Herniile peretelui abdominal: ce a picat cel mai des
Lawrence (ed. a 6-a, 2021), cap. 11 (pag. 125-138). La rezidențiat, între 2021 și 2025, au picat 21 de întrebări din capitolul ăsta, de pe 11 pagini. Sus sunt paginile din care s-a întrebat în cele mai multe sesiuni.
Am numărat cele 6 sesiuni de medicină: 2021, 2022, mai 2023, nov. 2023, 2024, 2025. Bibliografia din 2026 e aceeași. Nu e o prognoză, e ce a picat până acum. Cum am numărat
Pag. 1336 din 6 sesiuni
Herniile orificiului miopectineal: clasificare, particularități de gen și forme clinice speciale
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 10 întrebări de pe pagina asta
2025, nr. 45.În hernia Richter:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) doar o porțiune din circumferința intestinului este strangulată
- Hernia Richter prinde doar o parte a peretelui intestinal. Strangularea poate apărea fără ocluzie completă, deoarece lumenul nu este obligatoriu blocat.
- A Fals: prezența diverticulului Meckel în sac definește hernia Littré.
- B Fals: apendicele în sacul inghinal descrie hernia Amyand.
- C Corect: doar o porțiune a circumferinței intestinale este prinsă și poate fi strangulată.
- D Fals: participarea unui organ la peretele sacului caracterizează hernia prin alunecare.
- E Fals: persistența procesului vaginal explică o hernie congenitală indirectă, nu tipul Richter.
2025, nr. 56, pag. 133-135.Aborduri chirurgicale ale herniilor inghinale sunt:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, D
- Clasificarea abordurilor herniei inghinale separă tehnicile anterioare de cele posterioare. Lichtenstein utilizează plasă anterior, Shouldice este o reconstrucție tisulară anterioară, iar TAPP și TEP sunt posterioare.
- A Corect: procedeul Lichtenstein reprezintă un abord anterior cu material protetic.
- B Corect: Shouldice este o tehnică tisulară prin abord anterior.
- C Fals: Bassini este un procedeu tisular anterior, nu posterior.
- D Corect: TAPP ajunge transabdominal în spațiul preperitoneal și repară posterior.
- E Fals: TEP este posterior, deși nu pătrunde în cavitatea peritoneală.
2024, nr. 55.Referitor la hernia Richter următoarele enunțuri sunt adevărate:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: C, D
- În hernia Richter este prinsă numai o parte a peretelui intestinal; lumenul poate rămâne permeabil chiar dacă segmentul herniat se strangulează (Lawrence, p. 133).
- A Apendicele în sac definește hernia Amyand.
- B Localizarea la linia arcuată nu definește hernia Richter.
- C Doar o porțiune din circumferința intestinală este încarcerată sau strangulată.
- D Permeabilitatea lumenului explică absența semnelor clasice de ocluzie.
- E Diverticulul Meckel în sac definește hernia Littre.
nov. 2023, nr. 123.În procedeul alloplastic Lichtenstein, folosit pentru herniile inghinale:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, E
- Lichtenstein este o reparare inghinală anterioară cu plasă care întărește peretele posterior și este adaptată pentru trecerea funiculului.
- A Plasa întărește suprafața peretelui posterior al canalului.
- B Sunt acoperite regiunile herniilor directe și indirecte.
- C În abordul anterior se deschide aponevroza oblicului extern pentru accesul în canal, iar aceasta se suturează deasupra plasei. Disecția laterală a mușchiului de-a lungul peretelui abdominal nu reprezintă această etapă.
- D Lichtenstein clasic este abord anterior, nu laparoscopic posterior.
- E Fanta din plasă permite trecerea funiculului spermatic.
mai 2023, nr. 78, pag. 132-133.Hernia inghinală directă:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, D, E
- Hernia inghinală directă traversează peretele posterior al canalului în triunghiul Hesselbach, medial de vasele epigastrice. Se exteriorizează deasupra ligamentului inghinal și poate fi reparată pe cale anterioară sau posterioară.
