Sângerările chirurgicale: tulburări ale hemostazei, stări de hipercoagulabilitate și terapia cu produse sanguine la pacientul chirurgical (Lawrence, cap. 4)
12 grile originale la sângerările chirurgicale: tulburări ale hemostazei, stări de hipercoagulabilitate și terapia cu produse sanguine la pacientul chirurgical, după Lawrence, Chirurgie generală și specialități chirurgicale, ediția a șasea, Hipocrate 2021 (pag. 40-44). Fiecare are răspunsul și o explicație a soluției.
Grile originale PotiDe10, scrise după bibliografia oficială. Fiecare e rezolvată a doua oară, independent, și verificată pe eșantion la fiecare lot. Ai găsit o greșeală? Spune-ne. Cum facem grilele
1.Un pacient cu hemoragie operatorie severă primește rapid multe concentrate eritrocitare, iar echipa pregătește continuarea resuscitării pentru a limita coagulopatia. Ce concluzii privind această resuscitare sunt susținute?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- Transfuzia masivă izolată de eritrocite favorizează sângerarea; strategia echilibrată include și componente hemostatice.
- A Transfuzia masivă exclusiv eritrocitară poate agrava sângerarea.
- B Concentratele eritrocitare nu substituie componentele hemostatice.
- C Resuscitarea echilibrată include plasmă și trombocite.
- D Crioprecipitatul și calciul sunt incluse în strategia citată.
- E Șocul poate provoca sau agrava coagulopatia de consum.
2.În timpul unei operații sub anestezie generală, după începerea transfuziei apar sângerări difuze, urină închisă prin hemoglobinurie și reducerea diurezei. Ce interpretări sunt justificate de această asociere?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D
- Incompatibilitatea transfuzională poate deveni evidentă prin CID, iar anestezia ascunde unele simptome obișnuite.
- A Anestezia face durerea comunicată un criteriu neutilizabil pentru excludere.
- B Hemoliza acută transfuzională poate declanșa CID.
- C Anestezia poate ascunde agitația și durerea.
- D Sângerarea generalizată poate fi prima manifestare evidentă.
- E Hemoglobinuria și oliguria nu infirmă reacția transfuzională.
3.Un pacient septic prezintă CID severă cu hemoragii difuze, deficit important de fibrinogen, trombocitopenie și deficite multiple de factori, având și risc de supraîncărcare volemică. Care măsuri răspund cauzei sau deficitelor documentate?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D, E
- În CID severă se tratează cauza și se compensează deficitele demonstrate, ținând seama de toleranța volemică.
- A Tratamentul septicemiei combate factorul etiologic al CID.
- B Tratamentul etiologic nu trebuie amânat pentru normalizarea analizelor.
- C Crioprecipitatul corectează deficitul important de fibrinogen.
- D Masa trombocitară răspunde trombocitopeniei cu hemoragie.
- E PPC suplinește alte deficite, cu prudență volemică.
4.Un pacient cu deficit documentat de proteină C trebuie trecut pe warfarină după un episod tromboembolic, iar chirurgul discută prevenirea unei complicații cutanate. Care strategie răspunde riscului specific descris?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) Introducerea warfarinei cu o suprapunere prelungită cu heparina.
- Deficitul de proteină C cere prudență cu warfarina și o suprapunere mai lungă cu heparina pentru prevenirea necrozei cutanate.
Capcanele
- b) Oprirea heparinei înaintea warfarinei înlătură protecția tranziției.
- c) Deficitul de proteină C favorizează, nu previne necroza indusă de warfarină.
- d) Creșterea rapidă a warfarinei nu înlocuiește suprapunerea protectoare.
- e) Durata anticoagulării cere evaluarea riscurilor și beneficiilor.
- A Suprapunerea cu heparină reduce riscul cutanat la inițierea warfarinei.
- B Oprirea heparinei înaintea warfarinei înlătură protecția tranziției.
- C Deficitul de proteină C favorizează, nu previne necroza indusă de warfarină.
