Stomacul și duodenul (Lawrence, cap. 13, pag. 167-181)
15 grile originale la stomacul și duodenul, după Peter F. Lawrence, Jessica Beth O'Connell, Matthew R. Smeds. Chirurgie generală și specialități chirurgicale. Ediția a 6-a. Editura Hipocrate, 2021. (pag. 167-181). Fiecare are răspunsul și o explicație a soluției.
Grile originale PotiDe10, scrise după bibliografia oficială. Fiecare e rezolvată a doua oară, independent, și verificată pe eșantion la fiecare lot. Ai găsit o greșeală? Spune-ne. Cum facem grilele
1.În timpul unei explorări funcționale, un pacient înghite alimente, iar fundusul gastric își mărește volumul în timp ce presiunea intragastrică crește puțin. Ce mecanism explică adaptarea observată?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: e) Relaxarea receptivă a fundusului, declanșată prin stimulare vagală în timpul pasajului faringoesofagian.
- Pasajul alimentelor prin faringe și esofag declanșează relaxarea vagală receptivă a fundusului, care acomodează volumul ingerat.
Capcanele
- a) Celulele G produc gastrină, iar pepsinogenul provine din celulele principale.
- b) Stocarea descrisă presupune creștere de volum prin relaxare.
- c) Gastrina este produsă de celulele G, iar răspunsul fundic este relaxare.
- d) Acomodarea limitează creșterea presiunii și implică stimularea vagală.
- A Celulele G produc gastrină, iar pepsinogenul provine din celulele principale.
- B Stocarea descrisă presupune creștere de volum prin relaxare.
- C Gastrina este produsă de celulele G, iar răspunsul fundic este relaxare.
- D Acomodarea limitează creșterea presiunii și implică stimularea vagală.
- E Stimularea vagală produce relaxarea receptivă a fundusului.
2.În timpul unei disecții la joncțiunea esogastrică, chirurgul identifică trunchiul vagal anterior și o ramură care părăsește stomacul prin ligamentul gastrohepatic. Ce raporturi descriu ramura și trunchiul identificate?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: C, D, E
- Trunchiul anterior provine din vagul stâng; ramura sa hepatică trece prin ligamentul gastrohepatic spre teritoriul hepatobiliar.
- A Trunchiul anterior provine din vagul stâng, iar ramura descrisă este hepatică.
- B Ramura gastrohepatică nu este terminația pilorică în picior de cioară.
- C Traseul gastrohepatic identifică ramura hepatică.
- D Trunchiul vagal anterior derivă din vagul stâng.
- E Ramura hepatică inervează ficatul și structurile biliare.
3.Un pacient a suferit rezecția porțiunii distale a stomacului, cu îndepărtarea antrului și păstrarea unei părți importante din corpul gastric. Ulterior, gastrina scade, dar se măsoară în continuare secreție acidă în stomacul restant. Ce interpretări anatomice explică aceste observații?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D, E
- Rezecția antrală îndepărtează celule G și poate reduce gastrina. Corpul rămas păstrează celule parietale, ceea ce explică secreția acidă reziduală, precum și celule cu alte funcții mucoase.
- A Antrul rezecat este compartimentul celulelor G, nu principalul sediu al celulelor parietale.
- B Rezecția antrului reduce numărul celulelor G care secretă gastrină.
- C Celulele ECL nu sunt principala sursă a gastrinei și corpul nu a fost îndepărtat în mare parte.
- D Celulele parietale din corpul păstrat pot continua să producă acid.
- E Mucoasa restantă poate conține celule care secretă mucus.
4.O pacientă tânără cu sațietate precoce are un stomac rigid, difuz infiltrat, iar biopsiile descriu adenocarcinom slab diferențiat cu celule în inel cu pecete. Ce încadrare integrează constatările?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) Tip difuz de adenocarcinom, cu aspect de linită plastică.
- Histologia și rigidizarea difuză se reunesc în adenocarcinomul de tip difuz cu linită plastică.
Capcanele
- b) Tipul difuz descris este slab diferențiat și are prognostic rezervat.
- c) Biopsia confirmă adenocarcinom, nu limfom.
