Chirurgie oro-maxilo-facială (pag. 607-611)
20 de grile originale la chirurgie oro-maxilo-facială, după Stomatologie, vol. 2 (pag. 607-611). Fiecare are răspunsul și o explicație a soluției.
Grile originale PotiDe10, scrise după bibliografia oficială. Fiecare e rezolvată a doua oară, independent, și verificată pe eșantion la fiecare lot. Ai găsit o greșeală? Spune-ne. Cum facem grilele
Grile pe paginile care au picat la examen
1.În diagnosticul diferențial al abcesului perimandibular:5 p
Tema a picat la examen: întrebarea 107, 2021. După Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 607.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C
- A Adenita acută supurată submandibulară are debut nodular.
- B Evoluția lentă caracterizează tumorile corpului mandibular suprainfectate.
- C În abcesul lojei submandibulare, tumefacția se situează în treimea posterioară a corpului mandibular, sub marginea bazilară.
- D Examenul radiologic sau imagistic evidențiază leziunea tumorală mandibulară.
- E În adenita supurată submandibulară, trismusul nu este de regulă prezent.
2.Elemente diferențiale ale supurațiilor perimandibulare:5 p
Tema a picat la examen: întrebarea 107, 2021. După Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 607.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, E
- A Debutul nodular este caracteristic adenitei acute supurate submandibulare.
- B Tumefacția abcesului lojei submandibulare este situată sub marginea bazilară mandibulară.
- C Tumorile corpului mandibular suprainfectate au o evoluție lentă.
- D Trismusul nu este de regulă prezent în adenita acută supurată submandibulară.
- E Examenul radiologic sau imagistic poate evidenția leziunea tumorală a corpului mandibular.
3.În tabloul clinic al flegmonului planșeului bucal:4 p
Tema a picat la examen: întrebarea 31, 2022. După Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 609.
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) Plicile sublinguale proemină bilateral, în creastă de cocoș
- Plicile sublinguale proemină bilateral în creastă de cocoș.
Capcanele
- a) Tumefacția este un infiltrat dur, fără fluctuență.
- c) Limba este uscată, edemațiată și acoperită de depozite, cu mișcări limitate.
- d) Starea generală este alterată de la debut, cu frison și febră înaltă.
- e) Debutul poate asocia tahicardie de 120-140 de bătăi pe minut.
- A Tumefacția este un infiltrat dur, fără fluctuență.
- B Plicile sublinguale proemină bilateral în creastă de cocoș.
- C Limba este uscată, edemațiată și acoperită de depozite, cu mișcări limitate.
- D Starea generală este alterată de la debut, cu frison și febră înaltă.
- E Debutul poate asocia tahicardie de 120-140 de bătăi pe minut.
4.În evoluția clinică a flegmonului planșeului bucal:4 p
Tema a picat la examen: întrebarea 31, 2022. După Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 609.
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) Tumefacția submandibulară se prezintă ca un infiltrat dur fără fluctuență
- La palpare se constată un infiltrat submandibular dur, fără fluctuență.
Capcanele
- b) Palparea planșeului este deosebit de dureroasă și decelează împăstare.
- c) Edemul lingual se asociază cu mișcări limitate și dificultăți fonatorii sau de deglutiție.
- d) Debutul include alterarea stării generale, frison și acces febril înalt.
- e) Plicile sublinguale proemină bilateral.
- A La palpare se constată un infiltrat submandibular dur, fără fluctuență.
- B Palparea planșeului este deosebit de dureroasă și decelează împăstare.
- C Edemul lingual se asociază cu mișcări limitate și dificultăți fonatorii sau de deglutiție.
- D Debutul include alterarea stării generale, frison și acces febril înalt.
- E Plicile sublinguale proemină bilateral.
5.În evoluția flegmonului difuz hemifacial se pot observa:5 p
Tema a picat la examen: întrebarea 133, 2021. După Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 610.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B
- A Necroza musculară poate genera bule gazoase, percepute la palpare drept crepitații.
- B Tegumentele inițial hiperemice și tensionate pot deveni marmorate și cianotice.
- C Mucoasa bucală este edemațiată la examinarea orală.
- D Starea generală este alterată de la debut și se agravează spre stare toxico-septică.
- E Mucoasa edemațiată prezintă amprente dentare, nu absența lor.
