Dermatologie (Sinopsis, cap. 9, pag. 202-207)
12 grile originale la dermatologie, după Ganti și colab., Sinopsis de medicină, ediția a 5-a, Hipocrate 2021 (pag. 202-207). Fiecare are răspunsul și o explicație a soluției.
Grile originale PotiDe10, scrise după bibliografia oficială. Fiecare e rezolvată a doua oară, independent, și verificată pe eșantion la fiecare lot. Ai găsit o greșeală? Spune-ne. Cum facem grilele
1.Un pacient dezvoltă după un medicament nou febră, eroziuni mucoase, leziuni în țintă și decolare epidermică pe mai puțin de o zecime din suprafața corporală, cu semn Nikolsky pozitiv. Care măsuri corespund reacției severe descrise?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, E
- Tabloul mucocutanat impune retragerea agentului și suport hidric, adesea în condiții de îngrijire pentru arsuri.
- A Agentul declanșator suspectat trebuie oprit.
- B Continuarea medicamentului agravant contrazice tratamentul.
- C Hidratarea intravenoasă corespunde riscului de deshidratare.
- D Suprafața mică nu exclude necesitatea suportului hidric.
- E Tratamentul în secție de arși este frecvent descris.
2.Un copil cu rinită alergică prezintă de mult timp prurit și plăci uscate în pliurile coatelor. Tatăl are astm, iar leziunile copilului recidivează. Care interpretare este cel mai bine susținută?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) Tabloul susține dermatita atopică.
- Pruritul, xeroza, localizarea flexurală și terenul familial susțin dermatita atopică.
Capcanele
- a) Cronicitatea nu contraindică îngrijirea topică.
- b) Pliurile sunt o localizare caracteristică.
- c) Recidivele sunt compatibile cu eczema.
- e) Atopia familială crește plauzibilitatea.
- A Cronicitatea nu contraindică îngrijirea topică.
- B Pliurile sunt o localizare caracteristică.
- C Recidivele sunt compatibile cu eczema.
- D Tabloul susține dermatita atopică.
- E Atopia familială crește plauzibilitatea.
3.Un adult are plăci bine conturate pe coate și genunchi, acoperite de scuame argintii. Îndepărtarea lor produce mici sângerări, iar unghiile prezintă depresiuni punctiforme. Care afirmații concordă cu boala sugerată?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, D, E
- Plăcile extensoare, semnul Auspitz și modificările unghiilor susțin psoriazisul, o boală cu hiperproliferare epidermică.
- A Metotrexatul poate trata psoriazisul sever.
- B Pruritul nu este o condiție obligatorie.
- C Stratul granulos este redus sau absent.
- D Semnele sunt compatibile cu psoriazisul.
- E Boala implică hiperproliferare epidermică.
4.Un nou-născut prezintă plăci eritematoase pe scalp, acoperite de scuame galbene și grase; medicul stabilește dermatită seboreică și discută tratamentul și evoluția obișnuită. Care afirmații corespund dermatozei stabilite?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D
- Scuamele grase ale scalpului se potrivesc dermatitei seboreice; emolientele și explicarea caracterului recurent sunt relevante pentru familie.
- A Scuamele grase sunt un element tipic, nu o contradicție.
- B Emolientele sunt indicate ca opțiune neonatală.
- C Sursa descrie asocierea dermatozei cu Malassezia.
- D Recurențele sunt descrise ca frecvente pentru această dermatoză.
- E Reapariția poate aparține aceleiași dermatoze.
5.După o infecție streptococică faringiană documentată, o pacientă prezintă noduli pretibiali eritematoși dureroși, febră și artralgii; medicul suspectează eritem nodos și discută în general mecanismul și asocierile sale. Care corelații sunt susținute pentru interpretarea acestui tablou?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, D
- Nodulii pretibiali dureroși sugerează inflamație subcutanată; contextul streptococic poate fi corelat cu ASO.
- A Biopsia poate arăta paniculită subcutanată.
- B ASO pozitiv poate susține legătura streptococică.
- C Procesul nu este strict epidermic.
- D Reacția imunologică întârziată este mecanismul citat.
