Cardiologie (Kumar și Clark, cap. 30, pag. 1106-1127)
11 grile originale la cardiologie, după Kumar și Clark Medicină clinică, ediția a 10-a aniversară, Hipocrate 2021 (pag. 1106-1127). Fiecare are răspunsul și o explicație a soluției.
Grile originale PotiDe10, scrise după bibliografia oficială. Fiecare e rezolvată a doua oară, independent, și verificată pe eșantion la fiecare lot. Ai găsit o greșeală? Spune-ne. Cum facem grilele
1.Un sportiv cu miocardită acută confirmată întreabă dacă poate continua antrenamentele, deși persistă manifestările inflamatorii și simptomele cardiace. Ce recomandare pentru faza acută urmează ediția prescrisă?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) Repaus la pat și evitarea activităților sportive.
- Repausul la pat este recomandat în faza acută; activitățile sportive sunt evitate.
Capcanele
- a) Insuficiența cardiacă necesită tratamentul obișnuit.
- b) Antrenamentele trebuie oprite în faza acută simptomatică.
- d) Miocardita se poate agrava și nu justifică efortul.
- e) Antrenamentul intens contrazice restricția din faza acută.
- A Insuficiența cardiacă necesită tratamentul obișnuit.
- B Antrenamentele trebuie oprite în faza acută simptomatică.
- C Repausul și evitarea sportului urmează recomandarea prescrisă.
- D Miocardita se poate agrava și nu justifică efortul.
- E Antrenamentul intens contrazice restricția din faza acută.
2.Un tânăr are hipertrofie miocardică fără stenoză aortică sau hipertensiune arterială, iar mai mulți membri ai familiei au un fenotip similar. Ce interpretări generale ale tabloului sunt susținute?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, D
- Hipertrofia fără cauză de suprasolicitare și agregarea familială susțin CMH; asocierile genetice sunt generale, nu rezultate genetice atribuite pacientului.
- A Hipertrofia fără o cauză alternativă este compatibilă cu CMH.
- B Transmiterea autozomal dominantă familială este predominantă în descriere.
- C Agregarea familială susține, nu exclude, o cauză ereditară.
- D Mutațiile proteinelor sarcomerice sunt implicate în general.
- E Hipertrofia complet explicată de aceste suprasarcini nu definește CMH.
3.Un tânăr cu aritmii ventriculare are dilatare segmentară a ventriculului drept și înlocuire fibro-grăsoasă a miocitelor, fără insuficiență cardiacă avansată. Ce interpretare a riscului este susținută de acest ansamblu?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: e) Riscul de aritmii ventriculare și moarte subită poate fi prezent precoce.
- Cardiomiopatia aritmogenă poate produce aritmii și moarte subită în stadii precoce, înaintea insuficienței ventriculare avansate.
Capcanele
- a) Absența insuficienței avansate nu exclude moartea subită.
- b) Aritmiile pot preceda insuficiența biventriculară.
- c) Înlocuirea fibro-grăsoasă contribuie la substratul aritmic.
- d) Afectarea ventriculului stâng poate coexista cu acest diagnostic.
- A Absența insuficienței avansate nu exclude moartea subită.
- B Aritmiile pot preceda insuficiența biventriculară.
- C Înlocuirea fibro-grăsoasă contribuie la substratul aritmic.
- D Afectarea ventriculului stâng poate coexista cu acest diagnostic.
- E Aritmiile ventriculare și moartea subită pot surveni precoce.
4.Un pacient de cincizeci de ani are ventricul stâng dilatat, contractilitate globală redusă și factori de risc coronarian, fiind evaluat pentru cardiomiopatie dilatativă. Ce explorări și interpretări sunt susținute pentru clarificarea etiologiei?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, E
- Un fenotip dilatativ la pacientul cu risc necesită clarificare coronariană; IRM și ECG aduc informații, fără biopsie de rutină.
- A IRM poate identifica un infarct vechi sau fibroză.
- B Dilatarea ecografică nu înlătură evaluarea coronariană.
- C Coronarografia sau angiografia CT poate exclude boala coronariană.
