Chirurgie oro-maxilo-facială (pag. 533-536)
20 de grile originale la chirurgie oro-maxilo-facială, după Stomatologie, vol. 2 (pag. 533-536). Fiecare are răspunsul și o explicație a soluției.
Grile originale PotiDe10, scrise după bibliografia oficială. Fiecare e rezolvată a doua oară, independent, și verificată pe eșantion la fiecare lot. Ai găsit o greșeală? Spune-ne. Cum facem grilele
Grile pe paginile care au picat la examen
1.În timpul gravidității și lactației, administrarea lidocainei:5 p
Tema a picat la examen: întrebarea 70, 2023. După Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 535.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D, E
- A Lidocaina aparține clasei B de risc fetal.
- B Organogeneza din primul trimestru justifică temporizarea administrării lidocainei.
- C Lidocaina trece în laptele matern în cantități foarte mici.
- D Hipotensiunea de sarcină poate apărea rar în trimestrul al treilea după lidocaină.
- E După anestezia locală cu lidocaină, cu sau fără adrenalină, se recomandă înlocuirea alimentației la sân timp de 24 de ore.
2.Pentru utilizarea lidocainei la gravide și la pacientele care alăptează, sunt corecte afirmațiile:5 p
Tema a picat la examen: întrebarea 70, 2023. După Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 535.
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, D
- A Lidocaina este încadrată în clasa B de risc fetal.
- B Primul trimestru este perioada organogenezei, pentru care se recomandă temporizarea administrării.
- C Reacția descrisă rar în trimestrul al treilea este hipotensiunea de sarcină.
- D Cantitatea de lidocaină eliminată în laptele matern este foarte mică.
- E Recomandarea de temporizare privește primul trimestru, nu primele două trimestre.
Grile de exersare pe capitol
3.Componentelor structurale ale anestezicelor locale le corespund următoarele proprietăți:5 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 533
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, E
- A Radicalul aromatic asigură lipofilia substanței.
- B Amina terțiară favorizează alcalinitatea și puterea anestezică.
- C Lipofilia facilitează traversarea membranei perinervoase.
- D pH-ul acid al infecției acute îngreunează anestezia.
- E Componenta cationică poate bloca transmiterea sinaptică.
4.Fracțiunea liberă a anestezicului local din circulație:4 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 533
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) poate avea efect toxic la concentrații crescute
- Concentrațiile crescute ale fracțiunii libere pot fi toxice.
Capcanele
- a) Forma liberă are efect anestezic.
- b) Fracțiunea liberă este nelegată de proteine.
- d) Competiția pentru proteina transportoare poate crește fracțiunea liberă.
- e) În sânge coexistă forma liberă și cea legată.
- A Forma liberă are efect anestezic.
- B Fracțiunea liberă este nelegată de proteine.
- C Concentrațiile crescute ale fracțiunii libere pot fi toxice.
- D Competiția pentru proteina transportoare poate crește fracțiunea liberă.
- E În sânge coexistă forma liberă și cea legată.
5.În compoziția preparatelor injectabile de lidocaină:5 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 533
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C, E
- A Metilparabenul este un conservant cu potențial alergenic.
- B MPF înseamnă lipsa metilparabenului.
- C Produsele cu adrenalină conțin metabisulfit de sodiu.
- D Agentul anestezic este lidocaina, nu conservantul.
- E Produsele marcate MPF nu conțin metilparaben.
6.Valoarea aproximativă a pH-ului soluției de lidocaină cu vasoconstrictor este:4 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 533
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) 3,5
- Soluția cu vasoconstrictor are pH aproximativ 3,5.
Capcanele
- b) pH-ul de aproximativ 6,5 caracterizează soluția simplă.
- c) Valoarea 7,5 nu caracterizează soluția cu vasoconstrictor.
- d) Soluția cu vasoconstrictor este acidă, nu alcalină la pH 8,5.
- e) pH-ul 10,5 nu corespunde preparatului descris.
- A Soluția cu vasoconstrictor are pH aproximativ 3,5.
- B pH-ul de aproximativ 6,5 caracterizează soluția simplă.
- C Valoarea 7,5 nu caracterizează soluția cu vasoconstrictor.
- D Soluția cu vasoconstrictor este acidă, nu alcalină la pH 8,5.
- E pH-ul 10,5 nu corespunde preparatului descris.
7.Comparativ cu procaina, lidocaina prezintă:5 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 534
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, E
- A Puterea anestezică a lidocainei este dublă față de procaină.
- B Anestezia se instalează în circa 2-5 minute.
- C Toxicitatea este de două ori mai mare decât a procainei.
- D Vasodilatația este mai slabă decât la procaină.
- E Durata eficientă este relativ redusă, de 20-45 de minute.
8.Metabolizarea lidocainei se realizează predominant:4 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 534
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) la nivel hepatic, în proporție de aproximativ 90%
- Aproximativ 90% din lidocaină este metabolizată hepatic.
