Esofagul: ce a picat cel mai des
Lawrence (ed. a 6-a, 2021), cap. 12 (pag. 140-142, 151-156, 156-157, 157-158, 158-161, 161-162, 162, 162-164). La rezidențiat, între 2021 și 2025, au picat 28 de întrebări din capitolul ăsta, de pe 16 pagini. Sus sunt paginile din care s-a întrebat în cele mai multe sesiuni.
Am numărat cele 6 sesiuni de medicină: 2021, 2022, mai 2023, nov. 2023, 2024, 2025. Bibliografia din 2026 e aceeași. Nu e o prognoză, e ce a picat până acum. Cum am numărat
Pag. 1575 din 6 sesiuni
Hernii hiatale: clasificare, metode de diagnostic și tratament
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 5 întrebări de pe pagina asta
2025, nr. 13, pag. 157-158.Alegeți afirmația corectă referitoare la hernia hiatală tip II:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) apare prolapsul izolat al stomacului datorită unui ligament frenoesofagian slăbit
- Hernia hiatală de tip II este paraesofagiană: o parte a stomacului urcă prin hiatus, iar joncțiunea gastroesofagiană rămâne în abdomen. Tipurile trebuie deosebite prin structura care herniază.
- A Fals: asocierea frecventă cu refluxul este atribuită tipului I.
- B Fals: migrarea joncțiunii în torace definește componenta de alunecare, caracteristică tipului I.
- C Corect: prolapsul gastric izolat prin ligamentul frenoesofagian slăbit definește tipul II.
- D Fals: includerea colonului corespunde unei hernii de tip IV.
- E Fals: hernierea splinei este inclusă la tipul IV.
2024, nr. 142.La un pacient cu perforația esofagului toracic, radiografia toracică standard poate arăta:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, D
- Perforația toracică poate elibera aer și conținut digestiv în mediastin și pleură, producând pneumomediastin și revărsat pleural pe radiografia standard. Defectele de umplere și spasmul necesită alte explorări, cu contrast sau dinamice. Leziunea Mallory-Weiss este o ruptură mucoasă netransmurală, identificată endoscopic, nu direct pe radiografia toracică.
- A Adevărat: aer mediastinal prin perforație.
- B Fals pentru radiografia standard: defectul de umplere necesită explorare cu contrast.
- C Fals: ruptura mucoasă Mallory-Weiss este evaluată endoscopic, nu vizibilă ca atare pe radiografia standard.
- D Adevărat: revărsat pleural.
- E Fals pentru metoda cerută: spasmul se apreciază dinamic sau cu contrast.
mai 2023, nr. 4, pag. 157-158.Despre hernia hiatală este adevărat că:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) cel mai comun este tipul I (de alunecare)
- Hernia hiatală tip I, de alunecare, este cea mai frecventă. Joncțiunea gastroesofagiană migrează în torace și favorizează refluxul. În tipul II, paraesofagian, joncțiunea rămâne sub diafragm, iar o parte a stomacului prolabează alături de esofag.
- A Hernia de alunecare tip I este cea mai frecventă.
- B În tipul II stomacul prolabează, dar joncțiunea rămâne abdominală.
- C În tipul I joncțiunea ascensionează în torace.
- D Refluxul se asociază frecvent cu tipul I.
- E Tranzitul digestiv cu contrast este investigația de referință; CT este complementar.
2022, nr. 31.Ruptura esofagiană distală spontană:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) Apare după eructații și vărsături violente
- Vărsăturile violente pot crește brusc presiunea intraesofagiană și pot produce ruptura transmurală distală numită sindrom Boerhaave. Scurgerea conținutului esofagian în mediastin și pleură poate determina sepsis sever, spre deosebire de ruptura mucoasă din sindromul Mallory-Weiss.
2021, nr. 186, pag. 157-158.În herniile hiatale sunt adevărate următoarele:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D
- În hernia paraesofagiană adevărată, stomacul prolabează prin hiatus, dar joncțiunea gastroesofagiană rămâne abdominală. Tipul III combină acest mecanism cu alunecarea joncțiunii în torace; hernia de tip I nu are riscul mare de încarcerare propus.
