Afecțiuni ginecologice și mamare (Sinopsis, cap. 12, pag. 274-285)
11 grile originale la afecțiuni ginecologice și mamare, după Sinopsis de medicină, ediția a 5-a, Hipocrate 2021 (pag. 274-285). Fiecare are răspunsul și o explicație a soluției.
Grile originale PotiDe10, scrise după bibliografia oficială. Fiecare e rezolvată a doua oară, independent, și verificată pe eșantion la fiecare lot. Ai găsit o greșeală? Spune-ne. Cum facem grilele
1.O fetiță de șase ani prezintă dezvoltare mamară și pilozitate pubiană progresive, iar gonadotropinele crescute bazal cresc suplimentar după stimularea cu GnRH. Ce mecanism explică cel mai bine această combinație de date?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) Activarea prematură a axului hipotalamo-hipofizo-ovarian.
- Răspunsul gonadotropinelor la stimularea cu GnRH susține activarea centrală precoce a axului reproductiv.
Capcanele
- a) La șase ani, debutul descris este precoce, nu fiziologic la vârsta obișnuită.
- c) Excesul androgenic cu virilizare nu explică asocierea mamară și răspunsul gonadotrop.
- d) Nu este o telarhă izolată.
- e) Profilul gonadotrop nu este suprimat, cum ar cere secreția autonomă periferică.
- A La șase ani, debutul descris este precoce, nu fiziologic la vârsta obișnuită.
- B Datele indică activarea prematură a axului hipotalamo-hipofizo-ovarian.
- C Excesul androgenic cu virilizare nu explică asocierea mamară și răspunsul gonadotrop.
- D Nu este o telarhă izolată.
- E Profilul gonadotrop nu este suprimat, cum ar cere secreția autonomă periferică.
2.O pacientă aflată în menopauză prezintă atrofie vaginală și dispareunie, având un cancer mamar tratat în antecedente și preocupări privind protecția osoasă. Ce măsuri și interpretări sunt susținute pentru această pacientă?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D, E
- Lubrifianții și prevenția osoasă sunt utile. Ediția prescrisă contraindică estrogenii locali la antecedent de cancer mamar și descrie profilul hormonal menopauzal cu gonadotropine crescute.
- A Lubrifianții pot reduce dispareunia asociată uscăciunii vaginale.
- B Terapia hormonală nu este prezentată ca protecție împotriva trombozei.
- C Profilul menopauzei este FSH și LH crescute, cu estradiol scăzut.
- D Mișcarea, calciul și vitamina D sunt măsuri de prevenție osoasă menționate.
- E Ediția prescrisă contraindică estrogenii locali după cancer mamar.
3.O alergătoare cu menstruații anterior regulate a devenit amenoreică după restricții alimentare și antrenamente intense; evaluarea a exclus sarcina și a identificat fragilitate osoasă. Ce interpretări și măsuri se potrivesc acestui context?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C, E
- Menstruațiile anterioare definesc forma secundară. Restricția alimentară, efortul intens și afectarea osoasă orientează către amenoreea atletelor și impun evaluarea și corectarea stilului de viață.
- A Corectarea aportului și a efortului se potrivește contextului de deficit energetic.
- B Asocierea amenoreei, tulburării alimentare și afectării osoase susține amenoreea atletelor.
- C Menstruațiile existente anterior orientează spre forma secundară.
- D Menținerea restricției și creșterea efortului întrețin contextul cauzal.
- E Anamneza alimentației și a efortului are valoare etiologică.
4.După un chiuretaj uterin, o femeie cu cicluri anterior regulate dezvoltă amenoree; explorarea cavității confirmă aderențe, iar prolactina este normală. Ce concluzii și intervenții vizează mecanismul demonstrat?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: C, D
- Aderențele după instrumentare uterină susțin Asherman. Corecția mecanismului este liza sinechiilor, cu estrogeni în schema descrisă, nu substituirea funcției ovariene.
- A Agoniștii dopaminei nu sunt tratamentul specific al sinechiilor.
- B Donarea de ovocite nu corectează aderențele uterine.
- C Liza aderențelor tratează leziunea anatomică identificată.
- D Aderențele intrauterine după chiuretaj sunt compatibile cu sindromul Asherman.
