Diabetul zaharat (Kumar și Clark, cap. 23, pag. 704-715)
10 grile originale la diabetul zaharat, după Kumar și Clark Medicină clinică, ediția a 10-a, Hipocrate 2021 (pag. 704-715). Fiecare are răspunsul și o explicație a soluției.
Grile originale PotiDe10, scrise după bibliografia oficială. Fiecare e rezolvată a doua oară, independent, și verificată pe eșantion la fiecare lot. Ai găsit o greșeală? Spune-ne. Cum facem grilele
1.Un student observă de câteva săptămâni că urinează des, bea multă apă și slăbește. Investigațiile confirmă debutul unui diabet cu deficit insulinic. Care explicație leagă direct poliuria de hiperglicemie?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: e) Pierderea urinară de apă este produsă de diureza osmotică.
- Excesul de glucoză filtrată produce pierdere osmotică de apă. Deficitul insulinic explică separat catabolismul și scăderea ponderală.
Capcanele
- a) Scăderea ponderală provine din depleție și catabolism.
- b) Polidipsia compensează pierderile hidroelectrolitice.
- c) Cetonuria poate preceda cetoacidoza.
- d) Deficitul insulinic accelerează descompunerea grăsimii.
- A Scăderea ponderală provine din depleție și catabolism.
- B Polidipsia compensează pierderile hidroelectrolitice.
- C Cetonuria poate preceda cetoacidoza.
- D Deficitul insulinic accelerează descompunerea grăsimii.
- E Hiperglicemia peste pragul renal produce diureză osmotică.
2.O femeie în vârstă descrie sete și urinări frecvente de mai multe luni. Prezintă oboseală, vedere fluctuantă și episoade repetate de prurit vulvar. Ce interpretări sunt compatibile cu debutul subacut al diabetului?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, E
- Un debut lent poate asocia simptome osmotice, modificări de refracție și candidoză, fără ca o complicație retiniană să fie necesară.
- A Debutul subacut se poate întinde pe luni sau ani.
- B Vederea fluctuantă nu impune retinopatie.
- C Glicemia poate modifica refracția oculară.
- D Durata de luni este compatibilă cu diabetul.
- E Infecția cu Candida poate produce prurit vulvar.
3.Un bărbat fără diagnostic anterior de diabet ajunge la consultație pentru amorțeala picioarelor. Relatează și disfuncție erectilă, iar bilanțul metabolic identifică hiperglicemie persistentă. Ce prezentări ar susține descoperirea diabetului printr-o complicație?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- Complicațiile neurologice, oculare, sexuale sau arteriale pot conduce la prima recunoaștere clinică a diabetului.
- A Retinopatia poate fi modalitatea descoperirii diabetului.
- B Boala arterială poate dezvălui diabetul nerecunoscut.
- C Polineuropatia explică amorțeala distală.
- D Infecțiile stafilococice cutanate pot însoți prezentarea diabetului.
- E Disfuncția erectilă poate reprezenta o complicație de prezentare.
4.Un pacient cu diabet de tip unu folosește insulină umană solubilă la mese și are oscilații postprandiale persistente. Medicul analizează trecerea la un analog rapid. Ce proprietate explică utilitatea acestei schimbări?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) Disocierea și accesul în circulație sunt mai rapide.
- Analogii rapizi se disociază și circulă mai repede, păstrând efectul biologic al insulinei.
Capcanele
- b) Analogul păstrează efectul biologic al insulinei.
- c) Analogii rapizi dispar mai repede din circulație.
- d) Disocierea este accelerată, nu încetinită.
- e) Beneficiul apare cu menținerea activității biologice insulinice.
- A Disocierea și intrarea mai rapide justifică folosirea analogului la mese.
- B Analogul păstrează efectul biologic al insulinei.
- C Analogii rapizi dispar mai repede din circulație.
- D Disocierea este accelerată, nu încetinită.
- E Beneficiul apare cu menținerea activității biologice insulinice.
5.O pacientă cu diabet insulinotratat are episoade nocturne de hipoglicemie sub insulină NPH. Se discută alegerea unei insuline bazale cu profil mai prelungit. Care explicații susțin această alegere?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, D
- Vârful nocturn al NPH poate conta clinic; analogii bazali prelungesc absorbția prin mecanisme diferite și reduc riscul nocturn.
- A Vârful NPH poate surveni la mijlocul nopții.
- B Precipitarea subcutanată prelungește acțiunea glarginului.
- C Acidul gras favorizează legarea de albumină și prelungește acțiunea.
- D Analogii bazali reduc riscul de hipoglicemie, mai ales nocturnă.
- E Multihexamerii degludecului disociază foarte lent.
6.Un pacient primește insulină concentrată într-un pen care afișează doza în unități. El propune să extragă insulina din pen într-o seringă pentru administrare. Ce recomandare de siguranță este justificată?4 p
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) Se păstrează administrarea cu penul prescris.
- Penul indică unitățile administrate. Transferul într-o seringă de insulină poate produce o supradozare importantă.
Capcanele
- a) Penul indică unități de insulină, nu volum de diluant.
- b) Preparatele concentrate au mai multe unități pe mililitru.
- c) Dispozitivul afișează deja numărul de unități administrate.
- e) Seringa poate crea pericolul de supradozare descris.
- A Penul indică unități de insulină, nu volum de diluant.
- B Preparatele concentrate au mai multe unități pe mililitru.
