Hipertensiunea arterială: ce a picat cel mai des
Kumar și Clark (ed. a 10-a, 2021), cap. 31 (pag. 1133-1145). La rezidențiat, între 2021 și 2025, au picat 21 de întrebări din capitolul ăsta, de pe 8 pagini. Sus sunt paginile din care s-a întrebat în cele mai multe sesiuni.
Am numărat cele 6 sesiuni de medicină: 2021, 2022, mai 2023, nov. 2023, 2024, 2025. Bibliografia din 2026 e aceeași. Nu e o prognoză, e ce a picat până acum. Cum am numărat
Pag. 11395 din 6 sesiuni
Hipertensiunea arterială secundară: etiologie, clasificare și particularități în sarcină
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 5 întrebări de pe pagina asta
2025, nr. 106.Cauzele endocrine ale hipertensiunii arteriale cuprind:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, E
- Hipertensiunea secundară poate rezulta din exces de mineralocorticoizi, catecolamine sau hormoni tiroidieni. Obezitatea și hipertensiunea asociată sarcinii nu sunt încadrate aici ca boli endocrine cauzale.
- A Adevărat: excesul autonom de aldosteron crește retenția de sodiu și tensiunea.
- B Fals în clasificarea cerută: obezitatea este un factor de risc, nu diagnosticul endocrin secundar din listă.
- C Adevărat: secreția de catecolamine a feocromocitomului poate produce hipertensiune paroxistică sau persistentă.
- D Fals: sarcina este încadrată distinct, între cauzele obstetricale.
- E Adevărat: hipertiroidismul poate determina hipertensiune, în special sistolică.
2024, nr. 135.Identificați datele clinice care ne orientează în HTA secundară:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D, E
- Coarctația poate produce diferențe de puls sau tensiune între membre. Hipertiroidismul asociază iritabilitate și scădere ponderală, hipercortizolismul adipozitate centripetă și hirsutism, iar feocromocitomul palpitații, transpirații și pusee hipertensive. Contextul metabolic descris este obezitatea, cu IMC peste 30, nu un IMC sub 25.
- A Adevărat: diferențe de puls sau tensiune în coarctație.
- B Fals: contextul metabolic din sursă este obezitatea cu IMC peste 30.
- C Adevărat: iritabilitate și scădere ponderală în hipertiroidism.
- D Adevărat: adipozitate centripetă și hirsutism în hipercortizolism.
- E Adevărat: palpitații, transpirații și pusee hipertensive în feocromocitom.
nov. 2023, nr. 95, pag. 1138-1139.Referitor la hipertensiunea arterială secundară, sunt adevărate:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi răspunsul
Răspuns: B, D, E
mai 2023, nr. 139.Următoarele afirmații despre HTA sunt adevărate:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C, E
- Hipertensiunea secundară poate fi orientată prin semne endocrine, afectare renală la blocarea sistemului renină-angiotensină și diferențe tensionale între membre. Hiperaldosteronismul crește raportul aldosteron/renină, iar coarctația modifică pulsul și tensiunea distal de obstacol.
- A Renina suprimată și aldosteronul crescut produc un raport mare și uneori hipopotasemie.
- B IECA sau ARA pot precipita deteriorarea funcției renale în stenoza arterială renală.
- C Feocromocitomul se poate asocia neurofibromatozei tip 1.
- D Creșterea ponderală cu fatigabilitate sugerează hipotiroidism; hipertiroidismul produce tipic scădere ponderală.
- E Diferențele de puls și TA între membre sunt indicii pentru coarctație.
2021, nr. 57.In hipertensiunea arteriala din hiperaldosteronismul primar sunt caracteristice:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C
- Secreția autonomă de aldosteron favorizează retenția de sodiu și eliminarea renală a potasiului. Expansiunea volemică suprimă renina, astfel că raportul aldosteron/renină crește.
Pag. 11434 din 6 sesiuni
Hipertensiune arterială: management farmacologic, modificări ale stilului de viață și aderență
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 5 întrebări de pe pagina asta
2025, nr. 34.Inhibitorii de enzimă de conversie a angiotensinei (IECA) produc următorul efect advers:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) angioedem
2025, nr. 133.Indicațiile speciale ale beta-blocantelor sunt:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- În alegerea antihipertensivelor, beta-blocantele au indicații suplimentare în insuficiența cardiacă cu fracție redusă și în ischemia miocardică. Labetalolul este o opțiune specifică în sarcină, în timp ce blocul AV avansat reprezintă o contraindicație.
- A Adevărat: anumite beta-blocante sunt indicate în insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție redusă.
- B Adevărat: labetalolul este menționat pentru utilizare în sarcină.
- C Adevărat: cardiopatia ischemică reprezintă o indicație specială.
- D Fals: hipertrofia benignă de prostată este o indicație pentru alfa-blocante.
- E Fals: încetinirea conducerii nodale poate agrava un bloc AV înalt, care figurează la contraindicații.