- E Gonadotropinele nu desfac direct aderențele.
5.O studentă are crampe abdominale legate de menstruații, iar evaluarea ginecologică a exclus sarcina, infecțiile și leziunile pelvine care ar putea explica durerea. Ce încadrări și opțiuni terapeutice corespund situației descrise?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B
- După excluderea patologiei pelvine, tabloul corespunde dismenoreei primare, pentru care sunt indicate măsuri medicamentoase simptomatice precum antiinflamatoarele.
- A Durerea menstruală fără patologie pelvină susține dismenoreea primară.
- B Un AINS este o opțiune simptomatică susținută.
- C Nu există o infecție genitală demonstrată în caz.
- D Durerea singură nu dovedește o leziune uterină după evaluarea negativă.
- E Rezecția ovariană nu are o țintă identificată.
6.O pacientă atribuie menstruației iritabilitatea și dispoziția depresivă. Jurnalul arată însă simptome în fiecare săptămână a ciclului, inclusiv imediat după menstruație, cu afectarea activității. Care interpretare a jurnalului este adecvată?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) Persistența pe întregul ciclu justifică evaluare psihiatrică.
- Simptomele atribuite SPM trebuie corelate cu a doua jumătate a ciclului. Persistența lor pe întreaga durată justifică un bilanț psihiatric.
Capcanele
- a) Simptomele pe tot ciclul nu confirmă SPM izolat.
- b) Persistența justifică evaluare afectivă.
- c) Simptomele foliculare nu confirmă originea premenstruală.
- e) Atribuirea subiectivă nu înlocuiește jurnalul.
- A Simptomele pe tot ciclul nu confirmă SPM izolat.
- B Persistența justifică evaluare afectivă.
- C Simptomele foliculare nu confirmă originea premenstruală.
- D Se justifică evaluare psihiatrică.
- E Atribuirea subiectivă nu înlocuiește jurnalul.
7.O pacientă care dorește o sarcină are durere pelvină accentuată înaintea menstruației, dispareunie și defecație dureroasă. Examenul găsește sensibilitate anexială, iar infertilitatea persistă. Care afirmații sunt susținute pentru afecțiunea pelvină sugerată?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- Endometrioza poate explica simptomele ciclice și infertilitatea. Laparoscopia are rol diagnostic și terapeutic, iar ameliorarea simptomelor sau fertilității nu garantează sarcina.
- A Ablația poate ameliora fertilitatea.
- B Îndepărtarea leziunilor nu garantează sarcina.
- C Laparoscopia poate identifica leziuni ectopice.
- D Terapia hormonală poate ameliora simptomele.
- E Țesutul ectopic poate răspunde ciclului hormonal.
8.O femeie trecută de patruzeci de ani are dureri pelvine ciclice, menstruații abundente și un uter sensibil, mărit uniform, fără o masă uterină focală. Ce localizare a țesutului endometrial explică cel mai bine asocierea clinică?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) În musculatura peretelui uterin.
- Durerea ciclică și uterul uniform mărit și sensibil sunt explicate prin invazia endometrială a miometrului, adică adenomioză.
Capcanele
- b) Epiteliul tubar nu este miometrul implicat în adenomioză.
- c) Epiteliul exocervical nu corespunde localizării descrise.
- d) Țesutul vulvar superficial nu explică mărirea simetrică a uterului.
- e) Un canal galactofor nu este sediul uterin al adenomiozei.
- A Localizarea în miometru explică adenomioza descrisă.
- B Epiteliul tubar nu este miometrul implicat în adenomioză.
- C Epiteliul exocervical nu corespunde localizării descrise.
- D Țesutul vulvar superficial nu explică mărirea simetrică a uterului.
- E Un canal galactofor nu este sediul uterin al adenomiozei.
9.O femeie cu cicluri rare prezintă hirsutism, acnee și obezitate. La evaluare se constată hipertensiune, toleranță alterată la glucoză și ovare mărite cu numeroase mici formațiuni chistice. Care afirmații sunt compatibile cu sindromul sugerat de aceste manifestări?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, D
- Hiperandrogenismul, tulburările menstruale și aspectul ovarian sunt compatibile cu SOPC, asociat cu riscuri metabolice, reproductive și endometriale.
