Chirurgie oro-maxilo-facială (pag. 560-564)
20 de grile originale la chirurgie oro-maxilo-facială, după Stomatologie, vol. 2 (pag. 560-564). Fiecare are răspunsul și o explicație a soluției.
Grile originale PotiDe10, scrise după bibliografia oficială. Fiecare e rezolvată a doua oară, independent, și verificată pe eșantion la fiecare lot. Ai găsit o greșeală? Spune-ne. Cum facem grilele
Grile pe paginile care au picat la examen
1.În țesuturile inflamate, aciditatea crescută influențează anestezia locală astfel:5 p
Tema a picat la examen: întrebarea 76, 2023. După Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 561.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D, E
- A pH-ul scăzut limitează formarea bazelor neionizate care difuzează în nerv.
- B Reducerea formei neionizate poate întârzia instalarea blocului anestezic.
- C Exudatul inflamator crește conductibilitatea nervoasă prin scăderea pragului de răspuns.
- D Inflamația poate determina un bloc incomplet și reducerea profunzimii anesteziei.
- E Vasele dilatate din regiunea inflamată favorizează absorbția rapidă și niveluri sanguine mai mari.
2.În prezența inflamației tisulare, efectele asupra anesteziei locale includ:5 p
Tema a picat la examen: întrebarea 76, 2023. După Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 561.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, D
- A Aciditatea crescută limitează conversia anestezicului în bază neionizată.
- B Cantitatea redusă de anestezic care pătrunde în nerv poate produce anestezie incompletă.
- C Inflamația întârzie, în general, instalarea anesteziei.
- D Exudatul inflamator scade pragul de răspuns nervos și crește conductibilitatea.
- E Vasele regiunii inflamate sunt dilatate, cu absorbție mai rapidă a anestezicului.
3.Pareza facială tranzitorie după anestezia loco-regională:4 p
Tema a picat la examen: întrebarea 29, 2023. După Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 562.
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) poate apărea prin pătrunderea anestezicului în glanda parotidă
- Infiltrarea parotidei anesteziază ramurile terminale ale nervului facial.
Capcanele
- a) Accidentul apare prin injectare prea profundă, cu orientarea acului posterior.
- b) Regresia este treptată, iar durata depinde inclusiv de anestezicul utilizat.
- d) Comisura bucală coboară, iar mișcările mimicii dispar de partea afectată.
- e) Pareza durează câteva ore, în funcție de anestezic, volum și vecinătatea nervului.
- A Accidentul apare prin injectare prea profundă, cu orientarea acului posterior.
- B Regresia este treptată, iar durata depinde inclusiv de anestezicul utilizat.
- C Infiltrarea parotidei anesteziază ramurile terminale ale nervului facial.
- D Comisura bucală coboară, iar mișcările mimicii dispar de partea afectată.
- E Pareza durează câteva ore, în funcție de anestezic, volum și vecinătatea nervului.
4.În pareza facială tranzitorie produsă la anestezia la spina Spix:4 p
Tema a picat la examen: întrebarea 29, 2023. După Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 562.
Vezi rezolvarea
Răspuns: e) regresia se produce treptat, în decurs de câteva ore
- Pareza durează câteva ore și regresează treptat.
Capcanele
- a) Mecanismul este injectarea prea profundă spre posterior, în parotidă.
- b) Paralizia tranzitorie determină coborârea comisurii bucale.
- c) Dispariția mișcărilor mimicii de partea afectată contribuie la asimetria facială.
- d) Durata depinde de anestezic, de volumul injectat și de vecinătatea nervului facial.
- A Mecanismul este injectarea prea profundă spre posterior, în parotidă.
- B Paralizia tranzitorie determină coborârea comisurii bucale.
- C Dispariția mișcărilor mimicii de partea afectată contribuie la asimetria facială.
- D Durata depinde de anestezic, de volumul injectat și de vecinătatea nervului facial.
- E Pareza durează câteva ore și regresează treptat.
Grile de exersare pe capitol
5.Durerea de injectare legată de aciditatea soluției poate fi redusă prin:4 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 560
Vezi rezolvarea
Răspuns: e) tamponare cu substanțe alcalinizante precum bicarbonatul
- Alcalinizarea poate contracara durerea legată de pH acid.
Capcanele
- a) Aciditatea favorizează durerea.
- b) Injectarea rapidă poate produce distensie dureroasă.
- c) Urmele de alcool pot produce durere violentă.
- d) Amestecurile cu antiseptice pot irita țesuturile.