- C Dispozitivul afișează deja numărul de unități administrate.
- D Administrarea se continuă cu penul prescris.
- E Seringa poate crea pericolul de supradozare descris.
7.Un adult cu diabet de tip unu lucrează în schimburi și are mese la ore variabile. El poate face injecții multiple și dorește adaptarea lor la program. Ce elemente fac regimul bazal-bolus potrivit?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- Separarea insulinei bazale de bolusurile meselor permite ajustări individuale și flexibilitate pentru un program variabil.
- A Bolusul prandial controlează glicemia postprandială.
- B Insulina bazală menține insulinizarea între mese și în post.
- C Ajustarea individuală a injecțiilor oferă flexibilitate.
- D Numărul de injecții este un dezavantaj al regimului.
- E Bolusul cu acțiune scurtă se administrează aproape de masă.
8.O persoană cu diabet de tip doi are secreție insulinică reziduală și folosește insulină bazală seara cu tratament non-insulinic ziua. Persistă creșteri glicemice după mese. Care interpretări ale intensificării sunt potrivite?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, E
- Insulina bazală poate fi suficientă la început în diabetul de tip doi; hiperglicemia postprandială poate impune adăugarea insulinei la masă.
- A Insulina la masă poate trata creșterile postprandiale persistente.
- B Secreția reziduală poate permite inițial un regim mai puțin intens.
- C Sursa descrie inițial o eficiență similară regimurilor cu administrări multiple.
- D Bazala poate fi asociată tratamentelor non-insulinice din timpul zilei.
- E Schema inițială favorizează mai puțin creșterea în greutate.
9.Un pacient cu diabet de tip unu utilizează exclusiv o pompă subcutanată pentru aportul de insulină. În cursul unei deplasări, fluxul de insulină se întrerupe. Care afirmații explică importanța acestui incident?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- Pompa furnizează continuu insulină subcutanat, fără o rezervă bazală injectată, astfel că întreruperea fluxului creează risc de cetoacidoză.
- A Cazul nu include o rezervă de insulină bazală injectată separat.
- B Oprirea fluxului expune pacientul la cetoacidoză.
- C Pompa furnizează bazala continuă și bolusurile prandiale.
- D Insulina este perfuzată în țesutul subcutanat.
- E Absența rezervei bazale injectate crește vulnerabilitatea la oprirea fluxului.
10.Un pacient injectează repetat insulina în aceeași zonă abdominală și observă noduli adipoși locali. În ultima perioadă, răspunsul la doze asemănătoare a devenit mai puțin previzibil. Ce explicații se potrivesc acestei situații?5 p
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, E
- Lipohipertrofia poate urma injectării repetate local și interferează cu absorbția, modificând profilul acțiunii insulinei.
- A Repetarea injecțiilor local poate produce lipohipertrofie.
- B Modificările țesutului adipos pot perturba absorbția.
- C Nodulii locali nu dovedesc o alergie generalizată ori purificare insuficientă.
- D Efectul local poate modifica profilul insulinic.
- E Lipohipertrofia poate apărea la diferite tipuri de insulină.
Grile pe paginile care au picat la examen
11.Factorii de mediu potențial implicați în diabetul zaharat tip 1 includ:5 p
Pagina 707 a picat la examen: întrebarea 178, 2021. După Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 707.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- A Infecția maternă în timpul sarcinii este enumerată ca factor potențial.
- B Obezitatea infantilă este enumerată între factorii de mediu potențiali.
- C Stresul psihologic este enumerat între factorii potențiali.
- D Niciun factor identificat nu este necesar sau suficient pentru apariția diabetului de tip 1.
- E Deficitul relativ de vitamină D este inclus explicit între factorii dietetici potențiali.
12.Referitor la factorii de mediu în diabetul zaharat de tip 1:5 p
Pagina 707 a picat la examen: întrebarea 178, 2021. După Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 707.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D
- A Factorii de mediu sunt importanți, factorii genetici nefiind în totalitate responsabili.
- B Coxsackie B4 este enumerat între infecțiile virale potențial implicate.
- C Introducerea timpurie a laptelui de vacă este enumerată ca factor dietetic potențial.
- D Vârsta maternă înaintată este enumerată între factorii materni potențiali.
- E Niciun factor nu este necesar sau suficient.
Grile de exersare pe capitol
13.Care context oferă cele mai multe ocazii pentru construirea unei relații terapeutice de lungă durată cu persoanele cu diabet zaharat?4 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 699
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) Consultațiile din ambulatoriu, unde sunt îngrijite majoritatea persoanelor cu diabet.
- Ambulatoriul asigură contactele repetate necesare unei relații de lungă durată.
Capcanele
- b) Terapia intensivă este o resursă pentru urgențe, nu cadrul obișnuit al urmăririi majorității pacienților.
- c) Urgențele constituie doar una dintre situațiile de prezentare a unei boli cronice.
- d) Îngrijirea obișnuită presupune monitorizare medicală continuă, nu urmărire exclusiv chirurgicală.
- e) Îngrijirea majorității persoanelor se desfășoară în asistența ambulatorie primară sau secundară.
- A Ambulatoriul asigură contactele repetate necesare unei relații de lungă durată.
- B Terapia intensivă este o resursă pentru urgențe, nu cadrul obișnuit al urmăririi majorității pacienților.
- C Urgențele constituie doar una dintre situațiile de prezentare a unei boli cronice.