- D Creșterea rapidă a warfarinei nu înlocuiește suprapunerea protectoare.
- E Durata anticoagulării cere evaluarea riscurilor și beneficiilor.
5.Un pacient cu CID prezintă hipofibrinogenemie și D-dimeri pozitivi, iar medicul discută dacă această fibrinoliză trebuie tratată ca o formă primară independentă. Sunt discutate și proprietățile generale ale EACA. Care afirmații despre mecanismul fibrinolizei din caz și, în general, despre siguranța inhibării fibrinolizei sunt susținute?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, D
- Fibrinoliza asociată CID se interpretează ca răspuns secundar; ea nu constituie prin ea însăși o dovadă de fibrinoliză primară.
- A Activarea coagulării poate fi urmată de fibrinoliză secundară.
- B Controlul CID poate remite fibrinoliza secundară.
- C D-dimerii pozitivi sunt compatibili cu fibrinoliza secundară CID.
- D EACA inhibă fibrinoliza și poate favoriza tromboza.
- E Inhibarea fibrinolizei cu EACA nu este lipsită de risc trombotic.
6.Un adult cu anemie cronică stabilă este evaluat înaintea unei operații elective, fără sângerare activă, simptome de hipoxie sau instabilitate hemodinamică. Care abordare justifică decizia de transfuzie în acest context?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) Decizia se bazează pe toleranța fiziologică și pe împrejurările clinice.
- Anemia trebuie interpretată prin nevoile fiziologice și toleranța pacientului; simpla abatere a hemoglobinei nu stabilește singură indicația.
Capcanele
- a) Hemoglobina sub interval nu constituie singură indicație de transfuzie.
- c) Schema echilibrată se adresează sângerării active, absentă aici.
- d) Caracterul de transplant tisular întărește necesitatea evaluării clinice.
- e) Absența simptomelor nu impune transfuzie preventivă.
- A Hemoglobina sub interval nu constituie singură indicație de transfuzie.
- B Decizia trebuie individualizată după necesitățile fiziologice și context.
- C Schema echilibrată se adresează sângerării active, absentă aici.
- D Caracterul de transplant tisular întărește necesitatea evaluării clinice.
- E Absența simptomelor nu impune transfuzie preventivă.
7.Un pacient cu insuficiență renală și uremie, aflat pe hemodializă cu anticoagulare și acces vascular protetic, sângerează la puncție; echipa reevaluează riscurile hemostatice ale dializei. Care explicații sunt compatibile cu acest context?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- La pacientul dializat, disfuncția plachetară și anticoagularea pot coexista cu activarea plachetară de contact; cele două riscuri nu se exclud.
- A Dializa poate ameliora, dar nu elimină toate cauzele hemoragice.
- B Uremia poate produce disfuncție trombocitară și sângerare.
- C Anticoagularea dializei poate majora riscul hemoragic.
- D Riscul hemoragic poate coexista cu riscul trombotic.
- E Suprafețele sintetice pot activa cronic trombocitele.
8.Un pacient care necesită transfuzie are grupul ABO și Rh stabilit, dar amestecarea serului său cu eritrocitele unui donator produce aglutinare. Ce concluzie trebuie transmisă echipei?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) Eritrocitele acelui donator nu trebuie transfuzate.
- Anticorpii din serul primitorului pot aglutina eritrocitele donatorului, contraindicând transfuzia lor.
Capcanele
- a) Aglutinarea contraindică administrarea hematiilor testate.
- b) Testul amestecă serul primitorului cu eritrocitele donatorului.
- d) Identificarea ABO și Rh nu anulează testarea compatibilității.
- e) Rezultatul reflectă reacția serului cu hematiile donatorului.
- A Aglutinarea contraindică administrarea hematiilor testate.
- B Testul amestecă serul primitorului cu eritrocitele donatorului.
- C Hematiile donatorului care produc aglutinare nu trebuie transfuzate.
- D Identificarea ABO și Rh nu anulează testarea compatibilității.
- E Rezultatul reflectă reacția serului cu hematiile donatorului.
