Dermatologie (Sinopsis, cap. 9, pag. 196-201)
12 grile originale la dermatologie, după Ganti și colab., Sinopsis de medicină, ediția a 5-a, Hipocrate 2021 (pag. 196-201). Fiecare are răspunsul și o explicație a soluției.
Grile originale PotiDe10, scrise după bibliografia oficială. Fiecare e rezolvată a doua oară, independent, și verificată pe eșantion la fiecare lot. Ai găsit o greșeală? Spune-ne. Cum facem grilele
1.Un pacient cu celulită confirmată are febră, afectare generală severă și supurație; antecedentele documentează colonizare cu MRSA, iar echipa alege tratamentul episodului actual. Ce elemente ale alegerii antibioticului sunt susținute de manual?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- În forma severă, calea intravenoasă și acoperirea MRSA sunt relevante; vancomicina intravenoasă este una dintre opțiunile descrise.
- A Severitatea episodului susține antibioticul intravenos.
- B Supurația și colonizarea MRSA documentată susțin acoperirea acestui germen.
- C Vancomicina IV este o opțiune în evoluția severă cu risc MRSA.
- D Confirmarea celulitei nu face irelevant riscul MRSA.
- E Afectarea generală severă susține calea IV, nu alegerea orală din acest motiv.
2.O pacientă are de mai mulți ani abcese recurente axilare și inghinale, cu cicatrici între episoade; evaluarea stabilește hidradenită supurativă. Ce explicații ale evoluției și tratamentului sunt susținute?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- Procesul folicular-apocrin cronic explică recidivele și cicatricile, iar uneori se combină antibioticul cu excizia.
- A Ocluzia foliculară cronică participă la mecanism.
- B Inflamația glandelor apocrine contribuie în descrierea ediției.
- C Pasajul atribuie cicatricile infecției cronice.
- D Excizia și antibioticele pot face parte din planul aceleiași boli.
- E Axila și regiunea inghinală sunt localizări descrise.
3.Un pacient dezvoltă febră, durere extremă la gambă și extinderea rapidă a unei zone violacee cu crepitații. Durerea depășește modificările vizibile ale pielii. Care afirmații susțin evaluarea și tratamentul acestei prezentări?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D, E
- Asocierea dintre progresia rapidă, durerea disproporționată și crepitații indică fasceită necrozantă. Tratamentul necesită control chirurgical rapid și antibiotice cu spectru larg.
- A Durerea disproporționată sugerează afectare profundă.
- B Sunt indicate antibiotice IV cu spectru larg.
- C Debridarea nu așteaptă cultura.
- D Se impune debridare promptă.
- E CT poate evidenția aer subcutanat.
4.Un copil are leziuni faciale pruriginoase cu cruste aurii periorale, eritem și vezicule; evoluția este severă, iar la școală au apărut mai multe cazuri de impetigo. Care strategie terapeutică răspunde severității și focarului descris?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) Folosirea unui antibiotic oral, de exemplu cefalexină.
- Forma severă și focarul epidemic justifică un antibiotic oral pentru impetigo.
Capcanele
- a) Impetigo este contagios și necesită tratament în acest context.
- c) Terapia exclusiv topică nu răspunde indicației de antibiotic oral.
- d) Un antiviral nu înlocuiește antibioticul pentru infecția stafilococică.
- e) Nu există justificare pentru amânare până la dispariția crustelor.
- A Impetigo este contagios și necesită tratament în acest context.
- B Un antibiotic oral precum cefalexina este susținut de severitate și focar.
- C Terapia exclusiv topică nu răspunde indicației de antibiotic oral.
- D Un antiviral nu înlocuiește antibioticul pentru infecția stafilococică.
- E Nu există justificare pentru amânare până la dispariția crustelor.
5.Un adult are pe obraz o leziune roșie, sensibilă la atingere, cu fluctuență centrală. Leziunea a reapărut după mai multe episoade asemănătoare și rămâne localizată. Care aprecieri și măsuri sunt justificate?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- Fluctuența centrală și sensibilitatea sugerează un abces care necesită evacuare. Reapariția leziunii susține recoltarea pentru Gram și culturi. Sediul de pe obraz adaugă riscul de tromboză a sinusului cavernos.
- A Fluctuența centrală într-o leziune roșie și dureroasă indică o colecție purulentă care necesită evacuare prin incizie și drenaj.