- E Localizarea pretibială nu exclude celelalte asocieri.
6.O studentă observă o pată ovală de trei centimetri pe trunchi, urmată după o săptămână de numeroase leziuni ovale pruriginoase cu scuamă albă pe torace și coapse. Starea generală este bună, iar palmele și mucoasa orală sunt neafectate. După integrarea succesiunii leziunilor cu aspectul erupției, ce plan simptomatic este potrivit?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) Corticosteroid topic și antihistaminic pentru prurit, în cursul unei boli autolimitate.
- Leziunea inițială urmată de erupția ovală scuamoasă pruriginoasă sugerează pitiriazis rozat. Boala este autolimitată, iar corticosteroidul topic și antihistaminicul pot controla simptomatologia.
Capcanele
- b) Antifungicele nu corespund cel mai bine erupției sugerate de succesiunea descrisă.
- c) Permetrina și tratarea contacților ar viza scabia, care nu explică succesiunea de placă heraldică și erupție ovală.
- d) Penicilina pentru sifilis secundar nu este planul indicat de tabloul tipic descris.
- e) Schema pentru plăci psoriazice persistente nu se potrivește erupției heraldice autolimitate.
- A Corticosteroidul topic și antihistaminicul pot calma pruritul unei boli autolimitate.
- B Antifungicele nu corespund cel mai bine erupției sugerate de succesiunea descrisă.
- C Permetrina și tratarea contacților ar viza scabia, care nu explică succesiunea de placă heraldică și erupție ovală.
- D Penicilina pentru sifilis secundar nu este planul indicat de tabloul tipic descris.
- E Schema pentru plăci psoriazice persistente nu se potrivește erupției heraldice autolimitate.
7.O femeie de vârstă mijlocie prezintă eroziuni orale dureroase și bule fragile pe trunchi. Frecarea ușoară a tegumentului produce decolarea stratului superficial. Ce constatări sunt compatibile cu afecțiunea sugerată de acest tablou?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, D, E
- Pemfigusul vulgar afectează adeziunea dintre celulele epidermice. Acantoliza și anticorpii anti-epidermici se asociază cu o membrană bazală intactă.
- A Autoanticorpii vizează moleculele de adeziune.
- B Biopsia poate arăta acantoliză.
- C Leziunea este intraepidermică și acantolitică.
- D Se pot evidenția anticorpi anti-epidermici.
- E Membrana bazală rămâne păstrată.
8.O pacientă vârstnică are bule pruriginoase diseminate pe suprafețele flexoare și perineu, cu semn Nikolsky negativ; diagnosticul clinic suspectat este pemfigoid bulos. Ce constatări și opțiuni sunt compatibile cu această suspiciune?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- Tabloul este compatibil cu pemfigoidul; confirmarea caută anticorpi antimembrană bazală, iar terapia poate fi imunosupresoare.
- A Imunofluorescența poate evidenția autoanticorpi anti-membrană bazală.
- B Corticosteroizii topici sau orali sunt opțiuni descrise.
- C Azatioprina este o altă opțiune enumerată.
- D Nikolsky negativ este compatibil cu pemfigoidul bulos.
- E Imunofluorescența caută autoanticorpi, nu infecție bacteriană.
9.O pacientă cu hepatită C, supraîncărcare cu fier și tratament estrogenic prezintă bule cronice nedureroase pe dosul mâinilor expuse la soare, hipertricoză și porfirine plasmatice și urinare crescute. Care măsuri sunt susținute pentru afecțiunea sugerată de acest ansamblu?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, E
- Fenotipul și porfirinele indică porfirie cutanată tardivă; flebotomia și reducerea factorilor declanșatori sunt măsuri prescrise.
- A Fotoprotecția și evitarea soarelui sunt recomandate.
- B Flebotomia periodică este tratament citat.
- C Fierul este relevant și suplimentele sunt de evitat.
- D Expunerea solară trebuie evitată, nu prescrisă.
- E Estrogenii sunt printre factorii de reevaluat și evitat.
