Hematologie: ce a picat cel mai des
Kumar și Clark (ed. a 10-a, 2021), cap. 16 (pag. 327-336, 351-355). La rezidențiat, între 2021 și 2025, au picat 22 de întrebări din capitolul ăsta, de pe 11 pagini. Sus sunt paginile din care s-a întrebat în cele mai multe sesiuni.
Am numărat cele 6 sesiuni de medicină: 2021, 2022, mai 2023, nov. 2023, 2024, 2025. Bibliografia din 2026 e aceeași. Nu e o prognoză, e ce a picat până acum. Cum am numărat
Pag. 3303 din 6 sesiuni
Absorbția fierului: mecanisme de transport, reglare moleculară și factori de influență
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 3 întrebări de pe pagina asta
2025, nr. 92.Despre absorbția fierului este adevărat că:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D
- Absorbția fierului depinde de forma chimică, solubilitate și necesarul organismului. Aciditatea favorizează forma feroasă disponibilă absorbției, iar eritropoieza intensificată stimulează preluarea fierului.
- A Fals: fierul feros este absorbit mai eficient decât cel feric.
- B Adevărat: mediul acid favorizează menținerea fierului solubil și în forma feroasă.
- C Fals: complexele insolubile cu fitat sau fosfat reduc absorbția.
- D Adevărat: sângerarea și hemoliza cresc necesarul eritropoietic și absorbția.
- E Fals: în hemocromatoza ereditară absorbția rămâne crescută în ciuda supraîncărcării.
nov. 2023, nr. 198.Alegeți afirmațiile corecte despre feritină:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, D
- Feritina este un complex hidrosolubil fier-proteină, din care fierul se mobilizează mai ușor pentru sinteza hemoglobinei decât din hemosiderină. Circulă în cantități mici, dar crește ca reactant de fază acută în infecție și inflamație. Hemosiderina este depozitul insolubil vizibil microscopic prin colorația Perls, spre deosebire de feritina dispersată.
- A Adevărat: complex hidrosolubil fier-proteină.
- B Adevărat: fier mai ușor mobilizabil decât hemosiderina.
- C Fals: feritina circulă normal în cantități mici.
- D Adevărat: reactant de fază acută.
- E Fals: hemosiderina, nu feritina dispersată, este vizibilă cu Perls în descrierea histologică.
2022, nr. 156.Hepcidina:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, D, E
- Hepcidina se leagă de feroportină și îi determină degradarea, reducând transferul fierului din enterocite și macrofage către plasmă. Inflamația îi crește sinteza, iar anemia, hipoxia și stimularea eritropoiezei o reduc; eritroferonul din talasemie o inhibă.
Pag. 3313 din 6 sesiuni
Anemie microcitară: investigații hematologice și evaluarea statusului marțial
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 3 întrebări de pe pagina asta
2025, nr. 12.Alegeți afirmația corectă referitoare la anemiile microcitare:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) feritina este crescută în anemia sideroblastică
- Profilul marțial diferențiază cauzele microcitozei. În anemia sideroblastică depozitele de fier sunt crescute, cu feritină crescută, în timp ce anemia inflamatorie reține fierul în depozite și are sideremie scăzută.
- A Fals: deficitul de fier este cauza obișnuită a anemiei microcitare; anemia sideroblastică nu este cea mai frecventă.
- B Fals: koilonichia este asociată carenței de fier de lungă durată.
- C Fals: în anemia bolilor cronice fierul seric este scăzut.
- D Corect: feritina este crescută în profilul sideroblastic.
- E Fals: fierul medular este prezent în anemia bolilor cronice; absența sa sugerează carență de fier.
2024, nr. 62.Care dintre următoarele manifestări clinice se întâlnesc în anemiile feriprive foarte îndelungate?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: C, D
- Deficitul de fier prelungit afectează epiteliile și anexele cutanate, producând koilonichie, glosită și stomatită angulară (Kumar, p. 331).
- A Icterul sugerează mai ales hemoliză sau patologie hepatobiliară.
- B Deformările osoase sunt caracteristice expansiunii medulare din anemii precum talasemia severă.
- C Koilonichia este un semn al feripriviei îndelungate.
- D Stomatita angulară poate apărea prin afectare epitelială în deficitul de fier.
- E Ulcerele gambiere sunt asociate mai ales hemoglobinopatiilor sau bolii vasculare, nu constituie manifestarea caracteristică a feripriviei.
mai 2023, nr. 34.Una dintre caracteristicile clinice observate doar în anemiile cu deficit de fier îndelungat este:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) sindrom de disfagie și glosită
- În anemia feriprivă de lungă durată poate apărea sindromul Plummer-Vinson, cu disfagie și glosită. Neuropatia periferică, tulburările psihice și atrofia optică orientează spre deficitul de vitamina B12.
- A Icterul lămâiu sugerează anemie megaloblastică.
- B Neuropatia periferică sugerează deficit B12.
- C Tulburările psihice pot apărea în deficit B12.
- D Disfagia și glosita din Plummer-Vinson se asociază deficitului de fier îndelungat.