- B Reapariția abcesului după episoade similare justifică identificarea microorganismului prin colorație Gram și culturi, chiar dacă infecția rămâne localizată.
- C Un abces facial poate avea drept complicație tromboza sinusului cavernos, astfel că sediul de pe obraz face relevantă evaluarea acestui risc.
- D Debridarea fascială urgentă și antibioticele intravenoase cu spectru larg corespund unei infecții necrozante, cu progresie rapidă și afectare profundă. Colecția fluctuentă, recurentă și localizată susține aici un abces cutanat.
- E Mupirocina topică poate trata o infecție superficială precum impetigoul, dar nu evacuează puroiul dintr-o colecție fluctuentă. Abcesul necesită drenaj.
6.O adolescentă cu noduli acneici și cicatrici continuă să aibă boală severă după terapii topice și antibiotice. Se discută inițierea isotretinoinului oral. Ce afirmații sunt adecvate acestei decizii?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: C, D, E
- Isotretinoinul este o opțiune pentru acneea severă, cu monitorizare hepatică și testări repetate pentru sarcină din cauza riscului fetal.
- A Săpunurile au eficiență redusă în acnee.
- B Testarea de sarcină continuă în timpul terapiei.
- C Expunerea fetală implică risc de malformații.
- D Se monitorizează enzimele hepatice.
- E Isotretinoinul este utilizat în acneea severă.
7.Un adult prezintă episoade repetate de vezicule periorale dureroase după perioade stresante; diagnosticul de HSV este stabilit, iar recurențele frecvente îl fac să ceară tratament preventiv. Care explicații și obiective terapeutice sunt susținute?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- Latența ganglionară explică reapariția locală; antiviralele controlează episoadele, fără a eradica infecția.
- A Antiviralele nu elimină definitiv HSV latent din ganglioni.
- B Persistența genomului viral în ganglionii senzoriali explică reactivările.
- C Antiviralele pot scurta episoadele și reduce frecvența recurențelor.
- D Episoadele recurente pot reprezenta reactivări, nu obligatoriu infecții primare noi.
- E Terapia continuă supresivă este o opțiune pentru recurențe frecvente.
8.O gravidă a avut contact cu varicelă; verificarea istoricului și a statusului imun arată că nu este vaccinată și nu are imunitate față de această infecție. Care plan de profilaxie corespunde indicației descrise în Sinopsis?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) Administrarea imunoglobulinelor specifice anti-varicelă.
- Expunerea și lipsa imunității la gravidă justifică imunoglobulinele specifice anti-varicelă.
Capcanele
- b) Nu se amână profilaxia până la apariția erupției.
- c) Imunitatea preexistentă documentată nu îndeplinește criteriul de neimunitate.
- d) Evaluarea statusului imun nu trebuie limitată la naștere.
- e) Absența varicelei anterioare nu exclude imunoglobulinele.
- A Imunoglobulinele specifice sunt profilaxia indicată în pasaj.
- B Nu se amână profilaxia până la apariția erupției.
- C Imunitatea preexistentă documentată nu îndeplinește criteriul de neimunitate.
- D Evaluarea statusului imun nu trebuie limitată la naștere.
- E Absența varicelei anterioare nu exclude imunoglobulinele.
9.Un student dintr-un cămin are prurit intens între degete, accentuat după dușul fierbinte. La examen se observă mici șanțuri și papule, iar colegul de cameră are simptome similare. Care afirmații sunt susținute?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, D, E
- Aspectul clinic și afectarea contacților sugerează scabie. Sunt utile identificarea microscopică, terapia antiparazitară și igienizarea textilelor.
- A Raclajul poate evidenția acarieni sau ouă.
- B Simptomele colegului susțin transmiterea.
- C Antihistaminicul calmează pruritul, fără eradicare.
- D Se spală textilele relevante în apă fierbinte.
- E Permetrina este un tratament antiparazitar.
10.Un copil are papule lucioase, nedureroase și ombilicate central, cu aspect clinic tipic de molluscum contagiosum; părinții întreabă dacă biopsia este obligatorie pentru diagnostic. Care răspuns este susținut?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) Diagnosticul poate fi stabilit adesea clinic.
- Papulele lucioase și ombilicate susțin recunoașterea clinică a molluscumului; biopsia nu este obligatorie în fiecare prezentare tipică.