9.O pacientă cu indicație de transfuzie eritrocitară are antecedente de hipersensibilitate și de reacție febrilă nonhemolitică la o transfuzie anterioară. Atunci compatibilitatea ABO/Rh fusese verificată și nu se evidențiase hemoliză. Se planifică următoarea administrare. Ce elemente sunt relevante pentru alegerea produsului?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C, D
- Antecedentele susțin utilizarea eritrocitelor deplasmatizate sau deleucocitate. Reacțiile febrile pot implica anticorpi antileucocitari, iar compatibilitatea ABO/Rh nu înlătură reacțiile determinate de antigene și anticorpi minori.
- A Eritrocitele deplasmatizate sunt o variantă pentru antecedentul de hipersensibilitate.
- B Masa eritrocitară deleucocitată este o variantă pentru antecedentul febril nonhemolitic.
- C Anticorpii antileucocitari pot explica reacția febrilă nonhemolitică.
- D Antigenele și anticorpii minori pot provoca reacții după testarea ABO/Rh.
- E Antecedentul nonhemolitic nu indică mai probabil incompatibilitate ABO.
10.Un pacient care ia clopidogrel prezintă sângerare clinică după intervenție, deși numărul de trombocite este normal la hemoleucogramă. Ce interpretări susțin evaluarea și suportul hemostatic?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- Sursa arată că disfuncția poate produce sângerare cu număr normal de plachete. Clopidogrelul este un medicament asociat cu disfuncție trombocitară. Evaluarea completă a funcției plachetare poate orienta necesarul transfuzional.
- A Numărul normal de trombocite nu exclude afectarea funcției lor.
- B Suportul plachetar nu este limitat la trombocitopenia numerică severă.
- C Clopidogrelul poate cauza disfuncție trombocitară.
- D Testarea funcției plachetare poate completa evaluarea.
- E Numărul normal nu infirmă efectul medicamentos asupra funcției.
11.Doi pacienți primesc același număr de concentrate trombocitare, dar au greutăți și afecțiuni diferite, iar creșterile plachetare observate nu sunt identice. Ce factori și interpretări pot explica diferența fără o eroare obligatorie de administrare?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- Efectul transfuziei depinde și de greutatea pacientului. Patologia pacientului este unul dintre factorii de care depinde răspunsul. Sursa precizează variabilitatea creșterii absolute după transfuzie.
- A Funcția plachetară rămâne un determinant al efectului terapeutic.
- B Greutatea pacientului influențează efectul terapeutic.
- C Afecțiunile pacientului contribuie la răspunsul transfuzional.
- D Numărul egal de concentrate nu garantează creșteri identice.
- E Creșterea absolută a trombocitelor poate varia.
12.În cursul unei transfuzii apar febră, frisoane și tahicardie, iar evaluarea stabilește o reacție febrilă nonhemolitică minoră la un pacient hemodinamic stabil. Ce măsuri și explicații sunt susținute?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: C, D, E
- Sursa cere oprirea transfuziei în reacția febrilă. Formele minore pot fi gestionate prin monitorizare și tratament suportiv. Mecanismul obișnuit implică anticorpi antileucocitari.
- A O reacție febrilă minoră poate apărea cu stabilitate hemodinamică.
- B Reacția minoră nu impune continuarea imediată a transfuziei.
- C Anticorpii antileucocitari pot explica reacția febrilă.
- D Transfuzia trebuie oprită la această reacție.
- E Monitorizarea și terapia suportivă sunt potrivite reacției minore stabilite.
Grile pe paginile care au picat la examen
13.Tulburările dobândite ale hemostazei pot fi cauzate de:5 p
Pagina 40 a picat la examen: întrebarea 145, 2021. După Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 40.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- A Bolile hepatice avansate sunt enumerate în tabelul cauzelor dobândite.
- B Trombocitopenia dobândită este enumerată explicit în tabel.
- C Medicația inhibitoare plachetară este enumerată explicit în tabel.
- D Uremia figurează explicit între cauze, contrazicând negația.
- E Terapia cu anticoagulante figurează explicit între cauze.