- A Sacul pătrunde direct în canal fără a traversa inelul intern.
- B Poziția laterală față de vase definește hernia indirectă.
- C La femei predomină hernia indirectă.
- D Herniile inghinale proemină deasupra ligamentului.
- E Ambele abordări sunt utilizate pentru cura herniilor inghinale.
mai 2023, nr. 174.În cura herniilor orificiului miopectineal prin procedeul Lichtenstein:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D
- Lichtenstein este o reparare prin abord anterior, cu plasă pe peretele posterior al canalului inghinal. Plasa se fixează la limitele spațiului superior al orificiului miopectineal. Breșa pentru funicul formează inelul intern, iar sutura oblicului extern reface peretele anterior și inelul superficial.
- A Abordul Lichtenstein este anterior.
- B Plasa este aplicată pe fața anterioară a peretelui posterior al canalului, întărindu-l.
- C Marginile plasei sunt fixate pe limitele spațiului superior al orificiului miopectineal.
- D Aponevroza oblicului extern se închide deasupra plasei, păstrând inferior inelul superficial.
- E Breșa din plasă recreează inelul inghinal intern, nu extern.
2022, nr. 14, pag. 133-136.Precizați enunțul corect referitor la tratamentul herniilor orificiului miopectineal (OMP):4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) Abordul minim-invaziv transabdominal preperitoneal (TAPP) acoperă cu proteză toate cele trei spații ale OMP
- În abordul TAPP, plasa este așezată preperitoneal posterior și poate acoperi simultan zonele herniare directă, indirectă și femurală. Procedeul Lichtenstein folosește de asemenea proteză, însă printr-un abord anterior, iar Shouldice este o reconstrucție tisulară inghinală.
2022, nr. 191, pag. 127-129, 133.Care dintre următoarele afirmații legate de herniile peretelui abdominal sunt adevărate?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, E
- Durerea severă cu leucocitoză și acidoză poate indica ischemia conținutului herniar strangulat, iar hernia Richter rămâne periculoasă chiar fără ocluzie completă. Separarea componentelor ajută reconstrucția defectelor complexe, iar Lichtenstein folosește o plasă anterioară pentru herniile inghinale; hernia femurală apare sub ligamentul inghinal.
2021, nr. 50.Hernia Richter este definita prin:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) doar o portiune din circumferinta intestinului este incarcerata sau strangulata prin defectul herniei
- Hernia Richter prinde numai o parte a circumferinței peretelui intestinal. Strangularea poate produce ischemie fără ocluzie completă, deoarece lumenul poate rămâne permeabil.
2021, nr. 160.Constituie etape în tratamentul herniei inghinale prin procedeul alloplastic Lichtenstein următoarele:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B
- În procedeul Lichtenstein, plasa întărește peretele posterior al canalului, iar o deschidere permite trecerea funiculului și formarea noului inel profund. Aponevroza oblicului extern se închide deasupra plasei cu păstrarea inelului superficial; suturile tisulare în tensiune și incizia de relaxare nu definesc acest procedeu.
Pag. 1294 din 6 sesiuni
Hernii abdominale: tehnica separării componentelor și selecția între abordul deschis și cel minim- invaziv
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 3 întrebări de pe pagina asta
2025, nr. 116, pag. 129-130.Avantajele abordului minim invaziv versus abordul deschis în herniile peretelui abdominal sunt:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- Abordul minim invaziv al herniilor reduce morbiditatea plăgii și grăbește recuperarea, cu internare mai scurtă. Necesitatea anesteziei generale și timpul operator nu constituie avantajele lui față de abordul deschis.
- A Adevărat: scăderea infecțiilor de plagă este beneficiul principal subliniat în text.
- B Fals: abordul minim invaziv necesită tolerarea anesteziei generale și relaxării musculare.
- C Adevărat: revenirea funcțională este mai rapidă.
- D Adevărat: durata spitalizării este redusă.