Capcanele
- a) Absența durerii este compatibilă cu molluscum contagiosum.
- b) Biopsia nu este obligatorie în fiecare caz tipic.
- c) Morfologia tipică este nedureroasă și cu ombilicare centrală.
- e) Lipsa biopsiei nu împiedică remiterea spontană și nu impune excizie imediată.
- A Absența durerii este compatibilă cu molluscum contagiosum.
- B Biopsia nu este obligatorie în fiecare caz tipic.
- C Morfologia tipică este nedureroasă și cu ombilicare centrală.
- D Diagnosticul poate fi stabilit adesea pe aspectul clinic.
- E Lipsa biopsiei nu împiedică remiterea spontană și nu impune excizie imediată.
11.O pacientă dezvoltă la câteva zile după a doua purtare a unei brățări o erupție pruriginoasă bine delimitată, care urmărește contactul metalului cu pielea. Care interpretări ale mecanismului și distribuției sunt susținute?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: C, D, E
- Temporalitatea întârziată și conturul contactului susțin o dermatită alergică de tip IV.
- A Latența de câteva zile nu caracterizează reacția imediată de tip I.
- B Definiția propusă inversează timpul de debut al tipului I.
- C Activitatea limfocitelor este mecanismul de tip IV citat.
- D Desenul leziunilor poate reflecta aria contactului.
- E Debutul după reexpunere este compatibil cu dermatita alergică de contact.
12.La scurt timp după ingerarea unui alergen cunoscut, un adult dezvoltă erupție urticariană difuză și angioedem al căilor respiratorii; expunerea s-a oprit. Ce interpretări și măsuri sunt susținute pentru acest episod?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, D
- Erupția imediată sugerează reacție mastocitară, iar angioedemul respirator impune epinefrină, pe lângă oprirea expunerii.
- A Debutul rapid al urticariei este compatibil cu degranularea mastocitară.
- B Epinefrina este indicată în angioedemul căilor respiratorii.
- C Tratamentul unei erupții ușoare nu acoperă urgența respiratorie.
- D Oprirea contactului cu alergenul face parte din conduită.
- E Epinefrina este indicată în episodul grav actual.
Grile pe paginile care au picat la examen
13.Hidradenita supurativă prezintă următoarele caracteristici:5 p
Tema a picat la examen: întrebarea 86, 2025. După Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 196.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, E
- A Localizările tipice sunt axila, regiunea inghinală și perineul.
- B Abcesele pot recidiva în aceste regiuni.
- C Infecția cronică poate lăsa cicatrici.
- D Pot fi necesare antibiotice și excizie chirurgicală.
- E Ocluzia foliculară și inflamația apocrină stau la baza leziunilor.
14.La un pacient cu abces facial, ce sinus venos intracranian este sediul caracteristic al complicației trombotice?4 p
Tema a picat la examen: întrebarea 20, 2023. După Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 197.
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) sinusul cavernos
- Abcesul facial se poate complica prin tromboză de sinus cavernos.
Capcanele
- b) Sinusul cavernos, nu cel sagital inferior, este sediul indicat.
- c) Sinusul drept nu este localizarea caracteristică descrisă.
- d) Sinusul transvers nu este sediul specific menționat pentru această complicație.
- e) Aceasta nu este localizarea caracteristică a complicației descrise.
- A Abcesul facial se poate complica prin tromboză de sinus cavernos.
- B Sinusul cavernos, nu cel sagital inferior, este sediul indicat.
- C Sinusul drept nu este localizarea caracteristică descrisă.
- D Sinusul transvers nu este sediul specific menționat pentru această complicație.
- E Aceasta nu este localizarea caracteristică a complicației descrise.
15.Pentru administrarea isotretinoinului oral în acneea severă, sunt corecte:5 p
Tema a picat la examen: întrebarea 55, 2022. După Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 198.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- A Contracepția necesită supraveghere atentă.
- B Această verificare precede tratamentul la femei.
- C Există risc de hepatotoxicitate.
- D Sunt necesare cel puțin două teste negative inițial.
- E Monitorizarea lunară urmărește riscul de malformații fetale.
16.În infecția cu herpes simplex, sunt corecte:5 p
Tema a picat la examen: întrebarea 55, 2022. După Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 198.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: C, E
- A Tratamentul poate fi episodic sau supresiv continuu.
- B Latența este ganglionară neurosenzitivă.
