Antiinflamatoare și antireumatice
17 grile originale la antiinflamatoare și antireumatice. Fiecare are răspunsul și o explicație a soluției.
Pe această pagină: abatacept CD80 CD86 CD28 costimulare, acid micofenolic IMPDH nucleotide guaninice, AINS prostaglandine protecție digestivă renală, antiTNF tuberculoză latentă, azatioprină6MP xantinoxidază interacțiune, ciclosporină ciclofilină tacrolimus FKBP calcineurină, colchicină tubulină inflamație gută, DMARD versus tratament simptomatic.
Grile originale PotiDe10, scrise după bibliografia oficială. Fiecare e rezolvată a doua oară, independent, și verificată pe eșantion la fiecare lot. Ai găsit o greșeală? Spune-ne. Cum facem grilele
Grile de exersare pe capitol
1.Ce interacțiune este vizată de abatacept pentru reducerea costimulării limfocitelor T?4 p
Exercițiu PotiDe10: abatacept CD80 CD86 CD28 costimulare
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) Interacțiunea CD80/CD86 cu CD28
- Abataceptul interferează cu semnalul costimulator.
Capcanele
- a) Este relevantă altor terapii biologice.
- b) Nu este ținta directă abataceptului.
- c) Nu este mecanismul de costimulare vizat.
- e) Acesta este un mecanism plachetar.
- A Este relevantă altor terapii biologice.
- B Nu este ținta directă abataceptului.
- C Nu este mecanismul de costimulare vizat.
- D Abataceptul interferează cu semnalul costimulator.
- E Acesta este un mecanism plachetar.
2.Ce țintă a acidului micofenolic limitează sinteza de novo a nucleotidelor guaninice?4 p
Exercițiu PotiDe10: acid micofenolic IMPDH nucleotide guaninice
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) Inozin-monofosfat-dehidrogenaza
- IMPDH participă la sinteza nucleotidelor guaninice.
Capcanele
- a) Participă la sinteza prostanoizilor.
- b) Aceasta este ținta antifolatului clasic.
- d) Nu este ținta enzimatică.
- e) Nu definește efectul antimetabolic.
- A Participă la sinteza prostanoizilor.
- B Aceasta este ținta antifolatului clasic.
- C IMPDH participă la sinteza nucleotidelor guaninice.
- D Nu este ținta enzimatică.
- E Nu definește efectul antimetabolic.
3.Ce relație dintre inhibarea COX1 și reacțiile AINS este corectă?5 p
Exercițiu PotiDe10: AINS prostaglandine protecție digestivă renală
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D
- A Prostaglandinele COX1 participă la protecția mucoasei.
- B Inhibarea sintezei mediatorilor protectori crește riscul digestiv.
- C Prostaglandinele participă și la reglarea perfuziei renale.
- D În depleție volemică sau perfuzie redusă poate scădea filtrarea.
- E La persoane susceptibile, AINS pot declanșa bronhospasm.
4.Un tratament antiTNF este evaluat înaintea inițierii pentru infecții latente. Care justificare este corectă?4 p
Exercițiu PotiDe10: antiTNF tuberculoză latentă
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) Blocarea TNF poate favoriza reactivarea tuberculozei latente
- TNF participă la menținerea controlului asupra infecției.
Capcanele
- a) TNF contribuie la răspunsul imun.
- b) Blocarea poate crește susceptibilitatea la infecții.
- d) Nu au acest mecanism antimicrobian.
- e) Severitatea simptomelor nu elimină riscul infecțios.
- A TNF contribuie la răspunsul imun.
- B Blocarea poate crește susceptibilitatea la infecții.
- C TNF participă la menținerea controlului asupra infecției.
- D Nu au acest mecanism antimicrobian.
- E Severitatea simptomelor nu elimină riscul infecțios.
5.De ce asocierea unui inhibitor al xantinoxidazei cu azatioprină poate crește riscul toxicității tiopurinice?4 p
Exercițiu PotiDe10: azatioprină6MP xantinoxidază interacțiune
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) Poate fi redusă o cale de inactivare a 6mercaptopurinei
- Expunerea la metaboliți activi poate crește.