10.Un bărbat cu expunere solară repetată are pe frunte o papulă rugoasă eritemato-scuamoasă, clinic sugestivă pentru keratoză actinică; urmează confirmarea histologică. Ce justifică și ce poate arăta această evaluare?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- Aspectul sugestiv nu exclude carcinomul; biopsia verifică natura leziunii și eventualele modificări displazice.
- A Biopsia este justificată pentru excluderea carcinomului scuamocelular.
- B Keratoza actinică are potențial de transformare scuamocelulară.
- C Epiteliul displazic poate susține diagnosticul.
- D Aspectul tipic nu exclude investigarea unui carcinom.
- E Sursa descrie epiteliu displazic, nu nedisplazic.
11.O persoană cu expunere solară cronică are papulă perlată cu vase fine la suprafață și ulcerație centrală; biopsia arată celule bazaloide bazofile dispuse în palisadă. Care interpretare corespunde acestor date?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) Carcinom bazocelular, pentru care metastazele sunt rare.
- Aspectul clinic și palisadarea celulelor bazale indică un carcinom bazocelular, cu metastazare rară.
Capcanele
- a) Diagnosticul bazocelular se potrivește, dar diseminarea de obicei rapidă nu.
- c) Histologia descrie celule bazaloide în palisadă, nu melanocite invazive.
- d) Palisadarea bazaloidă din caz nu definește keratoza actinică.
- e) Tumora are relație atât cu celulele bazale, cât și cu soarele.
- A Diagnosticul bazocelular se potrivește, dar diseminarea de obicei rapidă nu.
- B Tabloul este de carcinom bazocelular cu metastaze rare.
- C Histologia descrie celule bazaloide în palisadă, nu melanocite invazive.
- D Palisadarea bazaloidă din caz nu definește keratoza actinică.
- E Tumora are relație atât cu celulele bazale, cât și cu soarele.
12.Un pacient observă că o leziune pigmentată și-a schimbat recent forma și culorile, cu margini neregulate; trebuie obținut țesut pentru diagnostic și aprecierea invaziei în derm. Ce principii ale prelevării sunt susținute?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- Prelevarea trebuie să permită diagnosticul și aprecierea profunzimii; biopsia excizională este descrisă, iar shave poate pierde informația esențială.
- A Biopsia excizională poate demonstra atipia melanocitară și invazia dermică.
- B Un shave superficial poate compromite măsurarea întregii grosimi.
- C Profunzimea trebuie păstrată pentru evaluarea solicitată.
- D Shave-ul superficial nu asigură măsurarea întregii grosimi.
- E Schimbarea recentă a aspectului nu permite omiterea histologiei.
Grile pe paginile care au picat la examen
13.Leziunile în țintă cu centru eritematos, inel interior palid și inel exterior eritematos sunt caracteristice pentru:4 p
Tema a picat la examen: întrebarea 3, 2022. După Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 202.
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) eritem polimorf
- Acest aspect este tipic eritemului polimorf.
Capcanele
- a) Molluscum produce papule ombilicate.
- c) Scabia produce șanțuri și papule pruriginoase.
- d) Carcinomul bazocelular este descris ca papulă perlată ulcerată.
- e) Tinea versicolor produce macule cu modificări de pigmentare.
- A Molluscum produce papule ombilicate.
- B Acest aspect este tipic eritemului polimorf.
- C Scabia produce șanțuri și papule pruriginoase.
- D Carcinomul bazocelular este descris ca papulă perlată ulcerată.
- E Tinea versicolor produce macule cu modificări de pigmentare.
14.În pemfigusul vulgar este adevărat că:4 p
Pagina 205 a picat la examen: întrebarea 28, 2021. După Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 205.
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) autoanticorpii sunt îndreptați împotriva moleculelor de adeziune epidermică
- Afecțiunea este caracterizată prin autoanticorpi contra moleculelor de adeziune din epiderm.
Capcanele
- b) Semnul Nikolsky este descris pozitiv.
- c) Bulele sunt fragile și se rup ușor.
- d) Biopsia arată separarea celulelor epidermice, adică acantoliză.
- e) Membrana bazală rămâne intactă.
- A Afecțiunea este caracterizată prin autoanticorpi contra moleculelor de adeziune din epiderm.