- A Infertilitatea este o complicație posibilă.
- B SOPC se poate asocia cu sindrom metabolic.
- C Hirsutismul susține excesul androgenic din SOPC.
- D Riscul de cancer endometrial este crescut.
- E Aspectul ovarian nu elimină riscurile metabolice.
10.O femeie care a păstrat mult timp un tampon intravaginal dezvoltă febră, erupție difuză și hipotensiune; cultura vaginală identifică un stafilococ rezistent la meticilină. Ce acțiuni sunt justificate de mecanismul și gravitatea tabloului?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, E
- Șocul toxic impune îndepărtarea tamponului, suport circulator și antibioterapie adecvată. Pentru tulpina rezistentă la meticilină este menționată vancomicina.
- A Tamponul trebuie îndepărtat pentru controlul sursei.
- B Hipotensiunea justifică suport circulator și vasopresoare la nevoie.
- C Localizarea vaginală nu justifică amânarea suportului sistemic.
- D Păstrarea tamponului contrazice controlul sursei recomandat.
- E Vancomicina este indicată pentru tulpina rezistentă la meticilină.
11.O tânără cu boală inflamatorie pelvină prezintă febră înaltă, semne de sepsis și iritație peritoneală, iar ecografia evidențiază o colecție tubo-ovariană. Ce măsuri se potrivesc complicației documentate?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: D, E
- Abcesul tubo-ovarian cu sepsis necesită internare, reechilibrare intravenoasă, antibiotice și drenaj. Identificarea microbiologică nu trebuie să amâne tratamentul empiric.
- A Antibioterapia empirică și suportul nu se amână până la identificarea tuturor germenilor.
- B Semnele sistemice nu șterg colecția localizată confirmată.
- C Tratamentul exclusiv ambulator nu se potrivește acestei complicații severe.
- D Antibioterapia intravenoasă face parte din conduita abcesului complicat.
- E Internarea și reechilibrarea intravenoasă sunt indicate.
Grile pe paginile care au picat la examen
12.Stadiul Tanner 3 este caracterizat prin:5 p
Pagina 274 a picat la examen: întrebarea 53, 2021. După Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 274.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- A Rândul stadiului 3 precizează continuarea înmuguririi sânilor.
- B Reliefarea areolei apare explicit la stadiul 3.
- C Creșterea părului pubian este descrierea stadiului 3.
- D Extinderea părului aspru spre coapse este atribuită stadiului 5, nu stadiului 3.
- E Sânul matur cu areola revenită la nivelul sânului este atribuit stadiului 5.
13.Referitor la stadiile Tanner sunt adevărate:5 p
Pagina 274 a picat la examen: întrebarea 53, 2021. După Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 274.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D
- A Stadiul 3 are creștere a părului pubian și continuarea înmuguririi sânilor.
- B Stadiul 2 include apariția discretă a părului pubian fin.
- C Stadiul 4 descrie creșterea secundară a mamelonului și areolei deasupra sânului.
- D La stadiul 5 areola revine la nivelul sânului, doar mamelonul rămânând proeminent.
- E Primul rând prepubertar descrie doar mamelonul ascensionat; sânul matur apare la stadiul 5.
14.Asocierile corecte pentru tratamentul pubertății precoce sunt:5 p
Tema a picat la examen: întrebarea 191, 2025. După Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 275.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, D
- A Substituția cortizonică poate trata cauza suprarenaliană.
- B Forma incompletă necesită observație pentru progresie.
- C Forma completă apropiată de debutul fiziologic poate să nu necesite tratament.
- D Analogii GnRH pot suprima axul gonadotrop în forma centrală.
- E Se urmăresc localizarea și îndepărtarea originii hormonale ectopice.
15.În reglarea ciclului menstrual normal:5 p
Pagina 275 a picat la examen: întrebarea 102, 2021 (pag. 275-276). După Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 275.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D
- A Peak-ul LH declanșează ovulația, nu anovulația.
- B Tabelul atribuie FSH reglarea celulelor granuloase și controlul sintezei estrogenilor.
- C Tabelul include ajutorul în creșterea foliculară între rolurile estrogenilor.
- D Peak-ul de la mijlocul ciclului este descris ca declanșator al ovulației.
- E hCG menține viabilitatea corpului galben și secreția de progesteron.