Capcanele
- a) Este promedicament al 6mercaptopurinei.
- c) Nu garantează protecție.
- d) Toxicitatea medulară poate crește.
- e) Este o interacțiune metabolică.
- A Este promedicament al 6mercaptopurinei.
- B Expunerea la metaboliți activi poate crește.
- C Nu garantează protecție.
- D Toxicitatea medulară poate crește.
- E Este o interacțiune metabolică.
6.Ce asocieri dintre inhibitorii calcineurinei și proteinele de legare sunt corecte?5 p
Exercițiu PotiDe10: ciclosporină ciclofilină tacrolimus FKBP calcineurină
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, D
- A Complexul rezultat inhibă calcineurina.
- B Nu este proteina de legare relevantă.
- C Legarea farmacologică relevantă este la FKBP.
- D Complexul poate inhiba calcineurina.
- E Efectul urmărit este inhibitor.
7.Ce mecanism explică efectul colchicinei asupra proceselor inflamatorii din gută?4 p
Exercițiu PotiDe10: colchicină tubulină inflamație gută
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) Interacțiunea cu tubulina și perturbarea funcțiilor dependente de microtubuli
- Aceasta poate limita funcții ale celulelor inflamatorii.
Capcanele
- a) Acesta este mecanismul alopurinolului.
- c) Acesta este mecanismul rasburicazei.
- d) Nu definește colchicina.
- e) Colchicina nu este glucocorticoid.
- A Acesta este mecanismul alopurinolului.
- B Aceasta poate limita funcții ale celulelor inflamatorii.
- C Acesta este mecanismul rasburicazei.
- D Nu definește colchicina.
- E Colchicina nu este glucocorticoid.
8.Ce deosebire între un DMARD și un analgezic simptomatic este corectă?5 p
Exercițiu PotiDe10: DMARD versus tratament simptomatic
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: D, E
- A Calmarea durerii nu dovedește modificarea bolii.
- B Modificarea evoluției este obiectivul clasei.
- C Efectul simptomatic nu demonstrează protecție structurală.
- D Obiectivul depășește simpla calmare a durerii.
- E Efectul modificator al bolii poate necesita săptămâni.
9.Ce particularitate structurală diferențiază etanerceptul de anticorpii monoclonali antiTNF?4 p
Exercițiu PotiDe10: etanercept receptor TNF Fc proteină fuziune
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) Este o proteină de fuziune care include un receptor TNF solubil și o regiune Fc
- Neutralizarea folosește componenta receptorială.
Capcanele
- b) Aceasta este o altă clasă.
- c) Nu este structură antimetabolică.
- d) Nu explică neutralizarea TNF.
- e) Nu este clasa sa chimică.
- A Neutralizarea folosește componenta receptorială.
- B Aceasta este o altă clasă.
- C Nu este structură antimetabolică.
- D Nu explică neutralizarea TNF.
- E Nu este clasa sa chimică.
10.Ce relații dintre glucocorticoizi și metabolism sunt corecte?5 p
Exercițiu PotiDe10: glucocorticoizi efecte metabolice cronice
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, E
- A Glucocorticoizii favorizează producția hepatică de glucoză și rezistența la insulină.
- B Tratamentul cronic poate favoriza osteoporoza.
- C Pot crește catabolismul proteic.
- D Expunerea cronică poate modifica distribuția adiposă.
- E Catabolismul proteic contribuie la miopatie.
11.Care interpretare a unui efect imunosupresor este corectă?5 p
Exercițiu PotiDe10: imunosupresie raport beneficiu risc infecțios
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D
- A Reducerea răspunsului imun poate crește susceptibilitatea.
- B Aceeași modulare imună poate avea beneficii și riscuri.
- C Sunt mecanisme diferite.
- D Riscul depinde de agent și de pacient.
- E Febra poate avea și cauză infecțioasă.
12.De ce asocierea unui AINS cu un anticoagulant necesită evaluarea riscului hemoragic?4 p
Exercițiu PotiDe10: interacțiune AINS anticoagulante sângerare
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) Lezarea digestivă și efectele hemostatice pot crește riscul de sângerare
- Riscurile farmacodinamice se pot cumula.