Pag. 1584 din 6 sesiuni
Hernii hiatale: clasificare, metode de diagnostic și tratament
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 3 întrebări de pe pagina asta
mai 2023, nr. 142, pag. 158-159.În achalazie:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- Degenerarea plexului Auerbach produce lipsa relaxării sfincterului inferior și aperistaltism esofagian. Diagnosticul se sprijină pe aspectul baritat și manometrie, iar tratamentul poate fi endoscopic sau chirurgical.
- A Plexul mienteric este sediul anomaliei primare.
- B Defectul esențial este nerelaxarea la deglutiție.
- C Îngustarea distală conică dă aspectul de cioc.
- D Manometria arată eșecul relaxării, nu al contracției sfincterului.
- E Există dilatare pneumatică și opțiuni medicale paliative.
2022, nr. 78, pag. 158-159, 161-162, 164.Care dintre următoarele afirmații legate de patologia benignă a esofagului sunt adevărate?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, D
- Achalazia rezultă din disfuncția inervației esofagiene, cu relaxare insuficientă a sfincterului inferior. După ingestia caustică pot apărea stenoze și cancer esofagian, iar reconstrucția poate necesita colon deoarece și stomacul este frecvent lezat; diverticulul Zenker este un diverticul fals de pulsiune.
2021, nr. 70, pag. 158-160.Referitor la achalazia cardiei sunt adevarate urmatoarele:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, D, E
- Degenerarea plexului mienteric în achalazie produce aperistaltism și relaxare insuficientă a sfincterului esofagian inferior. Tranzitul baritat poate arăta îngustarea în cioc de pasăre, endoscopia exclude obstrucția tumorală, iar miotomia reduce obstacolul funcțional.
Pag. 1404 din 6 sesiuni
Esofagul: organizarea histologică a peretelui și repere de anatomie chirurgicală
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 4 întrebări de pe pagina asta
2025, nr. 72, pag. 140-141.Alegeți afirmațiile corecte referitoare la anatomia esofagului:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi răspunsul
Răspuns: A, B, E
nov. 2023, nr. 133.Zonele anatomice de îngustare esofagiană la nivelul cărora se pot impacta alimentele sau corpii străini ingerați sunt:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- Îngustările fiziologice esofagiene favorizează oprirea bolului sau a corpilor străini la intrarea esofagiană, în dreptul arcului aortic și la hiatus.
- A Mușchiul cricofaringian formează îngustarea proximală.
- B Simpla poziție retrotraheală nu definește una dintre cele trei îngustări cerute.
- C Arcul aortic imprimă o îngustare toracică.
- D Hiatusul diafragmatic este îngustarea distală.
- E Aorta descendentă nu reprezintă reperul îngustării aortice.
mai 2023, nr. 91, pag. 140-141.În ceea ce privește anatomia esofagului, următoarele afirmații sunt corecte:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, E
- Vascularizația și drenajul esofagului diferă între segmentele cervical, toracic și distal. Segmentul cervical depinde de vasele tiroidiene inferioare, iar inervația proximală include nervii laringei recurenți și simpaticul cervical.
- A Artera tiroidiană inferioară irigă segmentul cervical.
- B Arterele bronșice și ramurile aortice irigă segmentul toracic; distal predomină ramurile gastrice stângi.
- C Drenajul distal se face către ganglionii celiaci, gastrici stângi și parahiatali.
- D Azygos și hemiazygos drenează esofagul toracic.
- E Aceasta este inervația descrisă pentru segmentul proximal.
2021, nr. 54.Vascularizatia arteriala a esofagului se realizeaza prin:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- Vascularizația esofagului este segmentară: tiroidiana inferioară pentru segmentul cervical, ramurile bronșice pentru cel toracic și gastrica stângă pentru cel distal. Ramurile esofagiene toracice directe provin din aortă, nu din artera pulmonară.
Pag. 1594 din 6 sesiuni
Achalazia: etiopatogenie, manifestări clinice, diagnostic și management terapeutic
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă întrebarea de pe pagina asta
2024, nr. 28, pag. 159-160.Aspectul "în cioc de pasăre" la tranzitul baritat esofagian pledează pentru diagnosticul de:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) achalazie
- Aspectul clasic de cioc de pasăre constă în îngustare conică distală și dilatare esofagiană proximală, prin eșecul relaxării sfincterului inferior în achalazie. Endoscopia exclude un cancer care poate produce pseudoachalazie.