- E Fals: manualul atribuie timpul operator mai scurt abordului deschis.
nov. 2023, nr. 113, pag. 128-129.Cu privire la tehnicile alloplastice de tratament al herniilor peretelui abdominal sunt adevărate următoarele:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, E
- Plasa poate întări o sutură sau poate substitui un defect imposibil de închis; poziția sa determină raportul cu viscerele și riscul de eroziune.
- A Onlay înseamnă plasare superficial față de musculatură.
- B Materialele neresorbabile oferă susținere permanentă.
- C Materialul sintetic rămâne susceptibil la infecție.
- D Eroziunea viscerală este legată de contactul profund cu organele, nu de onlay.
- E O plasă poate forma o punte între marginile neapropiabile.
2021, nr. 108, pag. 128-129.Tehnicile chirurgicale alloplastice utilizate in tratamentul herniilor presupun:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, E
- Repararea alloplastică folosește o proteză care distribuie solicitarea mecanică și reduce tensiunea asupra țesuturilor. Plasa scade riscul recidivei, dar fiind material străin se poate infecta, uneori cu dificultăți de eradicare a infecției.
Pag. 1283 din 6 sesiuni
„Cu privire la tehnicile alloplastice de tratament al herniilor peretelui abdominal sunt adevărate următoarele”
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă întrebarea de pe pagina asta
2021, nr. 198.În tratamentul chirurgical al herniilor peretelui abdominal, tehnica chirurgicală anatomică:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi răspunsul
Răspuns: B, C, D, E
Pag. 1323 din 6 sesiuni
Canalul inghinal: anatomie, structură și considerații embriologice
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 2 întrebări de pe pagina asta
2024, nr. 196.Herniile inghinale indirecte au următoarele caracteristici:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D
- Hernia indirectă trece lateral de vasele epigastrice inferioare, prin inelul inghinal profund, urmând funiculul. P. 132 o diferențiază de hernia directă și femurală.
- A Fals: spațiul inferior OMP este sediul herniei femurale.
- B Adevărat: sacul urmează traseul funiculului spermatic.
- C Fals: triunghiul Hesselbach este sediul herniei directe.
- D Adevărat: sacul pătrunde prin inelul inghinal intern.
- E Fals: raportul indirect este lateral de vasele epigastrice.
nov. 2023, nr. 24, pag. 131-132.Spațiul superior al orificiului miopectineal (OMP) este acoperit posterior de:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) Fascia transversalis
- Fascia transversalis formează limita posterioară a compartimentului superior al orificiului miopectineal, în timp ce aponevroza oblicului extern este anterior.
- A Aponevroza oblicului extern este anterior.
- B Fascia transversalis se află posterior.
- C Mușchiul transvers contribuie la limita superioară.
- D Procesul vaginal nu este peretele posterior.
- E Cordonul sau ligamentul rotund traversează canalul, fără a-i constitui limita posterioară.
Pag. 1343 din 6 sesiuni
Hernii inghino-femurale: abordări chirurgicale anterioare, posterioare și criterii de selecție a tehnicii
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă întrebarea de pe pagina asta
2021, nr. 155.Abordarea minim invazivă extraperitoneală totală în tratamentul herniei inghinale:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D
- TEP creează un spațiu de lucru preperitoneal și consolidează orificiile herniare printr-o plasă, folosind trei incizii mici. Intrarea în peritoneu și reatașarea acestuia după așezarea plasei descriu procedeul TAPP.
Pag. 1353 din 6 sesiuni
Hernii inghino-femurale: abordări chirurgicale anterioare, posterioare și criterii de selecție a tehnicii
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă întrebarea de pe pagina asta
mai 2023, nr. 49.Alegeți procedeul tisular utilizat în tratamentul herniilor femurale:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) McVay
- Procedeul McVay fixează tendonul conjunct de ligamentul Cooper și permite închiderea defectului femural. Bassini și Shouldice sunt procedee tisulare inghinale care nu se folosesc pentru hernia femurală.
- A Bassini nu este procedeul tisular femural indicat.
- B Shouldice nu se folosește pentru defectul femural.