2024, nr. 145.Precizați efectele adverse ale medicamentelor antihipertensive:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- Tabelul de la p. 1143 asociază tusea cu IECA, constipația cu blocantele de calciu și bronhospasmul cu beta-blocantele. Blocarea sistemului renină-angiotensină favorizează hiperpotasemia.
- A Adevărat: tusea este un efect advers caracteristic IECA.
- B Adevărat conform tabelului: constipația este inclusă și la dihidropiridine.
- C Adevărat: beta-blocada poate precipita bronhospasm.
- D Fals: blocanții receptorilor angiotensinei pot produce hiperpotasemie.
- E Fals: incontinența urinară este asociată în tabel alfa-blocantelor.
nov. 2023, nr. 5.Care clasă de medicamente antihipertensive are indicație specială de utilizare în hipertrofia benignă de prostată?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: e) Alfa-blocantele
- Alfa-blocantele scad tensiunea și relaxează musculatura netedă prostatică, fiind utile când hipertensiunea coexistă cu hipertrofia benignă de prostată.
- A Beta-blocantele au indicații cardiace specifice.
- B Tiazidicele nu ameliorează direct obstrucția prostatică.
- C ARA nu reprezintă clasa cu această indicație specială.
- D Economisitoarele de potasiu nu țintesc tonusul prostatic.
- E Blocada alfa favorizează ameliorarea simptomelor urinare.
2022, nr. 25.Ce clasă de medicamente antihipertensive are contra indicație absolută în incontinența urinară?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) Alfa-blocantele
- Alfa-blocantele relaxează musculatura netedă a tractului urinar inferior și pot reduce rezistența la evacuarea vezicii. Acest efect poate agrava pierderile involuntare de urină, motiv pentru care incontinența constituie contraindicația cerută.
Pag. 11403 din 6 sesiuni
„Hipertensiunea arterială de gradul 2 se caracterizează prin”
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 4 întrebări de pe pagina asta
mai 2023, nr. 31.Hipertensiunea arterială de gradul 2 se caracterizează prin:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) TA sistolică în cabinet între 160-179 mmHg
- Hipertensiunea de gradul 2 are în cabinet tensiunea sistolică de 160 până la 179 mmHg și/sau diastolică de 100 până la 109 mmHg. Pragurile măsurate la domiciliu sau în ambulatoriu sunt mai mici.
- A TAS peste 180 aparține hipertensiunii severe.
- B TAS la domiciliu de 135 până la 149 corespunde gradului 1.
- C TAD peste 110 aparține hipertensiunii severe.
- D TAS în cabinet de 160 până la 179 corespunde gradului 2.
- E TAD în cabinet de 90 până la 99 corespunde gradului 1.
2022, nr. 54.Selectați valorile tensiunii arteriale (TA) care permit încadrarea unui pacient ca având hipertensiune gradul 1:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D
- Hipertensiunea de gradul 1 corespunde unei tensiuni diastolice de 90 până la 99 mmHg în cabinet sau de 85 până la 94 mmHg la domiciliu ori în ambulatoriu. O sistolică ambulatorie de 150 până la 169 mmHg aparține gradului 2. Hipertensiunea sistolică izolată poate fi și de gradul 1, dar formularea „peste 140 mmHg” nu precizează limita superioară necesară pentru a identifica acest grad.
- A Valorile sistolice de 130 până la 139 mmHg în cabinet sunt normal înalte.
- B Intervalul diastolic de 90 până la 99 mmHg în cabinet corespunde gradului 1.
- C Intervalul sistolic de 150 până la 169 mmHg în ambulatoriu corespunde gradului 2.
- D Intervalul diastolic de 85 până la 94 mmHg la domiciliu corespunde gradului 1.
- E O sistolică izolată crescută nu stabilește gradul fără limita superioară; unele asemenea cazuri sunt de gradul 1.
2022, nr. 74.La pacientul cu hipertensiune arterială și afectare oculară ușoară, oftalmoscopia directă poate releva:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, E
- Afectarea hipertensivă oculară ușoară constă în modificări ale calibrului arteriolar și ale raporturilor la încrucișările arteriovenoase. Hemoragiile și exsudatele indică afectare mai avansată, iar edemul papilar se încadrează în forma severă.
2021, nr. 20.Pentru diagnosticul hipertensiunii arteriale de gradul 2, valorile prag ale tensiunii arteriale (TA) in cabinet (mmHg) sunt:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) TA sistolică 160-179
- Hipertensiunea de gradul 2 are în cabinet tensiunea sistolică de 160 până la 179 mmHg sau diastolica de 100 până la 109 mmHg. Valorile sistolice de 140 până la 159 corespund gradului 1.
Pag. 11372 din 6 sesiuni
„Factorii locali cu rol în determinarea rezistenței vasculare sistemice (RVS) cuprind”
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 2 întrebări de pe pagina asta
nov. 2023, nr. 115.Factorii locali cu rol în determinarea rezistenței vasculare sistemice (RVS) cuprind:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- Figura bibliografică include angiotensina II, endotelina și oxidul nitric între factorii locali care modulează rezistența vasculară; angiotensina II are și acțiune circulantă.
- A Aldosteronul reglează predominant retenția hidrosalină.