- D Îngrijirea obișnuită presupune monitorizare medicală continuă, nu urmărire exclusiv chirurgicală.
- E Îngrijirea majorității persoanelor se desfășoară în asistența ambulatorie primară sau secundară.
14.În organizarea evaluărilor periodice ale unei persoane cu diabet zaharat, sunt justificate următoarele obiective:5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 699
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, E
- A Controlul glicemic trebuie verificat periodic și în situații fără caracter de urgență.
- B Screeningul periodic urmărește identificarea complicațiilor fără a aștepta manifestări invalidante.
- C Apariția complicațiilor este unul dintre obiectivele explicite ale urmăririi de rutină.
- D Îngrijirea unei boli cronice necesită evaluări și în afara episoadelor metabolice acute.
- E Evaluarea anuală combină istoricul, examinarea și investigațiile recomandate.
15.La revizuirea insulinoterapiei în cursul anamnezei unui pacient cu diabet, ce informații sunt utile?5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 700
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- A Lungimea acului face parte din evaluarea tehnicii de administrare.
- B Cantitatea de carbohidrați consumată rămâne relevantă pentru adaptarea dozelor.
- C Rotația locurilor de administrare trebuie verificată direct.
- D Autogestionarea presupune corelarea dozei cu valoarea glicemică și masa.
- E Denumirea preparatului nu oferă informațiile necesare despre modul efectiv de utilizare.
16.În evaluarea riscului legat de hipoglicemie la un pacient cu diabet, trebuie clarificate:5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 700
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, E
- A Nevoia de ajutor extern descrie impactul episodului și capacitatea de autogestionare.
- B Evaluarea necesită anamneza episoadelor și a circumstanțelor lor, nu doar o analiză a controlului glicemic.
- C Recunoașterea semnelor premonitorii este o componentă importantă a istoricului.
- D Un episod relevant poate necesita ajutor fără să conducă la terapie intensivă.
- E Conducerea și alte activități pot deveni periculoase atunci când glicemia scade.
17.Cum trebuie interpretată prezența vitiligoului la o persoană cu diabet zaharat tip 1?4 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 700
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) Ca boală autoimună care se poate asocia diabetului tip 1.
- Vitiligo este o boală autoimună întâlnită uneori la persoanele cu diabet tip 1.
Capcanele
- a) Unele semne fizice reflectă afecțiuni asociate diabetului, nu numai complicațiile hiperglicemiei.
- b) Vitiligo este prezentat ca afecțiune autoimună asociată, nu ca efect direct al hiperglicemiei.
- d) Asocierea cu diabetul tip 1 este posibilă.
- e) Exemplul vitiligoului susține existența unei afecțiuni autoimune asociate.
- A Unele semne fizice reflectă afecțiuni asociate diabetului, nu numai complicațiile hiperglicemiei.
- B Vitiligo este prezentat ca afecțiune autoimună asociată, nu ca efect direct al hiperglicemiei.
- C Vitiligo este o boală autoimună întâlnită uneori la persoanele cu diabet tip 1.
- D Asocierea cu diabetul tip 1 este posibilă.
- E Exemplul vitiligoului susține existența unei afecțiuni autoimune asociate.
18.Care asocieri între regiunea examinată și constatarea căutată sunt corecte la examenul obiectiv al persoanei cu diabet?5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 701
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D, E
- A Tiroida se palpează la nivelul gâtului.
- B Xantelasma se caută la nivelul pleoapelor.
- C Pulsul carotidian se examinează la gât.
- D Examinarea gâtului include pulsul și suflurile carotidiene.
- E Hepatomegalia asociată ficatului gras se evaluează abdominal.
19.Care afirmații descriu corect legarea și procesarea celulară a insulinei la nivelul receptorului său?5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 702
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- A Legarea insulinei are loc pe subunitățile alfa, nu pe cele beta.
- B Subunitățile alfa conțin situsurile de legare a hormonului.
- C Schimbarea conformațională activează tirozinkinaza și cascada de semnalizare.
- D Procesarea complexului permite reciclarea receptorului în timp ce insulina este degradată.
- E Reciclarea readuce receptorul la suprafața celulei.
20.La o persoană sănătoasă, care profil descrie secreția fiziologică de insulină în raport cu mesele?4 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 702
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) Există secreție bazală lentă, iar după ingestia de alimente concentrația crește rapid și revine la nivelul inițial în aproximativ două ore.
- Profilul include componenta bazală și creșterea rapidă postprandială tranzitorie.
Capcanele
- a) Între mese și noaptea persistă o secreție bazală lentă.
- b) Creșterea postprandială este urmată de revenirea la nivelul inițial în două ore.
- d) Alimentele determină creșterea rapidă a concentrației circulante.
- e) Secreția bazală menține concentrații scăzute între mese.
- A Între mese și noaptea persistă o secreție bazală lentă.
- B Creșterea postprandială este urmată de revenirea la nivelul inițial în două ore.
- C Profilul include componenta bazală și creșterea rapidă postprandială tranzitorie.
- D Alimentele determină creșterea rapidă a concentrației circulante.
- E Secreția bazală menține concentrații scăzute între mese.
21.În menținerea disponibilității glucozei pentru țesuturi, ficatul îndeplinește următoarele roluri:5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 703
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- A Eliberarea hepatică între mese este adaptată utilizării periferice a glucozei.
- B Gluconeogeneza hepatică formează glucoză cu șase atomi de carbon din precursori cu trei atomi.