- B Semnul Nikolsky este descris pozitiv.
- C Bulele sunt fragile și se rup ușor.
- D Biopsia arată separarea celulelor epidermice, adică acantoliză.
- E Membrana bazală rămâne intactă.
15.Pemfigusul vulgar se caracterizează prin:4 p
Pagina 205 a picat la examen: întrebarea 28, 2021. După Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 205.
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) bule fragile, dureroase, ce se rup ușor
- Bulele dureroase și fragile se rup ușor și lasă frecvent eroziuni.
Capcanele
- a) Bulele sunt descrise ca dureroase și fragile.
- b) Imunofluorescența evidențiază anticorpi anti-epidermici.
- c) Semnul Nikolsky este pozitiv în pemfigusul vulgar.
- e) Sepsisul este enumerat între complicații, iar mortalitatea crește fără tratament.
- A Bulele sunt descrise ca dureroase și fragile.
- B Imunofluorescența evidențiază anticorpi anti-epidermici.
- C Semnul Nikolsky este pozitiv în pemfigusul vulgar.
- D Bulele dureroase și fragile se rup ușor și lasă frecvent eroziuni.
- E Sepsisul este enumerat între complicații, iar mortalitatea crește fără tratament.
16.Carcinomul scuamocelular cutanat:5 p
Pagina 206 a picat la examen: întrebarea 106, 2021 (pag. 206-207). După Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 206.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- A Originea în celulele scuamoase ale epiteliului este explicită.
- B Carcinomul scuamocelular cutanat poate avea aspect de placă eritematoasă nedureroasă, acoperită de scuame.
- C Excizia Mohs este recomandată mai ales pentru leziunile faciale.
- D Biopsia arată extensie în profunzime până în derm; forma OCR „clerm” este clară din context.
- E Radiațiile UVB și keratoza actinică sunt enumerate ca factori de risc.
17.În carcinomul scuamocelular cutanat:5 p
Pagina 206 a picat la examen: întrebarea 106, 2021 (pag. 206-207). După Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 206.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D
- A Leziunile pot sângera și ulcera în evoluție.
- B Rănile cronice și cicatricile sunt enumerate ca factori de risc.
- C Sunt descrise celule epidermice anaplastice cu extensie până în derm; OCR „clerm” nu schimbă sensul.
- D Radioterapia poate ajuta în cazul tumorilor mari.
- E Excizia Mohs include examinare histopatologică intraoperatorie.
18.Carcinomul bazocelular:5 p
Pagina 207 a picat la examen: întrebarea 152, 2023. După Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 207.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- A Carcinomul bazocelular este cel mai frecvent tip de cancer de piele.
- B Descrierea clinică este papulă perlată cu telangiectazii și ulcerație centrală.
- C Carcinomul bazocelular metastazează rar.
- D Originea precizată este în celulele epidermice bazale.
- E Excizia Mohs este enumerată între tratamente.
19.Referitor la carcinomul bazocelular:5 p
Pagina 207 a picat la examen: întrebarea 152, 2023. După Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 207.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D
- A Carcinomul bazocelular metastazează rar.
- B Biopsia evidențiază celule epidermice bazale dispuse în palisade.
- C Expunerea la soare este factorul de risc enumerat.
- D Excizia chirurgicală, radioterapia și crioterapia sunt enumerate la tratament.
- E Biopsia evidențiază tocmai colorarea bazofilică.
Grile de exersare pe capitol
20.În eritemul nodos, sunt corecte:5 p
Grilă de exersare, după Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 204
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D
- A Leziunile sunt noduli dureroși cu implicarea țesutului adipos.
- B Paniculita reprezintă inflamația țesutului gras subcutanat.
- C Pozitivitatea ASLO depinde de asocierea streptococică.
- D Aceasta poate orienta spre un context infecțios streptococic.
- E Inflamația subcutanată este modificarea descrisă.
21.Factorii care pot favoriza porfiria cutanată tardivă includ:5 p
Grilă de exersare, după Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 206
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- A Infecția cu hepatita C reprezintă o asociere de risc.
- B Boala implică deficitul acestei enzime.
