Siguranță medicamentoasă (partea 1)
11 grile originale la siguranță medicamentoasă. Fiecare are răspunsul și o explicație a soluției.
Pe această pagină: aceeași doză expunere variabilă clearance biodisponibilitate, afectare hepatică metabolism legare proteică, cauzalitate reacție adversă cronologie alternative, cohortă risc relativ calcul incidențe expuși neexpuși, creatinină serică masă musculară interpretare renală, eroare medicație versus reacție adversă fără eroare, farmacovigilență gravitate versus intensitate, hipersensibilitate imediată IgE mastocite.
Grile originale PotiDe10, scrise după bibliografia oficială. Fiecare e rezolvată a doua oară, independent, și verificată pe eșantion la fiecare lot. Ai găsit o greșeală? Spune-ne. Cum facem grilele
Grile de exersare pe capitol
1.Un pacient primește aceeași doză ca altul, dar are o concentrație mult mai mare. Ce explicații sunt posibile?5 p
Exercițiu PotiDe10: aceeași doză expunere variabilă clearance biodisponibilitate
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C
- A Eliminarea redusă poate crește expunerea.
- B Farmacocinetica poate varia.
- C O fracție sistemică mai mare poate crește concentrațiile.
- D Eliminarea depinde de funcția organelor.
- E Doza nu este singurul determinant.
2.Ce dificultăți pot apărea la interpretarea expunerii în afectarea hepatică?5 p
Exercițiu PotiDe10: afectare hepatică metabolism legare proteică
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, D
- A Capacitatea metabolică poate scădea.
- B Căile de eliminare diferă.
- C Legarea proteică poate modifica relația.
- D Sinteza proteică redusă poate schimba legarea.
- E Expunerea și susceptibilitatea pot varia.
3.Un simptom apare după introducerea unui medicament. Ce concluzii despre cauzalitate sunt corecte?5 p
Exercițiu PotiDe10: cauzalitate reacție adversă cronologie alternative
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D
- A Boala și alți factori pot explica simptomul.
- B Evaluarea cere și alte date.
- C Cauzele pot coexista.
- D Contextul clinic și alte expuneri sunt relevante.
- E Asocierea temporală nu exclude alte cauze.
4.Într-o cohortă, 20 din 1000 de persoane expuse și 5 din 1000 de persoane neexpuse prezintă o reacție adversă. Riscul relativ brut este:4 p
Exercițiu PotiDe10: cohortă risc relativ calcul incidențe expuși neexpuși
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) 4
- RR = (20/1000)/(5/1000) = 4.
Capcanele
- a) Acesta este raportul invers al riscurilor.
- b) Aceasta este diferența absolută a riscurilor, nu raportul lor.
- c) Raportul celor 2 riscuri este 0,02/0,005.
- e) 15 la 1000 este excesul absolut de cazuri, nu riscul relativ.
- A Acesta este raportul invers al riscurilor.
- B Aceasta este diferența absolută a riscurilor, nu raportul lor.
- C Raportul celor 2 riscuri este 0,02/0,005.
- D RR = (20/1000)/(5/1000) = 4.
- E 15 la 1000 este excesul absolut de cazuri, nu riscul relativ.
5.Ce limitare are interpretarea unei creatinine serice izolate la o persoană cu masă musculară mică?4 p
Exercițiu PotiDe10: creatinină serică masă musculară interpretare renală
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) Poate să nu reflecte singură fidel filtrarea renală
- Masa musculară influențează producția de creatinină.
Capcanele
- a) Producția redusă poate masca o filtrare scăzută.
- c) Metabolismul muscular contribuie la producție.
- d) Funcția renală trebuie interpretată în context.
- e) Schema depinde de mai mulți factori.
- A Producția redusă poate masca o filtrare scăzută.
- B Masa musculară influențează producția de creatinină.
- C Metabolismul muscular contribuie la producție.
- D Funcția renală trebuie interpretată în context.
- E Schema depinde de mai mulți factori.
6.Ce deosebire între eroarea de medicație și reacția adversă este corectă?5 p
Exercițiu PotiDe10: eroare medicație versus reacție adversă fără eroare
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D
- A Reacții pot apărea și la utilizare corectă.