- C Glicerolul provenit din descompunerea grăsimilor poate fi utilizat în gluconeogeneză.
- D Lactatul muscular este unul dintre precursorii gluconeogenetici hepatici.
- E Glicogenul hepatic și gluconeogeneza hepatică furnizează peste 90% din necesarul zilnic descris.
22.Referitor la modificările structurale ale analogilor de insulină cu acțiune lungă, sunt corecte afirmațiile:5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 703
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D, E
- A Glargina are substituție A21 și două arginine suplimentare, nu simpla inversare a două reziduuri B.
- B Cele două modificări caracterizează structura glarginei.
- C Detemir pierde treonina B30 și primește un lanț de acid gras la B29.
- D Degludec folosește o legătură cu acid glutamic pentru atașarea acidului gras C16 la lizina B29.
- E Eliminarea B30 și acilarea lizinei B29 caracterizează detemirul.
23.Ce modificare celulară explică intensificarea captării glucozei în mușchi și țesut adipos după legarea insulinei de receptor?4 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 704
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) Translocarea GLUT-4 din citoplasmă la suprafața celulară.
- Recrutarea GLUT-4 la membrană crește transportul glucozei în aceste țesuturi.
Capcanele
- b) Captarea este favorizată prin mobilizarea unui transportor, nu prin inactivarea tuturor transportorilor.
- c) Traversarea membranei necesită proteine specializate de transport.
- d) Răspunsul insulinic deplasează GLUT-4 spre suprafață, nu în direcția inversă.
- e) Funcția GLUT-1, GLUT-2 și GLUT-3 este independentă de insulină.
- A Recrutarea GLUT-4 la membrană crește transportul glucozei în aceste țesuturi.
- B Captarea este favorizată prin mobilizarea unui transportor, nu prin inactivarea tuturor transportorilor.
- C Traversarea membranei necesită proteine specializate de transport.
- D Răspunsul insulinic deplasează GLUT-4 spre suprafață, nu în direcția inversă.
- E Funcția GLUT-1, GLUT-2 și GLUT-3 este independentă de insulină.
24.Care afirmații privind utilizarea glucozei de către diferite țesuturi sunt corecte?5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 704
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D
- A Preluarea cerebrală este obligatorie, dar independentă de insulină.
- B Depozitarea în glicogen este una dintre destinațiile glucozei musculare.
- C Glucoza contribuie ca substrat la formarea trigliceridelor în țesutul adipos.
- D Oxidarea completă la dioxid de carbon și apă furnizează energia cerebrală.
- E Lipoliza eliberează și glicerol, care poate fi folosit în gluconeogeneza hepatică.
25.Cum sunt eliberate insulina și peptidul C prin calea secretorie reglementată a celulei beta?4 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 704
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) Insulina și peptidul C sunt eliberate în cantități echimolare.
- Calea reglementată eliberează insulină și peptid C în raport molar de 1:1.
Capcanele
- a) Cantitățile molare ale celor două produse sunt egale.
- b) Peptidul de legătură se desprinde de proinsulină în procesul secretor.
- c) Ambele produse sunt eliberate în circulație.
- e) Ocolirea granulelor caracterizează calea constitutivă.
- A Cantitățile molare ale celor două produse sunt egale.
- B Peptidul de legătură se desprinde de proinsulină în procesul secretor.
- C Ambele produse sunt eliberate în circulație.
- D Calea reglementată eliberează insulină și peptid C în raport molar de 1:1.
- E Ocolirea granulelor caracterizează calea constitutivă.
26.Care afirmații privind distribuția diabetului zaharat tip 1 sunt corecte?5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 705
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- A Pubertatea corespunde unui maxim al incidenței.
- B Vârsta înaintată nu exclude debutul diabetului tip 1.
- C Aceste regiuni au ratele cele mai ridicate descrise.
- D Distribuția preferențială la tineri nu limitează boala la această grupă.
- E Ratele de incidență diferă semnificativ în lume.
27.În clasificarea variantelor diabetului zaharat tip 1, sunt corecte afirmațiile:5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 705
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- A Tipul 1B este forma nemediată imun.
- B Mecanismul imun definește tipul 1A.
- C Tipul 1A reprezintă marea majoritate a cazurilor descrise, mai ales în țările occidentale.
- D LADA apare mai târziu în viață și evoluează mai lent.
- E Debutul la adult și progresia lentă a deficitului caracterizează LADA.
28.În evoluția autoimunității care precedă debutul clinic al diabetului tip 1, sunt corecte afirmațiile:5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 706
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- A Autoanticorpii circulanți sunt detectabili înaintea debutului clinic.
- B Există o fază de pierdere asimptomatică a capacității secretorii beta-celulare.
- C Limfocitele T și macrofagele alcătuiesc infiltratul mononuclear al insulitei.
- D Insuficiența secreției în raport cu necesarul determină manifestările clinice.
- E Insulita este un proces inflamator insular, nu simpla încărcare lipidică.
29.Un pacient cu diabet tip 1 recent diagnosticat necesită doze progresiv mai mici de insulină în primele luni de tratament. Ce explicații sunt compatibile cu evoluția bolii?5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 706
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- A O secreție endogenă recuperată parțial explică reducerea necesarului, nu distrugerea totală.
- B Recuperarea parțială este caracteristică perioadei de remisiune precoce.