14.Cauze de tulburări dobândite ale hemostazei includ:5 p
Pagina 40 a picat la examen: întrebarea 145, 2021. După Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 40.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D
- A Toate anticoagulantele cresc riscul de sângerare.
- B Uremia este enumerată între cauzele tulburărilor dobândite.
- C Tabelul include explicit fibrinoliza primară/secundară.
- D Bolile hepatice avansate sunt enumerate în tabel.
- E Toți inhibitorii plachetari cresc riscul de sângerare.
15.În diagnosticul CID sunt utile următoarele rezultate:5 p
Pagina 41 a picat la examen: întrebarea 192, 2022. După Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 41.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- A Hipofibrinogenemia este enumerată ca probă utilă în diagnosticul CID.
- B Trombocitopenia este enumerată explicit între probele utile.
- C Prezența produșilor de degradare a fibrinei și fibrinogenului este criteriu explicit.
- D Timpul de protrombină este prelungit, nu scurtat.
- E aPTT este prelungit, nu invariabil scurtat.
16.Probele de laborator ce susțin CID includ:5 p
Pagina 41 a picat la examen: întrebarea 192, 2022. După Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 41.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D
- A Apar hipofibrinogenemie și valori scăzute ale factorilor de coagulare, nu hiperfibrinogenemie caracteristică.
- B aPTT prelungit este enumerat explicit între probele utile.
- C PT prelungit este enumerat explicit între probele utile.
- D Trombocitopenia este enumerată explicit între probele utile.
- E Sunt prezenți produși de degradare a fibrinei.
17.În reacția hemolitică acută transfuzională:5 p
Pagina 45 a picat la examen: întrebarea 70, 2025. După Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 45.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- A Transfuzia trebuie oprită imediat.
- B Restul produsului și proba pacientului se trimit pentru ABO/Rh și compatibilitate.
- C Insuficiența renală severă poate necesita hemodializă.
- D Transfuzia incompatibilă trebuie oprită imediat.
- E Instabilitatea hemodinamică se tratează prin repleție volemică și eventual vasopresoare.
18.Managementul reacției hemolitice acute la transfuzie include:5 p
Pagina 45 a picat la examen: întrebarea 70, 2025. După Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 45.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D
- A Transfuzia trebuie oprită imediat.
- B Repleția volemică este indicată pentru instabilitatea hemodinamică.
- C Vasopresoarele sunt indicate când este necesar.
- D Produsul și sângele pacientului se trimit pentru culturi în diagnosticul contaminării.
- E Sunt necesare determinarea ABO/Rh și testarea compatibilității.
Grile de exersare pe capitol
19.Care dintre următoarele caracteristici sunt asociate bolii von Willebrand?5 p
Grilă de exersare, după Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 39
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- A Boala von Willebrand are transmitere autosomal dominantă.
- B Localizarea caracteristică a sângerării în boala von Willebrand este muco-cutanată.
- C În boala von Willebrand sunt reduse atât activitatea factorului VIII, cât și activitatea factorului von Willebrand.
- D Funcția trombocitară este anormală în boala von Willebrand.
- E Boala von Willebrand afectează ambele sexe.
20.În evaluarea riscului hemoragic înaintea unei intervenții chirurgicale, care afirmații sunt corecte?5 p
Grilă de exersare, după Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 39
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D
- A Istoricul se obține la toți pacienții ca parte a evaluării preoperatorii de rutină.
- B Examenul fizic este inclus în evaluarea preoperatorie de rutină.
- C Investigațiile de laborator sunt indicate și când hemoragia excesivă este anticipată prin natura intervenției.
- D Debutul hemoragiei anormale în primele 30 de minute sugerează o tulburare preexistentă a hemostazei.
- E Antecedentele de sângerare reprezintă un motiv de suspiciune pentru tulburări preexistente ale hemostazei.
21.Care asocieri dintre anticoagulant, mecanism și monitorizarea de laborator sunt corecte?5 p
Grilă de exersare, după Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 40
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, D, E
- A Heparina nefracționată inhibă atât factorul Xa, cât și trombina; monitorizarea utilizează aPTT sau activitatea anti-Xa.
