Rezidențiat 2026:duminică, 15 noiembrie · grila oficială de la 16:00

Sepsisul și tratamentul infecțiilor bacteriene: ce a picat cel mai des

Kumar și Clark (ed. a 10-a, 2021), cap. 8 (pag. 151-168). La rezidențiat, între 2021 și 2025, au picat 26 de întrebări din capitolul ăsta, de pe 14 pagini. Sus sunt paginile din care s-a întrebat în cele mai multe sesiuni.

Am numărat cele 6 sesiuni de medicină: 2021, 2022, mai 2023, nov. 2023, 2024, 2025. Bibliografia din 2026 e aceeași. Nu e o prognoză, e ce a picat până acum. Cum am numărat

Pag. 1674 din 6 sesiuni

Organisme multirezistente: mecanisme de rezistență și management terapeutic

20212022mai 2023nov. 202320242025

Rezolvă cele 5 întrebări de pe pagina asta

2024, nr. 134.Alegeți variantele corecte referitoare la tratamentul infecțiilor cu Staphylococcus aureus rezistent la meticilină:5 p

Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.

Vezi explicația

Răspuns: B, C, E

  1. P. 167 descrie vancomicina și posibile asocieri în infecțiile complicate, precum și clindamicina pentru infecțiile cutanate. Completarea de la p. 164 confirmă nefrotoxicitatea mai mică a teicoplaninei.
  • A Fals: durata minimă indicată este două săptămâni.
  • B Adevărat: gentamicina este menționată ca posibil adjuvant, fără beneficiu clinic general demonstrat.
  • C Adevărat: acidul fusidic figurează printre asocierile posibile.
  • D Fals: teicoplanina este mai puțin nefrotoxică decât vancomicina, conform paginii 164.
  • E Adevărat: clindamicina este enumerată ca opțiune empirică pentru infecții cutanate în contextul discutat.

mai 2023, nr. 123.Următoarele afirmații sunt adevărate pentru enterococii rezistenți la vancomicină:5 p

Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.

Vezi răspunsul

Răspuns: A, B, D

2022, nr. 111.Caracteristicile infecțiilor cu enterococi rezistenți la vancomicină (VRE) includ:5 p

Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.

Vezi explicația

Răspuns: B, C

  1. Enterococii rezistenți la vancomicină sunt frecvent dobândiți în spital și afectează mai ales tractul urinar sau biliar. Au virulență relativ redusă, deși rezistența complică tratamentul; colistinul vizează bacili Gram-negativi și nu este tratament pentru enterococi.

    2021, nr. 98, pag. 165-168.Colistinul reprezinta o optiune terapeutică bună în infecțiile cu:5 p

    Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.

    Vezi explicația

    Răspuns: A, D

    1. Colistinul afectează membrana bacililor Gram-negativi și poate fi o opțiune pentru tulpini multirezistente, inclusiv Pseudomonas și enterobacterii producătoare de NDM. Nu acoperă stafilococii ori enterococii, iar Proteus este o excepție importantă de la spectrul său Gram-negativ.

      2021, nr. 134, pag. 156, 167.Caracteristicile infectiei cu Staphylococcus aureus rezistent la meticilina includ:5 p

      Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.

      Vezi răspunsul

      Răspuns: C, D, E

      Pag. 1614 din 6 sesiuni

      Terapia antibiotică în sepsis: principii de administrare, dozaj și utilizarea beta-lactaminelor

      20212022mai 2023nov. 202320242025

      Rezolvă cele 4 întrebări de pe pagina asta

      2025, nr. 186, pag. 161, 163.Cefalosporinele sunt:5 p

      Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.

      Vezi răspunsul

      Răspuns: A, B

      2024, nr. 9.Care dintre următoarele afirmații referitoare la chemoprofilaxia antibiotică este adevărată?4 p

      Vezi rezolvarea

      Răspuns: c) tratamentul antibiotic profilactic este recomandat în chirurgia colonului

      1. Profilaxia este justificată în intervenții cu risc infecțios important, inclusiv chirurgia colonului, și este în general de scurtă durată (Kumar, p. 161).
      • A Procedurile gastrointestinale nu indică de rutină profilaxia endocarditei în absența altor indicații.
      • B Proteza valvulară nu impune antibiotic profilactic în orice împrejurare.
      • C Chirurgia colonului necesită profilaxie pentru contaminarea cu flora intestinală.
      • D Profilaxia chirurgicală este de obicei limitată la doză perioperatorie ori cel mult 24 ore.
      • E Schema adultului este rifampicină 600 mg de două ori pe zi timp de două zile, nu patru.

      nov. 2023, nr. 122.Indicațiile chemoprofilaxiei antibiotice includ:5 p

      Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.