- C Lichtenstein este reparație protetică.
- D McVay este procedeul tisular adecvat.
- E TEP este reparație laparoscopică cu proteză.
Pag. 1373 din 6 sesiuni
Hernia obturatorie: anatomie, manifestări clinice, diagnostic și principii terapeutice
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 3 întrebări de pe pagina asta
2025, nr. 89.Următoarele afirmații privind hernia obturatorie sunt adevărate:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- Hernia obturatorie trece printr-un defect al planșeului pelvin și poate comprima nervul obturator. Raritatea și manifestările intermitente fac diagnosticul dificil, uneori fiind recunoscută abia în context de ocluzie.
- A Fals: coborârea testiculului explică predispoziția pentru hernii inghinale, nu defectul obturator.
- B Adevărat: este o hernie rară, care necesită suspiciune clinică ridicată.
- C Adevărat: compresia nervului poate produce durere anteromedială a coapsei.
- D Fals: tratamentul ocluziei prin hernie obturatorie este chirurgical.
- E Adevărat: accentuarea durerii prin manevra descrisă constituie semnul Howship-Romberg.
2024, nr. 166.Care din afirmațiile de mai jos referitoare la hernia obturatorie sunt corecte:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D
- Hernia obturatorie traversează un defect pelvin inferior orificiului miopectineal și poate produce ocluzie intestinală severă. Compresia nervului obturator determină colici abdominale și durere pe fața medială a coapsei; rotația medială a coapsei accentuează durerea, semnul Howship-Romberg. Diagnosticul se stabilește prin CT sau intraoperator.
- A Fals: defect pelvin inferior OMP.
- B Adevărat: ocluzie severă prin intestin subțire herniat.
- C Adevărat: colici și durere pe fața medială a coapsei prin nerv obturator.
- D Adevărat: diagnostic CT sau intraoperator.
- E Fals: manevra descrisă exacerbează durerea prin rotație medială, nu laterală.
mai 2023, nr. 57.Hernia obturatorie:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: D, E
- Hernia obturatorie traversează un defect al planșeului pelvin și conține de obicei intestin subțire. Poate produce ocluzie și durere anteromedială de coapsă prin compresia nervului obturator, ceea ce face diagnosticul dificil.
- A Nu este clasificată drept hernie a peretelui anterior.
- B Teritoriul simptomelor este anteromedial, nu anterolateral.
- C Diagnosticul necesită suspiciune ridicată și este dificil.
- D Ocluzia intestinului subțire este o prezentare acută posibilă.
- E Intestinul subțire este conținutul obișnuit.
4 pagini au picat într-o singură sesiune: pag. 127, 130, 131, 136.
Pe 15 noiembrie, după 16:00, grila oficială e aici. Îți treci răspunsurile din caiet și vezi pe loc punctajul și unde ai fi intrat. Trimite-l colegilor care dau și ei, să-l aibă pe 15.
Alte capitole din Lawrence
Evaluarea și managementul perioperator al pacientului chirurgicalSângerările chirurgicale: tulburări ale hemostazei, stări de hipercoagulabilitate și terapia cu produse sanguine la pacientul chirurgicalInfecțiile chirurgicaleTraumatologieArsurileEsofagulStomacul și duodenulIntestinul subțire și apendiceleColon, rect și anusCăile biliarePancreasulFicatul și splinaBolile sistemului vascularOtorinolaringologia: bolile capului și gâtuluiChirurgie ortopedică: bolile sistemului musculoscheletalUrologie: afecțiunile aparatului uro-genital
Vrei grila oficială pe email pe 15 noiembrie, la 16:00, ca să-ți afli punctajul?
Îți scriem când punem subiecte oficiale noi explicate, în ziua examenului cu grila și rezultatele și, rar, când avem nevoie de ajutorul tău. Cel mult 2 emailuri pe lună, plus zilele de examen. Doar despre rezidențiat.
Gata! Ți-am trimis un email de confirmare. Dacă nu-l vezi, uită-te și în Promoții sau Spam.