- E Atrofia optică este o manifestare neurologică a deficitului B12.
Pag. 3362 din 6 sesiuni
Macrocitoza non-megaloblastică: etiologie, mecanisme patogenice și cauze clinice
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 3 întrebări de pe pagina asta
2025, nr. 79.Macrocitoza pe frotiul de sânge periferic în asociere cu o măduvă normoblastică este cauzată frecvent de:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, D
- Macrocitoza cu măduvă normoblastică trebuie diferențiată de anemia megaloblastică. Bolile hepatice și excesul de alcool sunt cauze frecvente ale formei fără megaloblastoză.
- A Adevărat: afecțiunile hepatice sunt incluse explicit între cauzele frecvente.
- B Fals: deficitul de B12 determină în mod caracteristic modificări megaloblastice.
- C Fals: talasemia produce de regulă microcitoză.
- D Adevărat: alcoolul poate crește VEM și fără deficit de B12 sau folat.
- E Fals: boala renală cronică determină tipic o anemie normocitară prin deficit de eritropoietină.
2022, nr. 10.Alegeți afirmația corectă despre tratamentul deficitului de vitamina B12 cu hidroxicobalamină:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) Ameliorarea simptomatologiei clinice poate apărea în 48 ore de la debutul tratamentului
- Corectarea deficitului de vitamina B12 poate ameliora simptomele încă din primele 48 de ore, odată cu reluarea hematopoiezei eficiente. Reticulocitoza atinge maximul după aproximativ o săptămână, iar consumul de potasiu și fier pentru eritropoieză poate determina hipokaliemie și deficit de fier precoce.
- A Ameliorarea clinică poate începe în 48 de ore.
- B Reticulocitoza atinge maximul la 5-7 zile, nu la 2-3 săptămâni.
- C Poate apărea hipokaliemie, care necesită suplimentare dacă este severă.
- D Hiperuricemia poate apărea, dar guta este neobișnuită.
- E Deficitul de fier poate apărea în primele săptămâni.
2022, nr. 73.Cauzele patologice frecvente ale macrocitozei fără modificări megaloblastice sunt:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- Hipotiroidismul, consumul excesiv de alcool și boala hepatică pot crește volumul eritrocitar fără modificările de maturare nucleară tipice megaloblastozei. Anemia pernicioasă produce deficit de vitamina B12 și megaloblastoză, iar sarcina este o cauză fiziologică de macrocitoză în această clasificare.
Pag. 3272 din 6 sesiuni
„Semnele specifice observate în diferitele tipuri de anemie includ”
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 2 întrebări de pe pagina asta
nov. 2023, nr. 153.Semnele specifice observate în diferitele tipuri de anemie includ:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D
- Icterul sugerează hemoliză, iar ulcerele gambiere pot apărea în siclemie. Koilonichia se asociază feripriviei cronice, iar deformările osoase talasemiei majore prin expansiune medulară. Răspunsul cardiac obișnuit la anemie este tahicardia compensatorie, nu bradicardia.
- A Fals: koilonichia este asociată feripriviei cronice.
- B Adevărat: icter prin hemoliză.
- C Fals: deformările osoase sunt caracteristice talasemiei majore.
- D Adevărat: ulcere gambiere în siclemie.
- E Fals ca semn caracteristic: anemia produce mai ales tahicardie compensatorie.
2021, nr. 167.Semnele specifice în diferitele tipuri de anemii includ:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi răspunsul
Răspuns: A, B
Pag. 3282 din 6 sesiuni
Metabolismul fierului: depozite, necesar fiziologic și etiologia deficitului
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 2 întrebări de pe pagina asta
2024, nr. 32.Care dintre următoarele anemii este microcitară?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) din talasemie
- Talasemia produce microcitoză prin sinteză deficitară a globinei. Deficitul de folat este megaloblastic, iar boala hepatică și azatioprina se asociază frecvent macrocitozei. Anemia hipotiroidiană este de regulă normocitară sau macrocitară.
- A Boala hepatică produce frecvent macrocitoză, nu microcitoză caracteristică.
- B Hipotiroidismul poate determina anemie normocitară sau macrocitară; microcitoza asociată necesită căutarea altor cauze, precum feriprivia.
- C Talasemia produce microcitoză prin sinteză deficitară a globinei.
- D Deficitul de folat produce anemie megaloblastică macrocitară.
- E Azatioprina poate produce macrocitoză prin efect asupra sintezei ADN.
mai 2023, nr. 89.În sângele periferic, o hemoglobină scăzută trebuie evaluată întotdeauna cu:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, E
- Evaluarea inițială a anemiei combină indicii eritrocitari cu celelalte linii celulare și reticulocitele. Acestea orientează mecanismul și necesitatea investigațiilor medulare, care nu sunt obligatorii în orice anemie.
- A Indicii eritrocitari permit clasificarea morfologică.
- B Numărul leucocitelor arată eventuală afectare a altor linii.
- C Morfologia precursorilor se studiază în aspiratul medular.
- D Celularitatea se evaluează prin biopsie medulară când este indicată.