- B Endotelina este mediator local vasoconstrictor.
- C Figura include explicit angiotensina II și între factorii locali ai RVS.
- D Catecolaminele aparțin reglării neurohormonale.
- E Oxidul nitric acționează local asupra musculaturii vasculare.
2021, nr. 143.Referitor la hipotensiunea ortostatică sunt adevarate:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C, E
- Hipotensiunea ortostatică este definită prin scăderea susținută a tensiunii după ridicare și apare mai frecvent la vârstnici. Poate rămâne fără simptome sau poate cauza amețeală și căderi; pentru ajustarea tratamentului se folosește valoarea în ortostatism.
Pag. 11422 din 6 sesiuni
„Ca terapie inițială a HTA, majoritatea ghidurilor recomandă alegerea următoarelor medicamente din clasele de mai jos, precizați care”
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 2 întrebări de pe pagina asta
mai 2023, nr. 76.Ca terapie inițială a HTA, majoritatea ghidurilor recomandă alegerea următoarelor medicamente din clasele de mai jos, precizați care:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- Tratamentul inițial al hipertensiunii folosește de regulă unul sau două medicamente dintre blocanții sistemului renină-angiotensină, blocantele canalelor de calciu și diureticele tiazid-like. Alegerea ține de profilul pacientului, iar asocierea poate facilita controlul rapid al tensiunii.
- A IECA sau ARA sunt una dintre cele trei clase inițiale.
- B Beta-blocantele nu apar în lista generală a celor trei clase inițiale.
- C Blocantele canalelor de calciu sunt recomandate inițial.
- D Diureticele tiazid-like sunt recomandate inițial.
- E Alfa-blocantele sunt opțiuni ulterioare, nu din cele trei clase de bază.
2021, nr. 105.Majoritatea ghidurilor recomanda ca terapie inițială în hipertensiunea arterială (HTA):5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, D, E
- În bibliografia examenului, tratamentul inițial al hipertensiunii poate utiliza IECA sau antagoniști ai receptorilor de angiotensină II, blocante ale canalelor de calciu ori diuretice tiazid-like. Alegerea depinde de profilul pacientului și poate include asocierea a două clase. Alfablocantele nu fac parte din aceste clase inițiale.
Pag. 11452 din 6 sesiuni
Hipertensiune arterială: indicații de trimitere și managementul urgențelor
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 2 întrebări de pe pagina asta
2024, nr. 34.Atitudinea în urgențele hipertensive este următoarea:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) terapia de primă intenție în edemul pulmonar acut este nitroglicerina iv
- În edemul pulmonar acut hipertensiv, nitroglicerina intravenoasă reduce rapid preîncărcarea și tensiunea arterială. Alegerea medicamentului și viteza scăderii tensiunii depind de organul afectat; disecția aortică și preeclampsia au conduite specifice.
- A SCA se evaluează prin ECG și troponină, nu prin RMN cerebral ca investigație de elecție.
- B Disecția acută necesită control imediat al tensiunii și frecvenței, nu reducere în câteva ore.
- C În hipertensiunea malignă fără altă urgență asociată, reducerea este controlată în câteva ore, nu scădere imediată arbitrară.
- D Nitroglicerina i.v. este de primă intenție în edemul pulmonar acut hipertensiv.
- E În preeclampsie se folosesc de primă intenție labetalol ori nicardipină i.v.; magneziul previne/tratează convulsiile.
2021, nr. 11.In hipertensiunea maligna, tinta terapeutica/interval de timp este:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) reducere cu 25% a TAM în cateva ore
- În hipertensiunea malignă, reducerea presiunii trebuie controlată pentru a evita hipoperfuzia organelor adaptate la valori crescute. Ținta bibliografică este scăderea tensiunii arteriale medii cu aproximativ 25% în câteva ore.
2 pagini au picat într-o singură sesiune: pag. 1136, 1138.
Grile la hipertensiunea arterialăToate capitolele
Pe 15 noiembrie, după 16:00, grila oficială e aici. Îți treci răspunsurile din caiet și vezi pe loc punctajul și unde ai fi intrat. Trimite-l colegilor care dau și ei, să-l aibă pe 15.
Alte capitole din Kumar și Clark
Sepsisul și tratamentul infecțiilor bacterieneEchilibrul hidro-electrolitic și acido-bazicTerapie intensivăHematologieReumatologieEndocrinologieDiabetul zaharatNeurologiePneumologieBoala venoasă tromboembolicăCardiologieGastroenterologieBolile hepaticeTulburări renale și ale tractului urinarInfecții transmisibile pe cale sexuală și infecția cu virusul imunodeficienței umane
Vrei grila oficială pe email pe 15 noiembrie, la 16:00, ca să-ți afli punctajul?
Îți scriem când punem subiecte oficiale noi explicate, în ziua examenului cu grila și rezultatele și, rar, când avem nevoie de ajutorul tău. Cel mult 2 emailuri pe lună, plus zilele de examen. Doar despre rezidențiat.
Gata! Ți-am trimis un email de confirmare. Dacă nu-l vezi, uită-te și în Promoții sau Spam.