- C Necesarul exogen poate scădea mult în această perioadă de recuperare secretorie.
- D Unele persoane cu tip 1 produc cantități mici de insulină timp de decenii.
- E Menținerea unui control strict poate favoriza prelungirea funcției reziduale.
30.Referitor la contribuția HLA la susceptibilitatea pentru diabetul zaharat tip 1, sunt corecte afirmațiile:5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 707
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, E
- A DQB1*0602 este un exemplu de alelă cu efect protector.
- B Aceste haplotipuri sunt prezente, separat sau împreună, la marea majoritate a persoanelor afectate.
- C Frecvența lor în populația generală este de aproximativ 35-40%, nu peste 90%.
- D Există numeroase contribuții genetice non-HLA la susceptibilitate.
- E Studiile genomice au identificat peste 50 de asemenea gene sau regiuni.
31.Ce caracteristică este descrisă pentru diabetul zaharat secundar în comparația clinică dintre tipurile de diabet?4 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 707
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) Severitatea simptomelor dependentă de cauza de bază.
- Cauza de bază condiționează severitatea simptomelor în diabetul secundar.
Capcanele
- a) Cetonuria poate apărea în diabetul secundar.
- b) În comparația clinică este descrisă persistența peptidului C.
- c) Asocierea cu HLA-DR3 sau DR4 caracterizează tipul 1, nu toate formele secundare.
- e) Vârsta este de obicei mijlocie sau înaintată, fără limitare exclusivă la copilărie.
- A Cetonuria poate apărea în diabetul secundar.
- B În comparația clinică este descrisă persistența peptidului C.
- C Asocierea cu HLA-DR3 sau DR4 caracterizează tipul 1, nu toate formele secundare.
- D Cauza de bază condiționează severitatea simptomelor în diabetul secundar.
- E Vârsta este de obicei mijlocie sau înaintată, fără limitare exclusivă la copilărie.
32.Care modele alimentare sunt asociate cu rate mai mici de apariție a diabetului zaharat tip 2?5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 708
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- A Carnea roșie și procesată se asociază cu un risc mai mare.
- B Cerealele integrale sunt incluse între componentele asociate cu rate mai mici de diabet.
- C Modelul mediteranean se asociază cu o incidență mai mică.
- D Băuturile îndulcite cu zahăr sunt asociate cu creșterea riscului.
- E Ambele categorii alimentare sunt asociate cu rate mai mici de apariție a bolii.
33.În insulinorezistența asociată excesului de nutrienți, sunt descrise următoarele modificări de semnalizare:5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 708
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- A Trigliceridele se acumulează în cele două țesuturi implicate major în metabolismul glucozei.
- B Defectul descris constă în împiedicarea fosforilării IRS-1.
- C Alterarea IRS-1 afectează răspunsurile metabolice la insulină.
- D Semnalizarea MAP-kinazei rămâne activabilă și reglează căi de inflamație, proliferare și ateroscleroză.
- E Afectarea este selectivă, deoarece activarea căii MAP-kinazei se poate păstra.
34.Conform ipotezei igienei propuse pentru autoimunitate, care afirmații sunt corecte?5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 708
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- A Mediul mai curat este legat de o stimulare imună mai mică la începutul copilăriei.
- B Stimularea redusă poate determina un sistem imun imatur.
- C Ipoteza leagă această imaturitate de predispoziția relativă la autoimunitate.
- D Legătura propusă implică mai puțină stimulare timpurie, nu una mai intensă.
- E Predispoziția la autoimunitate poate crește în mecanismul propus.
35.Care afirmații descriu originile fetale propuse ale riscului ulterior de diabet?5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 708
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- A Este descrisă o relație în J între greutatea redusă precoce și intoleranța ulterioară la glucoză.
- B Conceptul invocă afectarea dezvoltării și funcției celulelor beta prin alimentație timpurie precară.
- C Asocierea este deosebit de relevantă la cei care iau excesiv în greutate la adult.
- D Greutatea mică la naștere predispune și la boli cardiovasculare, nu oferă protecție.
- E Efectul propus este afectarea funcției beta-celulare.
36.La un sugar cu diabet zaharat neonatal permanent, ce anomalie genetică se numără printre cauzele cele mai frecvente?4 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 709
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) O mutație KCNJ11, gena care codifică subunitatea Kir6.2 a canalului potasiu-ATP beta-celular.
- KCNJ11 codifică subunitatea Kir6.2 și este frecvent implicată în forma neonatală permanentă.
Capcanele
- b) Anomaliile de exprimare ZAC și HYMAI sunt asociate majoritar cu forma neonatală tranzitorie.
- c) HNF-1 alfa este o cauză monogenică cu debut caracteristic mai târziu, nu cauza neonatală permanentă frecventă solicitată.
- d) Profilul HNF-4 alfa are debut caracteristic în adolescență sau la adultul tânăr.
- e) HNF-1 beta este asociată cu afectare renală și debut caracteristic ulterior perioadei neonatale.
- A KCNJ11 codifică subunitatea Kir6.2 și este frecvent implicată în forma neonatală permanentă.
- B Anomaliile de exprimare ZAC și HYMAI sunt asociate majoritar cu forma neonatală tranzitorie.
- C HNF-1 alfa este o cauză monogenică cu debut caracteristic mai târziu, nu cauza neonatală permanentă frecventă solicitată.
- D Profilul HNF-4 alfa are debut caracteristic în adolescență sau la adultul tânăr.