- E Reticulocitele reflectă răspunsul eritropoietic medular.
Pag. 3352 din 6 sesiuni
„Cauzele deficitului de folați sunt”
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 2 întrebări de pe pagina asta
mai 2023, nr. 166.Cauzele deficitului de folați sunt:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C, D
- Deficitul de folat poate rezulta din aport sau utilizare deficitară, boli digestive și medicamente antifolat. Alcoolul, boala celiacă, boala Crohn și fenitoina sunt cauze recunoscute. Factorul intrinsec este necesar absorbției vitaminei B12.
- A Alcoolul poate afecta aportul și utilizarea folatului.
- B Boala celiacă poate produce malabsorbție și deficit de folat.
- C Boala Crohn poate asocia aport redus și malabsorbție.
- D Fenitoina poate contribui la deficitul de folat.
- E Deficitul factorului intrinsec afectează absorbția vitaminei B12.
2021, nr. 29.Cauza a deficitului de folati este:4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: e) tratamentul cu anticonvulsivante (fenitoina, primidona)
- Fenitoina și primidona sunt anticonvulsivante asociate deficitului de folat. Anemia pernicioasă și deficitul de transcobalamină afectează în schimb metabolismul vitaminei B12.
Pag. 3512 din 6 sesiuni
„Cauzele de distrugere non-imună a eritrocitelor în anemia hemolitică dobândită sunt”
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 2 întrebări de pe pagina asta
nov. 2023, nr. 134.Cauzele de distrugere non-imună a eritrocitelor în anemia hemolitică dobândită sunt:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D
- HPN este un defect membranar dobândit care face eritrocitele vulnerabile la complement, fără anticorpi antieritrocitari. Protezele valvulare și microangiopatia fragmentează mecanic eritrocitele. Anticorpii induși de medicamente și aloanticorpii aparțin hemolizei imune.
- A Fals: anticorpii medicamentoși mediază hemoliză imună.
- B Adevărat: HPN are defect membranar dobândit cu sensibilitate la complement.
- C Adevărat: fragmentare mecanică pe proteze.
- D Adevărat: fragmentare microangiopatică.
- E Fals: aloanticorpii mediază hemoliză imună.
mai 2023, nr. 80.Anemiile hemolitice autoimune (AHAI) sunt caracterizate prin:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, E
- AHAI rezultă din distrugerea eritrocitelor prin autoanticorpi, evidențiabilă prin test antiglobulinic direct. În forma la cald acesta poate detecta IgG, complement sau ambele, în timp ce forma la rece evidențiază de regulă complementul C3d.
- A Autoanticorpii eritrocitari determină hemoliza.
- B În forma la rece sunt implicați de regulă IgM și complement, nu pozitivitate IgG tipică.
- C Sideroblaștii inelari definesc alte mecanisme de anemie și absența lor nu caracterizează diagnostic AHAI.
- D Absența gastritei atrofice nu reprezintă un criteriu al AHAI.
- E Complementul poate produce pozitivarea Coombs inclusiv în AHAI la cald.
Pag. 3522 din 6 sesiuni
Anemia hemolitică autoimună cu anticorpi la cald: tablou clinic, investigații și management
20212022mai 2023nov. 202320242025
Rezolvă cele 2 întrebări de pe pagina asta
2024, nr. 54.Cauze ale anemiei hemolitice autoimune cu anticorpi "la cald" sunt:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi răspunsul
Răspuns: B, C, D
2021, nr. 81.Trasaturile anemiei hemolitice autoimune cu anticorpi "la cald" sunt:5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: C, D
- Anemia hemolitică autoimună la cald este mediată în principal de IgG care reacționează optim la temperatura corpului. Se poate asocia leucemiei limfatice cronice și are de regulă test antiglobulinic direct pozitiv.
3 pagini au picat într-o singură sesiune: pag. 334, 353, 355.
Grile la hematologieToate capitolele
Pe 15 noiembrie, după 16:00, grila oficială e aici. Îți treci răspunsurile din caiet și vezi pe loc punctajul și unde ai fi intrat. Trimite-l colegilor care dau și ei, să-l aibă pe 15.
Alte capitole din Kumar și Clark
Sepsisul și tratamentul infecțiilor bacterieneEchilibrul hidro-electrolitic și acido-bazicTerapie intensivăReumatologieEndocrinologieDiabetul zaharatNeurologiePneumologieBoala venoasă tromboembolicăCardiologieHipertensiunea arterialăGastroenterologieBolile hepaticeTulburări renale și ale tractului urinarInfecții transmisibile pe cale sexuală și infecția cu virusul imunodeficienței umane
Vrei grila oficială pe email pe 15 noiembrie, la 16:00, ca să-ți afli punctajul?
Îți scriem când punem subiecte oficiale noi explicate, în ziua examenului cu grila și rezultatele și, rar, când avem nevoie de ajutorul tău. Cel mult 2 emailuri pe lună, plus zilele de examen. Doar despre rezidențiat.
Gata! Ți-am trimis un email de confirmare. Dacă nu-l vezi, uită-te și în Promoții sau Spam.