Capcanele
- a) Calea pulmonară nu reprezintă mecanismul predominant de eliminare.
- c) Metabolizarea principală este hepatică, nu exclusiv plasmatică.
- d) Osul nu constituie sediul principal de metabolizare.
- e) Doar aproximativ 10% se elimină renal nemetabolizată.
- A Calea pulmonară nu reprezintă mecanismul predominant de eliminare.
- B Aproximativ 90% din lidocaină este metabolizată hepatic.
- C Metabolizarea principală este hepatică, nu exclusiv plasmatică.
- D Osul nu constituie sediul principal de metabolizare.
- E Doar aproximativ 10% se elimină renal nemetabolizată.
9.O carpulă de 1,8 ml cu lidocaină 2% conține:4 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 534
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) 36 mg lidocaină
- La 20 mg/ml, volumul de 1,8 ml conține 36 mg.
Capcanele
- a) Concentrația de 2% corespunde la 20 mg/ml, deci 1,8 ml depășesc 18 mg.
- b) 20 mg reprezintă cantitatea dintr-un mililitru.
- d) 54 mg nu corespund unei carpule de lidocaină 2% de 1,8 ml.
- e) 68 mg nu corespund concentrației și volumului indicate.
- A Concentrația de 2% corespunde la 20 mg/ml, deci 1,8 ml depășesc 18 mg.
- B 20 mg reprezintă cantitatea dintr-un mililitru.
- C La 20 mg/ml, volumul de 1,8 ml conține 36 mg.
- D 54 mg nu corespund unei carpule de lidocaină 2% de 1,8 ml.
- E 68 mg nu corespund concentrației și volumului indicate.
10.În privința farmacocineticii lidocainei sunt corecte afirmațiile:5 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 534
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, E
- A Metabolizarea hepatică redusă poate dubla sau tripla timpul de înjumătățire.
- B Timpul de înjumătățire este de aproximativ 90 de minute.
- C Afecțiunile renale pot determina acumularea metaboliților.
- D Lidocaina traversează bariera hemato-encefalică.
- E Legarea de proteinele plasmatice este de aproximativ 70%.
11.Mecanismul anestezic al lidocainei implică:5 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 534
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B
- A Membrana neuronală este stabilizată de anestezic.
- B Blocarea fluxurilor ionice întrerupe conducerea.
- C Nu se urmărește stimularea repetată a impulsurilor.
- D Efectul urmărit este reducerea conducerii nociceptive.
- E Efectul este inhibarea conducerii.
12.Lidocaina fără vasoconstrictor, în doză uzuală, poate determina hemodinamic:5 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 534
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, D
- A Efectul net descris este o ușoară scădere tensională.
- B Nu este descris un răspuns hipertensiv obligatoriu.
- C Efectul central menționat este depresor.
- D Acțiunea centrală este depresivă cardiovascular.
- E Nivelurile crescute pot modifica rezistența vasculară.
13.Pentru xilina 2% simplă, limita terapeutică maximă descrisă la adultul sănătos este:4 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 534
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) 3,2 mg/kg, fără a depăși 400 mg
- Sunt precizate simultan limita ponderală și plafonul de 400 mg.
Capcanele
- a) 40 mg corespund unei fiole de 2 ml, nu limitei maxime universale.
- b) Limita absolută este 400 mg, nu 400 mg/kg.
- c) Valoarea ponderală pentru soluția simplă descrisă este 3,2 mg/kg și există plafon.
- e) 400 mg este plafon, nu minimum.
- A 40 mg corespund unei fiole de 2 ml, nu limitei maxime universale.
- B Limita absolută este 400 mg, nu 400 mg/kg.
- C Valoarea ponderală pentru soluția simplă descrisă este 3,2 mg/kg și există plafon.
- D Sunt precizate simultan limita ponderală și plafonul de 400 mg.
- E 400 mg este plafon, nu minimum.
14.Pragul plasmatic al lidocainei nelegate de proteine peste care sunt descrise manifestări sistemice este aproximativ:4 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 534
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) 6,0 μg/ml
- Manifestările sistemice sunt descrise peste 6,0 μg/ml de lidocaină nelegată.
Capcanele
- a) Această valoare este de o sută de ori sub pragul descris.
- c) Pragul este exprimat în micrograme pe mililitru și are valoarea de 6,0.
- d) Pragul descris este de 6,0 μg/ml, nu de 0,6 μg/ml.
- e) Valoarea de 600 mg/ml nu corespunde pragului sistemic descris.
- A Această valoare este de o sută de ori sub pragul descris.
- B Manifestările sistemice sunt descrise peste 6,0 μg/ml de lidocaină nelegată.
- C Pragul este exprimat în micrograme pe mililitru și are valoarea de 6,0.
- D Pragul descris este de 6,0 μg/ml, nu de 0,6 μg/ml.
- E Valoarea de 600 mg/ml nu corespunde pragului sistemic descris.
