: fistula colo-vaginală cronică necesită de obicei tratament electiv, nu automat urgență.
- B Adevărat: contaminarea peritoneală difuză impune control chirurgical urgent.
- C Fals: infecțiile urinare recurente prin fistulă justifică tratament, dar de regulă într-un cadru electiv.
- D Fals: abcesele mici pot răspunde la tratament medical și supraveghere.
- E Adevărat: obstrucția cu distensie importantă este o indicație de operație urgentă.
2024, nr. 157.La pacienții cu boală diverticulară complicată cu fistulă colo-vezicală, tratamentul cuprinde:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi răspunsul
Răspuns: B, D
Pag. 2332 din 6 sesiuni
„Cancerul de colon drept se caracterizează prin”
20212022mai 2023nov. 202320242025
10 pagini au picat într-o singură sesiune: pag. 216, 219, 222, 223, 225, 228, 235, 236, 239, 240.
Grile la colon, rect și anusToate capitolele
Pe 15 noiembrie, după 16:00, grila oficială e aici. Îți treci răspunsurile din caiet și vezi pe loc punctajul și unde ai fi intrat. Trimite-l colegilor care dau și ei, să-l aibă pe 15.
Alte capitole din Lawrence
Evaluarea și managementul perioperator al pacientului chirurgicalSângerările chirurgicale: tulburări ale hemostazei, stări de hipercoagulabilitate și terapia cu produse sanguine la pacientul chirurgicalInfecțiile chirurgicaleTraumatologieArsurileHerniile peretelui abdominalEsofagulStomacul și duodenulIntestinul subțire și apendiceleCăile biliarePancreasulFicatul și splinaBolile sistemului vascularOtorinolaringologia: bolile capului și gâtuluiChirurgie ortopedică: bolile sistemului musculoscheletalUrologie: afecțiunile aparatului uro-genital
Vrei grila oficială pe email pe 15 noiembrie, la 16:00, ca să-ți afli punctajul?
Îți scriem când punem subiecte oficiale noi explicate, în ziua examenului cu grila și rezultatele și, rar, când avem nevoie de ajutorul tău. Cel mult 2 emailuri pe lună, plus zilele de examen. Doar despre rezidențiat.
Gata! Ți-am trimis un email de confirmare. Dacă nu-l vezi, uită-te și în Promoții sau Spam.