- d) Încadrarea intestinală nu integrează histologia și aspectul prezentate.
- e) Infiltrarea difuză cu celule în inel cu pecete nu definește tipul intestinal.
- A Biopsia și rigiditatea gastrică indică tip difuz cu linită plastică.
- B Tipul difuz descris este slab diferențiat și are prognostic rezervat.
- C Biopsia confirmă adenocarcinom, nu limfom.
- D Încadrarea intestinală nu integrează histologia și aspectul prezentate.
- E Infiltrarea difuză cu celule în inel cu pecete nu definește tipul intestinal.
5.Un bărbat cu slăbire neintenționată și anemie feriprivă are la endoscopie o leziune gastrică suspectă, încă nestadializată. Care demersuri clarifică diagnosticul și extensia acestei leziuni?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, E
- Biopsiile confirmă natura leziunii, iar ecoendoscopia și imagistica completează stadializarea.
- A Biopsiile multiple confirmă histologic leziunea.
- B Ecoendoscopia apreciază profunzimea invaziei.
- C Tranzitul baritat nu furnizează confirmare tisulară.
- D Stadializarea include diseminarea la distanță.
- E Imagistica caută metastaze hepatice și pulmonare.
6.O pacientă cu adenocarcinom gastric pare operabilă la tomografie, dar laparoscopia de stadializare găsește citologie malignă în lavajul peritoneal. Ce interpretare schimbă corect intenția operației?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) Rezecția cu intenție curativă este contraindicată de acest rezultat.
- Citologia peritoneală malignă schimbă indicația curativă, chiar dacă tomografia nu arătase metastaze.
Capcanele
- a) CT nu exclude diseminarea peritoneală.
- b) Lavajul malign indică diseminare, nu localizare strictă.
- d) Citologia pozitivă nu impune laparotomie curativă.
- e) CT convențional identifică dificil aceste metastaze.
- A CT nu exclude diseminarea peritoneală.
- B Lavajul malign indică diseminare, nu localizare strictă.
- C Rezultatul contraindică rezecția curativă în situația prezentată.
- D Citologia pozitivă nu impune laparotomie curativă.
- E CT convențional identifică dificil aceste metastaze.
7.Un pacient cu adenocarcinom gastric confirmat are un ganglion supraclavicular stâng, un nodul ombilical palpabil și ascită, identificate la examinarea de stadializare clinică. Ce interpretări sunt susținute pentru aceste constatări?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: C, D, E
- Ganglionul Virchow, nodulul Sister Mary Joseph și ascita sunt indicii clinice de boală extinsă.
- A Constatările sugerează boală extinsă, nu limitare mucoasă.
- B Nodulul ombilical este semnul Sister Mary Joseph, iar ascita sugerează diseminare peritoneală.
- C Ascita poate sugera diseminare peritoneală.
- D Ganglionul supraclavicular stâng corespunde nodulului Virchow.
- E Nodulul ombilical palpabil indică diseminarea bolii în contextul dat.
8.Un pacient cu adenocarcinom gastric distal localizat este programat pentru gastrectomie subtotală radicală; echipa pregătește evaluarea marginii proximale și refacerea continuității digestive. Ce componente ale planului sunt susținute?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, D
- După rezecția distală, marginea proximală se verifică extemporaneu înaintea unei reconstrucții precum Roux-en-Y.
- A Roux-en-Y este una dintre reconstrucțiile descrise.
- B Examenul extemporaneu verifică absența invaziei proximale.
- C Sediul distal nu face inutilă verificarea marginii proximale.
- D Restabilirea continuității urmează verificării marginii.
- E Gastrectomia totală nu este necesară pentru fiecare leziune distală localizată.
9.O femeie cu sângerare digestivă are o formațiune gastrică submucoasă, iar biopsia endoscopică superficială nu lămurește natura ei. În ipoteza unui GIST, ce concluzii sunt susținute?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D, E
- Suspiciunea de GIST rămâne valabilă; evaluarea continuă prin ecoendoscopie și CT.
- A Biopsia superficială neconcludentă nu exclude GIST.
- B Ecoendoscopia este utilă pentru masa submucoasă.