- D Biopsia nu este investigație de rutină obligatorie.
- E Modificările ECG pot fi nespecifice și pot coexista cu aritmii.
5.Un pacient are la imagistică un ventricul stâng cu aspect spongiform predominant apical și episoade de aritmie, fiind suspectată noncompactarea. Ce afirmații despre confirmare și implicațiile generale ale diagnosticului sunt susținute?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, D
- Aspectul spongiform apical este compatibil cu noncompactarea, confirmabilă imagistic, cu riscuri generale cardiace și tromboembolice.
- A Ecocardiografia și IRM sunt metode de diagnostic în ediția prescrisă.
- B Tromboembolismul se numără printre evoluțiile posibile.
- C Predominanța apicală este distribuția descrisă de sursă.
- D Au fost descrise atât cazuri familiale, cât și spontane.
- E Insuficiența cardiacă și moartea subită rămân posibile.
6.Un pacient cu simptome de insuficiență cardiacă are ventriculi mici sau normali, atrii dilatate bilateral, valve normale și funcție sistolică aproape normală. Ce mecanism explică cel mai bine combinația în forma restrictivă primară non-hipertrofică?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) Umplerea ventriculară alterată, cu profil restrictiv.
- Cardiomiopatia restrictivă poate altera sever umplerea ventriculară chiar dacă funcția sistolică rămâne aproape normală.
Capcanele
- a) Ventriculii mici sau normali nu susțin o dilatare ventriculară masivă.
- b) Obstrucția valvulară severă contrazice valvele normale.
- d) Creșterea volumului fără afectarea umplerii nu corespunde tabloului.
- e) Funcția sistolică aproape normală nu exclude insuficiența cardiacă.
- A Ventriculii mici sau normali nu susțin o dilatare ventriculară masivă.
- B Obstrucția valvulară severă contrazice valvele normale.
- C Mecanismul este umplerea ventriculară alterată cu profil restrictiv.
- D Creșterea volumului fără afectarea umplerii nu corespunde tabloului.
- E Funcția sistolică aproape normală nu exclude insuficiența cardiacă.
7.Un tânăr are durere toracică pleuritică ameliorată când se apleacă înainte, frecătură pericardică și supradenivelare ST extinsă, concavă în sus. Ce concluzii sunt susținute de această combinație?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- Durerea caracteristică, frecătura și ECG susțin pericardita acută; inflamația și eventuala afectare miocardică pot fi urmărite biologic.
- A Combinația permite susținerea clinică a pericarditei acute.
- B Absența revărsatului nu exclude diagnosticul dacă există celelalte criterii.
- C Markerii inflamatori pot monitoriza vindecarea.
- D Troponina crescută poate sugera afectare miocardică asociată.
- E Nu sunt obligatorii simultan toate cele patru caracteristici.
8.Un atlet cu pericardită acută are febră peste treizeci și opt de grade, revărsat mare și lipsă de răspuns la terapia inițială; nu are etiologie imună cunoscută. Ce elemente ale conduitei sunt susținute de ediția prescrisă?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- Criteriile de risc justifică spitalizare, tratament antiinflamator asociat cu colchicină și limitarea efortului.
- A Caracterul frecvent autolimitat nu justifică revenirea imediată la efort.
- B Criteriile de risc înalt justifică spitalizarea.
- C Colchicina poate fi asociată aspirinei sau ibuprofenului.
- D Absența unei etiologii imune nu susține corticosteroizii ca primă alegere.
- E Activitatea fizică se limitează până la normalizarea markerilor inflamatori.
9.Un pacient are pericardită cu febră discretă seara, transpirații nocturne, slăbiciune și scădere ponderală, fiind suspectată o etiologie tuberculoasă. Ce elemente ale evaluării și evoluției sunt susținute?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C
- Dispneea figurează între manifestările tuberculoase pericardice. Puncția pericardică este adesea necesară pentru diagnostic.
- A Dispneea este compatibilă cu pericardita tuberculoasă.
- B Stabilirea etiologiei poate necesita puncție pericardică.
- C Puncția poate fi necesară pentru diagnostic.