- A Aciditatea favorizează durerea.
- B Injectarea rapidă poate produce distensie dureroasă.
- C Urmele de alcool pot produce durere violentă.
- D Amestecurile cu antiseptice pot irita țesuturile.
- E Alcalinizarea poate contracara durerea legată de pH acid.
6.Contaminarea conținutului unei carpule poate surveni prin:5 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 561
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B
- A Depozitarea în astfel de soluții poate contamina carpula.
- B Soluțiile pot difuza în interior.
- C Soluțiile contaminate pot produce leziuni tisulare.
- D Mediul de depozitare poate afecta conținutul.
- E Difuzarea este mecanismul descris.
7.Prevenirea erorilor de substanță injectată presupune:5 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 561
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D, E
- A Recipientele neidentificate nu permit controlul substanței.
- B Identificarea atentă reduce riscul injectării altei substanțe.
- C Sterilitatea nu identifică agentul anestezic.
- D Carpulele micșorează riscul confuziei de substanță.
- E Marcajul șters împiedică verificarea sigură.
8.După injectarea anestezicului local în țesut:5 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 561
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D, E
- A Baza neionizată se reechilibrează în interiorul fibrei în bază și formă cationică.
- B După reechilibrare intracelulară, cationii blochează canalele de sodiu.
- C Baza neionizată este forma care pătrunde în nerv.
- D Neutralizarea tisulară permite transformarea parțială a formei cationice în bază neionizată.
- E Forma neionizată poate difuza în nerv.
9.Dacă mult sânge aspirat s-a amestecat cu soluția anestezică, se recomandă schimbarea seringii și a soluției deoarece:4 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 562
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) hemoglobina inactivează anestezicul
- Hemoglobina inactivează anestezicul din amestec.
Capcanele
- a) Amestecul nu elimină riscul injectării intravasculare.
- b) Aspirarea sângelui indică riscul injectării vasculare.
- c) Aspirația sanguină impune repoziționare și reevaluare.
- e) Efectul descris este inactivarea, nu creșterea potenței.
- A Amestecul nu elimină riscul injectării intravasculare.
- B Aspirarea sângelui indică riscul injectării vasculare.
- C Aspirația sanguină impune repoziționare și reevaluare.
- D Hemoglobina inactivează anestezicul din amestec.
- E Efectul descris este inactivarea, nu creșterea potenței.
10.În evoluția hematomului după anestezia la tuberozitate:5 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 562
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, E
- A Vasodilatația produsă de căldură poate mări hematomul.
- B Zona nu se expune la căldură cel puțin în primele șase ore.
- C După 48 de ore căldura poate favoriza resorbția.
- D Se evită noi tratamente până la remisia completă.
- E Hematomul se resoarbe de obicei în 7-10 zile.
11.Extravazarea sanguină care formează un hematom continuă până când:4 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 562
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) presiunea extravasculară o depășește pe cea intravasculară sau se formează cheagul
- Creșterea presiunii extravasculare peste cea intravasculară sau formarea cheagului limitează extravazarea.
Capcanele
- a) Presiunea extravasculară crește, nu trebuie să ajungă la zero.
- b) Formarea cheagului, nu dizolvarea lui, poate opri extravazarea.
- d) Oprirea prin presiune apare când cea extravasculară o depășește pe cea intravasculară.
- e) Mecanismul este local, fără anularea presiunii sanguine sistemice.
- A Presiunea extravasculară crește, nu trebuie să ajungă la zero.
- B Formarea cheagului, nu dizolvarea lui, poate opri extravazarea.
- C Creșterea presiunii extravasculare peste cea intravasculară sau formarea cheagului limitează extravazarea.
- D Oprirea prin presiune apare când cea extravasculară o depășește pe cea intravasculară.
- E Mecanismul este local, fără anularea presiunii sanguine sistemice.
12.Factorii favorizanți ai ruperii acului includ:5 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 563
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, E
- A Schimbările bruște intratisulare favorizează accidentul.
- B Introducerea până la ambou este un factor favorizant.
- C Manevrele atraumatice reduc riscul.
- D Mișcările bruște, nu evitarea lor, favorizează ruperea.
- E Acele îndoite anterior sunt mai predispuse la rupere.
13.După ruperea unui ac complet acoperit de țesuturi:5 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 563
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, E
- A Localizarea radiologică precedă explorarea acului acoperit.
- B Explorarea oarbă trebuie evitată.
- C Menținerea deschiderii limitează deplasarea prin contracții.