16.Metode contraceptive de barieră sunt:5 p
Pagina 278 a picat la examen: întrebarea 116, 2021 (pag. 278-279). După Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 278.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- A Prezervativul este enumerat în categoria metodelor de barieră.
- B Diafragmele sau cupolele cervicale sunt încadrate la metode de barieră.
- C Buretele contraceptiv este enumerat la metode de barieră.
- D Coitul întrerupt este încadrat la metode legate de practica sexuală.
- E Steriletul cu progestativ este încadrat la dispozitive intrauterine.
17.În categoria contracepției de barieră intră:5 p
Pagina 278 a picat la examen: întrebarea 116, 2021 (pag. 278-279). După Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 278.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D
- A Metoda calendarului este încadrată la practica sexuală, separat de metodele de barieră.
- B Prezervativul figurează explicit la metode de barieră.
- C Diafragma cervicală figurează explicit la metode de barieră.
- D Buretele contraceptiv cu spermicid este enumerat la metode de barieră.
- E Lactația este încadrată la metode legate de practica sexuală.
18.În vaginita produsă de Candida albicans, afirmația corectă este:4 p
Pagina 282 a picat la examen: întrebarea 26, 2023. După Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 282.
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) pe frotiul proaspăt cu KOH se pot evidenția pseudohife
- Coloana Candida indică pseudohife pe frotiul proaspăt cu KOH.
Capcanele
- a) Coloana Candida indică pH normal de 3,5-4,5.
- b) Pentru Candida este indicată inflamație vaginală importantă.
- c) Secreția Candida este densă, albicioasă și brânzoasă; secreția fluidă cu miros de pește aparține vaginozei bacteriene.
- e) Pentru Candida frotiul salin este normal; Trichomonas mobil figurează în coloana Trichomonas.
- A Coloana Candida indică pH normal de 3,5-4,5.
- B Pentru Candida este indicată inflamație vaginală importantă.
- C Secreția Candida este densă, albicioasă și brânzoasă; secreția fluidă cu miros de pește aparține vaginozei bacteriene.
- D Coloana Candida indică pseudohife pe frotiul proaspăt cu KOH.
- E Pentru Candida frotiul salin este normal; Trichomonas mobil figurează în coloana Trichomonas.
19.Vaginita cu Candida albicans se asociază cu:4 p
Pagina 282 a picat la examen: întrebarea 26, 2023. După Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 282.
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) pH vaginal normal, cuprins între 3,5 și 4,5
- Coloana Candida menționează pH de 3,5-4,5, normal.
Capcanele
- b) Secreția Candida este densă, albicioasă, brânzoasă; cea verzuie și spumoasă aparține Trichomonas.
- c) Inflamația vaginală asociată Candidei este importantă.
- d) Coloana Candida arată frotiu salin normal; celulele clue sunt asociate vaginozei bacteriene.
- e) Candida are pH normal de 3,5-4,5, nu peste 4,5.
- A Coloana Candida menționează pH de 3,5-4,5, normal.
- B Secreția Candida este densă, albicioasă, brânzoasă; cea verzuie și spumoasă aparține Trichomonas.
- C Inflamația vaginală asociată Candidei este importantă.
- D Coloana Candida arată frotiu salin normal; celulele clue sunt asociate vaginozei bacteriene.
- E Candida are pH normal de 3,5-4,5, nu peste 4,5.
Grile de exersare pe capitol
20.Dezvoltarea ginecologică fiziologică prezintă următoarele caracteristici:5 p
Grilă de exersare, după Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 273
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, E
- A La 4-8 ani nivelurile gonadotropinelor și androgenilor sunt scăzute.
- B Creșterea hormonală inițială apare în acest interval.
- C Dezvoltarea sexuală în intervalul 4-8 ani este considerată precoce.
- D Stadiile Tanner descriu dezvoltarea sânilor și a pilozității pubiene.
- E Rezerva de ovocite este formată și parțial maturată la acest moment fetal.
21.În perimenopauză și menopauză, sunt corecte:5 p
Grilă de exersare, după Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 276
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- A Limita pentru menopauza prematură este 40 de ani.
- B Fluctuațiile estrogenilor caracterizează perimenopauza.