- C Invazia ganglionară este rară.
- D CT apreciază invazia și metastazele.
- E Biopsia fără diagnostic este compatibilă cu GIST.
10.Un pacient cu ulcere duodenale multiple și diaree cronică are gastrină a jeun de 700 pg/mL, recoltată în timpul tratamentului cu IPP. Pentru diagnosticul biochimic direct se folosește pragul de peste 1.000 pg/mL. Care pași sunt corecți în evaluarea suspiciunii de sindrom Zollinger-Ellison?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, D
- Asocierea ulcerelor multiple cu diareea susține suspiciunea, dar rezultatul recoltat sub IPP trebuie interpretat ținând cont de creșterea gastrinei sub tratament. Valorile anormale sub pragul diagnostic cer testare suplimentară la secretină; localizarea tumorală vine după confirmarea sindromului.
- A IPP pot crește gastrina; pentru repetarea dozării bazale în evaluarea sindromului Zollinger-Ellison, întreruperea lor cu cel puțin o săptămână elimină această interferență conform protocolului diagnostic prescris.
- B O gastrină anormală sub 1.000 pg/mL nu confirmă singură sindromul; evaluarea continuă cu test de stimulare la secretină, după eliminarea interferenței IPP.
- C Gastrina de 700 pg/mL nu atinge pragul de peste 1.000 pg/mL și a fost măsurată sub IPP, care pot crește gastrina; rezultatul nu confirmă direct gastrinomul.
- D După confirmarea sindromului prin hipergastrinemie cu hipersecreție acidă, se caută localizarea tumorii și se face stadializarea.
- E Mai întâi se confirmă hipergastrinemia asociată hipersecreției acide; localizarea tumorală și stadializarea urmează confirmării sindromului.
11.Un pacient are adenocarcinom duodenal rezecabil, limitat la porțiunea distală a duodenului, fără metastaze la evaluarea preoperatorie. Ce afirmații sunt adecvate acestei situații?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, E
- Extensia rezecției depinde de sediu; pentru tumora distală limitată există opțiunea duodenojejunostomiei.
- A Rezecția cu duodenojejunostomie este o opțiune distală.
- B Derivația paliativă nu este prima opțiune aici.
- C Biopsia endoscopică poate stabili histologia.
- D Întinderea operației depinde de segmentul duodenal.
- E CT contribuie la evaluarea invaziei locale.
12.După gastrectomie, un pacient dezvoltă curând după un desert lichid concentrat palpitații, transpirații, crampe și diaree, care se atenuează treptat. Ce mecanisme explică acest episod precoce?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D, E
- Conținutul hiperton ajunge rapid în intestin și atrage apă din circulație; diluarea lui permite ameliorarea.
- A Evacuarea este necontrolat de rapidă.
- B Apa se deplasează din vase în lumen.
- C Volemia scade inițial.
- D Diluația luminală se asociază cu ameliorarea.
- E Livrarea rapidă a lichidului hiperton declanșează episodul.
13.Un pacient operat prin Billroth II are crampe intense după masă, urmate de vărsături amare fără alimente, după care durerea cedează. Care explicație integrează cel mai bine succesiunea manifestărilor?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) Distensia ansei aferente cu secreții și decompresia ei prin vărsătură.
- Montajul Billroth II poate favoriza cudarea ansei aferente, retenția secrețiilor și decompresia lor episodică.
Capcanele
- b) Conținutul eliminat este predominant secretor.
- c) Tabloul are legătură cu reconstrucția Billroth II.
- d) Decompresia ameliorează durerea.
- e) Mecanismul este obstrucția ansei cu secreții.
- A Secrețiile captive destind ansa și se evacuează prin vărsătură.
- B Conținutul eliminat este predominant secretor.
- C Tabloul are legătură cu reconstrucția Billroth II.
- D Decompresia ameliorează durerea.
- E Mecanismul este obstrucția ansei cu secreții.
14.Un pacient cu ansă intestinală exclusă după chirurgie gastrică slăbește și prezintă diaree grasă, slăbiciune și anemie megaloblastică. Ce legături patogenice și terapeutice corespund sindromului de ansă oarbă?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- Suprapopularea bacteriană explică steatoreea și deficitul de cobalamină; antibioticele pot ajuta, dar recurența rămâne posibilă.
