Antiinfecțioase (partea 2)
16 grile originale la antiinfecțioase. Fiecare are răspunsul și o explicație a soluției.
Pe această pagină: mecanismul fluorochinolonelor, metronidazol activare reductivă grupare nitro, oseltamivir neuraminidază eliberare virioni, presiune selectivă rezistență populație bacteriană, protează versus polimerază virală, rezistență intrinsecă versus dobândită, rezistență încrucișată antibiotice mutație țintă comună, rezistență prin beta-lactamaze.
Grile originale PotiDe10, scrise după bibliografia oficială. Fiecare e rezolvată a doua oară, independent, și verificată pe eșantion la fiecare lot. Ai găsit o greșeală? Spune-ne. Cum facem grilele
Grile de exersare pe capitol
1.Un inhibitor al ADN-girazei și topoizomerazei IV bacteriene perturbă în primul rând:4 p
Exercițiu PotiDe10: mecanismul fluorochinolonelor
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) Procese dependente de ADN-ul bacterian
- Topoizomerazele controlează topologia ADN-ului necesară replicării.
Capcanele
- b) Aceasta este o țintă a unor antifungice.
- c) Aceștia sunt receptori neuronali.
- d) Aceasta este catalizată de ECA.
- e) Acesta nu este mecanismul fluorochinolonelor.
- A Topoizomerazele controlează topologia ADN-ului necesară replicării.
- B Aceasta este o țintă a unor antifungice.
- C Aceștia sunt receptori neuronali.
- D Aceasta este catalizată de ECA.
- E Acesta nu este mecanismul fluorochinolonelor.
2.Ce caracterizează activarea metronidazolului în microorganisme susceptibile?5 p
Exercițiu PotiDe10: metronidazol activare reductivă grupare nitro
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D
- A Activarea implică reducerea grupării nitro.
- B Aceștia afectează componente celulare, inclusiv ADN-ul.
- C Nu există o asemenea etapă de activare.
- D Activarea reductivă este favorizată în microorganisme adecvate.
- E Acesta nu este mecanismul metronidazolului.
3.Pentru oseltamivir, inhibarea neuraminidazei virusului gripal afectează în principal:4 p
Exercițiu PotiDe10: oseltamivir neuraminidază eliberare virioni
Vezi rezolvarea
Răspuns: d) Eliberarea și răspândirea noilor particule virale
- Inhibarea neuraminidazei limitează desprinderea virionilor de structurile cu acid sialic.
Capcanele
- a) Canalul M2 este o altă țintă antivirală.
- b) Virusurile gripale nu necesită integrare genomică pentru această etapă.
- c) Aceasta este ținta inhibitorilor de protează HIV.
- e) Acest proces nu este ținta oseltamivirului.
- A Canalul M2 este o altă țintă antivirală.
- B Virusurile gripale nu necesită integrare genomică pentru această etapă.
- C Aceasta este ținta inhibitorilor de protează HIV.
- D Inhibarea neuraminidazei limitează desprinderea virionilor de structurile cu acid sialic.
- E Acest proces nu este ținta oseltamivirului.
4.Ce diferență dintre selectarea rezistenței și inducerea obligatorie a unei mutații de către antibiotic este corectă?5 p
Exercițiu PotiDe10: presiune selectivă rezistență populație bacteriană
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, E
- A Selecția nu implică o mutație identică universală.
- B Presiunea selectivă schimbă proporțiile populației.
- C Clonelor rezistente li se poate conferi avantaj.
- D Sunt concepte diferite.
- E Sunt necesare investigații pentru identificarea mecanismului.
5.Ce deosebire între inhibarea unei proteaze virale și inhibarea unei polimeraze virale este corectă?5 p
Exercițiu PotiDe10: protează versus polimerază virală
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, E
- A Inhibarea procesării proteinelor poate împiedica formarea virusului matur.
- B Proteazele clivează proteine.
- C Polimerazele participă la sinteza acizilor nucleici.
- D Sunt enzime funcțional distincte.
- E Blocarea ei poate reduce replicarea genomului viral.