- C Această persistență permite recurențele.
- D Infecția primară are de obicei simptome mai severe și manifestări generale.
- E Stresul este un factor de reactivare.
17.Infecția primară cu virusul varicelo-zosterian:5 p
Pagina 199 a picat la examen: întrebarea 183, 2021. După Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 199.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- A Tabelul infecției primare indică distribuție extinsă a leziunilor.
- B Aciclovirul este folosit în cazuri severe sau la pacienți imunocompromiși.
- C Leziunile sunt infecțioase până când se acoperă de cruste.
- D Varicela are distribuție extinsă; limitarea dermatomală este descrisă pentru infecția recurentă.
- E La gravide evoluția este mai severă și transmiterea la făt poate avea consecințe severe.
18.În varicelă sunt adevărate următoarele:5 p
Pagina 199 a picat la examen: întrebarea 183, 2021. După Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 199.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D
- A Contagiozitatea persistă până la acoperirea leziunilor cu cruste.
- B Cefaleea, mialgiile, febra și starea generală alterată preced leziunile cu mai puțin de trei zile.
- C Tabelul descrie progresia macule-papule-vezicule care formează cruste.
- D Evoluția mai severă la vârstnici și gravide, cu risc crescut de pneumonie, este explicită.
- E Vaccinarea a scăzut semnificativ incidența bolii, conform tabelului.
19.În scabie, sunt corecte:5 p
Tema a picat la examen: întrebarea 199, 2024. După Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 200.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: C, D, E
- A Se recomandă spălarea hainelor, prosoapelor și lenjeriei în apă fierbinte.
- B Acarienii sapă tunele în stratul superficial al epidermului.
- C Căldura poate accentua pruritul de la locul afectat.
- D Materialul din șanțuri sau papule poate fi examinat microscopic.
- E Acestea sunt tratamente antiparazitare descrise.
Grile de exersare pe capitol
20.Papulele lucioase, nedureroase, cu ombilicare centrală, la un copil sau pacient imunocompromis sugerează:4 p
Grilă de exersare, după Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 200
Vezi rezolvarea
Răspuns: e) molluscum contagiosum
- Acesta este aspectul clinic al infecției cutanate cu poxvirus.
Capcanele
- a) Impetigo produce cruste gălbui și leziuni veziculobuloase.
- b) Scabia produce prurit sever și șanțuri acariene.
- c) Varicela are leziuni succesive maculare, papulare și veziculare cu cruste.
- d) Verucile au epiteliu îngroșat și contur bine delimitat.
- A Impetigo produce cruste gălbui și leziuni veziculobuloase.
- B Scabia produce prurit sever și șanțuri acariene.
- C Varicela are leziuni succesive maculare, papulare și veziculare cu cruste.
- D Verucile au epiteliu îngroșat și contur bine delimitat.
- E Acesta este aspectul clinic al infecției cutanate cu poxvirus.
21.Asocierile corecte între mecanism și reacția cutanată sunt:5 p
Grilă de exersare, după Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 201
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C
- A Degranularea mastocitară determină reacția imediată.
- B Urticaria imediată caracterizează tipul I.
- C Limfocitele mediază reacția de tip IV.
- D Acest tipar întârziat caracterizează tipul IV.
- E Majoritatea dermatitelor alergice de contact au mecanism de tip IV.
22.Distribuția leziunilor poate orienta etiologia unei erupții deoarece:5 p
Grilă de exersare, după Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 201
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C
- A Forma leziunii poate reflecta regiunea de contact.
- B Distribuția imprecisă orientează mai degrabă spre o cauză internă.
- C Această relație ajută diferențierea cauzelor.
- D Dermatita de contact poate avea dispoziție liniară, de exemplu după plante.
- E O distribuție liniară sugerează expunere externă.
pag. 202-207 →DermatologieCe a picat cel mai des la dermatologie
Alte capitole
Vrei grila oficială pe email pe 15 noiembrie, la 16:00, ca să-ți afli punctajul?
Îți scriem când punem subiecte oficiale noi explicate, în ziua examenului cu grila și rezultatele și, rar, când avem nevoie de ajutorul tău. Cel mult 2 emailuri pe lună, plus zilele de examen. Doar despre rezidențiat.
Gata! Ți-am trimis un email de confirmare. Dacă nu-l vezi, uită-te și în Promoții sau Spam.