- D Dispneea nu exclude afectarea tuberculoasă.
- E Constrictivitatea poate fi consecința tuberculozei.
10.O pacientă cu neoplazie mamară dezvoltă un revărsat pericardic mare și hemoragic, iar medicul analizează mecanismul posibil al acumulării. Ce afirmații sunt susținute?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C, D
- Carcinomul mamar este între cauzele frecvente enumerate. Limfomul Hodgkin figurează între cauzele frecvente. Revărsatul mare este legat de obstrucția drenajului limfatic cardiac. Revărsatul malign este adesea hemoragic.
- A Cancerul mamar este o cauză recunoscută.
- B Limfomul Hodgkin este o altă cauză recunoscută.
- C Obstrucția limfatică poate produce revărsatul mare.
- D Caracterul hemoragic este compatibil cu malignitatea.
- E Radioterapia poate provoca fibroză și revărsat hemoragic.
11.Un pacient dezvoltă pericardită după o intervenție cardiacă, apoi prezintă recurență, fără date care să indice o infecție nouă. Ce mecanisme și asocieri sunt susținute pentru sindroamele de post-injurie?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, E
- Injuria miocardică sau pericardică poate declanșa o reacție autoimună. Traumatismele sunt incluse alături de infarct și chirurgia cardiacă.
- A Chirurgia cardiacă aparține sindroamelor de post-injurie.
- B Injuria cardiacă poate declanșa reacția autoimună.
- C Categoria implică injurie miocardică sau pericardică.
- D Recurențele sunt frecvente.
- E Traumatismul poate preceda un sindrom de post-injurie.
Grile pe paginile care au picat la examen
12.Investigațiile în cardiomiopatia aritmogenă pot evidenția:5 p
Pagina 1121 a picat la examen: întrebarea 90, 2021. După Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 1121.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- A ECG poate arăta inversarea undelor T în V1-V3.
- B Poate apărea bloc complet sau incomplet de ramură dreaptă.
- C Monitorizarea Holter poate demonstra episoade de tahicardie ventriculară nesusținută.
- D ECG cu semnal mediat poate indica prezența potențialelor tardive.
- E Ecocardiografia este frecvent normală.
13.Referitor la diagnosticul cardiomiopatiei aritmogene de ventricul drept:5 p
Pagina 1121 a picat la examen: întrebarea 90, 2021. După Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 1121.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- A ECG este descris ca de obicei normal.
- B Undele epsilon sunt potențiale de amplitudine mică la terminarea QRS.
- C Ecocardiografia este frecvent normală, modificările fiind descrise în cazurile avansate.
- D Holter poate demonstra extrasistole frecvente cu origine în ventriculul drept.
- E În cazurile avansate ecocardiografia poate evidenția formare de anevrisme ale ventriculului drept.
14.În cardiomiopatia de stres (Tako-tsubo):5 p
Pagina 1124 a picat la examen: întrebarea 103, 2021. După Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 1124.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- A Angiografia arată tipic coronare neobstruate.
- B Segmentele bazale au funcție păstrată.
- C Funcția bazală prezervată este descrisă explicit.
- D Grupa predominantă indicată este cea a femeilor de vârstă medie.
- E Recuperarea obișnuită durează 4-6 săptămâni.
15.Cardiomiopatia Tako-tsubo se poate manifesta prin:5 p
Pagina 1124 a picat la examen: întrebarea 103, 2021. După Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 1124.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- A Simptomele cardiomiopatiei Tako-tsubo se asociază cu modificări ECG.
- B Biomarkerii reacționați sunt comparați explicit cu infarctul acut.
- C Akinezia medioventriculară și apicală stângă este descrisă.
- D Tipic coronarele sunt neobstruate.
- E Formele severe se pot prezenta cu șoc cardiogen.
16.În tamponada cardiacă asociată revărsatului pericardic:5 p
Pagina 1127 a picat la examen: întrebarea 91, 2021 (pag. 1126-1127). După Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 1127.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- A Creșterea presiunii jugulare este semn de tamponadă.
- B Debitul cardiac scade.
- C Ecocardiografia este numită cea mai utilă tehnică.