6.Ce deosebire între rezistența intrinsecă și cea dobândită este corectă?5 p
Exercițiu PotiDe10: rezistență intrinsecă versus dobândită
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C
- A Lipsa unei ținte sau o barieră constitutivă poate explica fenomenul.
- B Mutațiile sunt un mecanism posibil.
- C Materialul genetic poate aduce mecanisme noi.
- D Este o caracteristică preexistentă.
- E Mecanismele sunt variate.
7.O mutație în gena unei enzime bacteriene produce rezistență simultană la 2 antibiotice care se leagă de aceeași regiune a țintei. Acest fenomen reprezintă în primul rând:4 p
Exercițiu PotiDe10: rezistență încrucișată antibiotice mutație țintă comună
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) Rezistență încrucișată prin modificarea țintei
- O singură modificare a țintei poate reduce sensibilitatea la mai mulți compuși ce recunosc acea regiune.
Capcanele
- a) Indiferența descrie efectul unei asocieri, nu acest tip de rezistență.
- b) Sinergismul descrie amplificarea efectului unei asocieri.
- d) Acesta descrie persistența inhibiției după scăderea concentrației antibioticului.
- e) Cazul descrie o mutație a țintei care conferă rezistență, nu doar supraviețuirea unor celule persistente.
- A Indiferența descrie efectul unei asocieri, nu acest tip de rezistență.
- B Sinergismul descrie amplificarea efectului unei asocieri.
- C O singură modificare a țintei poate reduce sensibilitatea la mai mulți compuși ce recunosc acea regiune.
- D Acesta descrie persistența inhibiției după scăderea concentrației antibioticului.
- E Cazul descrie o mutație a țintei care conferă rezistență, nu doar supraviețuirea unor celule persistente.
8.O bacterie dobândește o enzimă care hidrolizează inelul beta-lactamic. Ce consecințe farmacologice sunt plauzibile?5 p
Exercițiu PotiDe10: rezistență prin beta-lactamaze
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, D
- A Ciprofloxacina nu are inel beta-lactamic.
- B Hidroliza inelului poate inactiva penicilina.
- C Mecanismul vizează anumite structuri beta-lactamice.
- D Inhibarea enzimei poate proteja antibioticul partener.
- E Penicilina continuă să aibă ca țintă proteinele implicate în sinteza peretelui.
9.Ce deosebiri între agenții antiinfecțioși sunt corecte?5 p
Exercițiu PotiDe10: selectivitate antiinfecțioasă
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, C
- A Țintele antibacteriene nu conferă activitate antivirală automată.
- B Azolii inhibă sinteza ergosterolului.
- C Lipsa țintei împiedică mecanismul specific.
- D Fungii și virusurile nu au perete bacterian de peptidoglican.
- E Accesul la țintă influențează activitatea.
10.Ce poate explica sinergia unei beta-lactamine cu un aminoglicozid asupra unor bacterii sensibile?4 p
Exercițiu PotiDe10: sinergie beta lactamină aminoglicozid acces țintă
Vezi rezolvarea
Răspuns: c) Alterarea peretelui poate facilita accesul aminoglicozidului la ținta intracelulară
- Mecanismele complementare pot favoriza efectul combinat.
Capcanele
- a) Beta-lactamina și aminoglicozidul au ținte diferite.
- b) Nu există un asemenea mecanism.
- d) Sinergia descrisă este opusul antagonismului.
- e) Beneficiul antimicrobian nu elimină toxicitatea.
- A Beta-lactamina și aminoglicozidul au ținte diferite.
- B Nu există un asemenea mecanism.
- C Mecanismele complementare pot favoriza efectul combinat.
- D Sinergia descrisă este opusul antagonismului.
- E Beneficiul antimicrobian nu elimină toxicitatea.
11.De ce nu este justificată extrapolarea activității unei cefalosporine asupra tuturor bacteriilor?5 p
Exercițiu PotiDe10: spectru și rezistență la cefalosporine
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, C
- A Cefalosporinele diferă prin spectru și stabilitate la enzime.
- B Generațiile și moleculele diferă prin spectru.
- C Beta-lactamazele și modificările țintei pot reduce eficacitatea.
- D Accesul la țintă și rezistența contează.