- B Eroarea și rezultatul clinic nu sunt identice.
- C Erorile pot cauza efecte nocive.
- D Riscul poate exista în utilizarea corectă.
- E Ele descriu aspecte distincte.
7.Ce distincție dintre gravitate și intensitatea unui eveniment este corectă în farmacovigilență?5 p
Exercițiu PotiDe10: farmacovigilență gravitate versus intensitate
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, D
- A Intensitatea și gravitatea au sensuri distincte.
- B Nu există această echivalență universală.
- C Consecințele clinice contează.
- D Spitalizarea este un criteriu relevant.
- E Termenii nu se confundă.
8.Ce mecanism este caracteristic unei hipersensibilități imediate IgE-mediate?5 p
Exercițiu PotiDe10: hipersensibilitate imediată IgE mastocite
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C
- A Mediatorii eliberați contribuie la reacție.
- B Aceasta nu definește tipul I clasic.
- C Degranularea mastocitară poate genera manifestările.
- D Reacțiile imediate pot apărea rapid după reexpunere.
- E IgE este o componentă imună.
9.Ce deosebește hipersensibilitatea întârziată de tip IV de cea IgE-mediată?4 p
Exercițiu PotiDe10: hipersensibilitate tip IV limfocite T versus IgE
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) Participarea limfocitelor T este centrală în tipul IV
- Răspunsul celular poate avea latență mai mare.
Capcanele
- a) Participă în principal mecanisme celulare.
- c) Manifestările cutanate sunt posibile.
- d) Mediatorii și celulele implicate diferă.
- e) Nu este definiția mecanismului.
- A Participă în principal mecanisme celulare.
- B Răspunsul celular poate avea latență mai mare.
- C Manifestările cutanate sunt posibile.
- D Mediatorii și celulele implicate diferă.
- E Nu este definiția mecanismului.
10.Un interval de încredere de 95% pentru riscul relativ este 0,8-1,4. Ce interpretare este corectă în testarea bilaterală uzuală la nivelul 0,05?4 p
Exercițiu PotiDe10: interval încredere risc relativ include unu semnificație statistică
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) Nu este demonstrată o diferență statistic semnificativă față de RR = 1
- Intervalul include 1 în condițiile testării uzuale corespunzătoare.
Capcanele
- a) Nesemnificația nu demonstrează egalitate exactă.
- b) Intervalul include valoarea nulă 1.
- d) Intervalul pentru RR nu este un risc individual de reacție.
- e) Importanța clinică nu este decisă doar prin pragul de semnificație.
- A Nesemnificația nu demonstrează egalitate exactă.
- B Intervalul include valoarea nulă 1.
- C Intervalul include 1 în condițiile testării uzuale corespunzătoare.
- D Intervalul pentru RR nu este un risc individual de reacție.
- E Importanța clinică nu este decisă doar prin pragul de semnificație.
11.Prezența unui medicament în laptele matern permite singură stabilirea toxicității la sugar?4 p
Exercițiu PotiDe10: lapte matern detectare versus expunere toxicitate sugar
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) Nu, contează doza primită, absorbția și eliminarea la sugar
- Expunerea și sensibilitatea trebuie evaluate în context.
Capcanele
- a) Riscul depinde de expunere și proprietăți.
- b) Doza maternă nu garantează siguranța sugarului.
- d) Unele medicamente se pot absorbi.
- e) Transferul nu este un mecanism imun.
- A Riscul depinde de expunere și proprietăți.
- B Doza maternă nu garantează siguranța sugarului.
- C Expunerea și sensibilitatea trebuie evaluate în context.
- D Unele medicamente se pot absorbi.
- E Transferul nu este un mecanism imun.
Mai departe →Siguranță medicamentoasă
Alte capitole
Vrei grila oficială pe email pe 15 noiembrie, la 16:00, ca să-ți afli punctajul?
Îți scriem când punem subiecte oficiale noi explicate, în ziua examenului cu grila și rezultatele și, rar, când avem nevoie de ajutorul tău. Cel mult 2 emailuri pe lună, plus zilele de examen. Doar despre rezidențiat.
Gata! Ți-am trimis un email de confirmare. Dacă nu-l vezi, uită-te și în Promoții sau Spam.