- A Suprapopularea bacteriană deconjugă săruri biliare.
- B Steatoreea se leagă de excesul bacterian.
- C Deficitul de cobalamină poate cauza anemia.
- D Antibioterapia orală largă este tratament inițial.
- E Recidiva bacteriană rămâne posibilă.
15.După gastrectomie, un pacient prezintă transpirații și slăbiciune la câteva ore după mese; monitorizarea surprinde o creștere glicemică rapidă, urmată de hipoglicemie. Ce verigi explică această succesiune în dumpingul tardiv?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- Evacuarea rapidă induce absorbție glucidică accelerată, vârf glicemic și răspuns insulinic disproporționat, urmate de hipoglicemie.
- A Contactul intestinal rapid favorizează absorbția accelerată a glucozei.
- B Mecanismul implică exces insulinic, nu abolirea secreției.
- C Scăderea glicemică ulterioară poate produce simptomele.
- D Vârful glicemic poate declanșa hiperinsulinemie.
- E Pilorul intact reglează evacuarea și temperează absorbția.
Grile pe paginile care au picat la examen
16.Factorii de risc pentru adenocarcinomul gastric includ:5 p
Pagina 172 a picat la examen: întrebarea 140, 2021. După Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 172.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- A Anemia pernicioasă este enumerată între factorii de risc importanți.
- B Aclorhidria este enumerată explicit între factorii de risc.
- C Polipii adenomatoși gastrici sunt factori de risc enumerați explicit.
- D Infecția cu H. pylori este indicată drept factor de risc, nu protector.
- E Gastrita cronică este un factor de risc pentru adenocarcinomul gastric.
17.În riscul de adenocarcinom gastric sunt implicate:5 p
Pagina 172 a picat la examen: întrebarea 140, 2021. După Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 172.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D
- A Anemia pernicioasă este indicată drept factor de risc, nu ca factor de reducere a riscului.
- B Infecția cu H. pylori este enumerată între factorii de risc.
- C Gastrita cronică este enumerată între factorii de risc.
- D Leziunile prin ingestie de sodă caustică sporesc riscul de degenerare malignă.
- E Polipii adenomatoși gastrici sunt factori de risc și au risc mai mare de degenerare malignă.
18.În stadializarea laparoscopică a cancerului gastric, sunt corecte:5 p
Tema a picat la examen: întrebarea 82, 2025. După Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 173.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, D
- A Biopsia confirmă natura leziunilor suspecte.
- B Explorarea urmărește și leziuni hepatice sau omentale.
- C Boala metastatică poate evita o laparotomie inutilă.
- D Laparoscopia poate identifica diseminarea peritoneală dificil de văzut la CT.
- E Lavajul pozitiv contraindică rezecția curativă.
19.La gastrectomia subtotală radicală pentru un adenocarcinom gastric distal, sunt corecte:5 p
Tema a picat la examen: întrebarea 82, 2025. După Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 173.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, D
- A Acestea sunt opțiunile de reconstrucție descrise.
- B Gastrectomia radicală include marele epiploon.
- C Verificarea lipsei invaziei precede reconstrucția.
- D Examenul anatomopatologic extemporaneu al marginii este obligatoriu.
- E Rezecția îndepărtează aproximativ 85% din stomac.
20.În tumorile stromale gastrointestinale (GIST):5 p
Pagina 174 a picat la examen: întrebarea 122, 2023. După Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 174.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- A Dimensiunile peste 6 cm și necroza sugerează comportament malign.
- B Ficatul este explicit cel mai frecvent loc de metastazare.
- C Invazia ganglionilor limfatici este descrisă ca rară.
- D Biopsia este de obicei nondiagnostică, nu invariabil diagnostică.
- E Stomacul este descris drept localizarea cea mai frecventă a GIST.
21.Referitor la GIST gastrice:5 p
Pagina 174 a picat la examen: întrebarea 122, 2023. După Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 174.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D
- A Chiar fără invazie directă, dimensiunile mari și necroza pot sugera malignitate.