- E HNF-1 beta este asociată cu afectare renală și debut caracteristic ulterior perioadei neonatale.
37.Care afirmații despre efectul incretinic sunt corecte?5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 709
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D, E
- A Glucoza orală produce un răspuns insulinic mai mare decât administrarea intravenoasă.
- B Eliberarea gastrointestinală postprandială stă la baza acestui efect.
- C Diabetul tip 2 se asociază cu scăderea efectului incretinic.
- D Timpul de înjumătățire este scurt, prin degradare în câteva minute predominant de DPP-4.
- E Acțiunea insulinotropă este dependentă de stimulul reprezentat de glucoză.
38.Care afirmații descriu deteriorarea suplimentară a funcției celulelor beta în diabetul zaharat tip 2?5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 709
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, D, E
- A Glucotoxicitatea poate contribui la pierderea suplimentară de celule beta.
- B Durata fenomenului variază mult între persoane.
- C Pierderea celulelor beta deteriorează suplimentar homeostazia glucozei.
- D Efectul toxic este demonstrat cel puțin in vitro.
- E Evoluția temporală are o variabilitate interindividuală mare.
39.În diabetul zaharat neonatal permanent, ce afirmații privind mecanismul, manifestările asociate și tratamentul sunt corecte?5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 709
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- A Tratamentul cu sulfoniluree poate avea succes chiar după insulinoterapie îndelungată.
- B Răspunsul la sulfoniluree rămâne posibil după mulți ani de insulinoterapie.
- C Modificările neurologice sunt observate la 20% dintre copii.
- D Anomalia este de eliberare a insulinei.
- E Celulele beta nu sunt distruse în mecanismul descris.
40.Pentru efectuarea testului oral de toleranță la glucoză la un adult, sunt corecte următoarele elemente tehnice:5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 710
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- A Aceasta este cantitatea de glucoză și volumul de apă utilizate la adult.
- B Protocolul necesită o probă bazală și una la 120 de minute.
- C Cele două recoltări sunt suficiente pentru testul descris.
- D Pragurile sunt exprimate pentru glucoza din plasma venoasă.
- E Valorile sanguine sunt mai mici decât cele plasmatice și nu sunt interschimbabile numeric.
41.Un adult fără simptome sugestive de hiperglicemie este evaluat în cadrul unui program de screening. Care afirmații despre diabetul asimptomatic sunt corecte?5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 710
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- A Diabetul poate exista în absența manifestărilor clinice.
- B Estimarea globală este de aproximativ jumătate dintre persoanele afectate.
- C Până la o treime dintre diagnostice pot reprezenta constatări incidentale.
- D Proporția variază de la aproximativ o treime în țările cu venituri mari la trei sferturi în unele țări cu venituri mici.
- E Identificarea persoanelor fără simptome este scopul acestor programe.
42.Care afirmații privind constatările de examen fizic la diagnosticul diabetului sunt corecte?5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 710
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, D
- A Rezistența severă la insulină poate fi însoțită de acantosis nigricans.
- B Localizările descrise sunt gâtul și axila, cu pigmentare negricioasă.
- C Modificarea descrisă este o pigmentare negricioasă, nu depigmentare albă.
- D Uneori examenul identifică semne fizice ale cauzei diabetului secundar.
- E Proporția menționată pentru hipertensiune în tipul 2 este de 50%.
43.La o persoană cu scăderea toleranței la glucoză, măsurile de prevenire sau întârziere a diabetului tip 2 includ:5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 711
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- A Scăderea ponderală este un obiectiv al intervenției preventive.
- B Se recomandă reducerea aportului de grăsimi, în special a celor saturate.
- C Aportul de fibre este crescut în cadrul intervenției asupra alimentației.
- D Această durată zilnică de efort moderat face parte din intervenție.
- E Metforminul și orlistatul sunt mai puțin eficiente decât schimbarea stilului de viață și sunt rezervate situațiilor în care aceasta nu este posibilă sau suficientă.
44.Referitor la beneficiile de durată ale intervențiilor studiate în DCCT și UKPDS, sunt corecte afirmațiile:5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 711
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, D
- A Beneficiile DCCT au persistat și după sfârșitul studiului.
- B Persistența avantajului după intervenție a fost observată pentru controlul glicemic în ambele studii.
- C UKPDS a demonstrat importanța controlului tensional în prevenția retinopatiei.
- D În lipsa unui efect de moștenire tensional, controlul trebuie continuat.
- E Nu a fost demonstrat un efect de moștenire pentru controlul tensiunii arteriale care să justifice întreruperea urmăririi.
45.Care afirmații despre definiția glicemiei bazale modificate (GBM) sunt corecte?5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 711
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, E
- A Definiția bazală indică intervalul 6,1-6,9 mmol/L.
- B ADA folosește limita inferioară de 100 mg/dL, adică 5,6 mmol/L.
- C Avantajul practic al GBM este evitarea testului de toleranță la glucoză.
- D Valoarea de 5,6 mmol/L este mai mică decât 6,1 mmol/L.
- E GBM se definește prin glicemia în condiții de repaus alimentar.
46.La individualizarea țintei glicemice pentru o persoană cu diabet, care caracteristici susțin alegerea unui control mai puțin strict?5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 712
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- A Riscul unei noi hipoglicemii severe cântărește împotriva intensificării controlului.
- B Durata scurtă și absența bolii cardiovasculare susțin un control mai strict.