      Vezi explicația

      Răspuns: A, C, D, E

      1. Profilaxia antibiotică se rezervă situațiilor cu beneficiu specific, precum contacții meningococici, prevenirea recurenței reumatismale și anumite intervenții cu risc infecțios.
      • A Contacții eligibili primesc profilaxie meningococică.
      • B Profilaxia endocarditei nu este indicată tuturor celor cu proceduri dentare.
      • C Profilaxia secundară previne recurențele reumatismale.
      • D Chirurgia colonului are risc mare de contaminare.
      • E Transplantul justifică profilaxie din cauza consecințelor infecției.

      2021, nr. 128.lndicatiile profilactice ale rifampicinei includ:5 p

      Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.

      Vezi răspunsul

      Răspuns: C, E

      Pag. 1633 din 6 sesiuni

      Monobactami și carbapeneme: spectru de activitate, indicații terapeutice și reacții adverse

      20212022mai 2023nov. 202320242025

      Rezolvă cele 3 întrebări de pe pagina asta

      2024, nr. 24.Care dintre următoarele antibiotice este activ pe Pseudomonas aeruginosa?4 p

      Vezi rezolvarea

      Răspuns: a) ceftazidima

      1. Dintre antibioticele propuse, ceftazidima are activitate antipseudomonală; spectrul nu se extinde automat la toate cefalosporinele (Kumar, p. 163).
      • A Ceftazidima este cefalosporină antipseudomonală.
      • B Azitromicina nu este antibiotic antipseudomonal adecvat, chiar dacă poate avea utilizări imunomodulatoare în anumite boli respiratorii.
      • C Pivmecilina nu acoperă Pseudomonas aeruginosa.
      • D Glicopeptidele acționează asupra bacteriilor Gram-pozitive, nu Pseudomonas.
      • E Tigeciclina nu acoperă Pseudomonas aeruginosa.

      2024, nr. 77.Alegeți care sunt afirmațiile adevărate referitoare la cefalosporine:5 p

      Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.

      Vezi explicația

      Răspuns: B, C

      1. Cefalosporinele acoperă numeroase bacterii Gram-negative, dar pot fi inactivate de ESBL. Toxicitatea este în general apropiată de cea a penicilinelor și mai rară (Kumar, p. 163).
      • A Enterococii nu sunt acoperiți de cefalosporine.
      • B Multe cefalosporine acoperă bacili Gram-negativi.
      • C ESBL pot inactiva cefalosporinele.
      • D Toxicitatea este similară penicilinelor, iar reacțiile sunt descrise ca mai rare.
      • E Derivații noi au mai puține efecte nefrotoxice decât cei timpurii.

      nov. 2023, nr. 181.Indicațiile utilizării carbapenemelor includ:5 p

      Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.

      Vezi explicația

      Răspuns: A, B

      1. Carbapenemele sunt utile în infecții severe cu Gram-negative ESBL și în unele infecții nosocomiale mixte cu aerobi și anaerobi. Nu acoperă MRSA. Ertapenemul, spre deosebire de unele alte carbapeneme, nu acoperă Pseudomonas și Acinetobacter. Encefalopatia portosistemică nu reprezintă indicație de carbapenem.
      • A Adevărat: infecții nosocomiale mixte susceptibile.
      • B Adevărat: infecții severe cu Gram-negative ESBL.
      • C Fals: carbapenemele nu acoperă MRSA.
      • D Fals: ertapenemul nu acoperă Pseudomonas sau Acinetobacter.
      • E Fals: carbapenemele nu sunt tratament pentru encefalopatia portosistemică.

      Pag. 1543 din 6 sesiuni

      Sepsis și șoc septic: definiții (Sepsis-3), criterii de evaluare SOFA și qSOFA și grupe de risc

      20212022mai 2023nov. 202320242025

      Rezolvă cele 3 întrebări de pe pagina asta

      2024, nr. 124.Scorul quick SOFA constă în următoarele criterii:5 p

      Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.

      Vezi explicația

      Răspuns: A, C, D

      1. qSOFA folosește trei semne clinice rapide: tahipnee, alterarea stării mentale și tensiune sistolică redusă. P. 154 separă aceste criterii de lactatul folosit în evaluarea șocului septic.
      • A Adevărat: pragul respirator este de cel puțin 22/min.
      • B Fals: saturația oxigenului nu intră în qSOFA.
      • C Adevărat: Glasgow sub 15 indică alterarea stării mentale.
      • D Adevărat: tensiunea sistolică de cel mult 100 mmHg reprezintă un criteriu.
      • E Fals: lactatul peste 2 mmol/l nu este componentă qSOFA.