- B Peste 10 mitoze la 50 de câmpuri de mare putere reprezintă dovadă de malignitate.
- C Tratamentul GIST gastric implică explicit excizie locală.
- D Imatinibul preoperator poate converti unele tumori mari invazive la un stadiu mai puțin avansat.
- E GIST pot fi benigne sau maligne, iar dimensiunea mare și necroza sugerează malignitate.
22.În investigarea hipergastrinemiei cu suspiciune de Zollinger-Ellison, sunt corecte:5 p
Tema a picat la examen: întrebarea 175, 2023. După Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 179.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D
- A Un pH de 2,5 sau mai mic confirmă hipersecreția acidă.
- B Tratamentul cu IPP poate produce hipergastrinemie.
- C În protocolul descris, IPP sunt oprite cu cel puțin o săptămână înaintea recoltării.
- D Aceste valori impun confirmare suplimentară.
- E Testul la secretină urmărește răspunsul gastrinei.
23.În screeningul MEN-1 la un pacient cu gastrinom nou diagnosticat, sunt corecte:5 p
Tema a picat la examen: întrebarea 175, 2023. După Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 179.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D
- A Toți pacienții nou diagnosticați trebuie evaluați pentru MEN-1.
- B Calcemia reprezintă un test simplu de screening.
- C În hipercalcemie se determină hormonul paratiroidian.
- D Parathormonul contribuie la diagnosticul hiperparatiroidismului.
- E Hiperparatiroidismul susține asocierea MEN-1.
24.În evaluarea sindroamelor postgastrectomie, sunt corecte:5 p
Tema a picat la examen: întrebarea 65, 2022. După Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 180.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, E
- A Endoscopia permite vizualizare directă și biopsie.
- B Imaginile secvențiale evaluează fiziologic evacuarea.
- C Investigația contribuie la evaluarea cauzei vărsăturilor.
- D Anatomia reconstrucției poate produce stază, ocluzie sau reflux.
- E Investigația poate preciza nivelul rezecției și reconstrucția.
25.În tratamentul sindromului de dumping precoce sunt recomandate:5 p
Pagina 180 a picat la examen: întrebarea 189, 2021. După Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 180.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- A Evitarea meselor lichide hipertonice este indicată ca măsură eficientă.
- B Sunt recomandate mesele frecvente, cu volum mic.
- C Se recomandă grăsimi la fiecare masă pentru încetinirea golirii gastrice.
- D Lichidele trebuie limitate și administrate înainte sau la minimum 30 de minute după masă.
- E Somatostatina sau analogul său poate fi utilă la unii pacienți; nu este cerută evitarea absolută.
26.Managementul sindromului de dumping precoce include:5 p
Pagina 180 a picat la examen: întrebarea 189, 2021. După Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 180.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D
- A Sunt recomandate mesele frecvente și mici, nu cele abundente și rare.
- B Lichidele trebuie limitate și administrate înaintea mesei sau la cel puțin 30 de minute după.
- C Mesele frecvente cu volum mic sunt încurajate explicit.
- D Este menționată utilitatea unui analog de somatostatină la unii pacienți și înlocuirea beta-blocantelor cu somatostatină.
- E Se recomandă evitarea meselor lichide hipertonice.
27.Diareea severă postvagotomie poate avea următoarele caracteristici:5 p
Tema a picat la examen: întrebarea 118, 2025. După Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 181.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C
- A Forma severă poate apărea brusc.
- B Episoadele severe se pot produce fără legătură cu mesele.
- C Ambele mecanisme pot contribui.
- D Doar un procent mic, sub 1%, are diaree severă persistentă.
- E Denervarea vagală poate accelera motilitatea.
28.Referitor la stenoza ansei aferente după gastrectomie, este adevărat că:4 p
Pagina 181 a picat la examen: întrebarea 41, 2022. După Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 181.
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) apare caracteristic după reconstrucția prin tehnica Billroth II
- Stenoza ansei aferente este descrisă după gastrectomia cu reconstrucție Billroth II.
Capcanele
- b) Secrețiile pancreatice și biliare sunt blocate în ansa aferentă și o destind.