- C Beneficiul tardiv al controlului strict este mai puțin accesibil unei persoane cu durată de viață limitată.
- D Complexitatea și efortul terapeutic crescut susțin o țintă mai puțin strictă.
- E Un tratament simplu, cu risc redus de hipoglicemie, favorizează controlul strict.
47.Care afirmații caracterizează educația structurată pentru autogestionarea diabetului?5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 712
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- A Autogestionarea necesită sprijin permanent și actualizări.
- B Curriculumul scris și facilitatorii instruiți sunt componente ale programelor considerate standard de aur.
- C Acesta este obiectivul exprimat de denumirea programului DAFNE.
- D Abordarea centrată pe pacient impune adaptarea educației.
- E Acestea sunt beneficii ale programelor educaționale structurate.
48.În studiile care au urmărit scăderea suplimentară a glicemiei spre normoglicemie la persoanele cu diabet tip 2, ce rezultate și interpretări sunt corecte?5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 712
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, D, E
- A Mortalitatea a fost mai mare în brațul intensiv al ACCORD.
- B Rezultatele cardiovasculare nu s-au îmbunătățit prin această intensificare.
- C Explicația observațiilor rămâne incertă.
- D Reacțiile iatrogene menționate sunt hipoglicemia și creșterea în greutate.
- E Beneficiile microvasculare au fost confirmate în studiile suplimentare.
49.Care afirmații caracterizează orientarea recomandărilor dietetice pentru persoanele cu diabet?5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 712
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, E
- A Orientarea recentă evidențiază anumite alimente și modele alimentare.
- B Legumele, fructele și nucile se află printre alimentele încurajate.
- C Alegerea dietei trebuie individualizată.
- D Accentul s-a deplasat de la compoziția ideală spre alimente și modele alimentare.
- E Gestionarea alimentației necesită o abordare individualizată.
50.Un adult cu diabet dorește să înceapă un program regulat de activitate fizică. Ce recomandări sunt corecte?5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 713
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, D
- A Aceasta este cantitatea minimă săptămânală recomandată.
- B Distribuirea pe cel puțin trei zile este recomandată.
- C Efortul poate exacerba complicațiile la persoanele neantrenate.
- D Activitatea fizică poate diminua necesarul de insulină.
- E Hipoglicemia severă poate apărea ulterior efortului.
51.Care proprietate explică absorbția relativ lentă a insulinei umane solubile după injectarea subcutanată?4 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 713
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) Formarea hexamerilor stabili, care trebuie să se disocieze înaintea pătrunderii în circulație.
- Disocierea hexamerilor întârzie absorbția.
Capcanele
- a) Legarea covalentă ireversibilă de albumină nu explică absorbția insulinei solubile.
- b) Nu este necesară conversia în precursorul proinsulină.
- d) Zincul participă la stabilizarea hexamerilor, fără a elimina activitatea insulinică.
- e) Culturile bacteriene sunt folosite la biosinteză, nu după injectare.
- A Legarea covalentă ireversibilă de albumină nu explică absorbția insulinei solubile.
- B Nu este necesară conversia în precursorul proinsulină.
- C Disocierea hexamerilor întârzie absorbția.
- D Zincul participă la stabilizarea hexamerilor, fără a elimina activitatea insulinică.
- E Culturile bacteriene sunt folosite la biosinteză, nu după injectare.
52.Care afirmații descriu posibilitatea remisiunii diabetului zaharat tip 2 prin scădere ponderală?5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 713
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- A Este descrisă posibilitatea remisiunii după o pierdere de 10-15 kg.
- B Stilul de viață este una dintre căile de obținere a scăderii ponderale asociate remisiunii.
- C Tratamentul farmacologic este menționat între modalitățile prin care pierderea ponderală poate permite remisiunea.
- D Tratamentul chirurgical este inclus între aceste modalități.
- E Dovezile recente contestă vechea concepție de afecțiune inevitabil progresivă și incurabilă.
53.Pentru evaluarea unei intervenții bariatrice sau metabolice la o persoană cu diabet și obezitate severă, care afirmații sunt corecte?5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 713
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- A Pragurile NICE menționate sunt IMC peste 40 kg/m² sau peste 35 kg/m² cu comorbidități.
- B Bypass-ul gastric și gastrectomia verticală sunt cele mai frecvente intervenții descrise.
- C Pierderea ponderală medie este de aproximativ 30%.
- D Mortalitatea perioperatorie raportată este de 1 din 1.000.
- E Sunt descrise consecințe nutriționale, osoase și asupra riscului de suicid pe termen lung.
54.Un pacient cu rezistență severă la insulină necesită o doză mare. Comparativ cu preparatul U100, ce volum de insulină U500 asigură aceeași doză în unități?4 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 714
Vezi rezolvarea
Răspuns: e) O cincime din volum.
- Concentrația de cinci ori mai mare permite reducerea volumului la o cincime.
Capcanele
- a) Creșterea concentrației reduce volumul necesar.
- b) Raportul volumelor este inversul raportului concentrațiilor.
- c) Volumele egale ar conține doze diferite.
- d) Înjumătățirea volumului ar corespunde dublării concentrației, nu creșterii ei de cinci ori.
- A Creșterea concentrației reduce volumul necesar.
- B Raportul volumelor este inversul raportului concentrațiilor.
- C Volumele egale ar conține doze diferite.
