Chirurgie oro-maxilo-facială (pag. 662-665)

Răspuns: B, C, E

• A Consistența inițială este ferm-elastică, nu osoasă.
• B Debutul este sub forma unui nodul solitar mic, cu deformare discretă.
• C Tegumentele sunt nemodificate clinic și nu aderă la tumoră.
• D Adenomul pleomorf nu produce tulburări motorii pe traiectul nervului facial.
• E Nodulul inițial este ferm-elastic și nedureros.

Răspuns: A, B

• A Tegumentele acoperitoare nu aderă la formațiunea tumorală.
• B Mobilitatea pe planurile subiacente diferă în funcție de profunzimea localizării.
• C Debutul apare cel mai frecvent în lobul superficial, deși și lobul profund poate fi afectat.
• D Tumora este inițial nedureroasă.
• E Nu sunt determinate tulburări motorii pe traiectul nervului facial.

Răspuns: A, C, D

• A Creșterea tumorală brusc accelerată reprezintă semn de malignizare.
• B Malignizarea se poate manifesta prin fixare la tegument sau la planurile profunde.
• C Paralizia facială parțială sau extinsă este semn de malignizare.
• D Alterarea stării generale se numără printre semnele malignizării.
• E Creșterea lentă, nedureroasă caracterizează evoluția benignă obișnuită.

Răspuns: B, C, E

• A Malignizarea poate produce consistență variabilă și neuniformă.
• B Un desen vascular cutanat accentuat poate însoți malignizarea.
• C Trecerea de la tensiune și presiune la durere sugerează malignizare.
• D Fixarea la tegument sau la planurile profunde este un semn de malignizare.
• E Adenopatia regională nou apărută este semn de malignizare.

Răspuns: A, B

• A Buza este afectată în grade variabile, inclusiv prin microforme.
• B Pragul narinar poate fi interesat pe întinderi diferite.
• C Afectarea întregului palat dur aparține despicăturilor posterioare complete.
• D Lueta și vălul palatin sunt afectate în formele posterioare.
• E Interesarea procesului alveolar caracterizează forma anterioară completă.

Răspuns: A, D, E

• A Trismusul nu apare în tabloul descris.
• B Lipsa legăturii cu mandibula ajută excluderea cauzei dentare.
• C Secreția poate fi purulentă.
• D Edemul sublingual produce acest aspect.
• E Ostiumul edemațiat poate elimina puroi.

Răspuns: A, C, D

• A Celulele pot fi prezente în grosimea capsulei.
• B Extensiile digitiforme sunt descrise.
• C Delimitarea macroscopică nu asigură absența extensiilor.
• D Prelungirile pot depăși capsula.
• E Capsula poate conține celule tumorale.

Răspuns: A, C

• A Profunzimea poate întârzia observarea tumorii.
• B Starea generală nu este influențată în evoluția descrisă.
• C Extensia laterofaringiană poate afecta deglutiția.
• D Secreția salivară rămâne nemodificată calitativ și cantitativ.
• E Evoluția benignă este nedureroasă.

Răspuns: B, C, E

• A Rata de aproximativ 5% exclude garanția unui risc nul.
• B Chiar după extirpare completă este menționată o rată de aproximativ 5%.
• C Pentru tumorile recidivate, riscul indicat este de aproximativ 7%.
• D Valoarea menționată este de 7%, nu de 70%.
• E Deschiderea accidentală a tumorii în timpul operației contribuie la riscul de recidivă.

Răspuns: A, B, E

• A Localizarea este predominant parotidiană.
• B Multifocalitatea este o particularitate.
• C Localizarea tipică nu este sublinguală.
• D Este o tumoră benignă chistică, fără încadrare ca limfom.
• E Bilateralitatea apare în aproximativ 5-15% din cazuri.

Răspuns: A, C, D

• A Acesta este intervalul adult frecvent.
• B Apare în principal la adulți.
• C Afectează mult mai frecvent bărbații.
• D Este descrisă o interdependență cu fumatul.
• E Predominanța este masculină.

Răspuns: D, E

• A Proteza articulară nu înlocuiește nervul facial.
• B Sacrificiul de rutină contrazice principiul conservării.
• C Identificarea este necesară.
• D Conservarea nervului este principiul general.
• E Identificarea și izolarea ramurilor sunt timp obligatoriu.

Răspuns: B, D

• A Originea neglandulară schimbă regula de rezecție a lobului.
• B Regulile rezecției lobare pentru tumori glandulare nu se aplică automat.
• C Astfel de formațiuni se pot localiza parotidian.
• D Este o excizie de tumoră localizată parotidian.
• E Nu există această obligație pentru leziunea neglandulară.

Răspuns: A, C, D

• A Aspectul polichistic septat este caracteristic descrierii macroscopice.
• B Descrierea macroscopică precizează existența capsulei.
• C Tumora Warthin este macroscopic încapsulată și bine delimitată.
• D Conținutul cavităților este maroniu și poate varia de la clar sau mucoid la semisolid.
• E Natura polichistică infirmă absența obligatorie a cavităților.

Răspuns: A, B, C, E

• A Pereții chistici includ două rânduri de celule oncocitice.
• B Proiecțiile papilare se îndreaptă spre cavitatea chistică.
• C Este descris și un al treilea strat de celule cuboidale.
• D Tumora include structuri epiteliale ductale, alături de stroma limfoidă.
• E Țesutul limfoid reactiv adiacent formează de obicei centre germinative.

Răspuns: C, E

• A Menținerea țesutului glandular restant din lobul interesat este exclusă de aceste principii.
• B Extirparea trebuie să cuprindă lobul care conține tumora, deci lobul profund în această situație.
• C Principiul extirpării complete impune îndepărtarea lobului parotidian interesat.
• D Simpla enucleere este o excepție pentru unele tumori Warthin, nu regula tumorilor glandulare benigne.
• E Interesarea lobilor superficial și profund impune extirparea ambilor.

Răspuns: C, D, E

• A Lueta aparține palatului secundar.
• B Vălul nu definește forma anterioară.
• C Pragul narinar este implicat.
• D Afectarea alveolară diferențiază forma completă anterioară.
• E Buza face parte din structurile despicate.

Răspuns: B, C, E

• A Procesul alveolar nu este singura structură a acestei forme.
• B Vălul este inclus în despicătură.
• C Lueta este implicată.
• D Forma posterioară privește palatul secundar.
• E Bolta este afectată în totalitate.