- C Un an de amenoree reprezintă criteriul temporal descris.
- D Răspunsul ovarian la gonadotropine scade.
- E Scăderea răspunsului ovarian se însoțește de creșterea FSH și LH.
22.Ce metodă contraceptivă este descrisă prin administrarea unui analog de progesteron la fiecare trei luni?4 p
Grilă de exersare, după Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 277
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) medroxiprogesteron acetat
- Medroxiprogesteronul acetat poate fi administrat din trei în trei luni.
Capcanele
- a) Pilulele numai cu progestativ se administrează la aceeași oră zilnic.
- b) Contraceptivele orale combinate nu reprezintă injecția trimestrială descrisă.
- c) Implanturile eliberează progestativ aproximativ trei ani.
- e) Patch-ul este schimbat săptămânal.
- A Pilulele numai cu progestativ se administrează la aceeași oră zilnic.
- B Contraceptivele orale combinate nu reprezintă injecția trimestrială descrisă.
- C Implanturile eliberează progestativ aproximativ trei ani.
- D Medroxiprogesteronul acetat poate fi administrat din trei în trei luni.
- E Patch-ul este schimbat săptămânal.
23.Testele hormonale provocatoare în evaluarea amenoreei:5 p
Grilă de exersare, după Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 279
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D
- A Pot ajuta evaluarea anomaliilor anatomice și a dereglărilor hormonale.
- B Pacienta este urmărită pentru apariția menstruației după tratament.
- C β-hCG este primul pas pentru excluderea sarcinii.
- D Sângerarea provocată indică posibilitatea evacuării pe un tract integru.
- E Testele provocatoare implică administrare hormonală și observația răspunsului.
24.La o pacientă suspectată de tulburare disforică premenstruală, sunt corecte:5 p
Grilă de exersare, după Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 281
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, E
- A Persistența simptomelor în tot ciclul sugerează evaluarea unei tulburări afective.
- B Jurnalul permite verificarea relației temporale cu menstruația.
- C Un bilanț psihiatric este indicat când modificările dispoziției persistă pe tot ciclul.
- D Sindroamele apar la paciente cu funcție ovariană normală.
- E Simptomele premenstruale apar în faza luteală.
25.Mecanismele plauzibile ale apariției endometriozei includ:5 p
Grilă de exersare, după Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 281
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- A Țesutul ectopic urmează același model menstrual ca endometrul eutopic.
- B Diseminarea hematogenă sau limfatică este un mecanism propus.
- C Intervenția cezariană poate determina diseminare iatrogenă.
- D Endometrioza reprezintă țesut endometrial ectopic, fără a necesita invazie malignă.
- E Fluxul retrograd poate transporta țesut endometrial în pelvis.
26.În sindromul de șoc toxic asociat utilizării prelungite a tampoanelor intravaginale, pot apărea:5 p
Grilă de exersare, după Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 283
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, E
- A Descuamarea palmo-plantară poate apărea în cazurile severe.
- B Este descrisă trombocitopenia.
- C Creșterea transaminazelor poate însoți evoluția severă.
- D Ureea și creatinina pot crește în formele care se agravează.
- E Scăderea trombocitelor reprezintă o anomalie de laborator posibilă.
27.Gonoreea diseminată se poate manifesta prin:5 p
Grilă de exersare, după Sinopsis, ed. a 5-a (2021), pag. 283
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C
- A Dermatita pustulară face parte din tabloul diseminat.
- B Poliartralgia descrisă este asimetrică și migratorie.
- C Tenosinovita este o manifestare caracteristică.
- D Diseminarea poate produce poliartralgie și tenosinovită.
- E Manifestarea cutanată descrisă este pustulară.
Afecțiuni ginecologice și mamareCe a picat cel mai des la afecțiuni ginecologice și mamare
Alte capitole
Vrei grila oficială pe email pe 15 noiembrie, la 16:00, ca să-ți afli punctajul?
Îți scriem când punem subiecte oficiale noi explicate, în ziua examenului cu grila și rezultatele și, rar, când avem nevoie de ajutorul tău. Cel mult 2 emailuri pe lună, plus zilele de examen. Doar despre rezidențiat.
Gata! Ți-am trimis un email de confirmare. Dacă nu-l vezi, uită-te și în Promoții sau Spam.