6.Tabloul clinic al flegmonului difuz hemifacial poate include:5 p
Tema a picat la examen: întrebarea 133, 2021. După Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 610.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D
- A Tumefacția geniană este dură, iar tegumentele sunt inițial tensionate.
- B Hiperemia tegumentară este prezentă inițial, înaintea aspectului marmorat.
- C Tumefacția geniană se însoțește de edem palpebral inferior.
- D Edemul mucoasei bucale permite evidențierea amprentelor dentare.
- E Trismusul face dificil examenul cavității orale.
7.În tratamentul flegmonului difuz hemifacial:5 p
Tema a picat la examen: întrebarea 52, 2022. După Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 611.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- A Drenajul intraoral este ineficient, iar vindecarea secundară a acestor plăgi este dificilă.
- B Infecția difuză impune deschiderea și drenarea tuturor spațiilor afectate.
- C Eliminarea cauzei dentare este obligatorie, preferabil la prima intervenție.
- D Tuburile sunt securizate la piele cu fire neresorbabile.
- E Extensia infecției poate necesita aborduri periorbitale suplimentare.
8.Referitor la evoluția și conduita terapeutică în flegmonul difuz hemifacial:5 p
Tema a picat la examen: întrebarea 52, 2022. După Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 611.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, D
- A Infecția netratată progresează către afectare septică sistemică.
- B Abordul temporal urmărește paralel traiectul vaselor temporale superficiale.
- C Cauza dentară trebuie eliminată, de preferat în timpul intervenției inițiale.
- D Debridarea deschide lojile și creează comunicarea dintre cele două incizii.
- E Suportul intensiv și reechilibrarea sunt necesare alături de antibioterapie și drenaj.
Grile de exersare pe capitol
9.Supurațiile difuze oro-maxilo-faciale sunt caracterizate prin:5 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 609
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- A Țesutul subcutanat și fasciile sunt implicate.
- B Acestea sunt infecții.
- C Etiologia este plurimicrobiană.
- D Toxicitatea generală poate fi severă.
- E Procesul interesează țesuturile moi și spațiile, nu exclusiv smalțul.
10.Terenul favorizant al infecțiilor difuze poate include:5 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 609
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- A Igiena deficitară și rezistența prin abuz antibiotic sunt factori favorizanți.
- B Abuzul poate favoriza rezistența.
- C Corticodependența și radiochimioterapia pot reduce apărarea.
- D Diabetul și imunodepresia favorizează aceste infecții.
- E Terenul imun al pacientului este important.
11.Originea flegmonului de planșeu bucal poate fi:5 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 609
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, E
- A Pericoronarita molarului trei poate iniția procesul.
- B Plăgile, osteomielita ori sialolitiaza pot fi surse.
- C Este un proces inflamator-infecțios.
- D Acesta nu este focarul etiologic tipic.
- E Dinții mandibulari cu leziuni acute sunt surse frecvente.
12.Disfuncțiile de organ din evoluția septică severă a flegmonului de planșeu pot include:5 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 609
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, E
- A Coagulopatia și trombocitopenia sunt markeri de disfuncție.
- B Oliguria este o manifestare a disfuncției de organ.
- C Este descrisă trombocitopenia.
- D Diureza poate scădea acut.
- E Afectarea renală și hepatică poate modifica acești parametri.
13.În evoluția toxico-septică a flegmonului planșeului bucal pot fi evidențiate:5 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 609
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- A Reducerea hemoglobinei și creșterea glicemiei pot însoți agravarea septică.
- B Este descrisă creșterea cu peste 10% a formelor neutrofile imature.
- C VSH crește în tabloul paraclinic descris.
- D Numărul neutrofilelor nesegmentate crește.
- E Tendința descrisă este creșterea VSH.
14.Flegmonul planșeului bucal se poate extinde rapid la:5 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 609
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, D, E
- A Fosa infratemporală este una dintre zonele posibile de extensie.
- B Procesul este o infecție a țesuturilor moi și lojilor planșeului.
- C Supurația se extinde rapid către celelalte loji și regiuni învecinate.
- D Extensia poate interesa parenchimul limbii.
- E Spațiul laterofaringian poate fi cuprins de supurație.
15.În flegmonul planșeului bucal, deplasarea limbii spre posterior poate determina:4 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 609
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) tulburări respiratorii obstructive, cu respirație superficială și tahipnee
- Deplasarea posterioară a limbii poate produce obstrucție cu respirație superficială și tahipnee.