- D Înjumătățirea volumului ar corespunde dublării concentrației, nu creșterii ei de cinci ori.
- E Concentrația de cinci ori mai mare permite reducerea volumului la o cincime.
55.Privind preparatele cu insulină NPH și prelungirea acțiunii insulinei umane, sunt corecte:5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 714
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, D
- A Zincul și protamina sunt folosite pentru a prelungi acțiunea insulinei umane.
- B Cele două denumiri desemnează același preparat.
- C Resuspendarea înainte de injectare este necesară.
- D Variabilitatea de la o injecție la alta reprezintă o limitare.
- E Reproductibilitatea perfectă nu caracterizează NPH.
56.Ce afirmații corespund recomandărilor și observațiilor privind alegerea dintre analogii de insulină și NPH în diabetul tip 2?5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 714
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- A Modul de utilizare are un impact mai mare asupra eficacității și efectelor adverse.
- B Recomandarea privește răspunsul nesatisfăcător la NPH.
- C Costul analogilor este mai mare decât al NPH.
- D Analogii sunt mai scumpi, nu mai ieftini.
- E Consensul european și american subliniază importanța modului de utilizare.
57.Care principiu orientează alegerea unui regim de insulină pentru o persoană cu diabet?4 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 714
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) Discutarea opțiunilor cu pacientul pentru potrivirea cu nevoile și stilul său de viață.
- Alegerea presupune discutarea opțiunilor și adaptarea la persoană.
Capcanele
- b) Stilul de viață este un criteriu al alegerii.
- c) Nevoile individuale sunt relevante pentru alegerea regimului.
- d) Există multe combinații și mai multe regimuri utilizate frecvent.
- e) Opțiunile trebuie discutate cu pacientul.
- A Alegerea presupune discutarea opțiunilor și adaptarea la persoană.
- B Stilul de viață este un criteriu al alegerii.
- C Nevoile individuale sunt relevante pentru alegerea regimului.
- D Există multe combinații și mai multe regimuri utilizate frecvent.
- E Opțiunile trebuie discutate cu pacientul.
58.Care afirmații despre stilourile pentru administrarea insulinei sunt corecte?5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 715
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- A Există stilouri preumplute care se aruncă după utilizare.
- B La stilourile reutilizabile se înlocuiește cartușul cu insulină.
- C Lungimea mică și finețea acelor favorizează utilizarea comodă.
- D Stilourile sunt mai exacte decât acele și seringile.
- E Administrarea obișnuită este subcutanată.
59.La instruirea pentru calcularea bolusului de insulină, care dificultăți legate de alimentație trebuie anticipate?5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 715
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C, E
- A Numeroase alimente nu au conținutul de carbohidrați specificat.
- B Cantitatea consumată nu este întotdeauna previzibilă.
- C Compoziția în proteine și grăsimi influențează absorbția glucozei.
- D Indicele glicemic participă și el la variația absorbției.
- E Calculul dozei este una dintre dificultățile practice ale insulinoterapiei.
60.Care afirmații descriu regimul cu insulină premixată prezentat?5 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 715
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C, E
- A Utilizarea este mai frecventă la persoanele cu diabet tip 2.
- B Regimul poate fi o opțiune în tipul 1 dacă patru injecții zilnice nu sunt posibile.
- C Absența unui bolus pentru prânz este un dezavantaj principal.
- D Nivelurile bazale mai mari dintre mese cresc riscul de hipoglicemie.
- E Autoamestecarea este menționată ca posibilitate, alături de preparatele premixate.
61.Ce asociere de motive este menționată pentru retragerea primei insuline inhalatorii?4 p
Grilă de exersare, după Kumar și Clark, ed. a 10-a (2021), pag. 715
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) Cerere clinică limitată și îngrijorări legate de cancerul pulmonar.
- Motivele menționate sunt cererea clinică limitată și îngrijorarea privind cancerul pulmonar.
Capcanele
- a) Cererea clinică a fost limitată, iar îngrijorările pulmonare au participat la retragere.
- c) Îngrijorarea legată de cancerul pulmonar a contribuit la decizie.
- d) Componenta privind cancerul pulmonar este corectă, dar cererea clinică era limitată.
- e) Este descrisă retragerea pentru cerere limitată, nu extinderea distribuției ca urmare a unei cereri crescute.
- A Cererea clinică a fost limitată, iar îngrijorările pulmonare au participat la retragere.
- B Motivele menționate sunt cererea clinică limitată și îngrijorarea privind cancerul pulmonar.
- C Îngrijorarea legată de cancerul pulmonar a contribuit la decizie.
- D Componenta privind cancerul pulmonar este corectă, dar cererea clinică era limitată.
- E Este descrisă retragerea pentru cerere limitată, nu extinderea distribuției ca urmare a unei cereri crescute.
Diabetul zaharatCe a picat cel mai des la diabetul zaharat
Alte capitole
Echilibrul hidro-electrolitic și acido-bazicEndocrinologieGastroenterologie
Vrei grila oficială pe email pe 15 noiembrie, la 16:00, ca să-ți afli punctajul?
Îți scriem când punem subiecte oficiale noi explicate, în ziua examenului cu grila și rezultatele și, rar, când avem nevoie de ajutorul tău. Cel mult 2 emailuri pe lună, plus zilele de examen. Doar despre rezidențiat.
Gata! Ți-am trimis un email de confirmare. Dacă nu-l vezi, uită-te și în Promoții sau Spam.