- D Pericardiocenteza este indicată pentru reducerea presiunii.
- E Vena cavă inferioară este dilatată.
17.Evaluarea revărsatului pericardic cu tamponadă poate evidenția:5 p
Pagina 1127 a picat la examen: întrebarea 91, 2021 (pag. 1126-1127). După Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 1127.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- A ECG arată complexe microvoltate.
- B Tahicardia sinusală și alternanța electrică sunt menționate.
- C Este descris colapsul ventricular drept protodiastolic.
- D Colapsul atrial drept descris apare în telediastolă.
- E Septul se deplasează spre ventriculul stâng în inspir.
Grile de exersare pe capitol
18.În miocardită, corelațiile dintre etiologie și infiltratul inflamator sunt:5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 1118
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- A Limfocitele reprezintă componenta dominantă a infiltratului viral.
- B Eozinofilele se asociază cauzelor alergice, nu profilului bacterian obișnuit.
- C Formele bacteriene prezintă predominanță de celule polimorfonucleare.
- D Un mecanism alergic sau de hipersensibilitate se corelează cu infiltratul eozinofilic.
- E Pentru etiologia virală predomină limfocitele, nu polimorfonuclearele.
19.Referitor la tumorile cardiace, sunt corecte următoarele afirmații:5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 1118
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, D
- A Ambele formațiuni fac parte din tumorile cardiace benigne.
- B Angiosarcomul aparține grupului tumorilor maligne primare.
- C Localizarea tipică a limfomului cardiac primar este în cavitățile drepte.
- D Metastazele cardiace depășesc numeric tumorile primare cu acest ordin de mărime.
- E Rabdomiomul este benign; rabdomiosarcomul este o tumoră malignă distinctă.
20.Despre obstrucția dinamică a tractului de ejecție al ventriculului stâng în cardiomiopatia hipertrofică sunt corecte afirmațiile:5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 1119
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C, D
- A Proporția descrisă pentru obstrucția dinamică este de aproximativ 25%.
- B Hipertrofia ventriculară stângă este una dintre componentele mecanismului obstructiv.
- C Deplasarea sistolică anterioară a valvei mitrale contribuie la obstrucția tractului de ejecție.
- D Ejecția ventriculară rapidă acționează împreună cu hipertrofia și mișcarea valvei mitrale.
- E Obstrucția este descrisă la aproximativ un sfert dintre pacienți, fără să fie obligatorie în toate cazurile.
21.La un pacient cu cardiomiopatie hipertrofică, instalarea fibrilației atriale poate determina deteriorare clinică rapidă deoarece:5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 1120
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C, D
- A Pierderea contracției atriale este unul dintre mecanismele deteriorării rapide.
- B Tahicardia participă, împreună cu pierderea contracției atriale, la agravarea hemodinamică.
- C Aceste modificări pot crește presiunea atrială stângă.
- D Creșterea presiunii atriale stângi poate duce la edem pulmonar acut.
- E Fibrilația atrială determină pierderea contracției atriale eficiente, nu păstrarea ei obligatorie.
22.În investigarea imagistică a cardiomiopatiei hipertrofice:5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 1120
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, D, E
- A IRM poate evidenția atât hipertrofia, cât și fibroza miocardică.
- B Caracterizarea tisulară prin IRM poate diferenția CMH de cardiomiopatiile infiltrative.
- C Sunt recunoscute tipare concentrice și apicale, astfel încât absența predominanței septale nu exclude boala.
- D În forma clasică, septul este mai afectat decât peretele posterior.
- E Tiparul de hipertrofie nu este limitat la distribuția septală asimetrică.
23.În cardiomiopatia aritmogenă autosomal dominantă au fost descrise asocieri cu:5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 1121
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- A Receptorul RyR2 este una dintre asocierile genetice ale formei dominante.
- B Plakophilina-2 se află între proteinele implicate genetic.
- C Alterarea reglării genei TGF-β a fost asociată bolii.
- D Desmoplakina este implicată și în forma autosomal dominantă.
- E Asocierea RyR2 se extinde și la tahicardia ventriculară polimorfă catecolaminergică.