Capcanele
- a) Limba edemațiată are mișcări limitate; deplasarea posterioară nu restabilește obligatoriu mobilitatea.
- b) Tabloul obstructiv descris asociază respirație superficială cu tahipnee.
- d) Consecințele pot fi respiratorii obstructive, nu exclusiv fonatorii.
- e) Edemul lingual face parte din tabloul infecțios și nu dispare prin deplasarea limbii.
- A Limba edemațiată are mișcări limitate; deplasarea posterioară nu restabilește obligatoriu mobilitatea.
- B Tabloul obstructiv descris asociază respirație superficială cu tahipnee.
- C Deplasarea posterioară a limbii poate produce obstrucție cu respirație superficială și tahipnee.
- D Consecințele pot fi respiratorii obstructive, nu exclusiv fonatorii.
- E Edemul lingual face parte din tabloul infecțios și nu dispare prin deplasarea limbii.
16.Față de flegmonul planșeului, un abces limitat al lojei sublinguale ori submandibulare se caracterizează prin:5 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 610
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B
- A Abcesul de lojă este limitat anatomic.
- B Starea generală nu are caracterul toxico-septic al flegmonului.
- C Șocul nu este obligatoriu în abcesul limitat.
- D Extensia rapidă difuză caracterizează flegmonul.
- E Delimitarea procesului este criteriul diferențial.
17.În evoluția necrozei musculare observate la debridarea flegmonului de planșeu, mușchii pot:5 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 610
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, E
- A Gazul poate fi vizibil între țesuturi.
- B În evoluție mușchii nu mai sângerează.
- C Pierderea contractilității apare în evoluție.
- D Contractilitatea se poate pierde.
- E Lipsa sângerării însoțește necroza avansată.
18.În tratamentul flegmonului de planșeu bucal, dacă apare insuficiență respiratorie, poate fi necesară:4 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 610
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) traheotomia
- Insuficiența respiratorie poate impune traheotomie.
Capcanele
- a) Situația este urgentă, fără indicație de simplă expectativă.
- c) Drenajul se menține și problema respiratorie necesită tratament specific.
- d) Tratamentul asociat poate include oxigenoterapie.
- e) Insuficiența respiratorie impune asigurarea căilor aeriene și suport adecvat.
- A Situația este urgentă, fără indicație de simplă expectativă.
- B Insuficiența respiratorie poate impune traheotomie.
- C Drenajul se menține și problema respiratorie necesită tratament specific.
- D Tratamentul asociat poate include oxigenoterapie.
- E Insuficiența respiratorie impune asigurarea căilor aeriene și suport adecvat.
19.În drenajul flegmonului de planșeu bucal, accesul la baza limbii poate necesita secționarea:5 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 610
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: D, E
- A Accesul descris poate necesita și secționarea planurilor musculare.
- B Explorarea zonelor vecine, inclusiv baza limbii, este necesară când infecția poate fuza.
- C Planul superficial singur nu înlocuiește accesul muscular descris.
- D Secționarea planului milohioidian poate permite accesul la baza limbii.
- E Pot fi secționate pântecele anterioare ale digastricilor pentru acces.
20.În diagnosticul diferențial al flegmonului difuz hemifacial:5 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 611
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: C, D
- A Abcesul genian limitat nu are tabloul general de sepsis descris pentru flegmon.
- B Abcesul limitat se diferențiază de supurația difuză.
- C Antecedentul tumoral ajută la diferențierea suprainfecției.
- D Caracterul limitat și lipsa sepsisului orientează spre abces genian.
- E Anamneza poate stabili preexistența tumorii.
← pag. 603-607pag. 613-617 →Chirurgie oro-maxilo-facială
Alte capitole
Vrei grila oficială pe email pe 15 noiembrie, la 16:00, ca să-ți afli punctajul?
Îți scriem când punem subiecte oficiale noi explicate, în ziua examenului cu grila și rezultatele și, rar, când avem nevoie de ajutorul tău. Cel mult 2 emailuri pe lună, plus zilele de examen. Doar despre rezidențiat.
Gata! Ți-am trimis un email de confirmare. Dacă nu-l vezi, uită-te și în Promoții sau Spam.