- E Caracterul bactericid nu elimină posibilitatea rezistenței.
12.Ce relații dintre tetracicline și cationii polivalenți sunt corecte?5 p
Exercițiu PotiDe10: tetracicline complexare și depunere dentară
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: C, E
- A Complexarea poate reduce absorbția unor molecule.
- B Este o interacțiune fizico-chimică, nu activare enzimatică.
- C Afinitatea pentru structuri calcificate este relevantă.
- D Moleculele pot diferi.
- E Locul și consecința farmacologică diferă.
13.În evaluarea unei asocieri medicamentoase cu un aminoglicozid sistemic, ce toxicități cumulative merită urmărite?5 p
Exercițiu PotiDe10: toxicitate cumulativă aminoglicozide
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: A, E
- A Aminoglicozidele pot fi nefrotoxice.
- B Aminoglicozidele pot produce ototoxicitate.
- C Blocul neuromuscular poate fi favorizat de aminoglicozide.
- D Aminoglicozidele nu tratează surditatea.
- E Efectele ototoxice se pot cumula.
14.De ce metotrexatul poate avea o toxicitate crescută în asociere cu trimetoprim-sulfametoxazol?5 p
Exercițiu PotiDe10: trimetoprim sulfametoxazol metotrexat antifolat eliminare toxicitate
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: C, D
- A Asocierea nu stimulează sinteza folatului.
- B Creșterea obligatorie a clearance-ului nu explică riscul acestei asocieri.
- C Suprapunerea efectelor antifolat contribuie la toxicitate hematologică.
- D Interacțiunea poate reduce eliminarea metotrexatului și crește expunerea.
- E Sulfametoxazolul nu realizează această conversie de salvare metabolică.
15.Pentru a distinge țintele antibacteriene de cele antifungice, alegeți asocierile corecte:5 p
Exercițiu PotiDe10: ținte antibacteriene antifungice antivirale
Pot fi corecte una sau mai multe variante. Alege-le pe toate, apoi verifică.
Vezi explicația
Răspuns: B, E
- A Fluconazolul inhibă sinteza ergosterolului.
- B Echinocandinele afectează sinteza glucanului peretelui fungic.
- C Amoxicilina acționează asupra sintezei peretelui bacterian.
- D Aciclovirul activ inhibă ADN-polimeraza virală.
- E Legarea de ergosterol alterează permeabilitatea membranei fungice.
16.Administrarea orală a vancomicinei poate produce concentrații mari în lumenul intestinal. Această utilizare se bazează în principal pe:4 p
Exercițiu PotiDe10: vancomicină orală absorbție redusă acțiune intestinală
Vezi rezolvarea
Răspuns: a) Absorbția sistemică de regulă redusă din tubul digestiv
- Absorbția obișnuit redusă permite expunerea luminală mare, fără a asigura concentrații sistemice terapeutice predictibile.
Capcanele
- b) Vancomicina nu necesită această activare hepatică pentru efectul local.
- c) Expunerea luminală nu presupune absorbție orală completă urmată de secreție biliară.
- d) Vancomicina nu este un inhibitor al pompei protonice gastrice.
- e) Vancomicina nu are în mod obișnuit absorbție orală completă prin acest mecanism.
- A Absorbția obișnuit redusă permite expunerea luminală mare, fără a asigura concentrații sistemice terapeutice predictibile.
- B Vancomicina nu necesită această activare hepatică pentru efectul local.
- C Expunerea luminală nu presupune absorbție orală completă urmată de secreție biliară.
- D Vancomicina nu este un inhibitor al pompei protonice gastrice.
- E Vancomicina nu are în mod obișnuit absorbție orală completă prin acest mecanism.
Alte capitole
Vrei grila oficială pe email pe 15 noiembrie, la 16:00, ca să-ți afli punctajul?
Îți scriem când punem subiecte oficiale noi explicate, în ziua examenului cu grila și rezultatele și, rar, când avem nevoie de ajutorul tău. Cel mult 2 emailuri pe lună, plus zilele de examen. Doar despre rezidențiat.
Gata! Ți-am trimis un email de confirmare. Dacă nu-l vezi, uită-te și în Promoții sau Spam.