- D Contracțiile pot deplasa fragmentul.
- E Îndepărtarea chirurgicală este realizată de specialist.
14.Pentru limitarea riscului descuamării epiteliale, timpul de contact al anestezicului topic cu mucoasa este descris ca:4 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 563
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) 1-2 minute
- Contactul de numai 1-2 minute reduce iritația prelungită.
Capcanele
- a) Aplicarea îndelungată poate irita țesuturile.
- b) Două ore depășesc durata recomandată.
- c) Contactul de 24 de ore nu este recomandat.
- e) Expunerea nu trebuie să fie nelimitată.
- A Aplicarea îndelungată poate irita țesuturile.
- B Două ore depășesc durata recomandată.
- C Contactul de 24 de ore nu este recomandat.
- D Contactul de numai 1-2 minute reduce iritația prelungită.
- E Expunerea nu trebuie să fie nelimitată.
15.Tulburările oculare prin difuzarea anestezicului în orbită, fără lezare traumatică oculară, se pot remite în:4 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 563
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) 1-1,5 ore fără tratament
- Remisia este descrisă în aproximativ 1-1,5 ore.
Capcanele
- b) Remisia spontană este posibilă.
- c) Tulburările sunt de scurtă durată.
- d) Nu acesta este intervalul tranzitoriu menționat.
- e) Nu este impusă o durată de zece zile.
- A Remisia este descrisă în aproximativ 1-1,5 ore.
- B Remisia spontană este posibilă.
- C Tulburările sunt de scurtă durată.
- D Nu acesta este intervalul tranzitoriu menționat.
- E Nu este impusă o durată de zece zile.
16.În diferențierea ulcerațiilor orale postanestezice:5 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 564
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: C, D, E
- A Ulcerațiile pot exacerba procese latente, fără proces septic postanestezic.
- B Episoadele anterioare pot indica susceptibilitatea.
- C Aftele sunt descrise frecvent în vestibulul cu mucoasă mobilă.
- D Puncția și alte traumatisme pot reactiva procese preexistente.
- E Herpesul poate forma vezicule pe mucoasa fixă a bolții.
17.Injectitele postanestezice pot fi favorizate de:5 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 564
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, D, E
- A Hematoamele și țesutul celulo-adipos oferă mediu favorabil dezvoltării septice.
- B Respectarea asepsiei reduce riscul contaminării.
- C Procesul septic presupune germeni vehiculați.
- D Contaminarea acului poate însămânța țesuturile.
- E Asepsia incorectă favorizează puncția septică.
18.Procesul septic postanestezic se poate dezvolta în:5 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 564
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- A Injectita poate afecta țesuturile moi, nu doar pulpa.
- B Spațiul pterigomaxilar poate fi interesat.
- C Spațiul pterigomandibular este o localizare descrisă.
- D Infecția discutată interesează spații tisulare.
- E Planșeul și obrazul pot prezenta celulite ori colecții.
19.Tratamentul necrozei mucoasei produse după anestezie poate include:5 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 564
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- A Controlul durerii și inflamației include analgetice și antiinflamatoare nesteroidiene.
- B Îndepărtarea zonelor necrozate face parte din conduita terapeutică descrisă.
- C Meșele au rol antiseptic și de protecție, fiind menținute cu o placă acrilică palatinală.
- D Conduita include detașarea zonelor necrozate.
- E Meșele iodoformate urmăresc tocmai protejarea epitelizării secundare.
20.În ulcerațiile orale postanestezice descrise:5 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 564
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- A Leziunile pot reprezenta exacerbarea unui proces latent, nu o infecție septică nouă în toate cazurile.
- B Ulcerațiile persistă de obicei 7-10 zile.
- C Tratamentul urmărește protejarea zonei și controlul simptomelor.
- D Corticosteroidul poate crește, nu elimina riscul de suprainfectare.
- E Corticosteroidul nu este recomandat din cauza riscului de suprainfectare.
← pag. 556-560pag. 564-569 →Chirurgie oro-maxilo-facială
Alte capitole
Vrei grila oficială pe email pe 15 noiembrie, la 16:00, ca să-ți afli punctajul?
Îți scriem când punem subiecte oficiale noi explicate, în ziua examenului cu grila și rezultatele și, rar, când avem nevoie de ajutorul tău. Cel mult 2 emailuri pe lună, plus zilele de examen. Doar despre rezidențiat.
Gata! Ți-am trimis un email de confirmare. Dacă nu-l vezi, uită-te și în Promoții sau Spam.