Capcanele
- a) Nu există o astfel de protecție generală.
- c) Anticoagularea nu repară mucoasa.
- d) Acesta nu este mecanismul relevant.
- e) Poate crește riscul hemoragic.
- A Nu există o astfel de protecție generală.
- B Riscurile farmacodinamice se pot cumula.
- C Anticoagularea nu repară mucoasa.
- D Acesta nu este mecanismul relevant.
- E Poate crește riscul hemoragic.
13.La asocierea unui AINS cu un IECA și un diuretic, ce mecanisme pot favoriza afectarea renală?5 p
Exercițiu PotiDe10: interacțiune renală AINS IECA diuretic
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, D
- A Poate limita vasodilatația aferentă protectoare.
- B Efectele hemodinamice pot fi nefavorabile.
- C Volemia influențează riscul.
- D Scăderea volemiei reduce rezerva de perfuzie renală.
- E IECA reduc efectul angiotensinei II asupra arteriolei eferente.
14.Ce țintă enzimatică explică inhibarea sintezei de novo a pirimidinelor de către metabolitul activ al leflunomidei?4 p
Exercițiu PotiDe10: leflunomidă DHODH pirimidine
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) Dihidroorotat-dehidrogenaza
- Inhibarea ei limitează sinteza de novo a pirimidinelor.
Capcanele
- a) Aceasta este ținta clasică a metotrexatului.
- b) COX1 participă la sinteza prostanoizilor.
- d) Ea participă la formarea uratului.
- e) Aceasta este o fosfatază implicată în activarea T.
- A Aceasta este ținta clasică a metotrexatului.
- B COX1 participă la sinteza prostanoizilor.
- C Inhibarea ei limitează sinteza de novo a pirimidinelor.
- D Ea participă la formarea uratului.
- E Aceasta este o fosfatază implicată în activarea T.
15.Ce interpretări ale selectivității unui medicament antiinflamator sunt corecte?5 p
Exercițiu PotiDe10: selectivitate antiinflamatoare și rol fiziologic țintă
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, E
- A Ținta poate avea și roluri fiziologice importante.
- B Blocarea unui mediator poate afecta funcții normale.
- C Expunerea și doza rămân relevante.
- D Biologicele pot modifica procese imune și evoluția bolii.
- E Riscurile specifice țintei rămân posibile.
16.Un inhibitor selectiv COX2 comparat cu un AINS neselectiv:5 p
Exercițiu PotiDe10: selectivitate COX2 limite de siguranță
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C
- A Selectivitatea COX2 nu garantează siguranța cardiovasculară.
- B Plachetele depind în principal de COX1.
- C COX2 are funcții și în rinichi.
- D Riscul digestiv nu devine nul.
- E Selectivitatea și reversibilitatea diferă de aspirină.
17.Ce produși rezultă din clivarea bacteriană colonică a legăturii azo din sulfasalazină?4 p
Exercițiu PotiDe10: sulfasalazină clivare azo mesalazină sulfapiridină
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) Mesalazină și sulfapiridină
- Scindarea legăturii azo eliberează 5ASA și sulfapiridină.
Capcanele
- a) Nu sunt produșii acestei clivări.
- c) Sulfasalazina nu este un conjugat de glucocorticoizi.
- d) Aceștia aparțin metabolismului tiopurinelor.
- e) Nu sunt produși ai sulfasalazinei.
- A Nu sunt produșii acestei clivări.
- B Scindarea legăturii azo eliberează 5ASA și sulfapiridină.
- C Sulfasalazina nu este un conjugat de glucocorticoizi.
- D Aceștia aparțin metabolismului tiopurinelor.
- E Nu sunt produși ai sulfasalazinei.
Alte capitole
Vrei grila oficială pe email pe 15 noiembrie, la 16:00, ca să-ți afli punctajul?
Îți scriem când punem subiecte oficiale noi explicate, în ziua examenului cu grila și rezultatele și, rar, când avem nevoie de ajutorul tău. Cel mult 2 emailuri pe lună, plus zilele de examen. Doar despre rezidențiat.
Gata! Ți-am trimis un email de confirmare. Dacă nu-l vezi, uită-te și în Promoții sau Spam.