- A Cancerul poate produce pseudoachalazie și necesită excludere endoscopică, dar nu este diagnosticul clasic al semnului.
- B Corpul străin produce un obstacol focal, fără aspectul funcțional clasic distal.
- C Perforația produce extravazare de contrast.
- D Eșecul relaxării sfincterului esofagian inferior produce îngustarea conică în cioc de pasăre.
- E Leiomiomul produce o leziune parietală și defect de umplere, nu tabloul clasic de achalazie.
Pag. 1644 din 6 sesiuni
Ingestia caustică: evaluare, strategii terapeutice și managementul complicațiilor
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 3 întrebări de pe pagina asta
2025, nr. 117, pag. 162-164.Despre ingestia substanțelor caustice sunt adevărate următoarele:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D
- Ingestia caustică poate compromite rapid căile respiratorii și poate produce leziuni esofagiene profunde. După stabilizarea inițială, evaluarea endoscopică precoce apreciază severitatea și riscul de perforație sau stenoză.
- A Fals: produsele alcaline pot afecta întreaga grosime a peretelui esofagian; comparativ, leziunile produse de acizi sunt adesea mai superficiale.
- B Adevărat: cicatrizarea poate duce la stenoze esofagiene tardive.
- C Adevărat: endoscopia flexibilă este recomandată precoce, în primele 24 de ore.
- D Adevărat: edemul căilor respiratorii impune prioritate pentru menținerea permeabilității lor.
- E Fals: vărsăturile reexpun esofagul, iar neutralizarea poate fi dăunătoare; ambele sunt nerecomandate.
2024, nr. 121.În cazul ingestiei de substanțe caustice, tratamentul cuprinde:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: C, D, E
- Tratamentul ingestiei caustice urmărește protejarea respirației, evaluarea leziunilor și păstrarea accesului nutritiv și esofagian. P. 164 contraindică vărsăturile și neutralizarea.
- A Fals: vărsătura reexpune esofagul la caustic.
- B Fals: neutralizarea poate fi dăunătoare și nu este recomandată.
- C Adevărat: permeabilitatea căii aeriene este prioritară.
- D Adevărat: stomacul relativ neafectat permite gastrostomie pentru nutriție și acces la dilatare retrogradă.
- E Adevărat: prevenirea sau tratarea stenozării esofagului constituie un obiectiv ulterior.
2021, nr. 40.Leziunile esofagiene in ingestia de substante caustice:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) se pot complica pe termen lung cu stenoze, dar și cancer esofagian cu celule scuamoase
- Vindecarea după agresiunea caustică poate genera fibroză și stenoză esofagiană. Pe termen lung crește și riscul de carcinom scuamos, iar provocarea vărsăturilor expune din nou esofagul la substanța corozivă.
Pag. 1533 din 6 sesiuni
Substitute esofagiene: tehnici de reconstrucție folosind stomacul, colonul și jejunul
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 4 întrebări de pe pagina asta
2024, nr. 104.Reconstrucția esofagiană cu stomac implică:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, D, E
- Reconstrucția gastrică necesită mobilizarea stomacului cu păstrarea pediculilor rămași. Secționarea vagului explică utilizarea unei proceduri de drenaj piloric, conform Lawrence, p. 153.
- A Adevărat: secționarea acestor artere permite mobilizarea și ascensionarea stomacului.
- B Adevărat: aceste surse arteriale sunt păstrate pentru perfuzia grefonului.
- C Fals: vagii sunt secționați în cadrul rezecției esofagiene.
- D Adevărat: fornixul este ridicat pentru realizarea anastomozei toracice sau cervicale.
- E Adevărat: piloromiotomia poate facilita golirea stomacului denervat.
nov. 2023, nr. 94.Avantajele utilizării stomacului pentru reconstrucția esofagiană după esofagectomie pentru cancer esofagian includ:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, D
- Stomacul este frecvent ales pentru reconstrucția esofagiană deoarece se mobilizează relativ ușor, are vascularizație bună și necesită puține anastomoze.
- A Vascularizația bogată este un avantaj.
- B Mobilizarea pe pedicul este relativ facilă.
- C Refluxul postoperator este un dezavantaj posibil.
- D Sunt necesare mai puține anastomoze digestive.