- C Expunerea la estrogeni este un factor favorizant.
- D Supraîncărcarea cu fier este un factor de risc.
- E Porfirinele urinare sunt crescute.
22.Ce tip de biopsie trebuie evitat într-o leziune melanocitară suspectă deoarece nu permite măsurarea întregii grosimi?4 p
Grilă de exersare, după Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 207
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) biopsie shave
- Biopsia superficială shave nu furnizează suficient țesut pentru evaluarea grosimii totale.
Capcanele
- b) Includerea planurilor profunde este importantă pentru stadializare.
- c) O biopsie profundă include planuri necesare evaluării, spre deosebire de shave.
- d) Prelevarea profundă se deosebește de biopsia superficială care nu măsoară grosimea totală.
- e) Excizia în toată grosimea poate permite aprecierea profunzimii.
- A Biopsia superficială shave nu furnizează suficient țesut pentru evaluarea grosimii totale.
- B Includerea planurilor profunde este importantă pentru stadializare.
- C O biopsie profundă include planuri necesare evaluării, spre deosebire de shave.
- D Prelevarea profundă se deosebește de biopsia superficială care nu măsoară grosimea totală.
- E Excizia în toată grosimea poate permite aprecierea profunzimii.
23.Asocierile corecte pentru subtipurile de melanom sunt:5 p
Grilă de exersare, după Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 208
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, D, E
- A Aceste localizări sunt caracteristice formei acrale.
- B Lentigo malign poate rămâne in situ mult timp.
- C Persistența îndelungată in situ este caracteristică lentigo malign, nu formei nodulare.
- D Extinderea în suprafață precede invazia în profunzime.
- E Subtipul nodular crește vertical și poate ulcera frecvent.
24.Cel mai important factor de prognostic al melanomului este:4 p
Grilă de exersare, după Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 208
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) grosimea tumorii
- Grosimea tumorală determină cel mai important risc prognostic descris.
Capcanele
- a) Asimetria ajută recunoașterea unei leziuni suspecte.
- b) Marginile neregulate sunt criteriu clinic, fără a înlocui profunzimea tumorală.
- c) Culoarea variabilă este un semn de suspiciune clinică, nu principalul factor prognostic.
- e) Diametrul este inclus în criteriile de suspiciune.
- A Asimetria ajută recunoașterea unei leziuni suspecte.
- B Marginile neregulate sunt criteriu clinic, fără a înlocui profunzimea tumorală.
- C Culoarea variabilă este un semn de suspiciune clinică, nu principalul factor prognostic.
- D Grosimea tumorală determină cel mai important risc prognostic descris.
- E Diametrul este inclus în criteriile de suspiciune.
25.Criteriile clinice de suspiciune pentru melanom includ:5 p
Grilă de exersare, după Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 208
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D, E
- A Evoluția presupune creștere sau schimbarea aspectului, nu stabilitate prelungită.
- B Asimetria este criteriul A.
- C Bordurile neregulate reprezintă criteriul B.
- D Variația culorii corespunde criteriului C.
- E Dimensiunea peste 6 mm corespunde criteriului D.
26.Asocierile corecte privind reconstrucția cutanată sunt:5 p
Grilă de exersare, după Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 209
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D
- A Lamboul liber este complet detașat și transferat, spre deosebire de cel de rotație sau translație.
- B Grefa compozită conține și alte tipuri de țesut.
- C Componenta suplimentară diferențiază grefa compozită.
- D Lamboul muscular oferă țesut bine vascularizat pentru acoperire.
- E Lamboul fascio-cutanat include vascularizația sa.
← pag. 196-201DermatologieCe a picat cel mai des la dermatologie
Alte capitole
Vrei grila oficială pe email pe 15 noiembrie, la 16:00, ca să-ți afli punctajul?
Îți scriem când punem subiecte oficiale noi explicate, în ziua examenului cu grila și rezultatele și, rar, când avem nevoie de ajutorul tău. Cel mult 2 emailuri pe lună, plus zilele de examen. Doar despre rezidențiat.
Gata! Ți-am trimis un email de confirmare. Dacă nu-l vezi, uită-te și în Promoții sau Spam.