      2022, nr. 105.Următoarele constituie criterii ale scorului „qSOFA” (quick Sequential Organ Failure Assessment):5 p

      Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.

      Vezi explicația

      Răspuns: A, C

      1. qSOFA folosește semne clinice rapide: presiune sistolică de cel mult 100 mmHg, frecvență respiratorie de minimum 22/minut și alterarea stării mentale. Lactatul și INR pot descrie severitatea disfuncției de organ, dar nu intră în acest scor simplificat.

        2021, nr. 42.Scorul "qSOFA" (quick SOFA):4 p

        Vezi rezolvarea

        Răspuns: c) este un bun predictor al decesului

        1. qSOFA estimează riscul unei evoluții nefavorabile la pacientul cu suspiciune de infecție. Utilizează tensiunea sistolică, frecvența respiratorie și starea de conștiență, fără a stabili singur diagnosticul sepsisului.

          Pag. 1563 din 6 sesiuni

          „Tabloul clinic al sepsisului la dependenții de droguri injectabile include”

          20212022mai 2023nov. 202320242025

          Rezolvă cele 2 întrebări de pe pagina asta

          nov. 2023, nr. 178.Tabloul clinic al sepsisului la dependenții de droguri injectabile include:5 p

          Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.

          Vezi explicația

          Răspuns: A, B, C, E

          1. Sepsisul la consumatorii de droguri injectabile pornește frecvent din abcese locale sau tromboflebită infectată. Endocardita dreaptă poate produce emboli pulmonari septici, iar alterarea conștienței favorizează aspirația și empiemul. Diseminarea fungică poate produce endoftalmită. Tractul urinar și biliar nu reprezintă focarele caracteristice predominante ale acestui context.
          • A Adevărat: empiem.
          • B Adevărat: emboli pulmonari septici, inclusiv din endocardită dreaptă.
          • C Adevărat: diseminare fungică cu endoftalmită posibilă.
          • D Fals ca localizări frecvente caracteristice: predomină focarele cutanate de injectare și tromboflebita infectată.
          • E Adevărat: aspirație prin conștiență și reflex de tuse alterate.

          mai 2023, nr. 70.Criteriile de risc înalt de sepsis la adulți, copii având 12 ani sau mai mult sunt următoarele:5 p

          Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.

          Vezi explicația

          Răspuns: A, D, E

          1. Riscul înalt de sepsis include alterarea obiectivă a stării mentale, tahicardia peste 130/min și absența diurezei timp de 18 ore. Frecvența respiratorie 21-24/min și tensiunea sistolică 91-100 mmHg sunt încadrate la risc moderat spre crescut.
          • A Alterarea obiectivă a statusului mental este criteriu de risc înalt.
          • B 21-24/min indică risc moderat spre crescut; pragul înalt este cel puțin 25/min.
          • C 91-100 mmHg este risc moderat spre crescut; pragul înalt este cel mult 90 mmHg.
          • D Peste 130/min reprezintă risc înalt.
          • E Lipsa diurezei timp de 18 ore reprezintă risc înalt.

          Pag. 1662 din 6 sesiuni

          „Tratamentul de elecție al infecției moderate cu C. difficile (Clostridium difficile) este reprezentat de”

          20212022mai 2023nov. 202320242025

          Rezolvă întrebarea de pe pagina asta

          nov. 2023, nr. 38.Tratamentul de elecție al infecției moderate cu C. difficile (Clostridium difficile) este reprezentat de:4 p

          Vezi rezolvarea

          Răspuns: d) Metronidazol

          8 pagini au picat într-o singură sesiune: pag. 155, 157, 158, 159, 162, 164, 165, 168.

          Grile la sepsisul și tratamentul infecțiilor bacterieneToate capitolele

          Pe 15 noiembrie, după 16:00, grila oficială e aici. Îți treci răspunsurile din caiet și vezi pe loc punctajul și unde ai fi intrat. Trimite-l colegilor care dau și ei, să-l aibă pe 15.

          Alte capitole din Kumar și Clark

          Echilibrul hidro-electrolitic și acido-bazicTerapie intensivăHematologieReumatologieEndocrinologieDiabetul zaharatNeurologiePneumologieBoala venoasă tromboembolicăCardiologieHipertensiunea arterialăGastroenterologieBolile hepaticeTulburări renale și ale tractului urinarInfecții transmisibile pe cale sexuală și infecția cu virusul imunodeficienței umane