- E Colonul stâng oferă lungime mai mare decât stomacul.
nov. 2023, nr. 125.Referitor la esofagectomia transhiatală sunt adevărate următoarele:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D, E
- Abordul transhiatal permite rezecția fără toracotomie, dar disecția mediastinală oarbă limitează controlul direct și accesul în caz de hemoragie.
- A Sunt folosite incizii abdominală și cervicală.
- B Disecția mediastinală este manuală, boantă și fără vedere directă.
- C Accesul limitat este un dezavantaj.
- D Evitarea toracotomiei este principalul avantaj.
- E Reducerea agresiunii toracice poate ajuta la funcția pulmonară redusă.
2022, nr. 185, pag. 151, 153-156.Care dintre următoarele afirmații legate de cancerul esofagian sunt corecte?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C, E
- Metaplazia Barrett predispune la adenocarcinom, iar utilizarea stomacului pentru reconstrucție poate asocia ischemie proximală și reflux. Abordul McKeown permite rezecție esofagiană proximală mai largă, iar terapia fotodinamică poate palia obstrucția; abordul transhiatal nu garantează absența diseminării locale.
Pag. 1513 din 6 sesiuni
Carcinomul esofagian: epidemiologie, clasificare histologică și factori etiologici
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 2 întrebări de pe pagina asta
2025, nr. 188.Factorii incriminați în creșterea riscului de cancer scuamos-celular (CSC) esofagian sunt:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C, E
- Alcoolul, fumatul, achalazia și leziunile caustice esofagiene în antecedente cresc riscul de carcinom scuamos. Esofagul Barrett este precursor al adenocarcinomului esofagian, un tip histologic diferit.
- A Adevărat: alcoolul crește riscul CSC.
- B Adevărat: fumatul crește riscul CSC.
- C Adevărat: achalazia favorizează CSC.
- D Fals pentru tipul cerut: Barrett predispune la adenocarcinom.
- E Adevărat: antecedentele de arsuri caustice cresc riscul CSC.
2021, nr. 65, pag. 151-152, 155-156.Selectati afirmatiile corecte referitoare la carcinomul esofagian:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D, E
- Carcinomul scuamos esofagian este asociat fumatului și alcoolului, iar refluxul caracterizează mai ales riscul de adenocarcinom. Tratamentul cu intenție curativă include rezecția și uneori radiochimioterapia cu 5-fluorouracil; stenturile expandabile pot ameliora paliativ disfagia.
Pag. 1523 din 6 sesiuni
Carcinomul esofagian: diagnostic clinic, imagistic și stadializare
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 2 întrebări de pe pagina asta
2024, nr. 105.Investigațiile folosite pentru stadializarea cancerului esofagian sunt:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- Stadializarea cancerului esofagian urmărește extensia locală, ganglionii și metastazele la distanță. CT, ecoendoscopia și PET aduc informații pentru aceste componente. Tranzitul baritat este descris în primul rând pentru investigarea disfagiei și evidențierea stenozei, iar manometria studiază funcția motorie.
- A Tranzitul baritat identifică stenoza și defectul de umplere, dar nu oferă evaluarea TNM urmărită prin acest item.
- B CT ajută la definirea extensiei tumorale și la identificarea ganglionilor patologici.
- C Ecoendoscopia evaluează extensia locoregională și poate permite puncția ganglionilor suspecți.
- D Manometria evaluează motilitatea esofagiană, nu extensia tumorală TNM.
- E Combinația CT-PET este utilă pentru identificarea metastazelor la distanță.
mai 2023, nr. 179.Ecoendoscopia (EUS) în carcinomul esofagian este efectuată pentru:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi răspunsul
Răspuns: B, C
Pag. 1603 din 6 sesiuni
Achalazia: etiopatogenie, manifestări clinice, diagnostic și management terapeutic
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă întrebarea de pe pagina asta
nov. 2023, nr. 30.Pentru prevenirea refluxului gastroesofagian postoperator, miotomia chirurgicală Heller pentru achalazie se asociază cu:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) Fundoplicatură
- Miotomia Heller scade rezistența sfincterului esofagian inferior; o fundoplicatură asociată limitează refluxul rezultat.
- A POEM este o altă tehnică de miotomie.