- B Monitorizarea warfarinei se face prin PT și INR.
- C Argatrobanul este un inhibitor al trombinei.
- D Heparina cu greutate moleculară mică inhibă factorul Xa și are drept test de monitorizare activitatea anti-Xa.
- E Dabigatranul aparține inhibitorilor trombinei, pentru care sunt indicate aPTT și timpul de trombină.
22.Care afirmație despre coagulopatia traumatică acută este corectă?4 p
Grilă de exersare, după Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 40
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) Rezultă din perfuzia tisulară inadecvată.
- Perfuzia tisulară inadecvată stă la originea coagulopatiei traumatice acute.
Capcanele
- a) Coagulopatia traumatică acută este prezentă la internare la aproximativ 25% dintre pacienții cu traume majore.
- c) Mecanismul descris este hipoperfuzia tisulară, nu consumul exagerat al factorilor circulanți.
- d) Coagulopatia traumatică acută este asociată cu o mortalitate de patru ori mai mare.
- e) Coagulopatia traumatică acută apare independent de severitatea leziunilor.
- A Coagulopatia traumatică acută este prezentă la internare la aproximativ 25% dintre pacienții cu traume majore.
- B Perfuzia tisulară inadecvată stă la originea coagulopatiei traumatice acute.
- C Mecanismul descris este hipoperfuzia tisulară, nu consumul exagerat al factorilor circulanți.
- D Coagulopatia traumatică acută este asociată cu o mortalitate de patru ori mai mare.
- E Coagulopatia traumatică acută apare independent de severitatea leziunilor.
23.Care afirmație caracterizează deficitul de factor XIII ca posibilă cauză de hemoragie postoperatorie?4 p
Grilă de exersare, după Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 41
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) Poate produce sângerare la 3-5 zile după intervenție.
- Sângerarea din deficitul de factor XIII apare la 3-5 zile după intervenție.
Capcanele
- a) Deficitul de factor XIII este mai puțin obișnuit; jumătate dintre sângerările postoperatorii sunt atribuite hemostazei intraoperatorii necorespunzătoare.
- b) Deficitul de factor XIII trebuie considerat în hemoragia postoperatorie întârziată.
- c) Confirmarea deficitului necesită evaluarea factorului XIII.
- e) Alimentația insuficientă și antibioticele favorizează deficitul factorilor dependenți de vitamina K; deficitul de factor XIII se confirmă prin evaluarea acestuia.
- A Deficitul de factor XIII este mai puțin obișnuit; jumătate dintre sângerările postoperatorii sunt atribuite hemostazei intraoperatorii necorespunzătoare.
- B Deficitul de factor XIII trebuie considerat în hemoragia postoperatorie întârziată.
- C Confirmarea deficitului necesită evaluarea factorului XIII.
- D Sângerarea din deficitul de factor XIII apare la 3-5 zile după intervenție.
- E Alimentația insuficientă și antibioticele favorizează deficitul factorilor dependenți de vitamina K; deficitul de factor XIII se confirmă prin evaluarea acestuia.
24.La un pacient cu antecedente personale de trombembolism și hipercoagulabilitate documentată, care afirmații despre conduita perioperatorie sunt corecte?5 p
Grilă de exersare, după Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 42
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D, E
- A Tratamentul perioperator trebuie planificat cu atenție atât de chirurg, cât și de hematolog.
- B Doza subcutanată de 5.000 UI de heparină oferă protecție antitromboembolică adecvată pentru perioade scurte.
- C Heparina în doze mici asigură protecție fără compromiterea hemostazei chirurgicale.
- D Profilaxia cu heparină cu greutate moleculară mică este o alternativă menționată.
- E Alegerea tratamentului ține seama de pacient și de localizarea și severitatea trombembolismului.
25.Care afirmații descriu modificările hemostatice și riscul tromboembolic din sarcină?5 p
Grilă de exersare, după Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 43
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- A Expansiunea volumului sanguin circulant în sarcină este însoțită de anemie relativă.