15.Pentru xilina 2% asociată cu adrenalină 1:100.000, limita terapeutică maximă descrisă la adultul sănătos este:4 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 534
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) 7 mg/kg, fără a depăși 400 mg
- Asocierea cu adrenalină are limita de 7 mg/kg și plafonul de 400 mg.
Capcanele
- b) Limita descrisă este de 7 mg/kg, cu plafonul de 400 mg.
- c) Valoarea de 3,2 mg/kg este cea descrisă pentru xilina simplă.
- d) Doza descrisă nu este de 70 mg/kg și nu are plafonul de 4 g.
- e) Plafonul absolut de 400 mg trebuie respectat.
- A Asocierea cu adrenalină are limita de 7 mg/kg și plafonul de 400 mg.
- B Limita descrisă este de 7 mg/kg, cu plafonul de 400 mg.
- C Valoarea de 3,2 mg/kg este cea descrisă pentru xilina simplă.
- D Doza descrisă nu este de 70 mg/kg și nu are plafonul de 4 g.
- E Plafonul absolut de 400 mg trebuie respectat.
16.După administrarea lidocainei, monitorizarea urmărește:5 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 535
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B, C
- A Ritmul cardiac trebuie monitorizat după anestezie.
- B Monitorizarea include ritmul respirator.
- C Starea de conștiență poate evidenția toxicitatea centrală.
- D Culoarea soluției nu înlocuiește supravegherea pacientului.
- E Evaluarea trebuie să includă parametri generali și starea de conștiență.
17.Efectul vasoconstrictor al adrenalinei poate fi redus sau anulat de:5 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 535
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, B
- A Fenotiazinele pot reduce sau anula vasoconstricția indusă de adrenalină.
- B Butirofenonele pot reduce sau anula efectul vasoconstrictor.
- C Asocierea cu IMAO poate induce hipertensiune severă persistentă.
- D Triciclicele pot induce hipertensiune severă persistentă la asociere.
- E Asocierea cu medicația ergotaminică poate produce hipertensiune persistentă.
18.Somnolența apărută după administrarea lidocainei:4 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 535
Vezi rezolvarea
Răspuns: b) reprezintă un semn clinic de concentrație plasmatică ridicată
- Somnolența este un semn clinic al nivelului plasmatic ridicat.
Capcanele
- a) Somnolența poate semnala un nivel plasmatic ridicat.
- c) Reacțiile alergice la lidocaina în sine sunt excepționale; somnolența semnalează toxicitate centrală.
- d) Excitația corticală poate lipsi înaintea manifestărilor inhibitorii.
- e) Starea de conștiență necesită monitorizare.
- A Somnolența poate semnala un nivel plasmatic ridicat.
- B Somnolența este un semn clinic al nivelului plasmatic ridicat.
- C Reacțiile alergice la lidocaina în sine sunt excepționale; somnolența semnalează toxicitate centrală.
- D Excitația corticală poate lipsi înaintea manifestărilor inhibitorii.
- E Starea de conștiență necesită monitorizare.
19.Valoarea evaluării clinice a sensibilității la anestezic prin injectare intradermică sau subcutanată este descrisă ca:4 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 535
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) discutabilă
- Testarea clinică prin aceste căi are valoare discutabilă.
Capcanele
- a) Nu poate fi considerată garanție absolută.
- b) Testul nu echivalează automat cu diagnostic alergic.
- d) Alergia la lidocaină în sine este excepțională.
- e) Metoda nu elimină riscul alergenic al conservanților.
- A Nu poate fi considerată garanție absolută.
- B Testul nu echivalează automat cu diagnostic alergic.
- C Testarea clinică prin aceste căi are valoare discutabilă.
- D Alergia la lidocaină în sine este excepțională.
- E Metoda nu elimină riscul alergenic al conservanților.
20.Preparatul de mepivacaină disponibil în Europa este descris ca soluție:5 p
Grilă de exersare, după Manualul de rezidențiat Stomatologie (2021), vol. 2, pag. 536
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, D
- A În Europa este descrisă soluția de mepivacaină 3% simplă.
- B Soluția 2% cu adrenalină 1:100.000 este descrisă pentru SUA.
- C Mepivacaina nu este disponibilă pentru anestezie topică.
- D Soluțiile sunt izotonice sterile și se administrează parenteral.
- E Mepivacaina se administrează prin infiltrație.
pag. 536-538 →Chirurgie oro-maxilo-facială
Alte capitole
Vrei grila oficială pe email pe 15 noiembrie, la 16:00, ca să-ți afli punctajul?
Îți scriem când punem subiecte oficiale noi explicate, în ziua examenului cu grila și rezultatele și, rar, când avem nevoie de ajutorul tău. Cel mult 2 emailuri pe lună, plus zilele de examen. Doar despre rezidențiat.
Gata! Ți-am trimis un email de confirmare. Dacă nu-l vezi, uită-te și în Promoții sau Spam.