24.În cardiomiopatia hipertrofică simptomatică, cu obstrucție semnificativă a tractului de ejecție ventricular stâng, pot fi avute în vedere:5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 1121
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, D
- A Stimularea bicamerală poate fi necesară când coexistă simptome și obstrucție semnificativă.
- B Reducerea obstrucției prin ablație se poate însoți de o capacitate de efort mai bună.
- C Infarctul miocardic este una dintre complicațiile posibile ale procedurii.
- D Rezecția chirurgicală septală poate fi indicată în anumite cazuri.
- E Scopul procedurii este diminuarea obstrucției, nu accentuarea acesteia.
25.Referitor la cardiomiopatia dilatativă familială, sunt corecte afirmațiile:5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 1122
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- A Acesta este modul predominant de transmitere familială.
- B Asocierea distrofinei este caracteristică formei legate de cromozomul X.
- C Fenotipul genetic se poate extinde la mușchiul scheletal și sistemul de conducere.
- D Rudele pot fi identificate în stadii precoce, încă asimptomatice.
- E Istoricul familial și analiza genealogică fac parte din evaluarea clinică.
26.Printre cauzele toxice ale cardiomiopatiei dilatative sporadice se numără:5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 1122
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- A Cobaltul este unul dintre metalele asociate toxicității miocardice.
- B Consumul de alcool poate fi o cauză toxică a formei sporadice.
- C Chimioterapia poate determina afectare miocardică toxică.
- D Boala Chagas are etiologie parazitară și este inclusă între cauzele infecțioase.
- E HIV aparține etiologiilor infecțioase, nu categoriei de substanțe toxice.
27.În etiologia și substratul cardiomiopatiei restrictive sunt corecte următoarele afirmații:5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 1123
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D, E
- A Eozinofilia este o asociere descrisă pentru endocardita Loeffler, fără să fie exclusă.
- B Amiloidoza este prezentată ca cea mai frecventă asociere etiologică.
- C Sarcoidoza se numără printre bolile asociate acestei forme de cardiomiopatie.
- D Cele două afecțiuni sunt asociate fibrozei miocardice și endocardice și eozinofiliei.
- E Caracterul familial este posibil chiar în forma idiopatică.
28.La examenul clinic al cardiomiopatiei restrictive se pot constata:5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 1123
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C, E
- A Colapsul jugular diastolic accentuat este descris ca semnul Friedreich.
- B Acestea sunt manifestări ale congestiei venoase sistemice din cardiomiopatia restrictivă.
- C Ambele zgomote suplimentare pot fi prezente la auscultație.
- D Congestia sistemică este o componentă posibilă a tabloului clinic, fără să fie exclusă.
- E Semnul Kussmaul desemnează creșterea presiunii venoase în timpul inspirului.
29.Tahicardiomiopatia se caracterizează prin:5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 1124
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- A Tahicardia supraventriculară de lungă durată poate fi cauza disfuncției miocardice.
- B Și o tahicardie de origine ventriculară poate induce acest tip de cardiomiopatie.
- C Ambele intervenții pot fi necesare pentru restabilirea ritmului sinusal.
- D Fenotipul descris este dilatativ, nu obligatoriu restrictiv.
- E Recuperarea este urmărită prin corectarea ritmului, nu prin menținerea tahicardiei.
30.Referitor la anatomia și funcția pericardului normal, sunt corecte următoarele:5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 1125
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D, E
- A Lichidul pericardic normal reduce frecarea prin lubrifierea suprafeței cardiace.
- B Foița parietală căptușește sacul fibros; contactul direct cu inima aparține foiței viscerale.
- C Componenta fibroasă formează sacul extern protector.
- D Componenta seroasă este alcătuită din foițele viscerală și parietală.
- E Foița viscerală internă, numită epicard, acoperă inima și vasele mari.
31.Sunt corecte următoarele asocieri dintre cauză și categoria etiologică a pericarditei:5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 1125
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- A Procainamida se numără printre medicamentele incluse în categoria pericarditei autoimune induse.