- B Sarcina determină creșterea, nu scăderea nivelurilor factorului VIII și fibrinogenului.
- C Trimestrul al treilea și perioada de după naștere concentrează riscul maxim de tromboză și embolie pulmonară.
- D Ambele forme de heparină reprezintă tratamentul anticoagulant electiv în sarcină.
- E Tromboza și embolia pulmonară sunt principale cauze de deces la gravide.
26.Referitor la caracteristicile unei unități tipice de masă eritrocitară (MER), sunt corecte:5 p
Grilă de exersare, după Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 43
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- A Temperatura tipică de conservare a MER este de 1-6°C.
- B Durata de viață a eritrocitelor din pungile conservate este de aproximativ 42 de zile.
- C O unitate conține aproximativ 200 mL de eritrocite și 30 mL de plasmă într-un volum total de 310 mL.
- D Hematocritul unei unități tipice de MER este de aproximativ 57%.
- E Creșterea estimată după o unitate la 70 kg este de 1 g/dL pentru hemoglobină și de 3% pentru hematocrit.
27.La evaluarea complicațiilor metabolice ale terapiei transfuzionale, care afirmații sunt corecte?5 p
Grilă de exersare, după Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 44
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D, E
- A Complicațiile metabolice apar tipic la transfuzia unor cantități mari de produse sanguine.
- B Transfuzia produselor mai vechi constituie ea însăși un context tipic pentru tulburările metabolice.
- C Scăderea calcemiei este inclusă între cele mai frecvente complicații metabolice.
- D Tulburările frecvente ale potasiului pot avea ambele sensuri: creștere sau scădere.
- E Scăderea temperaturii corporale este una dintre complicațiile metabolice frecvente ale transfuziei.
28.Un pacient imunosupresat dezvoltă febră, eritem, diaree și disfuncție hepatică la câteva săptămâni după administrarea unor derivate sanguine. Care afirmații despre boala grefă contra gazdă asociată transfuziei sunt corecte?5 p
Grilă de exersare, după Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 45
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- A Direcția răspunsului imun este inversată: leucocitele donatorului atacă țesuturile primitorului.
- B Leucocitele transfuzate nu sunt recunoscute ca străine și pot iniția un răspuns împotriva gazdei imunosupresate.
- C Manifestările apar frecvent insidios la câteva săptămâni după procedură.
- D Prevenția utilizează produse deleucocitate și/sau eritrocite iradiate, nu exclusiv eritrocite nemodificate.
- E Deleucocitarea concentratului eritrocitar și iradierea eritrocitelor sunt măsuri preventive descrise.
29.Despre leziunile pulmonare acute asociate transfuziei (LPAT), sunt corecte următoarele afirmații:5 p
Grilă de exersare, după Lawrence, ed. a 6-a (2021), pag. 45
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D, E
- A LPAT sunt caracterizate prin edem pulmonar noncardiogen după transfuzie.
- B Orice produs sanguin poate fi implicat, iar produsele cu plasmă, precum PPC și masa trombocitară, sunt cel mai frecvent asociate.
- C Manifestările respiratorii debutează în general în primele 1-2 ore de la începerea administrării, dar pot apărea până la 6 ore după transfuzie.
- D Sindromul LPAT întârziat are un interval posibil de apariție de până la 72 de ore după transfuzie.
- E Conduita terapeutică pentru LPAT este de susținere.
Alte capitole
Stomacul și duodenulTraumatologieUrologie: afecțiunile aparatului uro-genital
Vrei grila oficială pe email pe 15 noiembrie, la 16:00, ca să-ți afli punctajul?
Îți scriem când punem subiecte oficiale noi explicate, în ziua examenului cu grila și rezultatele și, rar, când avem nevoie de ajutorul tău. Cel mult 2 emailuri pe lună, plus zilele de examen. Doar despre rezidențiat.
Gata! Ți-am trimis un email de confirmare. Dacă nu-l vezi, uită-te și în Promoții sau Spam.