- B Fundoplicatura creează bariera antireflux.
- C Piloromiotomia nu corectează refluxul după miotomia esofagiană.
- D Stentul nu realizează protecția antireflux cerută.
- E Lamboul intercostal nu este asocierea standard pentru această indicație.
Pag. 1623 din 6 sesiuni
Ingestia caustică: evaluare, strategii terapeutice și managementul complicațiilor
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă întrebarea de pe pagina asta
mai 2023, nr. 77, pag. 162-163.În cazul ingestiei de substanțe caustice:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi răspunsul
Răspuns: B, C, E
Pag. 1633 din 6 sesiuni
Ingestia caustică: evaluare, strategii terapeutice și managementul complicațiilor
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă întrebarea de pe pagina asta
nov. 2023, nr. 197.Evaluarea în cazul ingestiei de substanțe caustice cuprinde:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- Evaluarea precoce identifică substanța și amploarea leziunilor prin examinare și endoscopie; manevrele care reexpun esofagul sau îl pot perfora se evită.
- A Examenul orofaringian ajută la aprecierea leziunilor.
- B Dilatarea precoce poate agrava leziunea și perfora esofagul.
- C Endoscopia în primele 24 de ore stabilește severitatea când este indicată.
- D Tipul agentului determină mecanismul și conduita.
- E Vărsătura și neutralizarea pot agrava arsura și nu sunt măsuri de evaluare.
Pag. 1412 din 6 sesiuni
Esofagul: organizarea histologică a peretelui și repere de anatomie chirurgicală
20212022mai 2023nov. 202320242025
Pag. 1552 din 6 sesiuni
„Care dintre următoarele afirmații legate de cancerul esofagian sunt corecte?”
20212022mai 2023nov. 202320242025
Pag. 1562 din 6 sesiuni
„Care dintre următoarele afirmații legate de cancerul esofagian sunt corecte?”
20212022mai 2023nov. 202320242025
Pag. 1612 din 6 sesiuni
„Referitor la diverticulii esofagieni sunt adevărate următoarele”
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă întrebarea de pe pagina asta
nov. 2023, nr. 52.Referitor la diverticulii esofagieni sunt adevărate următoarele:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D, E
- Diverticulii de pulsiune sunt frecvenți; Zenker apare cervical, iar diverticulii epifrenici pot produce stază alimentară și aspirație și pot necesita abord toracic stâng.
- A Diverticulii de pulsiune sunt mai frecvenți.
- B Diverticulul epifrenic poate fi abordat prin toracotomie stângă, cu rezecție și corecția dismotilității.
- C Disfuncția cricofaringiană produce Zenker, nu diverticulul medioesofagian de tracțiune.
- D Zenker apare la joncțiunea hipofaringelui cu esofagul.
- E Staza epifrenică poate produce disfagie, regurgitarea alimentelor și aspirație ocultă.
O pagină a picat într-o singură sesiune: pag. 154.
Pe 15 noiembrie, după 16:00, grila oficială e aici. Îți treci răspunsurile din caiet și vezi pe loc punctajul și unde ai fi intrat. Trimite-l colegilor care dau și ei, să-l aibă pe 15.
Alte capitole din Lawrence
Evaluarea și managementul perioperator al pacientului chirurgicalSângerările chirurgicale: tulburări ale hemostazei, stări de hipercoagulabilitate și terapia cu produse sanguine la pacientul chirurgicalInfecțiile chirurgicaleTraumatologieArsurileHerniile peretelui abdominalStomacul și duodenulIntestinul subțire și apendiceleColon, rect și anusCăile biliarePancreasulFicatul și splinaBolile sistemului vascularOtorinolaringologia: bolile capului și gâtuluiChirurgie ortopedică: bolile sistemului musculoscheletalUrologie: afecțiunile aparatului uro-genital
Vrei grila oficială pe email pe 15 noiembrie, la 16:00, ca să-ți afli punctajul?
Îți scriem când punem subiecte oficiale noi explicate, în ziua examenului cu grila și rezultatele și, rar, când avem nevoie de ajutorul tău. Cel mult 2 emailuri pe lună, plus zilele de examen. Doar despre rezidențiat.
Gata! Ți-am trimis un email de confirmare. Dacă nu-l vezi, uită-te și în Promoții sau Spam.