- B Histoplasmoza aparține cauzelor fungice ale pericarditei infecțioase.
- C Carcinomul pulmonar este inclus între cauzele pericarditei metastatice.
- D Coxsackie produce o pericardită virală, fără să fie o cauză bacteriană.
- E Pericardita uremică este o categorie etiologică distinctă, fără să fie clasificată ca virală.
32.În pericardita tuberculoasă, ce schemă de corticoterapie este asociată tratamentului antituberculos?4 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 1126
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) Prednisolon 60 mg zilnic, timp de 2-6 săptămâni.
- Aceasta corespunde dozei zilnice și duratei recomandate în această afecțiune.
Capcanele
- b) Administrarea săptămânală nu corespunde frecvenței zilnice indicate.
- c) Doza de 6 mg este de zece ori mai mică decât cea indicată.
- d) O singură zi nu corespunde intervalului terapeutic de câteva săptămâni.
- e) Atât frecvența lunară, cât și durata propusă diferă de schema indicată.
- A Aceasta corespunde dozei zilnice și duratei recomandate în această afecțiune.
- B Administrarea săptămânală nu corespunde frecvenței zilnice indicate.
- C Doza de 6 mg este de zece ori mai mică decât cea indicată.
- D O singură zi nu corespunde intervalului terapeutic de câteva săptămâni.
- E Atât frecvența lunară, cât și durata propusă diferă de schema indicată.
33.La examenul clinic al unui pacient cu revărsat pericardic sunt posibile:5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 1126
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- A Atenuarea zgomotelor cardiace este compatibilă cu interpunerea lichidului pericardic.
- B Șocul apexian este de regulă mascat în acest context.
- C Acumularea lichidului depărtează foițele și poate face frecătura mai greu de auzit.
- D Îndepărtarea foițelor diminuează, nu intensifică, frecătura.
- E Modificarea caracteristică este mascarea șocului apexian.
34.La un pacient cu revărsat pericardic, semnul Ewart corespunde:4 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 1127
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) Unei arii de matitate sub unghiul scapulei stângi, prin compresia bazei pulmonare stângi.
- Localizarea și mecanismul corespund semnului Ewart.
Capcanele
- b) Compresia bazei pulmonare determină matitate, nu hipersonoritate.
- c) Această modificare respiratorie a jugularelor definește semnul Kussmaul.
- d) Aceasta reprezintă definiția pulsului paradoxal.
- e) Descendenta y profundă este semnul Friedreich din pericardita constrictivă.
- A Localizarea și mecanismul corespund semnului Ewart.
- B Compresia bazei pulmonare determină matitate, nu hipersonoritate.
- C Această modificare respiratorie a jugularelor definește semnul Kussmaul.
- D Aceasta reprezintă definiția pulsului paradoxal.
- E Descendenta y profundă este semnul Friedreich din pericardita constrictivă.
35.Îngroșarea și fibroza pericardică ce pot preceda constricția se pot asocia cu:5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 1127
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C, D
- A Hemopericardul se află printre cauzele modificărilor pericardice cronice.
- B Îngroșarea, fibroza și calcifierea pot surveni la distanță de o intervenție pe cord deschis.
- C Cabergolina este un agonist dopaminergic care se poate asocia cu fibroză pericardică.
- D Pergolida poate avea aceeași asociere cu fibroza pericardică.
- E Pericardul rigid limitează umplerea diastolică; facilitarea ei nu produce mecanismul constrictiv.
← pag. 1094-1106CardiologieCe a picat cel mai des la cardiologie
Alte capitole
Diabetul zaharatEchilibrul hidro-electrolitic și acido-bazicEndocrinologie
Vrei grila oficială pe email pe 15 noiembrie, la 16:00, ca să-ți afli punctajul?
Îți scriem când punem subiecte oficiale noi explicate, în ziua examenului cu grila și rezultatele și, rar, când avem nevoie de ajutorul tău. Cel mult 2 emailuri pe lună, plus zilele de examen. Doar despre rezidențiat.
Gata! Ți-am trimis un email de confirmare. Dacă nu-l vezi, uită-te și în Promoții sau Spam.