- c) În mod clasic vărsătura nu conține alimente.
- d) Simptomele se ameliorează odată cu vărsăturile.
- e) Cel mai bun tratament include conversia la Roux-en-Y sau Billroth I.
- A Stenoza ansei aferente este descrisă după gastrectomia cu reconstrucție Billroth II.
- B Secrețiile pancreatice și biliare sunt blocate în ansa aferentă și o destind.
- C În mod clasic vărsătura nu conține alimente.
- D Simptomele se ameliorează odată cu vărsăturile.
- E Cel mai bun tratament include conversia la Roux-en-Y sau Billroth I.
29.În stenoza ansei aferente, afirmația corectă este:4 p
Pagina 181 a picat la examen: întrebarea 41, 2022. După Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 181.
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) simptomele se ameliorează după vărsături prin decompresia forțată spontană a ansei obstruate
- Vărsăturile produc decompresia forțată spontană a ansei obstruate, ameliorând simptomele.
Capcanele
- a) Blocarea secrețiilor pancreatice și biliare produce distensia ansei.
- c) Crampele apar de obicei imediat după ingestia unei mese.
- d) Conversia anastomozei Billroth II este inclusă în cel mai bun tratament descris.
- e) Vărsătura este descrisă cu gust de bitter și fără alimente în mod clasic.
- A Blocarea secrețiilor pancreatice și biliare produce distensia ansei.
- B Vărsăturile produc decompresia forțată spontană a ansei obstruate, ameliorând simptomele.
- C Crampele apar de obicei imediat după ingestia unei mese.
- D Conversia anastomozei Billroth II este inclusă în cel mai bun tratament descris.
- E Vărsătura este descrisă cu gust de bitter și fără alimente în mod clasic.
Grile de exersare pe capitol
30.Care este ordinea straturilor musculare gastrice dinspre exterior spre interior?4 p
Grilă de exersare, după Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 167
Vezi rezolvarea
Răspuns: e) longitudinal, circular, oblic
- Musculara gastrică are această ordine a celor trei straturi.
Capcanele
- a) Stratul oblic este interior, nu exterior.
- b) Stratul circular se află între longitudinal și oblic.
- c) Ordinea corectă începe cu longitudinal și se termină cu oblic.
- d) Stratul longitudinal este exterior celui circular.
- A Stratul oblic este interior, nu exterior.
- B Stratul circular se află între longitudinal și oblic.
- C Ordinea corectă începe cu longitudinal și se termină cu oblic.
- D Stratul longitudinal este exterior celui circular.
- E Musculara gastrică are această ordine a celor trei straturi.
31.Arcadele pancreaticoduodenale inferioare primesc ramuri din:4 p
Grilă de exersare, după Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 168
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) artera mezenterică superioară
- Mezenterica superioară furnizează ramurile arcadelor inferioare.
Capcanele
- b) Splenica nu este originea indicată pentru aceste arcade.
- c) Gastrica dreaptă nu este originea indicată.
- d) Arcadele inferioare provin din mezenterica superioară, nu inferioară.
- e) Gastrica stângă nu este originea indicată.
- A Mezenterica superioară furnizează ramurile arcadelor inferioare.
- B Splenica nu este originea indicată pentru aceste arcade.
- C Gastrica dreaptă nu este originea indicată.
- D Arcadele inferioare provin din mezenterica superioară, nu inferioară.
- E Gastrica stângă nu este originea indicată.
pag. 181-190 →Stomacul și duodenulCe a picat cel mai des la stomacul și duodenul
Alte capitole
TraumatologieUrologie: afecțiunile aparatului uro-genitalChirurgie ortopedică: bolile sistemului musculoscheletal
Vrei grila oficială pe email pe 15 noiembrie, la 16:00, ca să-ți afli punctajul?
Îți scriem când punem subiecte oficiale noi explicate, în ziua examenului cu grila și rezultatele și, rar, când avem nevoie de ajutorul tău. Cel mult 2 emailuri pe lună, plus zilele de examen. Doar despre rezidențiat.
Gata! Ți-am trimis un email de confirmare. Dacă nu-l vezi, uită-te și în Promoții sau Spam.